Разрыв медиального мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава - что делать?


​При заболевании разрыв заднего рога внутреннего мениска лечение имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз в том случае, если было проведено своевременно и правильно. Современная ортопедия располагает для этого большим количеством эффективных средств. Менее благоприятный прогноз может быть при тяжелых сочетанных травмах коленного сустава. В долгосрочном плане при неустраненном разрыве хряща как осложнение возможно развитие артроза.​

  • ​Если острый разрыв хряща не вылечить сразу, то со временем патология принимает хроническое течение. Формируется менископатия,  при которой довольно часто (в 30-40% случаев) из-за изменений  в строении сустава происходит деградация хрящевой поверхности кости. А это уже симптом артроза коленного сустава, в данном случае — гонартроза. Как лечить разрыв мениска?​
  • ​полный отрыв мениска от места крепления либо разлом вблизи (10-15%) – самая тяжелая травма хряща. Сюда же относится и тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Требует операции, в ходе которой удаляется «болтающаяся» часть  ткани, которая имеет свойство защемляться, блокировать сустав и разрушать ближние костные хрящи;​
  • ​Рентгенологическое исследование мениска​
  • ​Симптом блокады – один из наиболее важных симптомов в диагностике разрыва медиального мениска. При нагрузке на больную ногу – подъем по лестнице, приседание – возникает «заклинивание» коленного сустава, больной не может полностью разогнуть ногу, появляется боль и выпот в области колена.​
  • ​косой, лоскутный разрыв мениска;​

​Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.​

Симптомы повреждения мениска

​использование противовоспалительных средств, которые врачи предписывают больному для устранения отека колена;​
​наличие врожденной патологии, при которой наблюдается слабое развитие связок и суставов.​

​Что представляет собой повреждение переднего или заднего рога внутреннего мениска? Для этого надо хотя бы в общих чертах знать, что представляет собой сам мениск. В общих чертах это особая, состоящая из волокон хрящевая структура. Она нужна для амортизации в суставах коленей. Подобные хрящевые структуры есть и в других местах тела человека - ими снабжены все его участки, которые отвечают за сгибание и разгибание верхних и нижних конечностей. Но повреждение заднего или переднего рога латерального мениска считается самой опасной и наиболее частой травмой, которая при несвоевременном лечении может привести к различным осложнениям и сделать человека инвалидом.​

​Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги  латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.​

Лечение повреждений

​Содержание статьи:​

​Первичный надрыв и защемление можно и нужно лечить терапевтически. Разумеется, бывают экстренные случаи повреждения мениска, когда хирургическое вмешательство может потребоваться незамедлительно, но в большинстве ситуаций сначала проводится консервативное лечение. Лечение разрыва мениска без операции обычно включает в себя несколько этапов, которые могут быть очень эффективными, если болезнь не запускать:​

​частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге, но нередки и в середине (теле), реже всего поражается передний рог. В свою очередь, неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, а также внутренним — разрыв мениска по типу ручки лейки;​

​Основным признаком разрыва мениска является боль и отек колена. Выраженность этого признака зависит от тяжести травмы, ее локализации и времени, прошедшего с момента травмы. Хирург-ортопед проводит детальный осмотр травмированного сустава и проводит необходимые диагностические процедуры.​

Разрыв мениска коленного сустава

​Симптомы повреждения медиального мениска:​

​дегенеративный разрыв – массивное размножение ткани мениска;​

​Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми.​

​реабилитационный курс, при котором лечение проводят с использованием лечебной, восстановительной гимнастики, методами физиотерапии и назначением массажа;​

фиксирующая повязка на колено

​Существуют различные степени повреждения мениска. Их классификация различна в разных клиниках, но главное, что все они определяются по общепризнанным признакам, о которых будет сказано ниже.​

Симптомы разрыва

​Коленный сустав здорового организма имеет в своем составе такие хрящевые вкладки:​

​При повреждении мениска без врача не обойтись​

​Симптомы повреждения мениска​

​Вправление (репозиция) сустава при защемлении (блокаде). Хорошо помогают мануальные методики и аппаратная тракция (здесь процесс происходит немного дольше);​

​защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.​

эластичный наколенник

Лечение разрыва

​Рентгенологическое исследование – довольно простой способ диагностики. На рентгенологических снимках мениски не видны, поэтому проводят исследования с применением контрастных веществ или применяют более современные методы исследования.​

​боль интенсивнее во внутренней стороне коленного сустава;​

​радиальный – поперечный разрыв;​

​Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:​

​назначение больному курса, при котором лечение производят хондропротекторами и гиалуроновой кислотой. Этот длительный процесс может продлиться от 3 до 6 месяцев в течение нескольких лет, но он важен для восстановления структуры менисков;​

​Признаки такой травмы медиального мениска следующие:​

Последствия разрыва мениска колена

​внешняя (латеральная);​

SustavZdorov.ru

Какими методами лечат повреждение заднего рога медиального мениска?

Травмированный сустав​При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.​

  • ​Лечение повреждений​
  • ​Устранение отека. Назначаются противовоспалительные средства (гормональные препараты и НПВП);​
  • ​Медицине известна только одна явная причина возникновения такого распространенного повреждения как разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – острая травма. Однако не каждое агрессивное воздействие на сустав приводит к повреждению амортизационного хряща. Следует выделить такие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать, например, разрыв заднего рога мениска:​

​Артроскопия – наиболее информативный метод исследования. С помощью специального прибора можно заглянуть внутрь поврежденного колена, точно определить место и тяжесть разрыва и при необходимости произвести лечебные процедуры.​


Краткое анатомическое описание мениска

​при надавливании на место прикреплении связки к мениску возникает точечная болезненность;​

  • ​повреждение переднего или заднего рогов мениска;​
  • ​наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;​

​так как травма заднего рога мениска сопровождается сильным болевым синдромом, то лечение врачи продолжают, используя обезболивающие лекарственные средства. Для этой цели обычно используют анальгетики, например, Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Диклофенак и другие препараты. Их можно использовать только по назначению лечащего врача в дозировке, которая определяется курсом терапии.​

​возникает острая, резкая боль при получении травмы. Она может чувствоваться в течение 3-5 минут. Перед этим слышен щелкающий звук. После того как болевые ощущения исчезли, человек сможет передвигаться. Но это будет вызывать новые приступы болевого синдрома. Через 10-12 часов больной почувствует резкое жжение в колене, как будто туда проник острый предмет. При сгибе и разгибании коленного сустава боль усиливается, а после непродолжительного отдыха стихает;​

Строение сухожилия-амортизатора колена

​внутренняя (медиальная).​

  • ​Основной симптом разрыва мениска - это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.​
  • ​Разрыв мениска​
  • ​Реабилитация. Используются различные методы физиотерапии, массажа и ЛФК;​

​кручение на одной ноге без отрыва конечности от поверхности;​

​Выбор лечебных средств зависит от локализации разрыва и степени тяжести травмы. При разрыве мениска коленного сустава лечение проводят консервативным или оперативным путем.​

​«блокада» колена;​


Причины возникновения разрыва хрящевых тканей

​другие виды разрывов.​

  • ​внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.​
  • ​Лечение мениска изредка проводят с применением гипса. Наложить его больному или нет, решает только специалист.​
  • ​блокада колена («заклинивание») возникает при разрывах хрящевой ткани внутреннего мениска. Она может проявиться в тот момент, когда оторванный кусок мениска зажимается между большеберцовой и бедренной костями. Это приводит к невозможности передвигаться. Эти симптомы беспокоят человека и при повреждении связок коленного сустава, поэтому точную причину болевого синдрома можно узнать только при постановке диагноза в клинике;​
  • ​Обе эти структуры по форме напоминают полумесяц. Плотность первого мениска выше, чем соответствующий показатель у задней хрящевой структуры. Поэтому латеральная часть меньше подвергается травмам. Внутренний (медиальный) мениск ригидный и чаще всего травма возникает при его повреждении.​
  • ​В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.​

​Лечение разрыва​


Симптомы повреждения заднего рога внутреннего мениска

Травмированный сустав​Восстановления хрящевой ткани менисков. Это длительный, но очень важный процесс профилактики артроза. Лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой проводится курсами приблизительно по 3-6 месяцев каждый год.​

  • ​энергичный бег и прыжки при нестабильности суставов или по неровной поверхности;​
  • ​Консервативное лечение​
  • ​боль при переразгибании и повороте голени кнаружи;​
  • ​Также разделяют изолированные повреждения внутреннего или наружного менисков или сочетанное повреждение.​

​Повреждение мениска колена​


Лечение травмы заднего рога внутреннего мениска

Характерные признаки травмы сухожилия колена

​Это обычно делается после вправления сустава мануальным методом, так как после этого мениск должен быть в определенном положении в течение 2-3 недель. Это можно произвести только при помощи гипсовой накладки.​

​при проникновении крови внутрь сустава может возникнуть травматический гемартроз. Это происходит при возникновении разрыва мениска в красной зоне, когда повреждаются кровеносные сосуды;​​Сама структура этого органа состоит из нескольких элементов:​​Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.​

​И его последствия​

  • ​Кроме того, потребуется обезболивающее лечение: разрыв мениска в ряде случаев сопровождается довольно сильным болевым синдромом. В качестве анальгетиков наиболее оптимальными средствами при диагнозе разрыв заднего рога медиального мениска — лечение являются: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и их аналоги, мовалис, пироксикам.​
  • ​долгое сидение «на корточках» или активная ходьба «гуськом»;​

​Реабилитация​

​боль при чрезмерном сгибании ноги.​

  • ​Причиной возникновения разрыва менисков коленного сустава чаще всего является непрямое травматическое воздействие, которое приводит к тому, что голень резко поворачивается кнутри или кнаружи, что вызывает разрыв коленных связок и менисков. Также разрыв менисков возможен при резком отведении или приведении голени, чрезмерном разгибании в колене или прямой травме – резком ударе по колену.​
  • ​амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;​
  • ​При проведении операции врачи следуют главному принципу - максимально сохранить орган и его функции, чтобы облегчить пациенту реабилитационный период. Если консервативные методы устранения разрыва мениска неэффективны, то лечение продолжается при помощи хирургических методов. Вначале проводится тест на возможность зашить разорванную хрящевую ткань. Обычно это делается при повреждениях в так называемой красной зоне.​
  • ​после нескольких часов от момента получения травмы может проявиться отек коленного сустава.​
  • ​Строение сухожилия-амортизатора колена​

​При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.​

​Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск - это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?​


Хирургическое вмешательство при травме мениска

​При разрыве мениска вопрос о наложении гипса обычно принимает врач. Как правило, после ручного вправления блокады сустава необходимо около 3 недель иммобилизации под определенным углом, а это возможно только с помощью жесткой фиксации.​

​сильная нагрузка при значительном лишнем весе;​

  • ​Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.​
  • ​Симптомы повреждения латерального мениска:​
  • ​Разрыв мениска колена имеет характерные симптомы. Различают острый и хронический период заболевания.​
  • ​увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;​
  • ​При других видах травм рога медиального мениска возможно производство такого типа операций:​
  • ​Следует четко различать хроническое повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени от острой травмы. Это сегодня возможно при использовании аппаратной диагностики, которая позволяет тщательно обследовать состояние хрящевой ткани и жидкости в коленном суставе. Разрыв мениска 3 степени ведет к скоплению крови во внутренних частях колена. При этом края обрыва ровные, а при хроническом заболевании волокна разрозненны, имеет место отек, который возникает от повреждения находящегося рядом хряща, и проникновение в это место и скопления там синовиальной жидкости.​

Реабилитация пациентов после курса лечения

​хрящевое тело мениска;​

​Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.​

MoiSustav.ru

Разрыв медиального мениска коленного сустава излечим

​Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.​

​Главными принципами оперативного вмешательства при повреждении мениска является максимальная сохранность органа и восстановление его функций. Если все другие меры бесполезны, и необходима операция: разрыв мениска, в первую очередь, тестируется на возможность сшивания. Это реально, если повреждается его «красная зона». Виды возможных операций по поводу разрыва хряща:​

Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма

​незначительная травма при дегенеративных заболеваниях суставов;​

​ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь перед сном... Читайте далее-->​​при напряжении коленного сустава возникает боль, отдающая в наружный отдел;​

  • ​Острый период – длится до 4 — 5 недель, разрыв мениска сопровождается характерным треском, сразу после получения травмы появляется острая боль, увеличение размеров, отечность, невозможность совершать движения, кровоизлияние в полость сустава. Характерным является симптом «плавающего надколенника» – из накопления жидкости в полости коленного сустава.​
  • ​стабилизация колена;​

​удаление разорванного хряща - артротомия. Это довольно сложная операция, которая не всегда приводит к излечению больного. Многие хирурги полностью отказались от применения подобного вмешательства. Но при обширных поражениях мениска и всего коленного сустава она должна быть проведена;​

  1. ​Характерные признаки травмы сухожилия колена​
  2. ​передний рог;​
  3. ​Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия  ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.​
  4. ​Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц  передней поверхности бедра.​

​артротомия – это тот вид операции, которого лучше избежать. Ведущие специалисты его больше не используют. Если такое удаление мениска и назначается, то «по старинке» и «по бедности» в тех больницах, где нет современного оборудования. Единственный оправданный вариант – обширное поражение сустава, когда другие хирургические методы малоэффективны. Однако это не относится к операции на мениске;​

  • ​врожденная слабость суставов и связок.​
  • ​Что такое разрыв мениска? Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако​
  • ​боль при переразгибании и повороте голени внутри;​

​Разрыв мениска – варианты​

Частота встречаемости разрывов мениска

​проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.​

​полное удаление хрящевой ткани или менискэктомия на сегодняшний день практически не используется так как признана абсолютно неэффективной и вредной;​

  • ​Разрыв тканей коленного сустава надо лечить сразу после получения травмы, так как по прошествии времени заболевание из острой стадии может перейти в хроническую болезнь. Если лечение не начать вовремя, то может развиться менископатия.​
  • ​его задний аналог.​
  • ​Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.​
  • ​Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии,  медиолатеральных тестов и МРТ.​
  • ​менискэктомия – полное удаление мениска  (артротомия). С конца 80-х гг. во всем мире признана неэффективной и вредной;​
  • ​В большинстве случаев острый разрыв медиального мениска коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или защемления хряща между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.​

​разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений​

Причины возникновения разрывов мениска

​слабость мышц передней части бедра.​

Клиника разрывов мениска

​Эти симптомы являются общими для всех повреждений коленного сустава, чтобы точно определить вид травмы необходимо провести рентгенологическое исследование.​

​Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:​

​удаление части хрящевой ткани с последующей реставрацией оставшейся называется парциальной менискэктомией. При ней хирург обрезает и выравнивает края хряща;​

​Это приведет к изменениям в строении коленного сустава и деградации хрящевых тканей на поверхностях костей.​

​Основная часть хрящевой ткани опоясана и пронизана сеткой капиллярных сосудов, которые образуют так называемую красную зону. Вся эта область имеет повышенную плотность и расположена на краю коленного сустава. В средней части находится самая тонкая часть мениска. В ней сосудов нет и она носит название белой зоны. При первичной диагностике травмы важно точно определить, какая область мениска пострадала и подверглась разрыву. Раньше было принято полностью удалять мениск, если было диагностировано повреждение заднего рога внутреннего слоя, что якобы способствовало избавлению пациента от осложнений и проблем.​

​В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.​

  • ​Схема коленного сустава​
  • ​парциальная менискэктомия (неполная) – удаляется не только «болтающийся» хрящ, но и производится его реставрация — урезается край до ровного состояния;​
  • ​Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв внутреннего мениска коленного сустава:​
  • ​.​
  • ​Повреждение коленного сустава​
  • ​При переходе острого периода в хронический появляются характерные симптомы, которые позволяют подтвердить диагноз разрыва менисков.​

​красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,​

  • ​трансплантация и эндопротезирование осуществляются путем пересадки больному донорского мениска или искусственного аналога. Такое лечение позволяет полностью восстановить функции коленного сустава;​
  • ​Такая ситуация наблюдается в половине случаев разрыва заднего рога внутреннего мениска у пациентов, которые по разным причинам запустили болезнь и поздно обратились за врачебной помощью.​
  • ​Но при сегодняшнем уровне развития медицины, когда точно установлено, что внутренний и внешний мениск выполняют очень важные функции для костей и хрящевой ткани коленного сустава, врачи стараются лечить травму, не прибегая к хирургическому вмешательству. Так как мениск играет роль амортизатора и защищает сустав, то его удаление может привести к развитию артроза и другим осложнениям, лечение которых потребует дополнительного времени и средств. Повреждения переднего рога мениска случается редко, так как структура его имеет повышенную плотность и лучше сопротивляется различным нагрузкам.​
  • ​Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.​
  • ​Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.​

​трансплантация и эндопротезирование – пересадка искусственного или донорского мениска. Производится очень редко из-за плохой приживаемости имплантатов;​

  • ​боль — бывает очень резкой в момент травмы в течение 1-2 минуты. Появлению острой боли в колене может предшествовать что-то наподобие щелчка. Через некоторое время сильные болезненные ощущения могут ослабеть, человек может даже ходить, хотя и через силу. Однако с утра наблюдается ощущение «гвоздя» в колене. При попытке резко согнуть или разогнуть ногу боль усиливается, в состоянии покоя немного стихает. Интенсивная боль характерна для молодых людей;​
  • ​В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца. Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным. Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.​
  • ​В зависимости от степени тяжести врач назначает лечение. Различают следующие степени:​

Степени тяжести травмы мениска

​Симптомы разрыва мениска следующие:​

​промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;​

  1. ​на сегодняшний день медицина развивается в сторону производства мало травмирующих человека операций. При операции на мениске таковой считается артроскопия. Ее проведение осуществляется при помощи 3 маленьких проколов на колене. В один из них заводят миниатюрную видеокамеру и физиологический раствор, а через другие осуществляют хирургические манипуляции внутри колена на суставе. Такой способ позволяет быстро выписывать пациента после реабилитации;​
  2. ​Лечение разрыва можно провести следующими методами:​
  3. ​При таких травмах обычно назначается консервативное лечение или операция, если повреждение переднего рога латерального мениска привело к скоплению крови в коленном суставе.​

​Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.​

Диагностика разрыва менисков

​В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.​

​артроскопия – наиболее современный вид хирургического лечения суставов, отличающийся малой травматичностью. Принцип такой: в колене в определенных местах делается два прокола по 1 см. В один из них вводится артроскоп (видеокамера) и подается физиологический раствор,  другой служит для различных инструментов и манипуляций с суставом;​

​блокада или «заклинивание» сустава – очень частый признак, характеризующий  разрыв заднего рога внутреннего мениска. Блокада происходит тогда, когда оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска загибается между костями и нарушает двигательную функцию сустава. Правда, это может произойти и от разорвавшихся связок;​

​Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща. Эта область самая плотная и находится возле края. Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов. Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.​

​Небольшой разрыв мениска – сопровождается незначительной болью и припухлостью в колене. Симптомы проходят в течение нескольких недель.​

Лечение медикаментозное и хирургическое

​Симптом Байкова – появление боли при пальпации в области колена спереди и одновременном разгибании голени.​

​белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.​

sustavu.ru

Разрыв мениска коленного сустава: как лечить и нужна ли операция

  • ​для устранения повреждений в плотной части мениска (белой зоне) очень эффективно сшивание поврежденной хрящевой ткани.​

​консервативный способ;​

​Повреждение заднего рога медиального мениска чаще всего вызывается острой травмой, так как при силовом воздействии на коленный сустав не всегда приводит к разрыву хрящевой ткани, которая ответственна за амортизацию этого участка. Медики выделяют ряд факторов, которые способствуют получению разрыва хряща:​

​Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.​​Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.​​сшивание мениска – артроскопическая операция по восстановлению хряща. Эффективна только в самой толстой (около 4 мм) «живой» зоне, где есть шанс, что он срастется. Кроме того, разрыв должен быть свежим. Разрыв мениска коленного сустава – операция: видео позволяет наблюдать различные этапы артроскопии по поводу повреждения хряща коленного сустава.​

Строение и функции менисков

​гемартроз (кровь в суставе) появляется тогда, когда надрывается зона мениска, пронизанная капиллярами;​

​Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие  – верный путь к артрозу.​

​Разрыв средней степени тяжести – возникает острая боль в коленном суставе, появляется выраженный отек, движения ограничены, но способность ходить сохраняется. При физических нагрузках, приседаниях, подъему по лестнице, появляется острая боль в колене. Эти симптомы присутствуют в течении нескольких недель, если лечение не проводилось, заболевание переходит в хроническую форму.​

Виды повреждений мениска

​Симптом Ланда – или симптом «ладони» – у лежащего больного нога согнута в колене и под ним можно поставить ладонь.​​В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.​​Она нужна для восстановления функциональных способностей сустава. Ее проходят только под контролем лечащего врача-ортопеда. Он выбирает оптимальное реабилитационное лечение исходя из индивидуальных особенностей организма больного. Все мероприятия в итоге должны привести к полному восстановлению поврежденного сустава и возвращению человеку трудоспособности.​

  • ​хирургическое вмешательство.​
  • ​чрезмерно активные прыжки или бег по пересеченной местности;​
  • ​Разрыв заднего рога латерального мениска или его переднего аналога возникает в результате травмы. Такое случается у людей, входящих в следующие группы риска:​

Причины

​При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.​

  • ​Восстановление функции сустава является важнейшим процессом при лечении поврежденного мениска​
  • ​отек сустава – происходит, как правило, на 2-3 день.​
  • ​От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ.​
  • ​Разрыв тяжелой степени – выраженная боль и отек коленного сустава, возможно кровоизлияние в его полость. Характеризуется полным размозжением мениска или отрывом частей, фрагменты мениска попадают между суставными поверхностями, что вызывает скованность движений и невозможность самостоятельно передвигаться. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, требуется хирургическое вмешательство.​
  • ​Симптом Турнера – гипер- ил гапеэстезия (повышенная чувствительность кожи) под коленом и в верхней трети голени.​
  • ​Эта травма стоит на первом месте среди внутренних повреждений коленного сустава. Чаще встречается у спортсменов, людей занимающихся тяжелым физическим трудом, профессиональных танцоров и тому подобное. Более 70% приходится на разрыв медиального мениска, около 20% — на латеральный мениск и примерно 5 % — разрыв обоих менисков.​

Симптомы и признаки

​Главное - это вовремя начать лечение , желательно сразу после получения травмы на мениске, и тогда гарантировано успешное выздоровление пациента.​

​После постановки точного диагноза первичный разрыв рога мениска врачи устраняют при помощи терапевтического курса. В большинстве случаев консервативное лечение дает хорошие результаты, хотя примерно в трети случаев получения подобных травм необходимо оперативное вмешательство.​

  • ​закрутка тела человека на одной ноге, когда ее стопа не отрывается от поверхности;​
  • ​профессиональные спортсмены (особенно футболисты);​
  • ​Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.​
  • ​. Реабилитация коленного сустава должна проходить под обязательным контролем специалиста – врача-реабилитолога либо ортопеда. Он назначит наиболее оптимальный комплекс мероприятий. По желанию, можно проводить восстановительное лечение дома, но лучшим вариантом все же будет пребывание в стационаре, где есть все необходимое, хотя бы в начальном периоде.​

Признаки при аппаратной диагностике

​Острый разрыв заднего рога медиального мениска при артроскопии можно отличить от хронического (застарелого) или дегенеративного по состоянию хряща и жидкости. «Свежий» разрыв имеет ровные края, без разволокнения, имеется скопление крови (гемартроз), а при хроническом – хрящ разволокнен, есть отек от скопления синовиальной жидкости, часто поврежден и близлежащий костный хрящ.​

​Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска​

Лечение разрыва мениска

​При частых микротравмах у людей пожилого возраста возникает хроническая или дегенеративная стадия болезни. Хрящевая ткань под воздействием многочисленных повреждений теряет свои свойства, подвергаясь дегенерации. При физических нагрузках или без видимых причин появляются боли в колене, припухлость, нарушение походки и другие симптомы повреждения мениска.​

Консервативное лечение

​Симптом Перельмана – возникновение боли и неустойчивости походки при спуске по лестнице.​

  1. ​Поврежденный коленный сустав​
  2. ​Строение колена с описанием​
  3. ​Лечение консервативными методами состоит из нескольких, довольно эффективных стадий (если травма не запущена):​
  4. ​частое и длительное сидение на корточках или активная ходьба;​

​люди, ведущие очень активный образ жизни и занимающиеся различными видами экстремального спорта;​

​Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют  продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же  дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные - чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются  с разрыва заднего рога мениска.​

Оперативное лечение

​Самым главным методом послеоперационной реабилитации считается лечебная физкультура и массаж, а также современные аппаратные методы с дозированной нагрузкой для стимуляции мышц  и разработки сустава после операции. В среднем, полное восстановление сустава после артроскопии занимает около 2-3 месяцев. Вести привычный образ жизни можно уже через 1 месяц после операции.​

  • ​Разрыв мениска на МРТ (снимок в сагиттальной плоскости): если оба хряща в норме имеют вид бабочки (бантика), то любое изменение этой формы заставляет предположить разрыв мениска. Также должно насторожить появление «лишней» связки.​
  • ​, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:​
  • ​Диагноз устанавливают по характерной клинической картине, данным осмотра и лабораторным методам исследования. Для постановки такого диагноза необходимо рентгенологическое исследование, МРТ или артроскопия коленного сустава.​
  • ​Симптом Чаклина, или «портняжий» симптом – при поднятии прямой ноги видна атрофия четырехглавой мышцы бедра и сильное напряжение портняжной мышцы.​
  • ​вертикальный продольный разрыв – по типу «ручки лейки»;​
  • ​Это приводит к частым травмам в области коленного сустава. Могут произойти отрывы боковых и крестообразных связок, переломы мыщелков бедренной и большеберцовых костей, надлом наколенника, а самым распространенным видом травматизма является разрыв мениска.​

Реабилитация

​мануальная терапия и тракция при помощи различной аппаратуры, которые направлены на репозицию, то есть вправление коленного сустава при развитии блокады;​​развитие дегенерации коленного сустава при некоторых заболеваниях и травма конечности в этом состоянии;​

​мужчины и женщины преклонного возраста, страдающие разными видами артроза и подобных ему заболеваний.​

​Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.​

​После хирургической операции на мениске самой длительной проблемой является внутрисуставной отек – именно он мешает нормальному восстановлению функций. Для его снятия наилучшим образом себя зарекомендовал лимфодренажный массаж.​

mirsustava.ru

Похожие статьи