Дисплазия у детей до года

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​физиопроцедуры;​

Понятие и этиология дисплазии

​врожденная патология (3 степень). Головка кости бедра полностью смещена из вертлужной впадины.​

​Заболевание представляет собой недоразвитость тазобедренного соединения и его составляющих у грудничка. Неполноценное развитие может иметь вертлужная впадина, хрящевые и мышечные ткани, фиксирующие бедренную кость в естественном положении. Нарушение в строении хотя бы одного элемента ТС и их пространственного соотношения между собой влечет за собой возникновение патологии.​
Массаж младенцу
​Обычно незрелость тазовых костей обнаруживается при плановых осмотрах у хирурга-ортопеда, которые обычно назначают в возрасте 1 и 3 месяцев. Но подозрительные признаки, которые указывают на дисплазию, могут заметить еще в роддоме на осмотре у педиатра. В этом случае маму должны направить к детскому ортопеду раньше, чем малышу исполнится месяц.​

  • ​Попробуйте согнуть ножки, разведя в стороны бедра и коленки. У новорожденных угол развода равен 80 – 90 градусам. Если одна ножка выше, другая — ниже – это тоже повод обратиться к врачу.​
  • ​На девочку опять надели стремена. И как говорит мама, сейчас, когда девочка уже попробовала ходить и бегать, психологически и физически переносится все намного тяжелее.​
  • ​Бабушка говорила, что еще есть маленький шанс вылечиться без операции и они держатся за него, обращаясь к лучшим врачам в городе, обследуя девочку в лучших центрах за сотни километров от дома.​
  • ​утиная походка​

​.​

Основные симптоматические признаки и диагностика

​Заболевание классифицируется следующим образом:​

  • ​Основные направления лечебных процедур:​
  • ​Среди новорожденных, в 2-3 случаях из 100 родившихся, отмечается отклонение в развитии суставного аппарата в виде дисплазий тазобедренных суставов. У девочек регистрируется чаще. При неблагоприятном развитии патологического процесса на фоне неизлеченного вывиха в дальнейшем возникает опасность нарушения нормальной функции сустава и угроза инвалидности.​
  • ​к оглавлению ↑​
  • ​Дисплазия в тазобедренном суставе хоть и не имеет широкого распространения, но в большей степени диагностируется у младенцев и реже у взрослых. Подобный факт объясняется незрелостью ТС у ребенка даже после появления на свет. Поэтому малейшие причины, способные вызвать отклонение от нормального развития плода, оказывают негативное влияние на формирование его костной массы.​
  • ​Дисплазия тазовых костей может проявиться не сразу, поэтому родителям важно знать об основных симптомах этого нарушения.​

​Попробуйте развести ножки в стороны. Если одна ножка идет хорошо, а другая хуже (sympaty.net напоминает, что чаще левая), тоже обращайтесь к специалисту.​

​Так что очень важно, если вашему ребенку назначили носить стремена Павлика или другое подобное приспособление, соблюдайте те сроки, которые порекомендовал врач. Нагружать сустав ходьбой раньше, чем станет головка на место, нельзя. Если жалко ребенка или вы сомневаетесь в правильности диагноза, обратитесь к нескольким специалистам. Благо, в наше время это возможно.​

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

​А ведь если бы не ждали, что перерастет, а​

​снижение объема движений в тазобедренном суставе​

​Для диагностики заболевания, кроме клинических признаков, необходимы дополнительные методы исследования, такие как УЗИ и рентгенография сустава (у детей старше 3х месяцев). Их проводят для подтверждения клинического диагноза. Существует рентгенологическая классификация дисплазии тазобедренного сустава, по ней врач-ортопед может более точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.​

  • ​1. Ацетабулярная дисплазия (вертлужной впадины).​
  • ​соблюдение правил широкого пеленания и использование ортопедических пособий;​
  • ​Патология тазобедренного сустава с момента рождения, в виде дисплазии, – это отклонение в развитии суставного органа с изменением формы и площади сочленения между берцовой костью и костями таза. При этом анатомическом нарушении могут развиваться предвывих (пограничное состояние готовности сустава к вывиху), подвывих или вывих.​
  • ​Симптомы, которые сопровождают дисплазию бедра, чаще всего лишены ярко выраженного характера: у ребенка отсутствует болевой синдром и естественные позы не вызывают дискомфорта. Поэтому точно установить патологию может только врач, проведя ряд диагностических исследований.​

​к оглавлению ↑​

​Асимметрия паховых, ягодичных и бедренных складок.​

​Учитывайте, что эти симптомы малоинформативные. При двусторонней тазобедренной дисплазии у детей они вообще недостоверны: и складки симметричны, и ножки разводятся одинаково. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходим осмотр опытного врача, рентген (более достоверно) или УЗИ тазобедренного сустава.​

​Думайте о том, что​

  • ​начали лечить до года,​
  • ​выраженная болезненность в тазобедренном суставе и пояснице​
  • ​Лечение этого заболеваня – процесс длительный, он должен проводиться у ортопеда и мануального терапевта.​
  • ​предвывих – состояние сустава, при котором крышка вертлужной впадины скошена, а проксимальный отдел бедренной кости отставлен от впадины незначительно.​

​массаж;​

Дальнейший прогноз

​Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных является следствием нарушений в формировании сустава ребенка по причине генетического или гормонального свойства или функциональной неразвитости суставного органа, часто вследствие ограничения внутриутробной подвижности плода.​

LechenieSpiny.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​Тем не менее, имеются определенные симптомы, которые подскажут родителям о возможном неправильном развитии. Дисплазия тазобедренного сустава определяется несколькими основными признаками.​

​Изменения в тазобедренном суставе происходят в течение всей жизни даже взрослого человека. Но особое значение для формирования соединения имеет внутриутробный период и первые 12 месяцев жизни младенцев. На 6-ой неделе беременности происходит закладка тканей ТС и на 2-ом месяце уже можно заметить подвижность в сочленении.​​Парные складки кожи в паху, на ягодицах и бедрах не одинаковы и располагаются под разными углами или имеют разную глубину. Это явление может наблюдаться и у совершенно здоровых детей, но иногда оно все же указывает на дисплазию.​

​Широкое пеленание (справа и слева)​

Виды дисплазии у детей

​вы помогаете вашему ребенку, а не мучаете его.​

​можно было бы уже забыть об этом диагнозе.  Ведь чем раньше заметить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка и начать лечить, тем благоприятнее прогнозы.​

  • ​атрофия мышц ноги​
  • ​Мнение специалистов сводится к тому, что это заболевание должно быть выявлено в роддоме, а лечение должно назначаться с первых дней жизни. Но зачастую диагностика проводится на первом месяце жизни.​
  • ​подвывих – бедренная кость отстает от впадины сильнее, чем при предвывихе.​

​лечебная физкультура;​

​Можно выделить основные причины этих отклонений:​

​к оглавлению ↑​

Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

​Тазобедренное соединение является недостаточно стабильным даже у грудничка, родившегося без патологии. Поверхность костей таза, образующих вертлужную впадину, частично имеет мягкую структуру. А в зоне их сочленения находится хрящевая прослойка, на языке специалистов именуемая У-образной пластиной.​

​Разная высота коленок.​

​Самая главная помощь родителей заключается в​

​При полном смещении (не попадании или выпадении) головки бедренной кости из впадины развивается третья степень тазобедренной дисплазии у детей – вывих. Это самая тяжелая форма этого заболевания.​

​Пугающее название «дисплазия тазобедренного сустава» слышат многие родители деток до года, попадая на плановые осмотры к ортопеду. С греческого «дисплазия» переводится как «нарушение развития», «отклонение образования от нормы».​

​ухудшение функции органов таза​

​Объем лечебных процедур зависит от степени поражения сустава и включает в себя:​

​вывих – состояние сустава, когда бедренная кость выходит за пределы вертлужной впадины.​

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

​физиотерапевтические процедуры.​

​отягощенная наследственность (наличие в анамнезе дисплазий у самих родителей и у ранее рожденных детей);​

​Определять ассиметрию складок необходимо лежа, положив малыша на спину. Ножки ребенка должны быть максимально разогнуты в коленях и сведены вместе. В норме на внутренней поверхности бедра с каждой стороны должны четко просматриваться три складки. При имеющейся дисплазии бедра они могут располагаться не симметрично, а их число может быть больше (меньше) на пораженной конечности.​​Также хрящевую структуру имеет головка, и небольшой участок шейки кости бедра. Что касается размеров вертлужной впадины, то она несколько меньше, чем у взрослых. Поэтому в нее входит только треть головки кости (у взрослого человека – 2/3), а ее угол наклона достигает 60˚ (у взрослого человека – 40˚).​

​Если ребенка положить на спину, выпрямить ему ножки и согнуть их в коленях, они должны находиться на одном уровне. Но если одна коленка располагается выше другой, это является поводом для обращения к врачу.​

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

​своевременном обращении к специалистам,​

​Чтобы поставить головку кости на место, часто назначают лечение положением – ножки малыша гипсуются либо фиксируются с помощью пластиковых приспособлений. В худшем случае назначается операция.​

​То есть диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» можно было проще назвать – отклонение, патология, недоразвитость в тазобедренном суставе, на который в будущем ложится вся нагрузка при ходьбе.​

  • ​В старшем возрасте нелеченная дисплазия приводит к развитию диспластиченского коксоартроза. Заболевание развивается в возрасте от 25 до 55 лет из-за гормональных перестроек во время беременности, снижения физической активности и ухудшения состояния мышц сустава. Заболевание начинается с дискомфорта и боли в области сустава, а заканчивается его неподвижностью. Лечение заключается в замене сустава на искусственный (эндопротезирование).​
  • ​Применение широкого пеленания, отводящей шины, стремян, подушки Фрейка – в зависимости от степени вывиха​
  • ​2. Дисплазия проксимального отдела бедренной кости заключается в изменении угла между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.​
  • ​При дисплазии производится широкое пеленание. Для этого пеленка складывается в прямоугольник шириной около 15 см и прокладывается между ножек ребенка. Во время пеленания ноги при согнутых тазобедренных и коленных суставах разводятся в стороны на угол немного меньше прямого (поза лягушки). Для ребенка эта поза становится вполне привычной, и он легко удерживает ножки самостоятельно при последующих пеленаниях.​

​тазовое положение (предлежание) плода во время беременности;​

​Также необходимо периодически просматривать расположение складок, расположенных под ягодицами. Однако подобные симптомы не являются точными, так как ассиметричные складки на ножках могут быть и у абсолютно здоровых детей либо свидетельствовать о другом заболевании.​

​Подобное строение с трудом фиксирует головку бедренной кости в естественном положении. Ее удержание достигается за счет натяжения тканей в связочном аппарате и суставной капсулы. Смещение вверх предотвращается лимбом, расположенным по краям вертлужной впадины. Подобное строение, столь характерное для новорожденных, и вызывает общую слабость ТС, что становится главной причиной неустойчивости сочленения.​

Последствия нелеченной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

​Ограничение отведения бедер.​

​которые осмотрят ребенка. Замечено, что сроки лечения во многом зависят от сроков диагностирования.​

  • ​Как я понимаю теперь, у моей маленькой попутчицы была именно тяжелая форма дисплазии.​
  • ​Давайте образно представим себе тазобедренный сустав.​
  • ​Реже наблюдается образование неоартроза (ложного сустава) на месте, где бедренная кость упирается в тазовую. Новый сустав иногда имеет глубокую впадину, за счет чего бедренная кость хорошо в нем закреплена. Это можно считать самоизлечением, однако бедро анатомически и функционально укорачивается.​
  • ​Массаж​

​3. Ротационная дисплазия – изменение положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине за счет нарушения геометрии в горизонтальной плоскости. Ножка ребенка при ходьбе повернута внутрь, возникает косолапая походка.​

  • ​Если широкого пеленания недостаточно, по рекомендации врача для фиксации разведенных ножек используются разнообразные ортопедические приспособления: часто применяют стремена Павлика, используют подушки Фрейка или «штанишки» Бекера, возможно применение эластичных шин.​
  • ​вынашивание крупного плода;​
  • ​к оглавлению ↑​
  • ​Опасность дисплазии бедра состоит в том, что поздние диагностические исследования и несвоевременное лечение становится причиной детской инвалидности.​
  • ​Бедра у новорожденных малышей и детей до года имеют очень высокую гибкость: если развести согнутые в коленках ножки в стороны, они легко касаются поверхности, на которой лежит ребенок. У деток с дисплазией ноги не касаются стола, кроме того, при разведении можно заметить, что амплитуда движения одного бедра заметно отличается от другого.​

​Если диагноз установлен до 3 месяцев, лечение тазобедренной дисплазии у детей занимает до 4 месяцев, если дисплазия обнаружена в 6 месяцев – лечение длится от 6 до 8 месяцев, если дисплазия замечена после года, исправить ее консервативными методами очень тяжело. Скорее всего, назначается оперативное лечение.​

​Сегодня существует четкая статистика, указывающая, что в странах,​

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у детей

​Он состоит из бедренной кости, конец которой напоминает шар. Этому «шарику» нужно попасть в домик – вертлужную впадину полукруглой формы — и закрепиться там мышцами и суставами. Это все и есть тазобедренный сустав.  В зависимости от того, правильно ли расположилась головка во впадине: на какой глубине, под каким углом,  как она поворачивается, как ее  держат суставы — зависит степень развития дисплазии тазобедренных суставов у детей.​

​Для профилактики вывиха бедра не рекомендуется туго пеленать новорожденного. Лучше использовать одноразовые подгузники. Так, в Грузии дисплазия встречается очень часто, именно там повсеместно используют тугое пеленание. Тогда как в Китае и Индии этой патологии нет в силу того, что детей не пеленают.​

​ЛФК​

​Дисплазия у новорожденных может быть односторонняя или двусторонняя.​

active-mama.com

Как лечится тазобедренная дисплазия у детей?

​Массаж при дисплазии тазобедренных суставов проводится ежедневно в области ягодиц, бедер, поясницы, спины. При процедурах проводят поглаживающие, растирающие движения, производят легкое разминание мышц. Лечебную физкультуру следует выполнять регулярно, легче ее приурочить к каждой смене подгузников и купанию малыша.​

​некоторые патологии будущей роженицы во время беременности (эндокринные нарушения, токсикоз с медицинской коррекцией).​

​Для этого потребуется уложить малыша на спину и осторожно, не используя чрезмерных усилий, развести его ноги, согнутые в тазобедренном суставе и в коленях по разные стороны. В норме ножки ребенка должны без труда укладываться на горизонтальную поверхность.​

​Однако выбор направления лечебной терапии во многом определяют причины ее возникновения. Подобная тактика позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие и остановить дисплазию бедра у ребенка.​

​Перечисленные признаки наблюдаются далеко не всегда – в некоторых случаях обнаружить дисплазию может только врач, поэтому важно ответственно относиться ко всем плановым осмотрам педиатра и ортопеда, а также показывать ребенка педиатру при наличии малейших подозрений.​

​Хорошая профилактика тазобедренной дисплазии у детей  – широкое пеленание.​​где детей не пеленают, проблем с тазобедренными суставами меньше,​​Если головка правильно расположилась во впадине,  дисплазии не наблюдается.​

​С давних времен известно, что работая в полях, женщины в этих странах закрепляли детей на спине при помощи платка (подобие современного слинга) с отведенными в стороны ножками – и у них никогда не было вывихов бедра. Так что ношение ребенка в слинге также может стать способом профилактики вывиха бедра.​

​Физиотерапия​​Существуют признаки заболевания, которые может обнаружить у ребенка сама мать.​​Наиболее доступные упражнения:​

Что такое тазобедренная дисплазия у детей?

​Часто выявляется врожденная дисплазия суставов у детей с деформацией стоп. Это объясняется одинаковым причинно-следственным характером возникновения патологических изменений и является сочетанным нарушением. В отличие от патологии в тазобедренном суставе, деформация стоп легко определяется визуально, с чем и связано ее первичное выявление.​

​Но подобный признак не всегда достоверен. На него можно положиться только в первую неделю после появления на свет, а уже после трех месяцев он может исчезнуть. Но впоследствии ограничения в движениях вновь могут появиться и еще больше усилиться. Подобный симптом говорит о патологии суставных поверхностей либо о дистрофических изменениях мышечной ткани.​

​Тем не менее, истинные причины заболевания выяснить не всегда удается. Специалисты больше склонны считать, что дисплазия тазобедренных суставов у детей в большей степени зависит от предрасположенности организма к этому заболеванию и связана с нарушением внутриутробного развития:​

​Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей всегда занимает много времени – от нескольких месяцев до года. Родителям придется проявлять много терпения и упорства, так как терапия требует ежедневных процедур и поначалу может тяжело восприниматься малышом. На первых стадиях лечения применяются достаточно простые консервативные методы – особый способ пеленания ребенка, общий массаж и специальная гимнастика.​

Предвывих

​В последние годы появились прекрасные помощники, которые не только заботятся о том, чтобы ребенку было «сухо и комфортно», но и считаются хорошей профилактикой дисплазии – подгузники. Если у ребенка стоит диагноз «дисплазия», то врачи рекомендуют покупать подгузники большего размера, либо располагать между ножек сложенную пеленку или специальную подушечку. Профилактика направлена на то, чтобы не дать возможности малышу свести ножки — сделать все, чтобы головка попала во впадину, заняла правильное место и приняла нужное положение.​

​чем там, где ножки детей выпрямляются.​

​Если заметна недоразвитость впадины – она мелкая,  но при этом  головка  (шарик) попал в домик под правильным углом, подозревают первую степень дисплазии – предвывих. Предположительный диагноз часто ставят новорожденным.​

​Детям постарше (особенно из зоны риска) рекомендуется плавание в бассейне, упражнения для укрепления мышц ног, езда на велосипеде. Необходимо избегать травм и больших нагрузок на сустав, особенно в подростковом возрасте, в период интенсивного роста.​

Подвывих

​При подвывихе можно обойтись без отводящей шины или стремян. Массаж назначается на область ягодиц, бедер и поясничного отдела позвоночника. Проводится электрофорез с 1% раствором кальция хлорида и 24% раствором эуфиллина. До полного выздоровления назначается лечебная физкультура 5 раз в день (по 5 минут). Вставать на ножки ребенку нельзя до года. Сделать это можно будет только после подтвержденной рентгенограммой стабильности сустава. Также нельзя использовать ходунки и прыгунки.​

​1. Ограничение подвижности бедра, нарастающее со временем. Проверяется этот признак у ребенка, лежащего на спине. Ножка отводится согнутая в коленном суставе под углом 90 градусов. В норме должно быть полное отведение, т. е. почти на уровне горизонтальной поверхности стола.​

​сгибание и последовательное разгибание ножек, производимое поочередно, напоминающее «велосипед»;​​Основные признаки, которые указывают на дисплазию у новорожденных:​​к оглавлению ↑​

​наследственный фактор. Как показывает практика лечения, чаще всего обнаруживается явная взаимосвязь между родственниками и ребенком с дисплазией бедра;​

​Широкое пеленание.​

​Подбирать лечение (консервативное или хирургическое),  проводить массаж,  назначать парафиновые аппликации и физпроцедуры,  обучать родителей упражнениям при тазобедренной дисплазии у детей, решать, нужны ли  специальные приспособления, фиксирующие развод ножек, должен только  ортопед после полного обследования ребенка.​

​Возьмем, к примеру, Японию – страну, в которой дисплазия суставов долгое время была на первом месте по проценту заболеваемости. В 1971 году была разработана государственная программа, где всех родителей учили, что туго пеленать ребенка нельзя. Только этот шаг улучшил статистику в несколько раз – деток с тазобедренной дисплазией уже через год стало намного меньше.​

​Дело в том, что при рождении впадина еще недоразвита — она неглубокая. Родителям, деткам которых поставили 1 степень дисплазии – предвывих, нужно особенно внимательно отнестись к профилактике дисплазии: широкое пеленание, специальные упражнения, массажи. В этом случае лучше перестраховаться, если ваш малыш предрасположен к дисплазии.​​Виктория Корешкова для сайта Активная мама​

Вывих

​Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных с врожденным вывихом бедра лечится только с применением отводящей шины, которая фиксирует ножки в разведенном положении. Она требует постоянного ношения, а снимается только во время купания. В тяжелых и запущенных случаях вывиха бедра срок ношения шины доходит до 10-12 месяцев. Если через 3 месяца после ношения такой шины на рентгене наблюдается положительная динамика (улучшение состояния сустава), то отводящая шина заменяется на другую (шину долечивания) на 1 месяц с дополнительными процедурами ЛФК, массажа и физиотерапии. Для профилактики осложнений вывиха такая терапия проводится 2 раза в год до 18 лет.​

​2. Симптом «щелчка» (соскальзывания). Щелчок можно ощутить рукой при отведении ножек в разные стороны. Это связано с вправлением вывиха. Такой же симптом (а также вздрагивание ножки) возникает при приведении ножек в исходное положение за счет вновь возникающего вывиха. Этот симптом можно наблюдать в первые месяцы жизни.​

​разведение и последующее приведение ножек;​

Причины

​асимметричные складки в ягодичной, подколенной и паховой области, определяемые по разному их количеству и глубине (симптом регистрируется у детей с возраста 2 или 3 месяцев);​​Также хочется отметить, что «симптомы щелчка» ограничены временными рамками, которые бесследно исчезают уже через 10 дней после рождения. Но наличие характерных звуков практически всегда свидетельствует о наличии дисплазии бедра. Чтобы проверить имеется ли патология необходимо уложить ребенка на спину с согнутыми ножки в тазобедренном соединении и в коленях под углом 90˚. Аккуратно надавливая указательным и средним пальцами на большой вертеп слегка развести ножки в ТС, одновременно вытягивая их вдоль оси.​​преждевременные роды. У недоношенного ребенка ТС сустав не успевает полностью сформироваться, что и вызывает заболевание;​

​Между ножками малыша при пеленании прокладывается свернутая пеленка, которая поддерживает их в положении отведения, либо для этого применяются очень широкие и толстые подгузники.​

​Задача родителей – строго соблюдать рекомендации, набраться терпения и помогать своему малышу.​

  • ​Причины тазобедренной дисплазии у детей до конца не изучены.​
  • ​Стремена Павлика​
  • ​О том, что такое тазобедренная дисплазия у детей, я узнала много лет тому назад.  Точнее сказать, я увидела то, чем ее лечат в сложных случаях.  Об этом хочу рассказать читателям женского сайта «Красивая и Успешная».​
  • ​На сегодняшний день существует приспособление, фиксирующее ножки ребенка в положении отведения. Оно называется подушкой Фрейка и применяется в основном при подвывихе. С его помощью отведение происходит постепенно. Носится оно от 1 до 9 месяцев.​
  • ​3. Асимметрия ягодичных складок проверяется в положении ребенка лежа на животе. На стороне поражения складка расположена выше и глубже. Этот симптом является неспецифичным.​

На что нужно обратить внимание?

​легкие вращательные движения ножкой, производимые в тазобедренном суставе;​

  1. ​укорочение бедра с больной стороны;​
  2. ​Если все же дисплазия тазобедренного сустава присутствует, тогда будут слышаться характерные щелчки, свидетельствующие о вхождении в вертлужную впадину головки кости бедра. Приведение ножек в исходную позицию также будет сопровождаться характерным звуком, которые будет говорить о выпадении головки. Щелчки в ТС указывают на нестабильность соединения и подтверждают дисплазию бедра даже в легкой форме.​
  3. ​дисплазия тазобедренного сустава большей частью возникает у девочек (в 80% случаев);​

​Массаж.​

​—— Автор – Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная​

Что могут сделать родители?

​Достоверно лишь известно, что дисплазия чаще встречается у девочек. Все объясняется тем, что во время беременности у женщины начинает вырабатываться гормон, основная задача которого сделать суставы и мышцы мягкими, эластичными, чтобы женщина могла родить. Этот гормон влияет не только на суставы и мышечные ткани будущей роженицы, но и на малыша, особенно на суставы ребенка женского пола.​​При частичном непопадании головки бедренной кости диагностируется  подвывих – вторая степень дисплазии тазобедренных суставов у детей.  Это более серьезный диагноз, требующий специального лечения, чаще с использованием приспособлений, помогающих зафиксировать головку во впадине – шина Велинского, распорки, гипсовые повязки,  но чаще всего – стремена Павлика.​​Летом 2000 года мне предстояла 8-часовая поездка в другой город. Я на всю жизнь запомнила, как в автобус занесли девочку лет двух, у которой ножки были загипсованы и разведены под углом 90 градусов. Всю дорогу малышка лежала с разведенными ножками на подручном приспособлении из разложенных сидений, немного капризничала, просила пить. За девочкой терпеливо ухаживала бабушка.​

​Недиагностированный и вовремя не вылеченный врожденный вывих бедра может привести к тяжелым последствиям.​

​4. Укорочение конечности на стороне поражения проверяется в положении лежа на животе.​

​плавание на животе.​

​ограничение при принудительной попытке отведения ног в положении лежа на спине со стороны больного сустава (угол отведения уменьшен: ноги согнутые в коленях и тазобедренных суставах не отводятся до касания коленями поверхности);​

​к оглавлению ↑​

​гормональный фон беременной женщины. Избыточное количество прогестерона в большинстве случаев провоцирует слабость мышц и связок ТС;​

​При дисплазии родители могут выполнять только общий массаж, который делают всем деткам. Лечебный массаж может выполнять только специалист по назначению врача.​

sympaty.net

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и ее лечение

​Копирование этой статьи запрещено!​

​Второй фактор, который предрасполагает к развитию дисплазии тазобедренных суставов у детей, — первые роды. Доказано, что при первой беременности этого гормона вырабатывается больше, чем при каждой последующей.​

​Еще в 20 столетии чешский ортопед Павлик разработал методику лечения дисплазии. Специальные стремена фиксируют головку бедренной кости под нужным углом во впадине. Зафиксированная головка не выпадает из впадины, находится в правильном положении.​

Возможные последствия

​Разговорившись, я узнала, что у ребенка дисплазия тазобедренных суставов.​

​В возрасте после года при одностороннем вывихе бедра наблюдается:​

Симптомы

​5. Наружная ротация (поворот) стопы наблюдается на стороне поражения.​

​При дисплазии суставов гимнастика проводится на ровной горизонтальной и достаточно твердой поверхности. Кровать не будет отвечать этим требованиям. Наиболее эффективным методом физиотерапии является электрофорез с препаратами кальция, проводимый на области тазобедренного сустава.​

​избыточная вращательная (ротационная) подвижность в суставе;​​Дисплазия тазобедренного сустава становится причиной укорочения одной ножки. Чаще всего патология возникает при одностороннем поражении бедра. Чтобы определить заболевание ребенка кладут на спину. Согнутые в тазобедренном и в коленном соединении ноги, стопами ставят на твердую поверхность. Наличие патологии будет свидетельствовать разная высота коленей. Но следует учитывать, что этот симптом может сопровождать и другие нарушения в нижних конечностях.​

​положение плода. Неправильное расположение и крупный размер плода приводит к длительным ограничениям подвижности, что оказывает негативное влияние на развитие и формирование суставов;​​Гимнастика.​

​Дисплазия тазобедренных суставов у детей представляет собой недоразвитие одного или обоих суставов или, по-другому, незрелость тазовых костей. Обычно эта патология выявляется в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Дисплазия тазобедренных суставов считается физиологическим, то есть условно нормальным явлением, но требует достаточно длительной корректировки.​​Более подвержены риску дети с ягодичным предлежанием.  Замечено, что чаще бывает дисплазия левосторонняя. Это возникает из-за физиологических особенностей расположения ребенка в утробе матери. Левая ножка подогнута больше.​

​Снимать стремена нельзя! Важно соблюдать это условие, так как​

Методика лечения

​Неопытные молодые родители не сразу обратили внимание на то, что у девочки что-то не так с ножками. Жили в деревне, к врачам на плановые осмотры не ездили. Девочку толком никто не осматривал.​

​прихрамывание (легкое или выраженное)​​Все эти симптомы могут наблюдаться как по отдельности, так и вместе. Асимметрию можно не заметить при двустороннем поражении суставов.​

​Своевременное эффективное лечение позволяет обеспечить условно благоприятный дальнейший прогноз по функциональному восстановлению деятельности сустава. Отсутствие терапии или недостаточное лечение влечет за собой развитие осложнения в виде диспластического коксартроза – тяжелого заболевания с нарушением двигательных функций и высокой вероятностью инвалидизации. При этом заболевании потребуется специальное лечение или оперативное вмешательство на последней стадии развития болезни (эндопротезирование).​​симптом соскальзывания ( симптом Маркса-Ортолани) или выявление «щелчка» (при отведении ног, как в предыдущем случае, с больной стороны наблюдается толчкообразное соскальзывание бедра в области сустава и аналогичное, обратно направленное, соскальзывание фиксируется при возвращении бедра в исходное положение).​

​к оглавлению ↑​​недостаточное употребление витаминов и микроэлементов. В период беременности для женщины очень важно включать в питание продукты, богатые кальцием, железом, йодом, витаминами группы Е и В.​

​При каждом переодевании и смене подгузников ребенку следует разводить ножки.​

​У новорожденных малышей и детей до года дисплазия обычно проявляется в том, что головка бедренной кости смещается с положенного места или слабо там держится. В некоторых случаях головка бедренной кости полностью располагается за пределами суставной сумки, и тогда впадина, где в норме должен находиться сустав, постепенно заполняется жировой тканью.​

​Чем больше плод, тем выше риск, что будет дисплазия тазобедренных суставов у ребенка после рождения.​

wjtoday.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, причины

Определение понятия

​недолеченная дисплазия ведет к более тяжелой форме​

​О том, что ребенок болен, узнали поздно: девочка начала ходить —  заметили утиную походку. Сначала это казалось даже забавным, ждали, когда перерастет, но со временем поняли: что-то не так с ножками!​

​умеренное ограничение отведения в тазобедренном суставе​

​Если у родителей возникло хоть малейшее подозрение на нарушение развития суставов, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. Самое главное – вовремя выявить и начать лечить это заболевание.​

Формирование ТС

​О дисплазии у новорожденных слышали многие, однако не все знают, что это такое на самом деле. Бывает и так, что даже врачи ставят ложный диагноз. Давайте же разберемся, как этот недуг проявляется, как лечится, а главное – какие имеет последствия.​

​Выраженность различных проявлений может варьироваться, так как зависит от формы дисплазии (анатомических изменений в суставе), возраста ребенка. Порядок и объем проводимых исследований при дисплазии определяется детским врачом-ортопедом.​

​Лечение при дисплазии бедра ставит перед собой цель зафиксировать головку кости бедра в вертлужной впадине. Чтобы этого добиться потребуется направить лечение на закрепление ног в необходимом для ребенка состоянии. Поскольку кости, и связочный аппарат малыша имеет чрезмерную подвижность, тогда потребуется, прежде всего, заняться их укреплением.​

​Для упрощения диагностики дисплазии бедра и выбора лечебной терапии специалистами заболевание классифицируется в зависимости от вида патологии:​

Почему возникает дисплазия

​Иногда даже эти простые методы могут полностью избавить малыша от дисплазии. Во время дальнейших осмотров ребенка ортопед анализирует состояние суставов и при необходимости назначает дополнительное лечение: специальные ортопедические приспособления, фиксирующие суставы в нужном положении (подушка Фрейка, стремена Павлика, шины-распорки), физиотерапию, лечебный массаж.​

​В группу риска по развитию дисплазии входят дети с тазовым предлежанием или другими патологиями беременности, а также малыши с большой массой тела при рождении или деформацией стоп. У девочек это нарушение встречается примерно в семь раз чаще, чем у мальчиков.​

​Генетическая предрасположенность, возраст родителей и прочие факторы тоже играют роль в развитии дисплазии.​

  • ​– вывиху и требует повторного более длительного лечения.​
  • ​Поехали к областным врачам. Диагноз: у ребенка​
  • ​болезненность тазобедренного и коленного суставов​
  • ​Заподозрить врожденный вывих бедра можно у детей с такими предрасполагающими факторами, как крупный плод, тазовое предлежание, токсикоз во время беременности, наличие заболевания у родителей. Даже если нет клинических проявлений, эти дети (особенно девочки) входят в группу риска по наличию вывиха бедра.​
  • ​Дисплазия тазобедренных суставов у детей​
  • ​На втором месте по диагностической значимости, после характерных клинических симптомов у младенцев в возрасте меньше 3-х месяцев, является ультразвуковое исследование (УЗИ). В этом возрастном периоде сочленение в тазобедренном суставе представлено хрящевой тканью, поэтому рентгенологическое обследование не имеет важного информативного значения. В возрасте старше 3-месячного может проводиться рентгенографическое диагностическое обследование.​

Виды дисплазии

​Итак, чтобы укрепить мышечно-связочной аппарат лечение должно состоять из следующих мероприятий:​

  • ​незрелость ТС. Для врожденной дисплазии тазобедренных суставов характерно появление пограничного состояния между правильным строением соединения и незначительными отклонениями от нормы (наружный край имеет слегка скошенную форму, а вертлужная впадина уплощена;​
  • ​При дисплазии, выявленной в слишком поздние сроки, консервативные методы лечения уже не дадут результатов. В таких случаях применяется хирургическое восстановление анатомии сустава и длительное реабилитационное лечение.​
  • ​По сути, дисплазия тазобедренных суставов у детей не является болезнью. Но при отсутствии своевременного и правильного лечения это нарушение может привести к опасным последствиям: тяжелым воспалительным процессам, постоянным болям, хроническому вывиху тазобедренного сустава и хромоте. В самых тяжелых случаях, когда терапия была начата слишком поздно, дисплазия может закончиться инвалидной малоподвижностью.​
  • ​Диагноз «тазобедренная дисплазия у детей» должен поставить врач, задача родителей —  вовремя к нему обратиться, заметив некоторые признаки.​
​Одни мои знакомые, дочке которых назначили носить стремена Павлика, не снимали их 3 месяца. Затем родителям стало жалко девочку, и следующие 3 месяца они «освобождали» на некоторое время малышку. К большой радости родителей, девочка начала ходить почти в год. Причем не просто ходить, а ходить ровненько и бегать. Но на плановом осмотре в год у девочки диагностировали дисплазию.​

 Признаки заболевания у ребенка

​двусторонняя тазобедренная дисплазия тяжелой степени.​

​умеренная атрофия мышц нижней конечности​

​Кроме самой дисплазии у детей (нарушения развития сустава) может быть замедление развития сустава (незрелость сустава). Это пограничное состояние также находится в зоне риска развития вывиха.​

Кожные складки на ножках

​– врожденное заболевание, связанное с недоразвитием элементов сустава (вертлужной впадины, головки бедренной кости, мышц, связок, капсулы), вследствие чего они имеют неправильное взаиморасположение.​

​При несвоевременном или неправильном лечении происходит быстрое изменение в формах течения дисплазии с прогрессированием от предвывиха к подвывиху и последующему вывиху сустава. Поэтому важным является раннее начало лечения и соблюдение принципа беспрерывности лечебных процедур. При правильной и своевременной диагностике лечебные действия начинаются сразу после рождения и продолжаются после родильного дома. Лечение носит комплексный и продолжительный характер – от одного месяца до года.​

​широкое пеленание;​

Ограничение движений бедра при отведении в сторону

​предвывих ТС (1 степень). Дисплазия тазобедренных суставов у детей этого типа имеет клинические симптомы, которые ярко выражены на рентгенологическом снимке. Однако, как таковое смещение кости отсутствует, а характер изменений затрагивает только вертлужную впадину. Подобное состояние ТС диагностируется у новорожденных, детей старшего возраста (подростков), а также у взрослых, имеющих односторонний вывих бедра на другой конечности;​

​Тщательное соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать развития осложнений и к 1–2 годам полностью забыть о дисплазии.​

​Чтобы избежать тяжелых последствий, важно как можно раньше начать корректировку нарушения. Когда болезнь выявляют у ребенка в возрасте до полугода, то уже к 1,5–2 годам с ней можно будет успешно справиться. Если патология в строении суставов обнаружена после 6 месяцев, лечение может занять уже несколько лет, но и тогда шансы на полное выздоровление будут весьма велики. В случае если ребенок уже пошел, и лечение было начато только после этого, нарушения с высокой долей вероятности могут приобрести тяжелую хроническую форму.​

Соскальзывание бедра

​Посмотрите на ягодичные складочки. Если они не симметричные – это еще не дисплазия, это повод сказать об этом врачу. Только он может уточнить диагноз.​

​Родители не верили, обращались к нескольким ортопедам. Диагноз каждый раз подтверждался – у ребенка тазобедренная дисплазия.  НЕ ДОЛЕЧИЛИ.​

​  Девочку загипсовали, все время возле нее находится бабушка: возит на плановые осмотры и молится, чтобы все обошлось без операции. Родители зарабатывают теперь средства на лечение.​

Разная длина конечностей

​В возрасте после года при двустороннем вывихе бедра наблюдается:​

​Для того, чтобы выявить ранние признаки дисплазии у новорожденных , нужны навыки и опыт работы с детьми​

Терапия лечения при дисплазии

​Причинами заболевания могут быть осложнения беременности (сильный токсикоз, антибактериальная терапия, ягодичное предлежание), пожилой возраст родителей, неправильное питание матери, профессиональные вредности. Т. е. то, что могло нарушить развитие зачатков сустава. Заболевание чаще встречается у девочек, а также у детей, родители которых тоже страдали этим недугом в детстве.​

​Цель всех лечебных процедур – это создание условий для формирования правильного и прочного сочленения в области сустава (формирование наиболее полного совпадения вертлужной впадины и прилегающей головки бедренной кости в положении первоначального анатомического соответствия): восстановление пропорциональных размеров и форм костных образований, укрепление костных структур и связочного аппарата, восстановление свойственных суставу функций.​

  • ​лечение с использованием ортопедических средств (распорки, шины);​
  • ​подвывих ТС (степень). Для этого типа дисплазии бедра характерна патология, как в вертлужной впадине, так и в положении кости бедра. При этом головка кости частично смещена, но продолжает находиться в вертлужной впадине;​
  • ​Тазобедренный сустав (ТС) соединяет между собой две самые большие кости. Благодаря прочной капсуле, укрепленной мощными связками, подвижное соединение достаточно легко выдерживает немалые нагрузки. Состоящее из головки кости бедра, входящей в вертлужную впадину, ТС обеспечивает движение в нескольких направлениях. Формирование этого костного соединения при утробном развитии по различным причинам может быть нарушено, вследствие чего и появляется дисплазия тазобедренного сустава.​

binogi.ru

Похожие статьи