Шина при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов ​Если не была обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у детей до года, то риск дальнейшего осложнения увеличивается, лечение и восстановление усложняются. Если же комплекс лечения вступил в силу в первые недели жизни, то прогноз избавления от дисплазии тазобедренного сустава для детей составляет 100%. До первого года жизни современные консервативные способы лечения (стремена, массаж, упражнения и пр.) помогают вылечить около 95% пациентов.  ​​В лечении суставов при ацетабулярной дисплазии  обычно используются следующие методы:​

Дисплазия тазобедренных суставов

​Равный ему по важности в предупреждении инвалидности и сохранении высокого качества жизни — принцип раннего выявления и полного излечения вывиха. Используют ли ортопеды различные распорки при дисплазии или прибегают к инвазивному лечению, они стремятся не просто минимизировать проявление проблемы, но полностью восстановить форму и функциональность сустава.​

​шина ЦИТО​

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

​Подробнее про Шину Виленского​

​Настолько неудовлетворительные результаты подвигли других учёных и врачей на поиски новых способов лечения врождённого вывиха, в результате появились разнообразные шины. Относительно мобильная шина при дисплазии во многих случаях была эффективнее жёсткой фиксации.​

​Дисплазия тазобедренных суставов возникает в результате неправильного развития составляющих элементов тазобедренного сустава — костно-хрящевой основы, связочно-капсульного или мышечного аппаратов сустава — во внутриутробном периоде. У девочек эта патология встречается в 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Причем в 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании.​

​Физиотерапия​

​предвывих – состояние сустава, при котором крышка вертлужной впадины скошена, а проксимальный отдел бедренной кости отставлен от впадины незначительно.​

Причины развития дисплазии тазобедренного сустава

​На втором месте по диагностической значимости, после характерных клинических симптомов у младенцев в возрасте меньше 3-х месяцев, является ультразвуковое исследование (УЗИ). В этом возрастном периоде сочленение в тазобедренном суставе представлено хрящевой тканью, поэтому рентгенологическое обследование не имеет важного информативного значения. В возрасте старше 3-месячного может проводиться рентгенографическое диагностическое обследование.​

​Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.​

​Дисплазия тазобедренного сустава​

​Комплекс упражнений, требуемый для укрепления мышц и возвращения нормальной амплитуды движений. На разных этапах развития детей применяются различные типы гимнастики. Высокие результаты показывают занятия в воде.​

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

​Была установлена связь между плохой экологией и количеством заболеваний у новорожденных. Во многом, причиной обострения дисплазии становятся жесткие варианты пеленания детей. Значительно слабее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в странах, где не принято пеленать новорожденных.​

​. Она, в отличии от других шин при дисплазии, жёстко фиксирует ноги ребёнка, не позволяет ему активно двигаться, а взрослым использовать для лечения методы функционального воздействия. В результате также развивается ишемия бедренной головки. Другие варианты шины Виленского и Otto Bock имеют шарнирные механизмы, которые позволяют тазобедренному суставу иметь более обширный диапазон движений, что сказывается положительно на выздоровлении ребенка.​

​Гипс при дисплазии долгое время был единственным, а потом наиболее частым способом борьбы с недугом. Впервые его использовал Лоренц: с помощью гипсовой фиксации он усовершенствовал метод одномоментного вправления вывиха итальянского хирурга Пачи. С конца XIX века технология лечения ДТС путём бескровного вправления и последующего гипсования получила название метода Пачи-Лоренца.​

​В 20 – 30-е годы ХХ века изобретено множество функциональных шин для терапии врождённого вывиха бедра. Из тех времён — абдукционная подушка Фрейка, широко применяемая и сейчас.​

​Причиной дисплазии является задержка развития нормального тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода, обусловленная наследственностью, "пожилым" возрастом родителей, инфекционными заболеваниями матери во время беременности, эндокринными патологиями, токсикозом (особенно первой половины беременности) ягодичным предлежанием плода. На развитие дисплазии могут оказать влияние также плохая экологическая обстановка, вредные условия труда, несбалансированное питание будущей матери, недостаток витаминов и минеральных веществ, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани.​

​При подвывихе можно обойтись без отводящей шины или стремян. Массаж назначается на область ягодиц, бедер и поясничного отдела позвоночника. Проводится электрофорез с 1% раствором кальция хлорида и 24% раствором эуфиллина. До полного выздоровления назначается лечебная физкультура 5 раз в день (по 5 минут). Вставать на ножки ребенку нельзя до года. Сделать это можно будет только после подтвержденной рентгенограммой стабильности сустава. Также нельзя использовать ходунки и прыгунки.​

​подвывих – бедренная кость отстает от впадины сильнее, чем при предвывихе.​

​При несвоевременном или неправильном лечении происходит быстрое изменение в формах течения дисплазии с прогрессированием от предвывиха к подвывиху и последующему вывиху сустава. Поэтому важным является раннее начало лечения и соблюдение принципа беспрерывности лечебных процедур. При правильной и своевременной диагностике лечебные действия начинаются сразу после рождения и продолжаются после родильного дома. Лечение носит комплексный и продолжительный характер – от одного месяца до года.​

​Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.​

​– это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша. При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.​

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

​Лечебный массаж. Массаж делают в двух положениях: детей кладут на спину, потом на живот. Начинают процедуру с поглаживаний и  разминаний конечностей, корпуса, живота, затем следует более интенсивное массирование области больного сустава.​

​Самое подходящее время для определения заболевания новорожденного —  до 3 недель.  После заметить признаки дисплазии тазобедренного сустава невозможно, поскольку отсутствуют внешние симптомы. Первые признаки осложненного вывиха появляются у более взрослых детей, когда они начинают учиться ходить.​

​Умеренная жёсткость​

​Гипс при дисплазии долгое время был единственным, а потом наиболее частым способом борьбы с недугом. Впервые его использовал Лоренц: с помощью гипсовой фиксации он усовершенствовал метод одномоментного вправления вывиха итальянского хирурга Пачи. С конца XIX века технология лечения ДТС путём бескровного вправления и последующего гипсования получила название метода Пачи-Лоренца.​

​Во второй половине ХХ века методами лечения дисплазии тазобедренного сустава занимались В. Я. Виленский, И.И. Мирзоева, М. Э. Казакевич, Т. А. Бровкина, М. М. Кошля, А. Павлик, другие исследователи. Каждый автор, рассказывая о разработанных приёмах и приспособлениях, называл уровень их эффективности​

​К содержанию​

Прогноз при дисплазии тазобедренного сустава

​Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных с врожденным вывихом бедра лечится только с применением отводящей шины, которая фиксирует ножки в разведенном положении. Она требует постоянного ношения, а снимается только во время купания. В тяжелых и запущенных случаях вывиха бедра срок ношения шины доходит до 10-12 месяцев. Если через 3 месяца после ношения такой шины на рентгене наблюдается положительная динамика (улучшение состояния сустава), то отводящая шина заменяется на другую (шину долечивания) на 1 месяц с дополнительными процедурами ЛФК, массажа и физиотерапии. Для профилактики осложнений вывиха такая терапия проводится 2 раза в год до 18 лет.​

​вывих – состояние сустава, когда бедренная кость выходит за пределы вертлужной впадины.​

​Цель всех лечебных процедур – это создание условий для формирования правильного и прочного сочленения в области сустава (формирование наиболее полного совпадения вертлужной впадины и прилегающей головки бедренной кости в положении первоначального анатомического соответствия): восстановление пропорциональных размеров и форм костных образований, укрепление костных структур и связочного аппарата, восстановление свойственных суставу функций.​

krasotaimedicina.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.​

Понятие и этиология дисплазии

​Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша. ​

​Тепловые процедуры с применением озокеритовых или парафиновых аппликаций.​
Массаж младенцу
​Необходимо проводить своевременное лечение тазобедренного сустава​

  • ​подушки Фрейка​
  • ​Кокситную гипсовую повязку накладывают на ноги (на обе полностью или на одну полностью и на половину другой), бёдра и талию. В области бёдер в повязку монтируется планка: гипс не даёт достаточной жёсткости, а распорка при дисплазии обеспечивает стационарное положения ног. В промежности гипсового корсета предусмотрено отверстие для отправления физиологических потребностей. Такую повязку ребёнок носит от 1 до 6 месяцев (в отдельных случаях дольше).​
  • ​от 80% до 96%​
  • ​Диагностировать у новорожденного это заболевание врачи-неонатологи начинают еще в родильном доме Кроме того, в 1, 3, 6 месяцев и в 1 год малыша должен осмотреть ортопед.​

​На сегодняшний день существует приспособление, фиксирующее ножки ребенка в положении отведения. Оно называется подушкой Фрейка и применяется в основном при подвывихе. С его помощью отведение происходит постепенно. Носится оно от 1 до 9 месяцев.​

Основные симптоматические признаки и диагностика

​2. Дисплазия проксимального отдела бедренной кости заключается в изменении угла между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.​

  • ​Основные направления лечебных процедур:​
  • ​В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение.​
  • ​Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. Средняя частота – 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).​
  • ​Физиотерапия: электрофорез с кальцием и хлором, применение озокеритовых аппликаций для укрепления сустава.​
  • ​Предварительно диагностировать патологию могут только специалисты – еще в роддоме. Дисплазия тазобедренных суставов у детей имеет следующие внешние симптомы:​

​— причина меньшей доли осложнений, связанных с ишемическим поражением головки бедра. Однако перинка Фрейка всё-таки существенно ограничивает подвижность бедра, в связи с чем эта шина при дисплазии применяется осторожно. Нужно отметить, что в самом начале её использования количество осложнений было меньшим: подушки изготавливали из гагачьего пуха, обеспечивающего надёжную, но пластичную фиксацию. Аналогичных ему по свойствам современных материалов пока не создали.​

​Перед наложением повязки головка бедра вправляется в вертлужную впадину, а ноги фиксируются в так называемом положении Лоренца. Хотя сегодня гипс при дисплазии используют намного реже, постулаты Лоренца, в их числе — разработанные им положения ног при терапии ДТС, остаются актуальны, так как они отражают суть проблемы и пути её решения.​

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

​. Шина при дисплазии оказалась не только безопаснее, действеннее гипса, но и перспективнее: большинство моделей можно было модифицировать.​

​Заподозрить у малыша вывих можно, обращая внимание на следующие симптомы:​

​Недиагностированный и вовремя не вылеченный врожденный вывих бедра может привести к тяжелым последствиям.​

  • ​3. Ротационная дисплазия – изменение положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине за счет нарушения геометрии в горизонтальной плоскости. Ножка ребенка при ходьбе повернута внутрь, возникает косолапая походка.​
  • ​соблюдение правил широкого пеленания и использование ортопедических пособий;​
  • ​При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.​
  • ​Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины.​

​Своевременно начатое лечение в 95 % случаев приводит к полному выздоровлению ребенка​

​Несимметричное расположение паховых, ягодичных и подколенных кожных складок хорошо заметно у детей от двух до трех месяцев.​

​Стремена Павлика​

​Лоренц описал три положения, используемые для фиксации ног при разной степени патологии:​

  • ​В этот период создано множество функциональных устройств — шина ЦИТО (разработка Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова); «штанишки» Бекера; шины Шнейдерова, Мирзоевой, Круминя, Виленского, Кошля, Гижицкой-Волкова, НИДОИ им. Г. И. Турнера; повязка Давида и другие. Каждое устройство предусматривало применение особой методики лечения.​
  • ​при попытке отвести бедро ребенок начинает плакать;​
  • ​В возрасте после года при одностороннем вывихе бедра наблюдается:​
  • ​Дисплазия у новорожденных может быть односторонняя или двусторонняя.​

​массаж;​

Дальнейший прогноз

​При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава. При незначительных изменениях какие-либо болезненные симптомы в молодом возрасте могут отсутствовать. В последующем, в возрасте 25-55 лет возможно развитие диспластического коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Как правило, первые симптомы заболевания появляются на фоне уменьшения двигательной активности или гормональной перестройки во время беременности.​

LechenieSpiny.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.​

​Внимание! Гимнастику, массаж и  прогревание нельзя проводить в домашних условиях. Их должны выполнять только квалифицированные специалисты. Без определенных навыков и знаний можно только навредить детям.​​Симптом укороченности бедра.​

​решают проблему подвижности: ребёнок может сгибать, приводить и отводить в определённой амплитуде ноги, не выпрямляя их, выполнять наружную и внутреннюю ротацию. Стремена, в отличие от гипса при дисплазии, одновременно нормализуют соположение головки и впадины и позволяют ребёнку развиваться, следовательно — снимают в большинстве случаев опасность ишемии и контрактур. Но относительно широкая свобода движений, которую обеспечивает эта ременная шина при дисплазии, может привести и к вывихиванию бедренной головки. В связи с вышеназванным, в стременах трудно вправить истинный вывих: положительный результат только у 26% детей.​

Виды дисплазии у детей

​Положение I​

​Устройство состоит из двух металлических полудуг, которые соединены телескопической муфтой для их раздвижения. Конструкция в виде распорки при дисплазии необходима для растягивания приводящих мышц, вправления и удержания бедра в физиологически правильном положении.​

  • ​появляется симптом "щелчка" или соскальзывания (при отведении ножек в разные стороны происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой);​
  • ​прихрамывание (легкое или выраженное)​
  • ​Существуют признаки заболевания, которые может обнаружить у ребенка сама мать.​

​лечебная физкультура;​

​Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.​

​Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.​

Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

​Пока не будут видны первые признаки выздоровления, важно помочь ребенку легче перенести предписания врачей. Например, для того чтобы помочь долго удерживать ножки в положении отведения, было изобретено множество вспомогательных корректирующих приспособлений. Особого внимания заслуживают подушка Фрейма, жесткие штанишки и стремена Павлика:​

​Симптом «щелчка» — головка бедра может смещаться из вертлужной впадины с громким звуком и затем снова возвращаться назад.​

​В конструкции​

​— ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и разведены в стороны до касания плоскости, на которой лежит ребёнок (поза лягушки).​

​Шина Кошля сохраняет подвижность коленного и тазобедренного сустава во фронтальной плоскости. Устройство назначают детям неонатального (до 28 дней) и грудного (​

​асимметрия ягодичной складки (на стороне дисплазии ягодичная складка; глубже и несколько выше);​

​умеренное ограничение отведения в тазобедренном суставе​

​1. Ограничение подвижности бедра, нарастающее со временем. Проверяется этот признак у ребенка, лежащего на спине. Ножка отводится согнутая в коленном суставе под углом 90 градусов. В норме должно быть полное отведение, т. е. почти на уровне горизонтальной поверхности стола.​

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

​физиотерапевтические процедуры.​

​При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.​

​При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.​​Подушка Фрейка – специальное изделие, с помощью которого можно зафиксировать бедра в нужном положении. Используют подушку для детей от месяца и раньше. Размер должен подобрать специалист.​

​Ограниченные возможности движения бедер или болевые ощущения при попытке разведения полусогнутых ног младенцев в стороны (для грудничков нормальное положение ног при разведении — до 90 градусов).​

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

​шины Кошля​

​Положение II​

​до 1 года​

  • ​укорочение ножки;​
  • ​болезненность тазобедренного и коленного суставов​
  • ​2. Симптом «щелчка» (соскальзывания). Щелчок можно ощутить рукой при отведении ножек в разные стороны. Это связано с вправлением вывиха. Такой же симптом (а также вздрагивание ножки) возникает при приведении ножек в исходное положение за счет вновь возникающего вывиха. Этот симптом можно наблюдать в первые месяцы жизни.​
  • ​При дисплазии производится широкое пеленание. Для этого пеленка складывается в прямоугольник шириной около 15 см и прокладывается между ножек ребенка. Во время пеленания ноги при согнутых тазобедренных и коленных суставах разводятся в стороны на угол немного меньше прямого (поза лягушки). Для ребенка эта поза становится вполне привычной, и он легко удерживает ножки самостоятельно при последующих пеленаниях.​

​Среди новорожденных, в 2-3 случаях из 100 родившихся, отмечается отклонение в развитии суставного аппарата в виде дисплазий тазобедренных суставов. У девочек регистрируется чаще. При неблагоприятном развитии патологического процесса на фоне неизлеченного вывиха в дальнейшем возникает опасность нарушения нормальной функции сустава и угроза инвалидности.​

​Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.​

​Штанишки Беккера являются альтернативой подушки Фрейка и также позволяют поддерживать ножки малыша  в положении «лягушонка». По сравнению с жесткими шинами не причиняют дискомфорта детям.​

Последствия нелеченной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

​Повышенная подвижность тбс — ноги могут принимать неестественное положение, выворачиваясь внутрь или наружу.​

​минимизированы недостатки других ортопедических устройств. Она достаточно жёстко фиксирует соположение головки и впадины, при этом позволяет производить отведение, сгибание конечностей во фронтальной плоскости. Наименьшее количество осложнений для этой шины при дисплазии связано с недолгим сроком фиксации конечностей в положении Лоренца I и с тем, что нет необходимости предварительно расслаблять аддукторы (сводящие мышцы) бедра — шина дозированно растягивает их.​

  • ​— ноги согнуты под тупым углом (слегка согнуты) в коленных и тазобедренных суставах и отведены до касания плоскости.​
  • ​) возраста.​
  • ​часто при дисплазии обнаруживается поворот стопы кнаружи.​
  • ​умеренная атрофия мышц нижней конечности​

​3. Асимметрия ягодичных складок проверяется в положении ребенка лежа на животе. На стороне поражения складка расположена выше и глубже. Этот симптом является неспецифичным.​

  • ​Если широкого пеленания недостаточно, по рекомендации врача для фиксации разведенных ножек используются разнообразные ортопедические приспособления: часто применяют стремена Павлика, используют подушки Фрейка или «штанишки» Бекера, возможно применение эластичных шин.​
  • ​Патология тазобедренного сустава с момента рождения, в виде дисплазии, – это отклонение в развитии суставного органа с изменением формы и площади сочленения между берцовой костью и костями таза. При этом анатомическом нарушении могут развиваться предвывих (пограничное состояние готовности сустава к вывиху), подвывих или вывих.​
  • ​Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава.​
  • ​Стремена Павлика. Стремена состоят из нескольких частей – грудного фиксирующего бандажа и ремешков, удерживающих в нужном положении стопы и бедра. Нужно следить, чтобы пояс стремян плотно прилегал к телу, но был удобным.​
  • ​У более взрослых детей дисплазия тазобедренного сустава может иметь следующие симптомы: «утиная» покачивающаяся походка,  хромота, болезненное наступание на пятки.​

​Однако далеко не всегда осложнения и неудачи терапии в использовании распорок при дисплазии связаны с конструкционными недостатками оборудования. Эффективность во многом зависит от развития методик лечения, осведомлённости и навыков врача, сроков и правильности диагноза.​

​Положение III​

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у детей

​Распорки при дисплазии не обязательно должны быть жёсткими или объёмными, свидетельство тому — стремена Павлика. Конструкция состоит из тканевого грудного бандажа, подколенных и плечевых ремешков, имеет размерно-возрастной ряд. Мягкая, но надёжная фиксация сохраняет подвижность конечностей. Стремена назначают детям​

​Эти симптомы могут проявляться вместе или по отдельности. При их выявлении врач рекомендует провести ультразвуковую диагностику. Также для диагностики дисплазии используют рентгенографию, которая позволяет более точно определить степень заболевания.​

​В возрасте после года при двустороннем вывихе бедра наблюдается:​

​4. Укорочение конечности на стороне поражения проверяется в положении лежа на животе.​

active-mama.com

Зачем малышу посещать ортопеда? Дисплазия тазобедренных суставов. Первый визит к врачу

​Массаж при дисплазии тазобедренных суставов проводится ежедневно в области ягодиц, бедер, поясницы, спины. При процедурах проводят поглаживающие, растирающие движения, производят легкое разминание мышц. Лечебную физкультуру следует выполнять регулярно, легче ее приурочить к каждой смене подгузников и купанию малыша.​

Многие мамы, узнав, что на первом году жизни ребенок должен обязательно наблюдаться у ортопеда, недоумевают: зачем, если у крохи как будто бы все в порядке?

​Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных является следствием нарушений в формировании сустава ребенка по причине генетического или гормонального свойства или функциональной неразвитости суставного органа, часто вследствие ограничения внутриутробной подвижности плода.​

​Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.​

Каковы причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов?

​На первых месяцах жизни разведение ножек младенцев обеспечивается широким пеленанием и мягкими прокладками. Жесткие и твердые конструкции в таком возрасте не применяются. Рекомендуется использовать слинг, который создает такой же эффект, как и лечебные стремена.​

​При возникновении любых подозрений нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Чем быстрее обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных,  тем больще шансов ее быстро вылечить. Для подтверждения диагноза проводится рентгеновское исследование и ультрасонография, которая может обнаружить наличие патологии:​

​С 90-х годов ХХ века стала популярной методика терапии ДТС с помощью​

Когда у ребенка проверяют наличие симптомов дисплазии и каковы они?

​— прямые ноги разведены в стороны.​

​от 1 месяца до 1 года​

  • ​К содержанию​
  • ​утиная походка​
  • ​5. Наружная ротация (поворот) стопы наблюдается на стороне поражения.​
  • ​Наиболее доступные упражнения:​
  • ​Можно выделить основные причины этих отклонений:​

​Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще.​

​Оперативное лечение у детей применяется крайне редко, только в случаях вывиха (запущенная дисплазия тазобедренного сустава). Или когда все иные способы не дают никакого эффекта.​

Как лечат данную патологию?

​Деформация вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), неправильное развитие головки кости и хрящей.​

​функциональной гипсовой повязки по Тер-Егиазарову.​

Как можно обезопасить новорожденного ребенка от развития дисплазии?

​Перечисленные положения используют и в надевании и фиксации шин при дисплазии. Так, в терапии врождённого предвывиха шину Виленского накладывают в положении III, а для лечения истинного вывиха наложение распорок при дисплазии происходит в положении I.​

7ya.ru

Шины и методы лечения дисплазии | Всё о дисплазии

История и методы лечения дисплазии

​.​

​При менее выраженной степени заболевания лечение может ограничиваться широким пеленанием. В более тяжелых случаях применяют шины-распорки и другие специальные приспособления — вплоть до гипсования.​​снижение объема движений в тазобедренном суставе​​Все эти симптомы могут наблюдаться как по отдельности, так и вместе. Асимметрию можно не заметить при двустороннем поражении суставов.​

  • ​сгибание и последовательное разгибание ножек, производимое поочередно, напоминающее «велосипед»;​​отягощенная наследственность (наличие в анамнезе дисплазий у самих родителей и у ранее рожденных детей);​
  • ​На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.​​Массаж является одним из самых эффективных способов укрепления мышц ягодиц и бедер​
  • ​Слишком растянувшиеся связки или капсула.​​Если результат оказывается отрицательным, в большинстве клиник его исправляют по методике​

​Нужно признать, что отказаться от гипса при дисплазии окончательно пока невозможно. В лечении сложных, запущенных случаев, при поздней диагностике, при исправлении предыдущей неэффективной терапии, после инвазивного вмешательства в сустав гипсовые повязки-корсеты редко оказываются полноценно заменимы.​

Шина при дисплазии

​Подробнее про Стремена Павлика​

​К содержанию​​выраженная болезненность в тазобедренном суставе и пояснице​​Если у родителей возникло хоть малейшее подозрение на нарушение развития суставов, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. Самое главное – вовремя выявить и начать лечить это заболевание.​

​разведение и последующее приведение ножек;​

Шина Кошля

​тазовое положение (предлежание) плода во время беременности;​

​Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.​​ ​​Вывих тазобедренной кости.​

Стремена Павлика

​скелетного вытяжения over head​​Закрытое вправление и гипс при дисплазии по Лоренцу стали революционным прорывом: до этого врождённый вывих (во всех его разновидностях, которые позже назовут дисплазией) считался неизлечимым. Однако скоро выяснилось, что метод имеет слишком много негативных последствий. Это привело к обширным исследованиям и началу использования шин при дисплазии, а впоследствии и инвазивному лечению.​​Перинка, или подушка, Фрейка стала первой успешной альтернативой гипсу при дисплазии. Она представляет собой валик, фиксирующий бёдра в разведённом положении. Перинка снабжена лямками для закрепления на теле малыша.​

​Врач-ортопед должен регулярно следить за физическими показателями развития вашего ребенка. Сроки, предназначенные для посещения этого специалиста, определены не случайно: каждый из них связан с определенными вехами в жизни малыша. При своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста функции сустава практически полностью восстанавливаются. Таким образом, необходимо еще раз подчеркнуть, что ранняя диагностика имеет решающее значение для успешного лечения.​

Перинка Фрейка

​атрофия мышц ноги​

​Заподозрить врожденный вывих бедра можно у детей с такими предрасполагающими факторами, как крупный плод, тазовое предлежание, токсикоз во время беременности, наличие заболевания у родителей. Даже если нет клинических проявлений, эти дети (особенно девочки) входят в группу риска по наличию вывиха бедра.​​легкие вращательные движения ножкой, производимые в тазобедренном суставе;​​вынашивание крупного плода;​

​Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.​

Шина Виленского

​Операции на бедра могут осуществляться разными способами:​

​Частичное или полное смещение кости из вертлужной впадины.​​. Названный метод применяют в случаях позднего выявления врождённого вывиха, безрезультатного консервативного лечения в течение первого года жизни, релюксации (вывихивания) головки бедра после использования шин при дисплазии. Авторы метода заявляют о 90-95% успешных излечений, но существуют многолетние наблюдения ФГУ НИДОИ им. Г. И. Турнера, которые свидетельствуют, что​​Сегодня применяют множество ортопедических устройств, их модификаций, и гипс. Виды распорок при дисплазии иногда меняют согласно с прогрессом или регрессом лечения. Обобщенная статистика осложнений при использовании разных конструкций и методов такова (доля в % от всех случаев использования):​​Эту мягкую распорку при дисплазии назначают в самых лёгких случаях заболевания, в возрасте​​Первым серьёзным шагом в современном лечении дисплазии стала практическая деятельность австрийского хирурга-ортопеда Адольфа Лоренца. В 1895 году он обнародовал перед коллегами свой метод, суть которого — в закрытом вправлении вывиха бедра и фиксации конечности для удержания и закрепления головки бедра в суставной впадине с помощью гипса. С того времени и до нашего технология Лоренца стала основной в терапии ДТС в большинстве медицинских учреждений России. Однако применение гипса при дисплазии, как выяснилось, помогает решать одну проблему и порождает множество других.​

​ухудшение функции органов таза​

Гипс при дисплазии. Положения Лоренца

​Кроме самой дисплазии у детей (нарушения развития сустава) может быть замедление развития сустава (незрелость сустава). Это пограничное состояние также находится в зоне риска развития вывиха.​

​плавание на животе.​

​некоторые патологии будущей роженицы во время беременности (эндокринные нарушения, токсикоз с медицинской коррекцией).​

​Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани.​

​Проведение остеотомии в тазовой области или на бедренной кости: происходит разделение кости на две половины для того, чтобы обеспечить дальнейшее правильное срастание.​

  • ​Все перечисленные симптомы являются вескими основаниями для постановки диагноза — дисплазия тазобедренного сустава (тбс).​​осложнения​
  • ​Статистика осложнений​​от 1 до 3 месяцев​
  • ​Применение метода Лоренца только в​​В старшем возрасте нелеченная дисплазия приводит к развитию диспластиченского коксоартроза. Заболевание развивается в возрасте от 25 до 55 лет из-за гормональных перестроек во время беременности, снижения физической активности и ухудшения состояния мышц сустава. Заболевание начинается с дискомфорта и боли в области сустава, а заканчивается его неподвижностью. Лечение заключается в замене сустава на искусственный (эндопротезирование).​

​Для того, чтобы выявить ранние признаки дисплазии у новорожденных , нужны навыки и опыт работы с детьми​

​При дисплазии суставов гимнастика проводится на ровной горизонтальной и достаточно твердой поверхности. Кровать не будет отвечать этим требованиям. Наиболее эффективным методом физиотерапии является электрофорез с препаратами кальция, проводимый на области тазобедренного сустава.​

Сравнение методов лечения дисплазии

​Часто выявляется врожденная дисплазия суставов у детей с деформацией стоп. Это объясняется одинаковым причинно-следственным характером возникновения патологических изменений и является сочетанным нарушением. В отличие от патологии в тазобедренном суставе, деформация стоп легко определяется визуально, с чем и связано ее первичное выявление.​

​Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.​

​Паллиативные вмешательства для выравнивания длины асимметричных конечностей.​

  • ​Различают три степени развития дисплазии тазобедренного сустава​
  • ​при данной методике наблюдаются у​
  • ​для терапии по Лоренцу — 23-82%;​
  • ​.​

​10-20%​​Реже наблюдается образование неоартроза (ложного сустава) на месте, где бедренная кость упирается в тазовую. Новый сустав иногда имеет глубокую впадину, за счет чего бедренная кость хорошо в нем закреплена. Это можно считать самоизлечением, однако бедро анатомически и функционально укорачивается.​​.​

​Своевременное эффективное лечение позволяет обеспечить условно благоприятный дальнейший прогноз по функциональному восстановлению деятельности сустава. Отсутствие терапии или недостаточное лечение влечет за собой развитие осложнения в виде диспластического коксартроза – тяжелого заболевания с нарушением двигательных функций и высокой вероятностью инвалидизации. При этом заболевании потребуется специальное лечение или оперативное вмешательство на последней стадии развития болезни (эндопротезирование).​​Основные признаки, которые указывают на дисплазию у новорожденных:​​Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.​

​Эндопротезирование – замена больного сустава на имплант.​​При позднем диагностировании и без соответствующего лечения дисплазия бедра может стать причиной нтяжелых осложнений и даже инвалидности. Поэтому признаки патологии тазобедренного сустава нужно выявлять и лечить на начальной стадии развития. При ранней диагностике и правильном курсе лечения прогноз может быть благоприятным.​​72% пролеченных детей​

​для шины ЦИТО — 33%;​​Подробнее про Перинку Фрейка​

​обеспечивает хороший анатомический результат. Причины неэффективности и даже прямого вреда:​​Для профилактики вывиха бедра не рекомендуется туго пеленать новорожденного. Лучше использовать одноразовые подгузники. Так, в Грузии дисплазия встречается очень часто, именно там повсеместно используют тугое пеленание. Тогда как в Китае и Индии этой патологии нет в силу того, что детей не пеленают.​​Для диагностики заболевания, кроме клинических признаков, необходимы дополнительные методы исследования, такие как УЗИ и рентгенография сустава (у детей старше 3х месяцев). Их проводят для подтверждения клинического диагноза. Существует рентгенологическая классификация дисплазии тазобедренного сустава, по ней врач-ортопед может более точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.​

​О дисплазии у новорожденных слышали многие, однако не все знают, что это такое на самом деле. Бывает и так, что даже врачи ставят ложный диагноз. Давайте же разберемся, как этот недуг проявляется, как лечится, а главное – какие имеет последствия.​

​асимметричные складки в ягодичной, подколенной и паховой области, определяемые по разному их количеству и глубине (симптом регистрируется у детей с возраста 2 или 3 месяцев);​​Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.​​После оперативного вмешательства ножки будут зафиксированы жесткой шиной. Конечно, это вряд ли понравится ребенку, и он будет капризничать, но, поверьте, шины нужны – они позволят добиться нормального срастания сустав и выравнивания положения костей (малыш может сгибать ножки в коленках, но при этом угол между бедрами остается зафиксированным).  В дальнейшем, чтобы не допустить остаточных проявлений болезни,  можно использовать лечебные стремена или подушки.​​Существует три степени патологии – предвывих, подвывих и вывих:​​.​​для стремян Павлика — 12%;​​Устройство — ещё один вариант телескопической распорки при дисплазии. Концы распорки крепятся к широким манжетам, надеваемым на бёдра ребёнка. Шину Виленского назначают как самым маленьким детям, так и тем, кому более 1 года. Широкое возрастное применение определило размерный ряд изделия: малый, средний и большой размеры. Ортопеды рекомендуют изготавливать шину на заказ. В России наибольшую популярность получила шина ЦИТО. Также отдельного внимания заслуживает немецкий аналог от компании Otto Bock.​​в длительной гипсовой фиксации конечности​​С давних времен известно, что работая в полях, женщины в этих странах закрепляли детей на спине при помощи платка (подобие современного слинга) с отведенными в стороны ножками – и у них никогда не было вывихов бедра. Так что ношение ребенка в слинге также может стать способом профилактики вывиха бедра.​

​Лечение этого заболеваня – процесс длительный, он должен проводиться у ортопеда и мануального терапевта.​

  • ​Дисплазия тазобедренных суставов у детей​
  • ​укорочение бедра с больной стороны;​
  • ​Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.​

​Помимо профессионального лечения детям с дисплазией требуется надлежащий уход, немного отличающийся от ухода за здоровыми малышами. Стоит помнить о некоторых правилах:​

​Предвывих сустава: незначительные нарушения в развитии сустава в вертлужной впадине. Как правило, такой процесс диагностируется у новорожденных младенцев.​

dysplazia.ru

​Причины остаточных дефектов при наложении функционального гипса при дисплазии следующие:​

Диагностика

​для шины Кошля — 8%.​

​Стандартные шины рассчитаны на детей​

​, результат которой — атрофия, дистрофия и дегенеративные процессы в суставе, их доля достигает 76 % от всех случаев применения;​

  1. ​Детям постарше (особенно из зоны риска) рекомендуется плавание в бассейне, упражнения для укрепления мышц ног, езда на велосипеде. Необходимо избегать травм и больших нагрузок на сустав, особенно в подростковом возрасте, в период интенсивного роста.​
  2. ​Мнение специалистов сводится к тому, что это заболевание должно быть выявлено в роддоме, а лечение должно назначаться с первых дней жизни. Но зачастую диагностика проводится на первом месяце жизни.​
  3. ​– врожденное заболевание, связанное с недоразвитием элементов сустава (вертлужной впадины, головки бедренной кости, мышц, связок, капсулы), вследствие чего они имеют неправильное взаиморасположение.​
  4. ​ограничение при принудительной попытке отведения ног в положении лежа на спине со стороны больного сустава (угол отведения уменьшен: ноги согнутые в коленях и тазобедренных суставах не отводятся до касания коленями поверхности);​
  5. ​Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы.​

​Если малыш лежит на спине, то его стопы должны немного свисать — так будет сниматься излишнее напряжение с суставов.​

​Подвывих сустава: в этой степени наблюдается смещение головки бедра, но она по-прежнему хотя бы частично расположена в вертлужной впадине. Нарушения в нормальном функционировании и развитии заметны не только в области вертлужной впадины, но и в бедренной кости.​

  1. ​на первом — важнейшем — этапе терапии гипс радикально сковывает подвижность конечностей, препятствуя дозированному расслаблению аддукторов, — у 80% детей это служит причиной первичного поражения эпифиза бедра;​
  2. ​Большая доля осложнений при​
  3. ​до 3 лет​
  4. ​в повреждении суставных тканей​

​Виктория Корешкова для сайта Активная мама​

Развитие патологии

​Объем лечебных процедур зависит от степени поражения сустава и включает в себя:​

​Причинами заболевания могут быть осложнения беременности (сильный токсикоз, антибактериальная терапия, ягодичное предлежание), пожилой возраст родителей, неправильное питание матери, профессиональные вредности. Т. е. то, что могло нарушить развитие зачатков сустава. Заболевание чаще встречается у девочек, а также у детей, родители которых тоже страдали этим недугом в детстве.​

​избыточная вращательная (ротационная) подвижность в суставе;​

  1. ​Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.​
  2. ​Во время переноски надо брать детей так, чтобы они оказывались лицом к вам, а ножки обхватывали вас.​
  3. ​Вывих сустава: на этой стадии головка бедра полностью смещена за границы вертлужной впадины. Пустоты, образующиеся при вывихе, быстро заполняются соединительной тканью. Вывих – это самая сложная стадия, трудно поддающаяся исправлению. Зачастую для устранения вывиха требуется хирургическое вмешательство.​

Комплекс лечебных мероприятий

​этапная замена гипсовой распорки при дисплазии приводит к нестабильности вправления;​

​терапии по Лоренцу​

​. Индивидуальные экземпляры могут использоваться и в​

  1. ​в момент вправления;​
  2. ​Известно, что первый год жизни малыша — решающий во многих отношениях. Именно в это время определяется правильность формирования многих систем организма, в том числе и костной системы. Одна из самых распространенных ортопедических проблем новорожденного— это дисплазия тазобедренных суставов. Рассказать об этой патологии и ответить на вопросы, которые чаще всего волнуют молодых родителей, мы попросили хирурга-ортопеда Валерия Алпатова, врача высшей категории клиники "Мать и дитя".​
  3. ​Применение широкого пеленания, отводящей шины, стремян, подушки Фрейка – в зависимости от степени вывиха​
  4. ​Заболевание классифицируется следующим образом:​

​симптом соскальзывания ( симптом Маркса-Ортолани) или выявление «щелчка» (при отведении ног, как в предыдущем случае, с больной стороны наблюдается толчкообразное соскальзывание бедра в области сустава и аналогичное, обратно направленное, соскальзывание фиксируется при возвращении бедра в исходное положение).​

​Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.​

Ортопедическое лечение

​Не пытаться поставить малыша на ноги – даже минимальные вертикальные нагрузки до окончания лечения полностью запрещены.​

  1. ​При возникновении малейшего подозрения на наличие патологии нужно обращаться к детскому врачу-травматологу или ортопеду. Если диагноз подтвердится, то сразу же начинается лечение. Его продолжительность, принятые меры и прогноз зависят от степени развития патологии у малыша.​
  2. ​в свою очередь, нестабильность — причина остаточных дефектов, итог которых — последующее более радикальное лечение.​
  3. ​связана с тем, что закрытое вправление может быть травматичным (роль играют навыки врача), а гипс при дисплазии лишает мышцы и сустав подвижности, фиксируя их на длительный срок в позиции максимального отведения. С первых дней иммобилизации головка бедра давит на мягкие ткани вертлужной впадины, вызывая ишемию (снижение кровоснабжения). Возникает перерастяжение огибающих бедро сосудов и напряжение приводящих мышц. С течением времени развивается сгибательно-отводящая контрактура.​

​более позднем возрасте​

Хирургические методы

​в позднем сроке для начала терапии​

​Заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей первых месяцев жизни достаточно много. Чаще всего встречается дисплазия тазобедренных суставов, о которой и пойдет речь. Выделяют несколько степеней выраженности данной патологии, крайней из которых является вывих тазобедренного сустава. Опасность этого состояния заключается в том, что оно является скрытой врожденной патологией, т.е. своевременно распознать его может только специалист. Поэтому нередки случаи, когда диагноз ставится слишком поздно и драгоценное время, которое можно было бы использовать для лечения, упущено. К сожалению, такие ситуации всегда оборачиваются для ребенка серьезными последствиями, прежде всего связанными с грубыми нарушениями двигательного развития и, конечно, походки.​

​Массаж​

​1. Ацетабулярная дисплазия (вертлужной впадины).​

  • ​Выраженность различных проявлений может варьироваться, так как зависит от формы дисплазии (анатомических изменений в суставе), возраста ребенка. Порядок и объем проводимых исследований при дисплазии определяется детским врачом-ортопедом.​
  • ​Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей.​
  • ​При перевозке детей в машине используйте автокресла, в которых у них не будут сжиматься ножки. Во время сидения на стульчике (например, во время кормления) используйте валики из полотенца или подушки, чтобы ножки были немного раздвинуты.​

​Задача курса избавления от дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных заключается в том, чтобы надежно зафиксировать головку кости в вертлужной впадине. Первым шагом в этом направлении является фиксация конечностей в определенном положении (для этого используются стремена, шины, специальные штанишки, широкое пеленание). Так как связки и кости при дисплазии слишком подвижны, то следующим шагом становится общее укрепление хрящевых тканей и мышечно-связочного аппарата.​

Особенности ухода за больным ребенком и прогноз

​Общепризнанная практика лечения врождённого вывиха и его разновидностей основывается на использовании шин при дисплазии. Они при строгом соблюдении правил ношения способны эффективно удерживать бедро, а правильное их назначение в зависимости от тяжести поражения обеспечивает в подавляющем большинстве случаев положительный результат. Главное преимущество, которое имеет шина при дисплазии, — сохранение подвижности тазобедренного сустава, сохранение его способности развиваться. Это ведущий принцип создания и усовершенствования всех ортопедических устройств.​

  1. ​Схожа по негативному воздействию и​
  2. ​, чаще в качестве подстраховочной шины после оперативного вмешательства.​
  3. ​, определённом самим Лоренцом как оптимальный, — от 1 года до 4 лет.​
  4. ​К содержанию​

​ЛФК​

prokoksartroz.ru

Похожие статьи