Некроз коленного сустава

Асептический некроз

асептический некроз

​Из вышесказанного можно выделить главное —  стараться распознать заболевание на начальной стадии развития и обойтись без операционного стола. Потому что операции порождают новые проблемы и трудности, к тому же они не дешевые и требуют впоследствии долгого восстановительного периода. Терапевтическое же лечение, если оно вовремя начато и проводится под строгим наблюдением врача да еще  при большом желании пациента вылечиться, в большинстве случаев приносит хорошие плоды. Только нужно прислушиваться к своему организму. Ведь именно он посылает нам сигналы, о том, что что-то идет не так и нужно принимать меры. Но человеческая беспечность  и халатность по отношению к своему здоровью приводит к тому, что время бывает безвозвратно упущено, и требуется больше времени и усилий, чтобы вернуть себе хорошее самочувствие. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!​

Причины асептического некроза

​4 стадия​

  • ​При асептическом некрозе таранной кости применяют хондропластику (замещение пораженного участка фрагментом берцовой кости) и метод туннелизации (просверливание пораженного участка). Решение о том, какая операция необходима, принимается лечащим врачом с согласия пациента.​
  • ​рентгенографию суставов,​
  • ​При тяжелой форме болезни Кенига послеоперационный артроз случается в 30—40% случаев, при легкой и средней — в 5—20%.​
  • ​На рентгенограммах проявления заболевания можно увидеть с момента появления костного фрагмента, что соответствует второй стадии субхондрального некроза. Но рентгенография широко применяется благодаря общедоступности метода.​
  • ​Сосудистые нарушения. Нарушенное кровоснабжение ухудшает питание кости и хряща и может вызвать его омертвение.​
  • ​васкуляризированная костная пластика.​
  • ​прием обезболивающих, противовоспалительных средств (кортикостероидов, нестероидных препаратов);​
  • ​Остеонекроз может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после спровоцировавших его повреждения или патологических состояний.​
  • ​Асептический некроз таранной кости не менее распространен. Ситуация усложняется тем, что этот участок практически не​

​Далеко не все болезни легко диагностировать, и асептический некроз кости относится к их числу. Выявить это тяжелое заболевание можно с помощью рентгенографии, только если есть значительные разрушения тканей кости или смещение. В противном случае необходимо проводить томографию и опираться на другие, незначительные, симптомы. Давайте детально обсудим, чем отличается асептический некроз разных участков кости, и как развивается заболевание.​

Асептический некроз тазобедренного сустава

​Головка бедренной кости разрушается. Наблюдается атрофия бедренных и ягодичных мышц. Мучаю сильные боли, амплитуда движений сустава почти равна нулю.​

​Необходимо помнить, что раннее выявление асептического некроза тазобедренного сустава и других костей является залогом его успешного лечения. ​

Асептический некроз коленного сустава и другие зоны распространения болезни

​сканирование костей,​

​Для того чтобы уменьшить этот риск, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача в реабилитационном периоде.​асептический некроз причины​Особенностью асептического некроза коленного сочленения является возможность самоизлечения. Но характерно это в основном для ювенильной (детской) формы. Учитывая полное выздоровление и двустороннее поражение коленей у подростков, некоторые врачи склонны рассматривать болезнь Кенига как физиологический процесс.​

womanadvice.ru

Особенности лечения некроза тазобедренного сустава

В больном суставе происходит отмирание хрящевой и костной ткани

​Чрезмерные физические нагрузки.​

​Остеонекроз таранной кости лечат при помощи хондропластики - операции по замещению разрушенного участка элементов берцовой кости. Также применяется метод туннелизации (просверливание пораженного участка).​

​ЛФК;​​Вид сустава на разных стадиях болезни​


Причины развития и симптомы заболевания

​кровоснабжается даже у здорового человека, поэтому крошечный перелом, или трещина становится причиной некроза. Консервативное лечение в данном случае неэффективно. Пока болезнь на ранних стадиях, можно использовать поддерживающие средства, в далекой перспективе единственный выход – замена голеностопного сустава, или артродез (скрепление двух костей на месте удаленного сустава). Это позволит обеспечить больному возможность самостоятельно передвигаться и жить практически полноценной жизнью. Чем раньше будет диагностирован некроз, тем больше шансов на то, что его удастся купировать прежде, чем будет разрушен обширный участок кости.​

  • ​Чаще всего некроз, то есть отмирание участков костей и суставов, происходит из-за того, что ухудшается их кровоснабжение. Причины могут быть в следующем:​
  • ​Всем известно, что чем раньше выявлена болезнь, тем больше вероятность полного излечения.  Большой проблемой в постановке диагноза некроза тазобедренного сустава является то, что при жалобах пациентов на боли в суставе их зачастую отправляют на рентген. Это метод  диагностики хороший и достаточно информативный, но на ранних стадиях заболевания он неэффективен. То есть на начальной стадии развития некроза тазобедренного сустава при помощи рентгенографии  выявить невозможно, так как попросту он не будет виден на снимке.  Его можно будет разглядеть на второй или третьей стадии некроза.  Поэтому те врачи, которые ориентируются на рентген, просто отнимают время у пациента на своевременное лечение.​
  • ​Тазобедренный сустав по своему строению один из самых сложных механизмов в организме человека. Он несет в себе колоссальную нагрузку, отвечает за ходьбу, сидение  и помогает держать тело в равновесии. Поэтому любое нарушение в его работе доставляет человеку массу неприятностей и страданий.  Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, впадающей в нее головки бедренной кости и большого количества связок и сухожилий. Благодаря такому строению, человек может выполнять массу движений. Заболевания тазобедренного сустава требуют длительного лечения. Что делать, если у вас диагностировали некроз тазобедренного сустава? Что это такое и как с этим можно бороться? На эти вопросы ответит наша статья.​
  • ​МРТ и пр.​
  • ​Если болезнь прогрессирует даже после операции, проводится замена мыщелка — одномыщелковое эндопротезирование коленного сочленения. Частичное эндопротезирование имеет преимущества перед полной заменой коленного сустава, поскольку чаще приводит к положительным результатам и имеет меньший риск осложнений.​
  • ​Но традиционная медицина все склоняется к необходимости лечения субхондрального некроза даже в детском возрасте.​
  • ​Частые микротравмы коленного сустава и его анатомические особенности.​

​Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава выполняется 90% пациентам с диагнозом "асептический некроз тазобедренного сустава", если им назначена операция. Это процесс замены поврежденного сустава на трансплантат. При эффективном протезировании у пациента исчезают боли и полностью восстанавливается амплитуда движения конечностью. Но существуют некоторые риски развития осложнений и инфицирования. Кроме того, если хирург неправильно подогнал протез, он может быстро разболтаться, и тогда повторная операция неизбежна. При правильно проведенной операции замена имплантата потребуется через 12-15 лет.​​физиотерапевтические процедуры (электрофорез с применением новокаина, озокерита, ультразвуковые методы, использование диадинамических токов и т. д.);​

​Процесс протекания болезни разделяют на стадии в зависимости от степени разрушения тканей тазобедренного или коленного сустава. Каждая стадия характеризуется одинаковыми симптомами, но интенсивность их проявления разная.​

​В больном суставе происходит отмирание хрящевой и костной ткани​

​травма;​

  • ​Ультразвуковое обследование при диагностике данного заболевания также нецелесообразно, так как оно не дает должных результатов. Сдавать лабораторные анализы  также нет смысла, так как некроз тазобедренного сустава в них не обнаруживается.​
  • ​Некроз – это отмирание тканей. Некроз тазобедренного сустава представляет собой отмирание некоторых участков костной ткани на суставной поверхности бедренной кости. Это происходит из-за нарушения в кровоснабжении тазобедренного сустава, недостаточном его питании полезными микроэлементами и веществами. Данная болезнь наблюдается довольно часто, причем  болеют им в равной степени и женщины и мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Отмирание костной ткани сустава может продолжаться до 2,5 лет. При этом человек испытывает сильные тянущие боли при ходьбе, которые полностью не проходят даже в состоянии покоя, а устраняются только при помощи медикаментозных препаратов. Самым страшным осложнением некроза может стать гангрена, которая может привести к заражению крови или ампутации. Поэтому при болях в тазобедренном суставе или после серьезных травм  стоит немедленно обратиться к врачу и обследоваться, чтобы исключить риски возникновения серьезных заболеваний, определить причины болевых ощущений и вовремя распознать недуг.​
  • ​Но рентгенологическое исследование на ранних стадиях остеонекрозане позволяет увидеть никакой патологии.  Именно поэтому обязательными считаются магнитно-резонансная или компьютерная томографии, которые позволяют выявить эту болезнь в любой стадии практически со стопроцентной точностью.​
  • ​Всю жизнь люди постоянно сталкиваются с серьезными угрозами своему здоровью. И в последнее время одной из таких угроз всемирная ассоциация здравоохранения называет асептический некроз головки бедренной кости. В США, например, каждый год  регистрируется около 20 тыс. вновь заболевших.​

​При открытых зонах роста кости и не отделившемся окончательно хряще вполне можно ограничиться нехирургическим (консервативным) лечением.​

​Злоупотребление гормональными препаратами, частые внутрисуставные инъекции.​

​Главное - диагностировать асептический некроз головки тазобедренного сустава или других сочленений как можно раньше, чтобы обойтись без хирургического вмешательства. Консервативное лечение, начатое своевременно и под строгим контролем специалиста, дает хорошие результаты. Любая операция несет новые проблемы и осложнения и требует длительной реабилитации.​

​массаж, повышающий функциональность мышечных тканей;​


Диагностика и лечение остеонекроза

Осложнение болезни привело к перелому шейки бедра

​Основные симптомы заболевания:​

​Некроз - отмирание некоторых тканей поврежденного органа. Возникает недуг в результате нарушения кровоснабжения, недостаточного поступления к суставу необходимых питательных веществ. При некрозе тазобедренного сустава в основном повреждается головка кости.​

​микротравма(постоянное механическое движение сустава в результате определенного рода деятельности, носящее регулярный характер);​

Массаж способствует приливу крови к суставу и поступлению питательных веществ​Выявить некроз тазобедренного сустава на начальной стадии можно при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти два метода являются приоритетными в диагностическом обследовании данного заболевания.​

  • ​Специалисты выделяют несколько основных причин развития этого заболевания.​
  • ​Методы лечения асептического некроза разделяют на консервативные и оперативные. С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование болезни, оно предполагает:​
  • ​Асептический некроз ("аваскулярный остеонекроз") - тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается процессом омертвения тканей. Такой некроз называют еще ишемическим, т.к. он возникает из-за недостаточности кровоснабжения. А поскольку омертвение происходит без участия микроорганизмов, используется термин «асептический». Очаговый инфаркт кости может быть вторичным или идиопатическим, т.е. возникающим по неустановленной причине.​
  • ​Оно включает в себя:​
  • ​Сопутствующие эндокринологические заболевания (сахарный диабет).​

​Небрежное отношение к своему здоровью и несвоевременное принятие мер при наличии симптомов болезни сокращают шансы на выздоровление. Потребуется больше усилий и финансовых затрат, для того чтобы восстановить работоспособность суставов.​


Особенности хирургических методов терапии

​использование ортопедических профилактических ортезов.​

​болевые ощущения;​

  • ​Самое опасное осложнение остеонекроза - гангрена, часто приводящая к инфицированию крови или ампутации конечности.​
  • ​сахарный диабет;​
  • ​Тактика лечение некроза тазобедренного сустава зависит от стадии его развития и симптомов, на которые жалуется пациент. После тщательного диагностического обследования врач видит полную картину болезни и, учитывая возраст больного и его индивидуальные особенности организма,  назначает лечение. Итак, чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.​

Протез сустава​Чрезмерная нагрузка на  сустав (особенно у профессиональных спортсменов).​

​снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов;​

  • ​Чаще всего это заболевание поражает головку бедренной кости, хотя некрозу могут быть подвержены также коленные суставы, головка плечевой кости, ладьевидная кость запястья и таранная кость стопы. Если природа остеонекроза не травматическая, то до 70% больных, пораженных им, имеют двустороннее заболевание. Некроз бедра диагностируется у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. А асептический некроз коленного сустава встречается, в основном, у пожилых женщин.​
  • ​Снижение нагрузок на коленные сустав.​
  • ​Врожденные патологии строения костей — в частности, подхрящевого слоя. При этом заболевании нарушается поступление питательных веществ от кости к хрящу.​
  • ​Коленный сустав несет на себе вес человеческого тела. Он часто подвергается травмам, и другие заболевания в этой области не редкость. Крупные размеры и сложное строение позволяют коленному суставу успешно справляться со своей нагрузкой.​

​Главное требование ко всем методам лечения - они должны применяться до биомеханического коллапса головки тазобедренного сустава. Свидетельство коллапса - симптом полумесяца, который можно выявить при диагностике.​

​атрофические изменения мягких тканей бедра или колена (если у больного некроз коленного сустава);​

​Поэтому при возникновении болевых ощущений в тазобедренном или коленном суставе, а также после получения травм необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и провести обследование. Своевременная диагностика поможет выяснить природу болей и избежать риска развития тяжелых болезней.​

​гормональные сбои;​

MoiSustav.ru

Асептический некроз коленного сустава: лечение

​На начальной стадии​

Анатомия сустава

​Переломы, вывихи и другие травмы тазобедренного сустава.​

​применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани;​

Что такое асептический некроз?

​Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза головки бедренной кости не удается. А из выявленных причин называют следующие:​

​При необходимости ограничение движений в них с помощью специальных приспособлений — ортезов.​

Что происходит при асептическом некрозе?

​Наследственная склонность.​

​В образовании коленного сочленения участвуют бедренная и большеберцовая кости, а также надколенник. Бедренная кость с помощью утолщений, или выступов (мыщелков) формирует верхнюю часть сустава, большеберцовая — нижнюю. Надколенник ограничивает сочленение спереди и больше известен под названием «коленная чашечка».​

​Определить, какое назначать лечение, должен грамотный специалист. Выбор методов зависит от того, как далеко зашел процесс развития болезни, от возраста человека и особенностей его организма. Сегодня не существует лекарств, которые способны восстановить кровообращение в поврежденном суставе. В основном асептический некроз головки бедренной кости лечат хирургическими методами.​

​сокращение амплитуды движений суставов;​

Причины развития субхондрального некроза

​Асептический некроз тазобедренного сустава может развиваться по следующим причинам:​

​длительное лечение кортикостероидами и другими гормональными препаратами;​

  1. ​некроза тазобедренного сустава (до полугода от начала болезни)  – стадии сосудистых нарушений – пациенту требуется нормализовать кровоток к тканям сустава, насытить его питательными веществами и микроэлементами, чтобы остановить развитие болезни. Для этого больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли, расслабления мышц и сосудорасширяющие средства для улучшения кровообращения, ликвидации застоев крови и снятия спазмов мелких кровеносных сосудов. Рекомендуется делать новокаиновые блокады поясничного отдела позвоночного столба. Также необходимо соблюдать покой, в некоторых случаях рекомендуется пользоваться тростью, чтобы лишний раз не нагружать больную ногу.  Из дополнительных методов воздействия назначается лечебный массаж и гирудотерапия.​
  2. ​Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата – болезнь Бехтерева,  ревматоидный артрит, красная волчанка и другие.​
  3. ​назначение лечебной физкультуры и массажа для усиления сократительной функции мышц;​
  4. ​злоупотребление спиртными напитками;​
  5. ​Лечебную физкультуру.​
  6. ​Заболевание может развиться практически в любом возрасте, поэтому различают 2 формы асептического некроза:​
  7. ​Невоспалительное заболевание мыщелков бедренной кости называется асептический некроз коленного сустава, или болезнь Кенига, или субхондральный некроз.​

Как проявляет себя болезнь Кенига?

​На ранних сроках главными задачами операции являются восстановление кровоснабжения в суставных тканях и устранение застоя венозной крови. Если диагностирована 2 стадия болезни, задачи проведения хирургического вмешательства следующие:​

  1. ​перемещение нагрузки тела на здоровую ногу.​
  2. ​вывих или перелом;​

​серповидноклеточная анемия;​

​На 2 стадии заболевания​

​Эндотелиальная дисфункция​

​применение различных физиотерапевтических процедур;​

Диагностика

​длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т.д.);​

​У взрослых самоизлечение случается редко. В медикаментозное лечение у них включают:​

​Детская или ювенильная (заболевают дети от 5 до 18 лет).​

Нужно ли лечить субхондральный некроз?

​Чаще суставные хрящи разрушаются вследствие травм или воспалительных заболеваний. В том случае, если признаков воспаления выявить не удается, речь идет об асептическом разрушении, или некрозе. Мужчины болеют патологией гораздо чаще женщин.​

​изменить положение головки сустава бедра по отношению к вертлужной впадине так, чтобы устранить нагрузку на самую пораженную часть головки;​

Консервативное лечение

​На начальном этапе главный признак астенического некроза - боль, которая появляется спонтанно. Она сосредоточивается в области тазобедренного сустава и отдает в пах, область коленного сустава, поясницы и крестца. Боли могут мешать ходить и сидеть. Постепенно они становятся более интенсивными и длительными, особенно по ночам. Возможность движения суставами не претерпевает изменений. Масса тела распределяется равномерно на обе конечности.​

​частые мелкие повреждения тканей и чрезмерные нагрузки (особенно при регулярных занятиях спортом);​

  • ​панкреатит;​
  • ​( до восьмого месяца развития болезни) происходит деформация головки бедренной кости. Пациенту рекомендуется нагружать ногу больше, чем было позволено на 1 стадии заболевания, так как движение улучшает кровообращение, а значит, питает сустав.  Можно несколько раз в неделю заниматься на велотренажере и ходить по лестнице вверх-вниз.  Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, плавание. Медикаментозная терапия состоит из приема  сосудорасширяющих препаратов. Врачом может быть назначена декомпрессия головки бедренной кости или большого вертела – прокалывание кости толстой иглой. Это делается для того, чтобы снизить внутрикостное давление и улучшить кровообращение за счет  образования и роста новых сосудов. Также как и раньше  полезна гирудотерапия, массаж и лечебная гимнастика в умеренных нагрузках.  Также на этом этапе лечения к лекарственным средствам можно добавить  препараты, стимулирующие регенерацию и восстановление костной и хрящевой ткани. Они способны лучше всасывать кальций из кишечника. Благодаря этому концентрация кальция в крови увеличивается, и обратное выведение его из костей в кровь приостанавливается, что способствует укреплению самой костной ткани, в частности, головки бедренной кости.​
  • ​Как и любое другое заболевание, некроз тазобедренного сустава имеет свои стадии развития.​

​использование ортопедических укладок с целью профилактики контрактур и пр.​

  • ​разные травмы тазобедренного сустава;​
  • ​Сосудистые и метаболические препараты, которые улучшают питание хряща.​
  • ​Взрослая (возраст пациентов колеблется от 18 до 50 лет).​

Хирургическое лечение

​Это заболевание стало известно с конца XIX века. Предполагая воспалительную природу процесса, Кениг — немецкий хирург — в 1920 году описал его как рассекающий остеохондрит. Название это сохраняется и в настоящее время как историческое. Однако механизм этой болезни несколько иной.​

​улучшить кровоток в суставе и уменьшить кровяное давление внутри кости;​

​Остеонекроз 2 стадии характеризуется постоянно усиливающимися болями, особенно после физической нагрузки. Немного уменьшается амплитуда движения суставов. Наблюдается значительное отмирание бедренных мышц (обхват пораженного бедра меньше здорового). Нагрузка веса тела постепенно переносится на здоровую ногу.​

​артериальный тромбоз;​

​воздействие ионизирующей радиации;​

​На 3 стадии болезни​

​1 стадия​

MedOtvet.com

Асептический некроз (аваскулярный остеонекроз)

​К сожалению, остановить развитие остеонекроза, даже выявленного на самых ранних стадиях, невозможно. Сегодня не существует лекарственных препаратов и медицинских приборов, способных положительно влиять на течение болезни. Операция является единственным способом значительно облегчить состояние больного.​

​подверженность резким перепадам давления (например, у дайверов);​

​Внутрисуставное введение гормонов при накоплении жидкости в суставе и его пункцию.​

Причины

​В развитии болезни выделяют 3 стадии.​

  • ​В коленном суставе поражаться могут мыщелки бедренной кости, изредка — надколенник. Преимущественно — почти в 80% случаев — страдает внутренний мыщелок, гораздо реже — наружный. И только в 5—6% случаев в процесс вовлекается надколенник. В 2/3 случаев процесс двусторонний.​
  • ​повысить механическую прочность пораженных частей головки.​
  • ​При 3 стадии недуга даже минимальная нагрузка вызывает значительное усиление болевых ощущений. Движение суставом ограничено. Мышцы существенно атрофированы. Больная нога может стать несколько короче.​
  • ​перенесенные воспалительные заболевания;​
  • ​злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.​
  • ​(больше восьми месяцев)  некроз плавно переходит в коксартроз тазобедренного сустава, который лечится и медикаментозно и оперативно, в зависимости от степени тяжести заболевания. Из медикаментов можно выделить сосудорасширяющие препараты и хонропротекторы. Также актуальны массаж, гирудотерапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.​

​Ограничение  в движении суставом нет, но могут возникать несильные и непродолжительные боли. Костная ткань изменена на 10%.​

Симптомы заболевания

​При поражении головки бедра проводят следующие виды операций:​

Диагностика

​чрезмерные нагрузки на сустав (физические или лишний вес);​

  • ​Противовоспалительные средства.​
  • ​В начальной, когда очаг некроза только формируется, могут ощущаться непостоянные боли в коленном суставе. При значительных нагрузках они усиливаются. Иногда в суставной полости накапливается жидкость, которая при осмотре выглядит как припухлость колена.​
  • ​Изредка некротический процесс развивается и в других сочленениях.​

​На поздних этапах болезни в ходе операции поврежденный сустав заменяют протезом​

Лечение

​Остеонекроз 4 стадии характеризуется появлением болезненности, которая носит наиболее выраженный характер. Наблюдается нарушение походки. Четко выражена мышечная атрофия. Амплитуда движений равна нулю.​

  • ​прием некоторых лекарств (антибиотиков и гормонов в больших дозах и длительное время);​
  • ​Если заболевание диагностировано на ранней стадии, есть вероятность полностью решить проблему консервативными методами, или хирургическим путем. Запущенный некроз необратим.​
  • ​Оперативное лечение некроза тазобедренного сустава.​
  • ​2 стадия​
  • ​декомпрессия очага остеонекроза,​

​некоторые виды медицинских процедур (химиотерапия, лучевая терапия, диализ, трансплантация органов).​

​ ​

  • ​Во второй стадии боль усиливается и становится постоянной. Человек старается развернуть ногу кнаружи, чтобы уменьшить нагрузку на внутренний мыщелок — так называемый симптом Уилсона. Может возникнуть хромота.​
  • ​При болезни Кенига хрящ, покрывающий кость, постепенно начинает отслаиваться. В большинстве случаев он полностью отделяется от кости. Отделившаяся часть хряща свободно двигается по суставной полости. Травматологи называют ее суставной мышью. Перемещаясь, суставная мышь значительно ограничивает движения, а ее ущемление приводит к возникновению резкой боли и заклиниванию (блокаде) сустава.​
  • ​Для лечения некроза кости бедра используют нескольких хирургических методов. Часто показано проведение операций, восстанавливающих кровоток в суставах:​
  • ​Осложнение болезни привело к перелому шейки бедра​

​перепады давления (у шахтеров и водолазов);​

​Это нарушение вызвано ухудшением притока крови к верхней части тазобедренной кости, то есть асептический некроз головки бедра становится причиной разрушения хрящевой ткани сустава вокруг нее. В результате человек испытывает сильные боли и трудности с перемещением. Чаще всего это происходит вследствие вывиха тазобедренного сустава, или перелома шейки бедра.​

sustavy-svyazki.ru

Диагностика и лечение некроза тазобедренного сустава | Заболевание суставов

​Такой метод лечения применяется в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата.  Как правило, врачами-хирургами проводится два вида операций – эндопротезирование и артродез.​

Что такое некроз тазобедренного сустава

​Постепенно появляются  трещины на головке бедренной кости, возникают боли, отдающие в область паха. Поражено до 30% костной ткани.​

Причины некроза тазобедренного сустава

​пересадка костно-мышечного трансплантата в шейку и головку бедренной кости,​

  • ​Сейчас уже установлено, что только сочетание нескольких причин может спровоцировать это заболевание. Увеличивают риск развития остеонекроза такие хронические болезни, как диабет, болезнь Гоше, волчанка, серповидно-клеточная анемия. Некроз может начаться на фоне сильной усталости или нервного напряжения.​
  • ​Если медикаментозное лечение не помогает или участок хряща отделен, рекомендовано вмешательство хирурга. Существуют различные варианты операций.​
  • ​Третья стадия заболевания начинается с выходом суставной мыши внутрь сустава. Боль умеренная, но при ущемлении и развитии блокады становится интенсивной.​
  • ​Очаг поражения на кости в дальнейшем замещается соединительной тканью.​

Стадии развития некроза тазобедренного сустава

​декомпрессия очага остеонекроза;​

​Чем раньше будет выявлен аваскулярный некроз, тем легче провести лечение заболевания. Часто для диагностики назначают рентген, но на начальных стадиях асептический некроз тазобедренного сустава с помощью данного метода определить практически невозможно. Поражение сустава на рентгеновском снимке будет заметно лишь при 2 или 3 стадиях заболевания. УЗИ и лабораторные анализы при диагностике некроза тоже неэффективны. Обнаружить болезнь в начале ее развития можно только с помощью компьютерной томографии и МРТ.​

​злоупотребление спиртными напитками.​

​Декомпрессия кости бедра – хирургическая операция, которая помогает улучшить кровоснабжение сустава и запускает регенерационный процесс. Хирург удаляет поврежденный участок с помощью высверливания. На ранних стадиях болезни процедура эффективна в 80% случаев, что позволяет избежать протезирования тазобедренного сустава. Часто для облегчения нагрузки проводится остеотомия. Асептический некроз бедренной кости является наиболее распространенным, но подвержены заболеванию и другие суставы.​

​Эндопротезирование. Составляет 90% всех хирургических вмешательств с диагнозом некроз тазобедренного сустава. Это операция по замене разрушенного сустава на искусственный.  В результате успешной операции по протезирования сустава пациент перестает испытывать боль и полностью возвращает себе радость движения. Но есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание. Во-первых, это очень сложная операция и высок риск инфицирования и осложнений. Во-вторых, при неправильной подгонке сустава в конкретном случае он может очень быстро разболтаться,  и потребуется повторная операция. В-третьих.  Повторная операции потребуется в любом случае. Разница в том, что при безупречно сделанной операции сустав надо будет менять через 13-15 лет.​

​3 стадия​

​межвертельные и подвертельные остеотомии (рассечение кости),​

​Боль, хромота, а со временем, нарушение функции сустава (ограничение движений) позволяют предположить наличие остеонекроза. Усиление боли при асептическом некрозе происходит постепенно, но большинство заболевших хорошо помнят, когда она появилась впервые. Если поражен тазобедренный сустав, то боль может ощущаться не только в нем, но также в паху и на передней поверхности бедра, возможна атрофия мягких тканей. При некрозе коленного сустава болевые ощущения возникают на внутренней поверхности сустава.​

​Если в полости сустава находится суставная мышь небольшого размера, ее удаляют.​

Диагностика некроза тазобедренного сустава

​Диагноз асептического некроза коленного сустава устанавливается при проведении рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.​

​Причины этого заболевания, как и большинства патологий хрящевой ткани окончательно не установлены.​

​остеотомия (межвертельная и подвертельная);​

Лечение некроза тазобедренного сустава

​Лечение может быть традиционным и оперативным. Асептический некроз коленного и головки тазобедренного сустава, выявленный на начальном этапе развития, поддается консервативной терапии. Цель такого лечения - предотвратить или замедлить развитие заболевания, снять или уменьшить болевые ощущения, улучшить подвижность пораженного сустава.​

​В 80% случаев остеонекроз носит двусторонний характер. Кроме головки тазобедренного сустава, он довольно часто прогрессирует в коленях, плече, локтях и голеностопах.​​Нижняя часть бедренной кости заканчивается коленным суставом, который также может подвергнуться некрозу. Чаще всего отмирать начинают ткани внутреннего, или наружного мыщелка. Причина кроется в высоких нагрузках на эту область, или травме, поэтому первое, что необходимо обеспечить больному – состояние покоя. Такие же требования выдвигаются к тем, у кого развивается асептический некроз головки плечевой кости – двигать рукой и поднимать грузы категорически запрещено. Некроз указанных участков трудно распознать на ранних стадиях, так как он практически не вызывает дискомфортных ощущений. В этом заключается главная опасность.​

​Артродез.  Это операция, при которой обрезаются концы пораженных  костей. Их соединяют между собой для дальнейшего сращивания. После операции проходят боли, но также и сустав теряет свою подвижность. Это значительно осложняет будущую жизнь человека и снижает его трудоспособность. Поэтому такие операции в наше время редки.​​Поражено до 50 % костной ткани головки бедренной кости и затронута вертлужная впадина. Развивается вторичный артроз. Сильные и продолжительные боли, подвижность сустава очень ограничена.​

​эндопротезирование.​​Чтобы диагностировать асептический некроз головки бедра, колена или стопы и выяснить стадию заболевания, применяют разные методы:​

​Крупные или не полностью отделившиеся фрагменты хряща фиксируются в области кости. В таких случаях обязательно проводится пластика хряща (хондропластика). Если эту манипуляцию своевременно не провести, то в дальнейшем развивается артроз коленного сустава с деформацией.​

​Магнитно-резонансная томография — более точный метод исследования, он показывает степень повреждения хряща. Другие структуры коленного сочленения — связки, мениски тоже будут видны. Этот метод позволяет наблюдать динамику некроза, что в дальнейшем будет определять тактику лечения.​

​Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:​

​неваскуляризированная костная пластика;​

​Традиционное лечение включает:​

my-sustav.ru

Похожие статьи