Дисплазия влагалища

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

​Ревмокардит – это самое значительное проявление ревматическо...​​Диагноз дисплазии шейки матки не означает, что она непременно перейдет в рак. Более 70% женщины с умеренной степенью дисплазии выздоравливают в течение пяти лет, и только у 12-32% больных тяжелыми формами дисплазии наблюдается злокачественное перерождение.​​• Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая степень) – имеет признаки злокачественного процесса без инвазии (проникновения в соседние ткани и области): тотальное поражение всей толщи без проникновения процесса за пределы границ базального слоя в мышцы и сосуды, размытость границ между слоями слизистой, выраженный атипизм клеток.​

Дисплазия шейки матки

​В качестве фоновых заболеваний для дисплазии рассматриваются эктопия, лейкоплакия, эктропион, эрозия и другие.​​Атипический характер изменений в эпителии при дисплазии указывает на принадлежность этого заболевания к предраковым патологиям, что заслуживает самого пристального внимания со стороны всех специалистов.​​дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;​

​В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:​

​Стадия II​

​Гистологическое исследование биопсийного материала.​

Виды дисплазии шейки матки

​Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.​

​Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:​

​Под​

​Тяжелая дисплазия шейки матки нуждается в более сложном лечении в условиях хирургического стационара. Решение в отношении оперативного лечения умеренной дисплазии шейки матки принимается в индивидуальном порядке.​

  • ​Тяжелая степень дисплазии эпителия шейки матки встречается нечасто. Популяризация медицинских знаний среди населения, наличие современных методов диагностики, использование новых методов терапии позволяют своевременно диагностировать и лечить дисплазии, предотвращая нежелательные последствия.​
  • ​Таким образом, справедливым будет утверждение, что любая ситуация, ставшая причиной дезорганизации нормального функционирования базального слоя, является условием (фоновым процессом) для появления дисплазии. Все патологические изменения в шейке матки при дисплазии на ранних стадиях заболевания являются обратимыми.​
  • ​Дисплазия шейки матки иногда развивается на фоне эрозии, оба заболевания имеют некоторое сходство в методах диагностики и терапии, но говорить о тождестве этих патологий неверно. Эрозия является результатом травматического процесса в шейке матки и не влияет на его структуру. При дисплазии всегда происходит структурная деформация тканей. Для эрозии шейки матки, в отличие от дисплазии, атипия клеток слизистого слоя нехарактерна.​

​активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.​

​I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;​

​Сочетанная лучевая терапия. Дистанционное облучение — СОД 40–44 Гр. Внутриполостная γтерапия — до СОД 70 Гр при НМД и до 30 Гр при ВМД. При наличии остаточной опухоли проводится внутритканевая γтерапия с доведением суммарной дозы до 70–80 Гр.​

  1. ​Гистологическая верификация диагноза обязательна. Для уточнения степени распространения опухолевого процесса, а также для исключения его метастатического характера проводят:​
  2. ​После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:​
  3. ​иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.;​

Причины дисплазии шейки матки

​дисплазией шейки матки​

  • ​Хирургическое лечение проводится с учетом фазы менструального цикла (проводится в первую) после курса противовоспалительной терапии. При наличии эндоцервицита и кольпита проводят обработку влагалища дезинфицирующими растворами. Перед операцией никаких признаков воспаления во влагалище быть не должно.​
  • ​Степень дисплазии шейки матки определяет характер течения болезни, ее учитывают при выборе программы лечения больных, от нее зависит прогноз заболевания.​
  • ​Уникальность этого заболевания в том, что оно может как пройти самостоятельно, так и иметь тяжелые последствия (злокачественные изменения в шейке матки).​
  • ​Дисплазия шейки матки выявляется у женщин всех возрастных групп от юных 20-летних девушек до женщин в менопаузальном периоде. Наибольшее количество выявленных дисплазий приходится на возраст 24 – 35 лет. Беременность не препятствует развитию диспластических процессов в шейке матки.​
  • ​При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак. Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.​
  • ​II — на протяжении 2/3;​

Симптомы дисплазии шейки матки

​Стадия III​

​♦цистоскопию;​

​боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);​

Методы диагностики дисплазии шейки матки

​табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;​

  • ​понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.​
  • ​Во время проведения любой операции на шейке матки женщина находится в гинекологическом кресле.​
  • ​Программа терапии больных с дисплазией составляется для каждой пациентки и учитывает степень дисплазии, размеры очага поражения, возраст пациентки и сопутствующий фон заболевания, а также индивидуальные риски появления атипических изменений. Важно учитывать планы больной относительно будущей беременности.​
  • ​Правильная тактика лечения больных дисплазией шейки матки (помимо прочих факторов) должна зависеть от адекватной оценки возможных причин и условий ее возникновения.​
  • ​Ранних симптомов заболевание не имеет. Чаще всего дисплазия эпителия шейки матки выявляется на профилактическом осмотре или при посещении гинеколога по поводу другой (или сопутствующей) патологии. Спутниками дисплазии нередко являются фоновые процессы в шейке матки, воспалительные заболевания, передающиеся половым путем инфекции.​

Лечение дисплазии шейки матки

​Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:​

  1. ​III — более 2/3.​
  2. ​Сочетанная лучевая терапия. Дистанционное облучение — до СОД 45–50 Гр. Внутриполостная γтерапия — до СОД 70 Гр при НМД и до 30 Гр при ВМД. Далее, на остаточную опухоль — внутритканевая γтерапия, с суммарной дозой до 70–80 Гр.​
  • ​♦экскреторную урографию или радиоизотопное исследование функции почек;​
  • ​выделения из половых путей - обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего - после проведения криодеструкции);​

​затяжные хронические воспаления половых органов;​

​Под​

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

​Метод ножевой конизация шейки матки заключается в удалении значительного участка шейки конусовидной формы. Проводится под наркозом.​

  • ​Начальные формы дисплазии (то есть если степень не превышает вторую) шейки матки небольших размеров, обнаруженные в молодом возрасте, имеют высокие шансы на самостоятельное излечение. Только у 1% женщин, имеющих легкую степень дисплазии, процесс переходит в следующую стадию. Больной предлагается наблюдение и цитологический контроль раз в три месяца. В это время может проводиться лечение сопутствующей патологии, фоновых заболеваний, осуществляются мероприятия по восстановлению нормального состава влагалищной микрофлоры для улучшения микроклимата влагалищной среды и предупреждения воспалительных реакций. Если два цитологических ответа в отношении дисплазии шейки матки положительные, необходимо назначение хирургического лечения.​
  • ​Заболевание развивается длительно с возможным полным самостоятельным регрессом или дальнейшим прогрессированием.​
  • ​В начальной стадии все патологические процессы при дисплазии являются обратимыми, и болезнь хорошо поддается лечению. Однако скудная симптоматика начальных форм может усложнить процесс терапии по причине несвоевременной постановки диагноза. На поздних стадиях развития заболевания применяется только хирургическое лечение.​

​продуцирование железами непрозрачной густой слизи;​

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

​В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:​

​При местнораспространенном раке влагалища возможно проведение химиолучевого лечения с использованием фторурацила © и цисплатина.​

  • ​♦ректороманоскопию;​
  • ​обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.​
  • ​нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;​
  • ​дисплазией шейки матки​
  • ​Ампутация (удаление) шейки матки проводится только при тяжелой дисплазии и при раке шейки матки в начальной стадии. Проводится под наркозом.​

Перспективы лечения дисплазии шейки матки

​Так как умеренная дисплазия эпителия шейки матки исчезает без всякого лечения только в половине случаев, вопрос выжидательной тактики остается открытым и решается индивидуально.​

krasotaimedicina.ru

Рак влагалища: причины, симптомы и лечение

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) РАКА ВЛАГАЛИЩА

​Дисплазия шейки матки специфичных симптомов не имеет. Больные в подавляющем большинстве случае жалоб не предъявляют. Если дисплазия формируется при участии уже имеющихся у женщины патологических состояний, или к ней присоединяется местный воспалительный процесс, больная может предъявлять жалобы, присущие этим состояниям. Нередко у пациенток с дисплазией обнаруживаются остроконечные кондиломы и хламидиоз.​

​Вовремя обнаруженный и устраненный патологический процесс является гарантом полного излечения и устранения онкологического риска.​

​увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;​

​1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.​

​Химиотерапия при раке влагалища используется редко в связи с невысокой чувствительностью данной опухоли. При лечении преинвазивного рака применяют местную химиотерапию с фторурацилом (аппликации). Через 3 месяца после эпителизации осуществляют цитологический контроль. При обнаружении опухолевых клеток курс повторяют. При неудаче повторного лечения используют другие методы. Полихимиотерапию проводят при рецидивах заболевания. Возможно сочетание с лучевым методом.​

​♦рентгенографию органов грудной клетки, по показаниям КТ и МРТ;​

ДИАГНОСТИКА РАКА ВЛАГАЛИЩА

​С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.​

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • ​ранняя половая жизнь и роды;​
  • ​понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.​

​В послеоперационном периоде могут появиться ноющие боли внизу живота разной интенсивности, выделения из половых путей (после ДЭК), незначительные кровянистые выделения. Все имеющиеся симптомы должны иметь тенденцию к затуханию. При необходимости больным назначаются обезболивающие, противовоспалительные и кровоостанавливающие средства. Если симптомы нарастают, сопровождаются подъемом температуры, кровотечением, следует обратиться за медицинской помощью.​

  • ​Легкая дисплазия эпителия шейки матки имеет самую высокую вероятность самопроизвольного обратного развития (70 – 90%). Независимо от того, какая степень дисплазии присутствует у больной, для врача очень важно вовремя и грамотно оценить уровень риска возникновения злокачественной трансформации имеющегося процесса. В случае сочетания дисплазий любой степени с наличием вируса папилломы, выжидательная тактика вряд ли может увенчаться успехом, особенно если вирус находится в организме длительное время.​
  • ​Изредка больную беспокоят продолжительные нетипичные выделения, зуд или жжение. Характер выделений определяет местный сопутствующий воспалительный или инфекционный процесс, влияющий на их цвет, запах и объем. После интимной близости, при использовании влагалищных тампонов или спринцевания, в выделениях может присутствовать кровь, как следствие травматизации шейки матки, и выделения приобретают сукровичный или кровянистый вид («контактные кровотечения»). Для дисплазии шейки матки нехарактерны какие-либо боли, дискомфорт или изменение общего самочувствия.​
  • ​Матка и влагалище соединяются посредством шейки матки. Она отделена от тела матки перешейком. В шейке матки выделяют две составные части: верхнюю (внутреннюю) надвлагалищную, расположенную выше влагалища, и нижнюю (наружную) влагалищную. Нижняя часть шейки матки находится непосредственно во влагалище и может быть осмотрена в зеркалах гинекологом. Дисплазия эпителия шейки матки развивается в области ее влагалищной (наружной) части. Шейка открывается во влагалище наружным отверстием, которое называется наружным зевом. Аналогичное отверстие в полости матки называется внутренним зевом.​
  • ​прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;​
  • ​2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.​

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

​При локализации опухоли в верхней трети влагалища у лиц молодого и среднего возраста возможно выполнение расширенной экстирпации матки с удалением верхней половины влагалища.​

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ВЛАГАЛИЩА

​♦УЗИ малого таза и брюшной полости.​

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

​Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.​

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ВЛАГАЛИЩА

​травматические повреждения шейки матки.​

​В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки.​

​В редких случаях после операции могут возникнуть осложнения: нарушение менструального цикла, деформация шейки матки грубой рубцовой тканью (после конизации), воспалительные процессы малого таза, бесплодие, в 5-10% случаев наблюдаются рецидивы заболевания. Для полного выздоровления после хирургического лечения требуется 4-6 недель.​

​Если ситуация позволяет не прибегать к радикальному способу или отсрочить хирургическое вмешательство, проводится лечение в рамках ортомолекулярной терапии. Этот вид лечения направлен на восстановление нормального строения эпителиального слоя шейки матки и нормализацию обменных процессов. С этой целью используются витамины, пребиотики и эубиотики, клетчатка, ферменты и некоторые другие препараты. У истоков этого вида терапии стояли исследования влияния дефицита некоторых биологических веществ в организме на возникновение дисплазии. В качестве монотерапии этот метод лечения используется только у больных с легкой степенью дисплазии шейки матки, у прочих он сочетается с противовоспалительным лечением.​

  • ​Выраженные симптомы могут появиться только при тяжелой дисплазии или при присоединении вторичной инфекции – кольпитов и цервицитов.​
  • ​Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, его длина соответствует длине шейки матки, а диаметр просвета не превышает 4 мм. В шейке матки находятся мышечные и соединительнотканные элементы. Чтобы в процессе родов шейка матки могла изменять свои параметры, а после родов восстанавливать свой первоначальный вид и размер, соединительная ткань содержит коллагеновые и эластиновые волокна, которые создают прочный каркас и обеспечивают хорошую эластичность. Шейка матки хорошо кровоснабжается, в ней есть лимфатические сосуды и нервные волокна.​

​эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.​

​3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.​

​У молодых женщин перед проведением радикальной лучевой терапии возможна транспозиция яичников и хирургическое стадирование с лимфаденэктомией.​

​Следует проводить с воспалительными заболеваниями влагалища, гиперпластическими процессами, папилломой влагалища, остроконечной кондиломой; гемангиомой; проявлением системного заболевания (лимфомы), доброкачественными опухолями.​

​Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:​

​Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.​

​Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.​

​Естественные роды после конизации шейки матки не рекомендуются. После операции на шейке возникает рубцовая ткань, и шейка утрачивает свою эластичность.​

​При длительном рецидивирующем течении дисплазии и наличии обширных очагов поражения целесообразно проведение иммуностимулирующей терапии. Самостоятельного значения в лечении дисплазий иммунотерапия не имеет и применяется в составе комплексного лечения.​

​Сочетание дисплазии и беременности встречается редко. Структурная и функциональная деформация эпителиального слоя при дисплазии провоцируют возникновение осложнений. Поврежденная шейка матки неспособна сохранять свою прежнюю эластичность и может разорваться в родах, а сопутствующее дисплазии воспаление может стать причиной последующих послеродовых воспалительных заболеваний.​

​Слизистая влагалищной части матки представлена элементами многослойного плоского эпителия, который способен обновляться и противостоять инфекционным агентам. Внутри цервикального канала шейки матки находится один слой цилиндрических клеток. Слизистый секрет желез цилиндрического эпителия препятствует попаданию в матку содержимого влагалища, защищая от инфекции. Место соединения эпителия шеечного канала с эпителием поверхности шейки матки называемой «зоной трансформации» и находится в области наружного зева.​

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ВЛАГАЛИЩА

​Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.​

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ВЛАГАЛИЩА

​Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.​

​У больных с IVА стадией, особенно при наличии ректовагинального или везоковагинального свища, возможно выполнение экзентерации малого таза с тазовой лимфаденэктомией и возможной предоперационной лучевой терапией.​

​Устранение опухоли. Профилактика рецидива опухоли и метастазирования.​

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

​включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;​

ПРОГНОЗ

​Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.​

MedSecret.net

​Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.​

​Оценка эффективности проведенного хирургического лечения проводится через 3 – 4 месяца. Если признаков заболевания нет, дальнейшее наблюдение проводится в режиме ежегодных профилактических осмотров.​

Дисплазия шейки и причины ее формирования

​В обязательном порядке проводится лечение фоновых заболеваний шейки матки.​

​Как в случае любого бессимптомного заболевания, регулярные ежегодные профилактические гинекологические осмотры являются единственным способом раннего выявления бессимптомных вариантов дисплазии шейки матки.​

Анатомическое и гистологическое строение шейки

​Слизистая шейки матки имеет несколько слоев: базальный (самый глубокий слой), промежуточный (средний) и функциональный (поверхностный). У каждого слоя есть своя конкретная функция. В базальном слое происходит обновление элементов многослойного плоского эпителия благодаря процессам деления и размножения клеток. Являясь самым глубоким, этот слой граничит с нижерасположенной мышечной тканью, а также сосудами и нервными волокнами. Промежуточный слой помогает «молодым» клеткам закончить процесс формирования. В поверхностном слое зрелые клетки функционируют согласно своему назначению, поэтому слой и называется функциональным.​

​Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.​

  1. ​Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.​
  2. ​Больной после лечения показано активное наблюдение у онкогинеколога с контролем УЗИ, цитологических мазков и уровня онкомаркера SCC при плоскоклеточном раке (в норме он не превышает 1,5 нг/мл).1й год — 1 раз/2 мес.2й год — 1 раз/3 мес.3й и 4й год — 1 раз/6 мес.5й и последующие годы — раз в год.​
  3. ​Проведение лучевой, лекарственной терапии и оперативного вмешательства.​

​своевременная санация всех очагов инфекций;​

Виды дисплазии

​Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.​

​Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.​

  • ​Рекомендации по профилактике возникновения рецидивов дисплазии шейки у женщин послеоперационного периода аналогичны таковым у здоровых женщин. К ним относятся:​
  • ​В терапии легкой дисплазии шейки матки может быть использован метод химической коагуляции пораженного участка при условии его небольших размеров и глубины. Используются сильнодействующие химические средства, вызывающие ожог пораженного участка шейки матки с последующим образованием струпа. Затем струп отторгается, обнажая новую здоровую ткань. Метод получил более широкое распространение при лечении эрозий шейки матки и используется при сочетании эрозии и дисплазии легкой степени.​
  • ​Диагностика дисплазии шейки матки сводится к последовательному применению различных методов обследования, выбор последующего метода определяется результатами предыдущего. Точкой отсчета является обычный осмотр гинеколога. Во время осмотра в зеркалах выявляются изменение цвета слизистой шейки матки, появление пятен или бугристости на ее поверхности.​

​Нарушение процесса деления и созревания клеток в базальном слое приводит к изменениям в строении элементов слизистой и искажает ее нормальную работу, что и является дисплазией. Видоизмененные клетки базального слоя становятся крупными, теряют четкие очертания и разрастаются. Такие клетки называются атипичными, так как они не похожи на остальные клетки этой зоны и не должны в ней находиться. Опасность появления таких элементов в слизистой состоит в том, что со временем они могут приобрести способность к агрессивному размножению и инфильтративному росту в окружающие ткани и сосуды (озлокачествление), что позволяет отнести дисплазию эпителия шейки матки к предраку. Некорректно утверждать, что у каждой женщины с дисплазией непременно разовьется злокачественный процесс. Речь идет лишь о вероятности нежелательного исхода заболевания и тех неблагоприятных факторах, которые могут этому способствовать.​

  1. ​Основные методы диагностического исследования — это:​
  2. ​Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:​
  3. ​Прогноз при раке влагалища зависит, прежде всего, от первичной распространенности опухолевого процесса.Пятилетняя выживаемость при I стадии составляет 67–77%, при II — 40–65%, при III — 34–37% и при IV — 0–18,9% (IVA).​

​Наиболее широко используется лучевой метод. Возможности хирургического лечения при раке влагалища весьма ограничены.​

Причины заболевания

​отказ от табакокурения;​

​Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:​

  • ​Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.​
  • ​- полноценное питание;​
  • ​Перед хирургическим лечением врач должен убедиться в отсутствии злокачественной трансформации в слизистой шейки матки.​
  • ​Вне зависимости от результатов осмотра, у всех женщин берется мазок на цитологию для исключения (или подтверждения) наличия атипических клеток. При помощи специальных инструментов берется и наносится на стекло материал с нескольких участков: с поверхности шейки, из места перехода однослойного цилиндрического эпителия в многослойный плоский и из цервикального канала. Затем в лаборатории производится специальное окрашивание материала и изучение его под микроскопом.​
  • ​Длительное (больше 1 года) присутствие у женщины вируса папилломы человека (онкогенные типы 18 и 16) в сочетании с предрасполагающими факторами оказывает неблагоприятное воздействие на организм и может спровоцировать появление атипических процессов в шейке матки. У 90% больных дисплазией шейки матки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ). Присутствие у больной с дисплазией вируса герпеса (тип 7) усугубляет течение заболевания. У здоровых женщин с хорошим состоянием иммунной системы вирус папилломы человека элиминируется (покидает пределы организма) самостоятельно в течение 1 года, и только длительное его присутствие в организме может рассматриваться в качестве причины появления дисплазии шейки матки.​
  • ​Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.​
  • ​ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;​
  • ​Рак шейки матки в числе злокачественных новообразований занимает третье место, составляя 16%. Его возникновение не является внезапным процессом. Это следствие постепенного развития такого предракового состояния, как дисплазия (неправильное формирование ткани) шейки матки, или шеечное внутриэпителиальное новообразование (CIN — по классификации ВОЗ).​
  • ​Стадия 0.​
  • ​применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);​
  • ​осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);​
  • ​Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.​
  • ​- своевременное лечение местных воспалительных заболеваний;​

​Все методы лечения дисплазий направлены на устранения очага патологических изменений, условно они подразделяются на две группы по объему оперативного вмешательства: удаление с поверхности шейки матки очага дисплазии (1); удаление части шейки матки с пораженным участком или всей шейки матки (2).​

Беременность и дисплазия шейки матки

​При любых визуальных отклонениях от нормы проводится кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью оптического аппарата (кольпоскопа), позволяющего увеличить в несколько раз изображение шейки матки и рассмотреть все изменения более детально. Если на шейке матки врачом обнаруживается «подозрительный» участок, для более глубокого исследования структурных отклонений проводятся специальные диагностические пробы – проба Шиллера и проба с раствором уксусной кислоты. При нормальном состоянии слизистой вся обработанная растворами поверхность выглядит одинаково. Если на шейке имеются патологические изменения, они будут выглядеть иначе.​

  • ​Предрасполагающими факторами риска в развитии дисплазии могут являться:​
  • ​Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.​
  • ​заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;​
  • ​Своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки предоставляют реальную возможность предотвратить ее перерождение в рак. Это тем более важно, что время перехода в рак без прорастания в подлежащие ткани и до 10 мм в диаметре составляет  в среднем 5 лет при наличии легкой дисплазии, 3 года — умеренной и 1 год — тяжелой.​

​Лечение преинвазивного рака влагалища индивидуально и зависит от длительности поражения, локализации, состояния пациентки и медицинских возможностей. Хирургическое лечение в виде электроэксцизии возможно только при локализованных формах рака. При мультицентрическом росте оперативное вмешательство должно включать гистерэктомию с вагинэктомией, что связано с высоким операционным риском и не соответствует современным принципам лечения преинвазивного рака.​

​регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.​

Методы диагностики

​кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб - обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;​

  1. ​В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:​
  2. ​- отказ от курения;​
  3. ​1. Устранение атипичного участка шейки матки. Осуществляется несколькими методами:​
  4. ​После контакта с раствором уксусной кислоты врач может выявить наличие ацетобелого эпителия (АБЭ) на шейке матки – участков слизистой белого цвета. Такое окрашивание присуще дисплазии и может указывать на присутствие вируса папилломы человека. Если проводится проба с уксусной кислотой, кольпоскопия называется расширенной.​

​- ранний половой дебют и ранние роды;​

Лечение дисплазии шейки матки

​Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.​

  • ​наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;​
  • ​В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).​

​В настоящее время для лечения преинвазивного рака влагалища используют:​

​Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.​

ginekolog-i-ya.ru

Дисплазия шейки матки - степени, лечение, симптомы, причины

​цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;​​базально-парабазального слоя - самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;​

​- использование химических и барьерных методов контрацепции;​

​- диатермокоагуляция (ДЭК), или «прижигание» проблемного участка шейки матки с помощью петли, через которую проходит электрический ток;​

​Пробы с раствором йода (или раствором Люголя) называется пробой Шиллера, проводится для выявления йод-негативных зон на поверхности шейки матки. В норме слизистая при обработке йодом равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, участки атрофии, воспаления, лейкоплакии или дисплазии окрашиваются плохо или не окрашиваются и выглядят более светлыми.​

​- курение;​

​Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.​

​длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;​

Причины дисплазии шейки матки

​Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.​

​♦криодеструкцию и лазерное разрушение опухоли (вероятность излечения 75–85%);​

​На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. Пациенток могут беспокоить ощущение «дискомфорта» и зуд. По мере роста опухоли больные предъявляют жалобы на бели, кровянистые выделения и боли. Бели носят жидкий, водянистый или гноевидный характер.​

​гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;​

​промежуточного слоя;​

​- ежегодное посещение гинеколога с прохождением цитологического обследования соскоба шейки матки.​

​- холодовая деструкция (криодеструкция) или «замораживание» очага дисплазии с помощью жидкого азота;​

​Если во время расширенной кольпоскопии выявлен видоизмененный участок слизистой шейки матки, производится биопсия с этого участка – забор материала (в данном случае фрагмента, кусочка слизистой) для гистологического исследования, которое устанавливает наличие атипичного процесса. Из кусочка ткани шейки матки готовят срезы, потом окрашивают и изучают их клеточный состав под микроскопом. Цитологическое исследование позволяет увидеть только один слой клеток, гистологическое позволяет изучить все слои слизистой, базальную мембрану и подлежащая ткань.​

​- нарушения в системе гормональной регуляции;​

​Результаты биопсии​

​наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;​

​Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.​

​♦фотодинамическую терапию.​

​Кровянистые выделения — самый частый клинический симптом. В начале заболевания кровянистые выделения носят характер контактных, возникают после полового акта. Боли различаются по характеру и интенсивности, иррадиируют в поясничную область, крестец, промежность. При прогрессировании опухоли (в результате метастазирования в регионарные лимфатические узлы, прорастания соседних органов, присоединения воспалительного компонента) может появиться отёк конечностей, нарушение функции кишечника и мочевыделительной системы, гипертермия, общая слабость, утомляемость.​

​иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.​

​функционального (поверхностного) слоя.​

​Адреногенитальный синдром – это комплекс клинико-лабораторны...​

​- лечение с помощью лазера: вапоризация («выпаривание» или уничтожение патологических очагов шейки матки) и конизация шейки матки (отсечение очагов дисплазии с помощью лазерного луча);​

​Во время беременности проводить кольпоскопию можно, но проведение процедуры биопсии нежелательно. Если возникает потребность в биопсии у беременной пациентки, процедуру откладывают, через полтора месяца после родов проводят повторную простую или расширенную кольпоскопию с забором материала на цитологическое и гистологическое исследование.​

​- специфические (венерические) инфекции половых путей;​

​Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:​

Симптомы дисплазии шейки матки

​отклонения результатов цитологических мазков от нормы;​

​Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:​

​Лучевая терапия (внутриполостная γтерапия) применяется при неэффективности методов локального воздействия. СОД — 60 Гр при низкой мощности дозы (НМД) и 35–40 Гр при высокой мощности дозы (ВМД).​

​Преимущественный тип метастазирования — лимфогенный. Пути метастазирования определяются локализацией опухоли.​

​Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:​

​В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере. Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.​

​Анасарка – это диффузная отечность мягких тканей с преимущес...​

​- радиоволновая терапия.​

​Диагноз, основанный на данных гинекологического осмотра и кольпоскопии, является предварительным. Последнее слово остается за гистологическим исследованием материала биопсии.​

​- травматические повреждения шейки матки (многократные роды, аборты, хирургические и диагностические манипуляции и проч.);​

​повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;​

​ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;​

​Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.​

​Инвазивный рак влагалища.Основной метод лечения инвазивного рака влагалища — лучевая терапия, которая состоит из дистанционного облучения, внутриполостной и внутритканевой γтерапии.​

​При поражении сводов и верхней трети влагалища метастазирование проходит как при РШМ — в подвздошные и обтураторные лимфатические узлы. Опухоли средней трети влагалища дают дополнительные метастазы в аноректальные и сакральные лимфатические узлы. При локализации опухоли в нижней трети поражаются паховобедренные лимфатические узлы, как при раке вульвы.​

​Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.​

Степени дисплазии шейки матки

​Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.​

​Холестероз желчного пузыря – это патологические изменения об...​

​2. Операции конизации и ампутации проводятся с целью удалить участок атипии либо весь орган (шейку матки).​

​Все пациентки с дисплазиями обследуются на наличие вируса папилломы человека. Самым достоверным является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР – метод), способный определить наличие даже самого незначительного количества вируса в любой жидкой среде организма.​

​- дефицит витаминов А, В и С;​

​радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.​

Лечение дисплазии шейки матки

​частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;​

​Промежуточный.​

​Стадия I. Опухоль до 1 см. G1–G2​

​По гистологической структуре в 95% случаев опухоли влагалища представлены плоскоклеточным раком различной степени дифференцировки. Аденокарцинома влагалища встречается редко, в основном у молодых женщин.​

​Методы хирургического вмешательства:​

​Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:​

​ХОБЛ - это распространенная патология бронхопульмонального а...​

​Если женщина планирует беременность, а состояние патологического процесса позволяет провести амбулаторное лечение, ей рекомендованы вапоризация, радиоволновая терапия или криодеструкция, так как они не нарушают структуры шейки матки и не приведут к осложнениям во время родов.​

​Всем женщинам с дисплазией шейки матки в обязательном порядке проводится бактериологическое и бактериоскопическое обследование влагалищной флоры, так как воспалительные процессы усугубляют течение дисплазии и затрудняют лечение.​

​- частая смена половых партнеров;​

​Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.​

​травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;​

​Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.​

​Проводится только внутриполостная γтерапия. СОД — 60 Гр при НМД и 35–40 Гр при ВМД (точка нормировки на глубину 1 см от слизистой).​

​Гистоструктура первичной аденокарциномы влагалища разнообразна: мезонефроидная светлоклеточная, эндометриоидная аденокарцинома, а также диморфный железистоплоскоклеточный рак.​

​деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;​

​Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.​

​Гиповитаминоз – это патологическое состояние человеческого о...​

​Лечение тяжелой дисплазии шейки матки проводится совместно с онкологами.​

​Первоначально поразившие базальный слой патологические изменения начинают постепенно распространяться на прилежащие эпителиальные слои. В зависимости от расположения и распространенности патологических изменений, выделяют 3 степени (вида) дисплазии эпителия шейки матки:​

​- наличие онкологической патологии шейки матки у ближайших родственников;​

Операция при дисплазии шейки матки

​Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.​

​два и более прерываний беременности искусственными методами;​

​Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.​

​Стадия I. Опухоль более 1 см​

​Диагностика рака влагалища в клинически выраженных случаях не вызывает затруднений. Диагноз устанавливают на основании результатов гинекологического осмотра. Инвазивный рак влагалища может иметь экзофитную, эндофитную и смешанную форму роста.​

​оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).​

​Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.​

​Гипервитаминоз – это неотложное остро возникающее патологиче...​

​Вне зависимости от выбранной тактики лечения, всем больным проводится противовоспалительная терапия. Правильно выбранная схема противовоспалительного лечения может не только устранить воспалительный процесс, но и уменьшить степень патологического процесса. На фоне противовоспалительного лечения нередко происходит регресс легких форм дисплазии.​

​• Дисплазия шейки матки 1 степени (легкая степень) – происходящие изменения выражены нечетко и находятся в пределах нижней трети эпителиального слоя;​

​- длительное использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК).​

​Дисплазия шейки матки​

​половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;​

​Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.​

​Сочетанная лучевая терапия. Дистанционное облучение — до СОД 40–42 Гр. Внутриполостная γтерапия — до СОД 60 Гр при НМД и 30 Гр при ВМД.​

  • Популярные материалы

  • ​Цитологическое исследование мазков с опухоли.​
  • ​При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят гинекологи-онкологи, с использованием одного из хирургических способов (включая ампутацию шейки матки).​
  • ​Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.​
  • ​Авитаминоз – это хроническое патологическое состояние, возни...​
  • ​При легкой дисплазии шейки матки по желанию пациентки в качестве вспомогательного метода могут использоваться средства народной медицины. Лекарственные растения с выраженным противовоспалительным и общеукрепляющим действием применяют в виде настоев и отваров, а также в качестве местного лечения (используются спринцевания и тампоны). Никакого самостоятельного значения терапия дисплазии шейки матки народными средствами не несет.​
  • ​• Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная степень) – количество видоизмененных клеток увеличивается, морфологические изменения затрагивают нижнюю и среднюю трети слизистой;​
  • ​Непосредственной причиной заболевания присутствие этих факторов быть не может, однако, их наличие может увеличить шансы развития болезни. Так, например, вероятность возникновения дисплазии шейки матки повышается в 4 раза у курящих женщин, а у женщин после 5 – летнего применения КОК она возрастает в 2 раза. Гормональные средства контрацепции на основе только прогестинов риск появления дисплазии не повышают. Не установлено причинной связи заместительной гормонотерапии (ЗГТ) с появлением дисплазии эпителия шейки матки.​
  • ​– это патологические структурные изменения влагалищной части эпителиального слоя шейки матки. В основе процессов при дисплазии шейки матки лежат нетипичные для этой локализации процессы пролиферации (разрастания) и структурной перестройки (метаплазии) эпителиальных клеток, а также нарушение нормальных процессов отторжения и созревания.​

vlanamed.com

Похожие статьи