Дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​физиопроцедуры;​​гормональный фон беременной женщины. Избыточное количество прогестерона в большинстве случаев провоцирует слабость мышц и связок ТС;​

​Источник ivorto.ru​

​С целью увеличения темпов созревания ТБС у новорожденных и детей грудного возраста отечественные и ряд зарубежных авторов в ЛРК используют аппаратную ФТ, традиционно применяя на область ТБС такие ЛФФ, как УВЧ и лекарственный электрофорез, эффективность которых подтверждена многолетним опытом . Доказано, что УВЧ вызывает выраженный противовоспалительный, вазоактивный и трофический эффект. УВЧ­поля способствуют выработке эндогенного тепла в зоне воздействия, в результате чего усиливается лимфоотток, повышается проницаемость микроциркуляторного русла, активируются стромальные элементы соединительной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов, происходит стимуляция пролиферации соединительной ткани, что способствует ускорению дозревания ТБС .​


Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

​кроватка, которая подкладывается под спину ребенка; верхняя часть, которая находится на животике; боковые части, в которые помещаются голени и бедра.​

  • ​Массаж при дисплазии тазобедренных суставов​

  • ​При проведении массажа или просто поглаживании родители замечают, что ножки малыша не одинаковой длинны.​

Симптомы заболевания у новорожденных

​Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.​

​Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины.​

​Выявление дисплазии тазобедренного сустава на стадии недоразвитости и предвывиха представляет большие трудности.​

  • ​ножки обнаруживается следующим образом: новорожденного укладывают на спину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, стопы прижимают к кушетке. Оценивается уровень, на котором находятся колени по отношению друг к другу. В норме они должны раполагаться на одном уровне. Если одно из них ниже, то это говорит об относительном укорочении ножки.​

  • ​Дисплазия тазобедренных суставов​

  • ​положение плода. Неправильное расположение и крупный размер плода приводит к длительным ограничениям подвижности, что оказывает негативное влияние на развитие и формирование суставов;​

  • ​Самое лучшее это конечно же плавание хотя бы 3 раза в неделю. Основным при дисплазии является позиционная гимнастика — т.е. где бы ребенок не сидел старайтесь его высаживать по турецки, а лучше с опорой спины, ноги разводить максимально, при этом, использовать на каждую ног мешочки с песком которые усиливают нагрузку на сустав, мешочки можно фиксировать, чем тяжелее мешки, тем лучше (до 2-3 кг) и смотрите по комфортности.Тоже самое можно выполнять в положение лежа, перед сном. Хорошо если предварительно вы будете делать массаж ягодичных мышц, разогревая зону растяжки.​

  • ​Источник mif-ua.com​

  • ​Шина Волкова может использоваться у детей в возрасте до 3 лет. Предусмотрено 4 размера.​

​Массаж при дисплазии тазобедренных суставов – комплекс упражнений, что помогает суставу занять своё естественное положение и правильно функционировать. Массаж должен выполнять врач или специально обученный массажист, любящие родители, что хотят самостоятельно помочь своему ребёнку, зачастую приносят вред здоровью, усугубляя дисплазию. Основные движения в массаже для маленьких детей – растирания, поглаживание, надавливание на специальные точки, отведение рук и ног в сторону. Помимо движений на бедра, особое внимание нужно уделить стопам.​

  • ​Складочки кожи на ногах и ягодицах, а также сами ягодицы расположены не симметрично.​​При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.​

  • ​Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.​​У детей, не дос тигших возраста 3 месяцев, для постановки диагноза используют следующие приемы:​

  • ​При врожденном вывихе бедра больная нога неестественно вывернута наружу, это определяется при выпрямленной в тазобедренном и коленном суставе ножке в положении лежа на спине.​​– это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава с нарушением его функций.​

  • ​недостаточное употребление витаминов и микроэлементов. В период беременности для женщины очень важно включать в питание продукты, богатые кальцием, железом, йодом, витаминами группы Е и В.​​Второе и важные — это велосидед, но ездить надо, можно использовать велотренажер или/и детские закрытые площадки и приезжать туда и ездить от 1 до 2 часов по 2-3 раза в день.​

  • ​Нами применяются два основных метода замещения суставных поверхностей. При неудовлетворительном состоянии хрящевого покрова головки и впадины, как правило, сопровождающегося грубой деформацией суставных поверхностей, после обработки их фрезами (до транспозиции впадины) производится артропластика двумя деминерализованными костно-хрящевыми колпачками. В дальнейшем операция выполняется по стандартному протоколу. Необходимым элементом вмешательства являются декомпрессионные миотомии и адекватное укорочение бедренной кости.​​Недостатки шины Волкова:​

​Лечебная гимнастика при дисплазии позволяет полностью излечить патологию сустава. Проводит гимнастику врач, но с детьми более старшего возраста могут заниматься и родители. Основной упор сделан на спину, сгибание и разведение ног по очереди и вместе, растирание поясничной области, имитация езды на велосипеде. Все упражнения выполняются медленно, нежно и методично с повторами по 15 раз в несколько подходов за день.​

Симптомы у детей после 1 года

​Невозможность полностью развести ноги в коленях.​

​Дисплазия тазобедренных суставов у детей​


Причины развития дисплазии тазобедренных суставов

Причины развития дисплазии тазобедренных суставов

​Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.​

  • ​опрос матери ребенка;​

  • ​У детей после 1 года выявить дисплазию тазобедренных суставов достаточно легко, так как к этому моменту исчезают или переходят в более тяжелую форму трудно диагностируемые легкие формы заболевания.​

  • ​Она обнаруживается примерно у 3 из 100 новорожденных. Девочки страдают ею в 5 раз чаще мальчиков. Дисплазия тазобедренных суставов встречается на всех континентах земного шара, и частота её появления не зависит от национальности и расы.​

Нарушение закладки тканей у зародыша

​Для упрощения диагностики дисплазии бедра и выбора лечебной терапии специалистами заболевание классифицируется в зависимости от вида патологии:​

​Теперь сама гимнастика, отличным решением будет если найдете тренера по йоге — который будет с вами индивидуально заниматься — мягкая, растяжка суставов и в этой гимнастике много упражнение в положение лежа.​

  • ​У пациентов с маргинальным вывихом бедра при сохранившемся хрящевом покрове головки и выраженной «впадине вывиха» выполнялся ее «перенос» с окружающими мышцами на заранее сформированное ложе, в место должного нахождения истинной впадины.​

  • ​очень сложно подобрать по размеру для конкретного ребенка; бедра зафиксированы только в одном положении: его нельзя изменять в зависимости от изменения конфигурации тазобедренного сустава на рентгенограммах; конструкция достаточно сильно ограничивает движения ребенка; высокая стоимость.​

  • ​Профилактика дисплазии у детей – использования только тех приспособлений, что не мешают свободному движению. Например, при выборе автокресла, переносок и других предметов не допускайте слишком узких моделей.​

​Все эти пункты говорят о необходимости незамедлительного обращения к врачу. Дело в том, что у новорождённых детей ещё не полностью сформирован сустав, и если вовремя заметить отклонения, то правильный уход, массажи и упражнения помогут бесследно вылечить дисплазию.​

Генетическая предрасположенность

​Некоторые люди не понаслышке знают о существовании врождённого вывиха бедра.​

​При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.​

Гормональное воздействие

​осмотр;​


Классификация

Классификация

​Наблюдается прихрамывание на больную ногу, а при двустороннем вывихе бедра – утиная походка. Отмечается значительное уменьшение в размерах ягодичных мышц на больной стороне. При давлении на пяточную кость в положении ребенка лежа на спине с выпрямленными ногами определяется подвижность оси конечности от стопы до самого бедренного сустава.​

  • ​Долгое время считалось, что врожденные нарушения в строении тазобедренного сустава встречаются у народов Африки и Азии реже, чем у европейцев. В действительности это не так, частота формирования патологии во внутриутробном периоде одинакова, а вот число новорожденных, у которых наблюдаются стойкие нарушения в тазобедренном суставе по мере взросления, в странах с теплым климатом на самом деле меньше. Это обусловлено традиционным способом ношения ребенка на спине или бедре с разведенными ножками и отсутствием тугого пеленания и тесных колыбелей.​

  • ​незрелость ТС. Для врожденной дисплазии тазобедренных суставов характерно появление пограничного состояния между правильным строением соединения и незначительными отклонениями от нормы (наружный край имеет слегка скошенную форму, а вертлужная впадина уплощена;​

  • ​упражнения: и.п. лежа на спине — велосипед ногами — до 1-2 минут, и.п. тоже, групировка и упражнение катушка (раскачивание из этого положения) и.п. тоже., круговые движения в тазобедренных суставов внутрь и наружу. и.п. удержание положения «лягушка» с отягощением ног( груз кладем на места сгиба коленного сустава) и.п. лежа на животе, положение «Лягушка» с отягощение кладем на ягодицы. и.п. тоже, руки вперед, выполняем прогибы назад. и.п. тоже, упражнение пловец (имитируем плавание — правая рука вверх, левая нога, сгибается, и наоброт) и.п. сидя на мяче ( большой фитбол- 70-75см диаметр), разводим ноги в стороны, выполняем наклоны вперед. и.п. сед по турецки на мяче — выполняем раскачивая, с мягким давлением на бедра, и.п. тоже выполняем полный круг ногами ( т.е. ребенок сидит — ноги вперед, вы постепенно разводите ноги в стороны и соединяете их сзади, ребенок при этом переходит в положение лежа на живот.​

  • ​Все пациенты (возраст от 15 до 28 лет) отмечают уменьшение болей, сохранение достаточной амплитуды движений, улучшение локомоторной функции. Рентгенологическая динамика формирования суставной щели, восстановления формы и структуры проксимального отдела бедренной кости и вертлужной впадины не показывают значимых отличий от случаев выполнения артропластики деминерализованными аллоколпачками без транспозиции вертлужной впадины.​

​Выше были перечислены лишь наиболее распространенные ортопедические конструкции, которые применяются для лечения дисплазии тазобедренного сустава. На самом деле их существует намного больше. Регулярно появляются новые. В разных клиниках отдается предпочтение различным конструкциям. Сложно сказать, какая из них является самой лучшей. Скорее, такое большое разнообразие свидетельствует о том, что лучшего варианта не существует. Каждый имеет собственные преимущества и недостатки. Родителям ребенка лучше ориентироваться на назначения, которые дает врач-ортопед.​

​Применение памперсов на размер больше заставляет ребёнка держать ноги широко и при движениях напрягать тазобедренный сустав, таким образом, ребёнок сам себя тренирует.​

​симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых​

​Что же такое дисплазия тазобедренного сустава и как её лечить?​


Диагностика

Диагностика

​Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.​

​УЗИ;​

  • ​Могут быть выделены 3 теории развития дисплазии тазобедренного сустава:​

  • ​Все симптомы дисплазии тазобедренных суставов можно подразделить на 2 большие группы:​

  • ​предвывих ТС (1 степень). Дисплазия тазобедренных суставов у детей этого типа имеет клинические симптомы, которые ярко выражены на рентгенологическом снимке. Однако, как таковое смещение кости отсутствует, а характер изменений затрагивает только вертлужную впадину. Подобное состояние ТС диагностируется у новорожденных, детей старшего возраста (подростков), а также у взрослых, имеющих односторонний вывих бедра на другой конечности;​

  • ​Источник detkikomi.ru​

​Практически совпадает по своей сути и целям подход, обозначаемый в англоязычной литературе термином time-buying, то есть позволяющий «выиграть время» и отложить выполнение эндопротезирования на ощутимые сроки.​

​Источник polismed.com​

​Стремена – ортопедическое приспособление, что бережно фиксирует правильное положение ног ребёнка. Назначается этот метод с третьей недели жизни и до 9 месяцев.​

​Симптомы недоразвитых суставов или дисплазия тазобедренного сустава у грудничков проявляет себя таким образом:​

​Дисплазия тазобедренного сустава – врождённая патология, что характеризуется его недоразвитостью.​


Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

​Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава.​

Незрелость тазобедренных суставов

​Рентгенография.​

  • ​нарушение закладки тканей у зародыша;​

  • ​наблюдаемые у новорожденных (от 0 до 12 месяцев);​

  • ​подвывих ТС (степень). Для этого типа дисплазии бедра характерна патология, как в вертлужной впадине, так и в положении кости бедра. При этом головка кости частично смещена, но продолжает находиться в вертлужной впадине;​

​Плавание – это слаженная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Поэтому занятия плаванием с раннего возраста способствуют хорошему развитию этих систем. Водные процедуры также благоприятно сказываются на нервной системе ребенка, дают закаливающий эффект. А как известно закаленный организм лучше сопротивляется инфекциям, поэтому у «плавающих» грудничков практически не бывает простуд.​

​Позитивной оценки в свете перспективы замены сустава, на наш взгляд, заслуживает сохранение функции мышц и реориентация вертлужной впадины латерально и кпереди, что должно облегчить фиксацию вертлужного компонента эндопротеза.​

Предвывих

​Массаж и лечебная гимнастика для лечения дисплазии тазобедренного сустава очень эффективны и поистине творят чудеса. Нескольких курсов профессионального массажа (наряду с постоянным применением некоторых элементов массажа и гимнастики родителями новорожденного в домашних условиях) вполне достаточно для полного выздоровления ребёнка. Однако нужно помнить, что массаж при дисплазии тазобедренных суставов в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью новорожденного.​

Подвывих и вывих

​Кокситная повязка​

​При движении бедром слышится характерный глухой звук.​

​Этот дефект развивается ещё во время развития ребёнка внутри матери, а причиной тому становятся:​

ayzdorov.ru

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов ​Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.​​Опрос матери помогает выяснить течение беременности, перенесенные в этот период инфекции, имеющиеся наследственные заболевания. Во время осмотра обращается внимание на наличие или отсутствие характерных симптомов.​

Дисплазия тазобедренных суставов

​генетическая предрасположенность;​

​характерные для детей старше 1 года.​

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

​врожденная патология (3 степень). Головка кости бедра полностью смещена из вертлужной впадины.​

​Раннее плавание может применяться не просто в оздоровительных целях, но и для лечения некоторых заболеваний. Так, лечебное плавание показано малышам при повышенной возбудимости, гипер- и гипотонусе мышц, ДЦП, дисплазии тазобедренного сустава. Лечебное плавание включает специальные упражнения, направленные на работу с определенными группами мышц, и должно проводиться только специалистами.​

​Все это позволяет в значительном числе случаев оценить реконструктивно-восстановительную операцию как паллиативную, однако органосохраняющую, в отличие от органозамещающего эндопротезирования.​

​Массаж при дисплазии проводится 1 раз в день. Время для этого желательно выбрать такое, чтобы Ваше чадо было выспавшимся, не голодным и перебывало в хорошем настроении.​

​Для лечения дисплазии у взрослых и детей используют не только массажи и гимнастику, но и различные ортопедические средства:​

Причины развития дисплазии тазобедренного сустава

​Стопа не находится на одной линии с голенью.​

​Плохая экология.​

​Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще.​

​Для детей возрастом до 6 месяцев исследование тазобедренного сустава производится с помощью УЗИ. Оно включает 2 фазы: статическую, во время которой изучается неподвижный сустав, и динамическую, выполняемую при пассивных движениях ножки ребенка в тазобедренном суставе.​

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

​воздействие гормонов.​

​Недоразвитие и предвывих тазобедренных суставов проявляет себя очень скудно. И чаще всего обнаруживается случайно при профилактическом осмотре у педиатра или ортопеда. При внимательном наблюдении за новорожденным могут быть отмечены легкая несимметричность ягодичных и подколенных складочек, тугоподвижность и недовольство ребенка при попытке развести ножки, согнутые в тазобедренных и коленных суставах, в стороны. При ультразвуковом исследовании отмечается позднее формирование ядер окостенения в головке бедренной кости. На рентгеновских снимках можно обнаружить незначительное уплощение крыши вертлужной впадины, скошенность наружного края.​

​к оглавлению ↑​

​Источник strana-sovetov.com​

​Констатируя некоторые успехи в оперативном лечении дисплазии тазобедренного сустава у подростков, тем не менее, мы считаем, что ведущая роль в ощутимом улучшении результатов лечения принадлежит своевременной диагностике, раннему первичному, исключительно функциональному лечению врожденного вывиха бедра.​

​Поглаживание. Спиралевидными движениями руки в течение 2-3 минут поглаживайте внешнюю поверхность ножек ребенка от голени до бедра (внутреннюю поверхность бедра около половых органов массировать нельзя из-за риска повредить лимфатические узлы).​

​Кокситная повязка – жесткая повязка для детей 2-6 лет, что фиксирует ноги в правильном положении, не давая суставу «гулять».​

​Хорошо видно то, что у ребёнка одна нога короче другой.​

​Нехватка витаминов и минералов в организме матери во время вынашивания ребёнка.​

​На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.​

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

​УЗИ позволяет определить степень окостенения головки бедренной кости, стабильность сустава при движении. У здорового ребенка размер ядер окостенения в миллиметрах соответствует возрасту в месяцах, например, в 1 месяц – 1 мм, в 2 месяца – 2 мм. Если диаметр точек окостенения не соответствует физиологическим нормам этот может говорить о дисплазии.​

​Впервые зачаток тазобедренного сустава появляется у человеческого эмбриона на 6 недели внутриутробного развития. Движения в этом суставе возможно уже с 10 недели беременности. Под воздействием внешних и внутренних повреждающих факторов нарушается образование элементов сустава.​

​Подвывих и вывих тазобедренного сустава характеризуется более богатой клинической картиной.​

​Симптомы, которые сопровождают дисплазию бедра, чаще всего лишены ярко выраженного характера: у ребенка отсутствует болевой синдром и естественные позы не вызывают дискомфорта. Поэтому точно установить патологию может только врач, проведя ряд диагностических исследований.​

​Изделие обеспечивает фиксацию бедер ребенка в требуемом положении сгибания и отведения. Подушка Фрейка при дисплазии тазобедренных суставов у детей рекомендована при врожденном вывихе бедра и дисплазии тазобедренного сустава, для лечения и профилактики ухудшений и осложнений.​

​Источник bone-surgery.ru​

Прогноз при дисплазии тазобедренного сустава

​Растирание. Теперь около минуты растирайте ножку подушечками пальцев, стараясь как бы проникнуть глубже в ткани, чувствуя при этом сустав. Но не переборщите с силой и напором!​

​Специальные шины, что также эффективно справляются с поддержкой сустава в здоровом положении.​

​Разная высота коленей.​

krasotaimedicina.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​Сильный токсикоз.​

​Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.​

​В настоящее время существует обязательное скрининговое УЗИ тазобедренных суставов всем детям в возрасте 1,5 месяца.​

​К внешним причинам могут быть отнесены:​

​ Для него характерны следующие сиптомы:​

  • ​Тем не менее, имеются определенные симптомы, которые подскажут родителям о возможном неправильном развитии. Дисплазия тазобедренного сустава определяется несколькими основными признаками.​
  • ​Подушка Фрейка при дисплазии тазобедренных суставов у детей проста в обращении, легко санируется, крепкая и высококачественная. Одна из самых распространенных моделей на рынке ортопедической продукции.​
  • ​При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции — вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.​
  • ​Валяние. Обхватите бедро ребенка, сложив руки лодочкой. Приблизительно минуту поваляйте между ними детскую ножку, как будто лепите котлету. Кроме того, полезно делать растирание поясничной области, ягодиц и массаж стопы (растирание, разминание) для улучшения циркуляции крови.​
  • ​Если методика массажа, гимнастики и ортопедических средств не помогает, тогда проводится операция: вправление сустава открытым способом, разделение больной кости на две части для лучшего срастания, выравнивание длинны ног, замена страдающего дисплазией сустава на протез.​

​Беспокойство ребёнка, плачь (при вывихе сустава).​

Какие основные формы дисплазии тазобедренного сустава?

  1. ​Патологические, очень сложные роды, что угрожают жизни матери и ребёнка.​
  2. ​Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.​
  3. ​Рентгенологическое исследование проводится новорожденным старше 6 месяцев, а также детям в любом возрасте, при подозрении на подвывих и вывих. По рентгеновским снимкам можно с точностью определить строение костных компонентов сустава. Врач-рентгенолог определяет значение углов вертлужной впадины и на основании дополнительных линий оценивает расположение головки бедренной кости.​

​радиация;​

​симптом «щелчка»;​

​к оглавлению ↑​

​Изделие следует надевать на тело или на нижнее белье. Подушка Фрейка при дисплазии тазобедренных суставов у детей запрещается применять, в том случае когда повреждена кожа.​

​Источник medportal.ru​

​Все массажные приемы нужно чередовать со специальными упражнениями при дисплазии тазобедренного сустава, которые полезно делать 2-3 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз. Помогут следующие упражнения (делаются в положении ребенка лёжа на спине):​

​Ортопедическая обувь. Для детей и взрослых, что страдают от дисплазии, очень важно не усугублять своё состояние. Для комфорта ходьбы и профилактики появления дисплазии используют ортопедическую обувь.​

  • ​Зачастую родители обращают внимание на симптомы дисплазии именно в этом возрасте. Это не только из-за занятости молодых мам и пап с рождением ребёнка, но и потому, что дисплазия имеет свойство проявлять себя не с момента появления на свет, а немного погодя.​
  • ​Пол ребёнка. Рождаемость девочек с патологией превышает количество мальчиков с дисплазией. Однако, для девочек эта патология проходит более безболезненно и быстрее излечивается.​
  • ​Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани.​

​Выбор той или иной методики при лечении дисплазии тазобедренных суставов напрямую зависит от того, насколько сильно изменены суставные элементы.​

Как заметить или какие симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых?

  • ​химические вещества, в том числе некоторые лекарственные препараты;​
  • ​ограничение разведение ножек;​
  • ​Определять ассиметрию складок необходимо лежа, положив малыша на спину. Ножки ребенка должны быть максимально разогнуты в коленях и сведены вместе. В норме на внутренней поверхности бедра с каждой стороны должны четко просматриваться три складки. При имеющейся дисплазии бедра они могут располагаться не симметрично, а их число может быть больше (меньше) на пораженной конечности.​

​Размер выбирается согласно возрасту ребенка: XS: 1 мес — 6 мес (ширина перинки ~14см), S: 6 мес — 1 год (ширина ~17,5см), M: 1 год — 2 года​

​После излечения дисплазии тазобедренных суставов (это не относится к больным с врожденным вывихом и подвывихом бедер) ребенок практически здоров, однако таким детям не рекомендуется профессионально заниматься спортом, кроме водных видов, а также крайне необходимо оставаться стройными, так как избыточный вес чрезвычайно вреден для суставов. Необходимо также помнить, что дисплазия тазобедренных суставов является наследственной, поэтому необходимо проверять братьев, сестер и следующее поколение.​

​“Велосипед” — согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и имитируйте езду на велосипеде.​

  • ​Ортопедическая обувь​
  • ​Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых имеет такую симптоматику:​
  • ​Дисплазия тазобедренного сустава развивается ещё во время развития ребёнка внутри матери​
  • ​Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.​
  • ​Если эта патология не дает никаких клинических проявлений, в том числе, не вызывает затруднение при разведении ножек ребенка, то применяется консервативные методы:​

​неблагоприятная экология.​

​симптом Эрлахера;​

  • ​Также необходимо периодически просматривать расположение складок, расположенных под ягодицами. Однако подобные симптомы не являются точными, так как ассиметричные складки на ножках могут быть и у абсолютно здоровых детей либо свидетельствовать о другом заболевании.​
  • ​Тазобедренный сустав (ТС) соединяет между собой две самые большие кости. Благодаря прочной капсуле, укрепленной мощными связками, подвижное соединение достаточно легко выдерживает немалые нагрузки. Состоящее из головки кости бедра, входящей в вертлужную впадину, ТС обеспечивает движение в нескольких направлениях. Формирование этого костного соединения при утробном развитии по различным причинам может быть нарушено, вследствие чего и появляется дисплазия тазобедренного сустава.​
  • ​Источник orthoped.in.ua​
  • ​Сгибание-разгибание ног вместе и по очереди — одна нога согнута в коленке, другая прямая и так чередуем ноги.​

​Ортопедический матрас. Во время дисплазии тазобедренного сустава увеличивается тонус мышц спины, появляется искривление позвоночника. Для того предотвращения кривошеи, сколиоза и других заболеваний выбирают ортопедический матрас.​

​Косолапость – пальцы ног вывернуты внутрь или снаружи во время ходьбы.​

Диагностирование вывиха тазобедренной кости

​Ацетабулярная дисплазия – вывих вертлужной впадины бедра.​

​Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.​

​широкое пеленание без применения ортопедических приспособлений;​

​Самым главным внутренним повреждающим фактором является перенесенные матерью в I триместре беременности вирусные заболевания, в том числе грипп, ротавирусная инфекция.​

​асимметрия подколенных и подъягодичных складок;​

​к оглавлению ↑​

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых, лечение и профилактика

​Заболевание представляет собой недоразвитость тазобедренного соединения и его составляющих у грудничка. Неполноценное развитие может иметь вертлужная впадина, хрящевые и мышечные ткани, фиксирующие бедренную кость в естественном положении. Нарушение в строении хотя бы одного элемента ТС и их пространственного соотношения между собой влечет за собой возникновение патологии.​

​Большинство людей не имеет информации здоровы ли их тазобедренные суставы. А без такой информации нельзя начинать занятия спортом, танцами и вообще допускать повышенные нагрузки. Дисплазия тазобедренных суставов является причиной не только собственно вывиха бедра, но и одной из причин деформирующего артроза и болезни Пертеса.​

​Сгибание одной ноги в коленке и тазобедренном суставе с одновременной фиксацией тазобедренного сустава. Другой рукой обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него, производите вращение бедра внутрь. Разводя бедра, не допускайте резких движений, чтобы ребенку не было больно и не вызывало негативной реакции на процедуру.​

​Дисплазия тазобедренного сустава – патология, что подлежит лечению на первых этапах. Для родителей крайне важно следить за здоровьем своих детей и при малейших отклонениях от нормы бежать в поликлинику. Если начинать лечение в самом маленьком возрасте, то больше шансов на то, что дисплазия полностью излечиться и не оставит никаких пагубных последствий. Применение разных ортопедических приспособлений не доставляет неудобств ребёнку, намного хуже – последствия дисплазии и жизнь с постоянной болью в суставе. Важно помнить о том, что запущенная форма патологии тазобедренного сустава не подлежит лечению и даже операция не способна восстановить естественное течение жизни здорового пациента. Профилактикой и восстановлением для людей, что перенесли дисплазию, станет занятие физкультурой, плаванием, посещение массажного кабинета.​

​Ходьба на носочках повсеместно – ребёнок учится ходить и не становится на пятку.​

​Дисплазия бедра в проксимальном отделе.​

​Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.​

​лечебная гимнастика, направленная на движения в тазобедренном суставе;​

​Отмечается высокая частота дисплазий тазобедренного сустава у родителей, которые страдали этим заболеванием. Среди всех случаев этой патологии нарушение строения тазобедренного сустава, обусловленные разнообразными генетическими факторами, составляет примерно 25%.​

​относительное укорочение ножки на пораженной стороне;​

​Для этого потребуется уложить малыша на спину и осторожно, не используя чрезмерных усилий, развести его ноги, согнутые в тазобедренном суставе и в коленях по разные стороны. В норме ножки ребенка должны без труда укладываться на горизонтальную поверхность.​

​Дисплазия в тазобедренном суставе хоть и не имеет широкого распространения, но в большей степени диагностируется у младенцев и реже у взрослых. Подобный факт объясняется незрелостью ТС у ребенка даже после появления на свет. Поэтому малейшие причины, способные вызвать отклонение от нормального развития плода, оказывают негативное влияние на формирование его костной массы.​

​Источник analitzam.kiev.ua​

​При дисплазии тазобедренных суставов большую пользу приносит упражнение «ладушки», только выполняемое не руками, а стопами. Нужно постараться, чтобы данное упражнение стало для Вашего малыша любимой игрой. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребенка лежа на животе и спине с использованием мяча, при этом опора для стоп создается рукой или мячом. Полезны также и упражнения в воде: поддерживая ребенка под живот и грудь, подведите его к бортику ванны, добившись сгибания ног. Все приведенные выше упражнения полезны и при профилактике дисплазии.​

​Основные правила ношения шины Виленского:​

​Искривление позвоночника.​

​Дисплазия ротационная – вид дисплазии, в котором нарушение развития костей происходит в геометрии горизонтальной плоскости. ​

AntiRodinka.ru

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов - что нужно знать

​Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.​

​массаж, физиолечение.​

​Также дисплазия тазобедренных суставов нередко встречается совместно с врожденной миелодисплазия – заболеванием, в основе которой лежит нарушение образование клеток крови в красном костном мозге. Возможно, это связано с тем, что красный костный мозг, расположенный в костях таза, подвергаясь патологическому процессу, нарушает развитие вертлужной впадины.​

​поворот ноги наружу.​

​Но подобный признак не всегда достоверен. На него можно положиться только в первую неделю после появления на свет, а уже после трех месяцев он может исчезнуть. Но впоследствии ограничения в движениях вновь могут появиться и еще больше усилиться. Подобный симптом говорит о патологии суставных поверхностей либо о дистрофических изменениях мышечной ткани.​

​к оглавлению ↑​

​Физиотерапия улучшает кровоснабжение, доставку Са, и усиливает эффект от ношения шины. Курсы физиотерапии можно продолжать и после окончания ношения шины.​

​Источник ortho-m.ru​

​Тщательное шнурование. Если ремни зашнурованы правильно и достаточно туго, то они не должны соскальзывать. Постоянное ношение. Обычно шины Виленского назначаются на 4 – 6 месяцев. Их нельзя снимать в течение всего данного времени. Это допускается только на время купания ребенка. Четко отрегулированная длина распорки. Регулировку осуществляет врач при помощи специального колесика. Во время игры ребенок может сдвинуть его. Для того чтобы это предотвратить, нужно фиксировать колесико изолентой. Шину нельзя снимать даже во время переодевания ребенка. Для удобства нужно использовать специальную одежду с кнопочками.​

​Плоскостопие.​

​Во время дисплазии тазобедренного сустава происходит следующее:​

​Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы.​

​Лечение проводится в течение месяца, после чего ребенок направляется на повторное УЗИ и рентген. Если незрелость суставов сопровождается ограничением разведения ножек, то рекомендуется ношение шин-распорок по типу подушки Фрейка с повторным контролем через 1 месяц.​

​К концу беременности в женском организме отмечается высокий уровень гормона прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на связки, мышцы и хрящевую ткань. Это необходимо для того, чтобы таз матери подготовился к родам. Однако прогестерон способен проникать через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода. Это приводит к размягчению связочного аппарата и капсулы тазобедренного сустава, что может служить причиной его неправильного формирования. Развитию этого состояния могут способствовать аномалии положения плода, а также тяжелые роды в ножном и ягодичном предлежании.​

​Лучшим временем для диагностики является первая неделя жизни новорожденного. В этот период преобладает физиологический гипотонус мышц нижних конечностей, поэтому определить все патологические симптомы достаточно легко. После 7 дня жизни у неврологически здоровых младенцев развивается физиологический гипертонус и некоторые проявления подвывиха и вывиха можно не заметить.​

​к оглавлению ↑​

​Изменения в тазобедренном суставе происходят в течение всей жизни даже взрослого человека. Но особое значение для формирования соединения имеет внутриутробный период и первые 12 месяцев жизни младенцев. На 6-ой неделе беременности происходит закладка тканей ТС и на 2-ом месяце уже можно заметить подвижность в сочленении.​

​Источник det-orto.flybb.ru​

Упражнения

​Прежде всего, оно применяется для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов. Это врожденная патология развития опорно-двигательного аппарата выявляется примерно у 30 из 1000 детей, причем чаще встречается у девочек и детей, появившихся на свет в ягодичном предлежании. При выявлении этого заболевания на ранних сроках широкое пеленание дает очень хорошие результаты, способствуя правильному формированию тканей тазобедренного сустава, предотвращению вывиха и подвывиха бедра, снижая риск развития серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. В качестве средства лечения дисплазии тазобедренных суставов широкое пеленание может применяться с первых дней жизни и до шестимесячного возраста (по показаниям – до года).​

​Шина ЦИТО​

​Плоскостопие как признак дисплазии у взрослых​

​1)  Растягивается суставная капсула.​

​Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.​

​В обоих случаях фиксация ног сопровождается ежедневным комплексом лечебной физкультуры, курсом массажа и физиопроцедурами (электрофорез с кальцием, парафиновые аппликации, солевые ванны).​

​Дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на 4 степени тяжести в зависимости от выраженности изменений суставных компонентов:​

​Симптом «щелчка»​

​Также хочется отметить, что «симптомы щелчка» ограничены временными рамками, которые бесследно исчезают уже через 10 дней после рождения. Но наличие характерных звуков практически всегда свидетельствует о наличии дисплазии бедра. Чтобы проверить имеется ли патология необходимо уложить ребенка на спину с согнутыми ножки в тазобедренном соединении и в коленях под углом 90˚. Аккуратно надавливая указательным и средним пальцами на большой вертеп слегка развести ножки в ТС, одновременно вытягивая их вдоль оси.​

​Тазобедренное соединение является недостаточно стабильным даже у грудничка, родившегося без патологии. Поверхность костей таза, образующих вертлужную впадину, частично имеет мягкую структуру. А в зоне их сочленения находится хрящевая прослойка, на языке специалистов именуемая У-образной пластиной.​

​Физиотерапия при дисплазии включает воздействие на сустав электромагнитным и лазерным излучением, прогревание озокеритом или парафином. Однако лазерные аппараты иногда могут иметь обостряющее действие. Также к физиотерапии можно отнести плавание, как лечебные нагрузки.​

Пеленание

​Широкое пеленание не ограничивает двигательную активность новорожденного – он может видеть свои ручки, дотрагиваться ими до лица, сосать палец и т.д. В то же время наличие пеленки позволяет малышу плавно адаптироваться к окружающему миру и постепенно знакомиться с возможностями своего тела.​

​Можно сказать, что эта шина является модификацией шины Виленского. Она также представляет собой две манжеты, фиксирующиеся на голенях, и находящуюся между ними распорку.​

​Иногда для того чтобы проверить наличие патологии родители ухитряются полагаться не на себя, а на технику. Таким образом, они диагностируют разную длину ног по фотографии, то есть такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых - фото ног малыша помогает вовремя обратиться за помощью к специалистам.​

​2)  Происходит недоразвитие связок.​

​Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.​

​Лечится консервативно. Для удерживания ног в разведенном состоянии используются ортопедические приспособления: подушка Фрейка, абдукционные шины, стремена Павлика. Также применяются массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры.​

​незрелость;​

​определяется в тот момент, когда врач или родитель пытается развести согнутые в коленях ножки ребенка в стороны в тазобедренных суставах. Вышедшая из суставной впадины головка бедренной кости с характерным хрустом входит обратно в сустав. При приведении ног вновь слышится щелчок, который означает, что бедро снова оказалось за пределами сустава.​

Электрофорез

​Если все же дисплазия тазобедренного сустава присутствует, тогда будут слышаться характерные щелчки, свидетельствующие о вхождении в вертлужную впадину головки кости бедра. Приведение ножек в исходную позицию также будет сопровождаться характерным звуком, которые будет говорить о выпадении головки. Щелчки в ТС указывают на нестабильность соединения и подтверждают дисплазию бедра даже в легкой форме.​

​Также хрящевую структуру имеет головка, и небольшой участок шейки кости бедра. Что касается размеров вертлужной впадины, то она несколько меньше, чем у взрослых. Поэтому в нее входит только треть головки кости (у взрослого человека – 2/3), а ее угол наклона достигает 60˚ (у взрослого человека – 40˚).​

​Источник dogsecrets.ru​

​Придание ребенку внутриутробной позы с помощью широкого пеленания действует на малыша успокаивающе, улучшается его сон. Если при этом малыш еще и находится на руках у матери или в слинге – он чувствует себя почти так же комфортно, как в материнской утробе..​

Операция

​Шина (ортез) Тюбингера​

​Перед выпиской из родильного дома ребёнка проверяют на наличие врождённых патологий, но это не означает, что при выявлении симптомов не нужно обращаться в больницу.​

​3)  Вертложная впадина упрощается.​

​Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей.​

​ При этой тяжести дисплазии тазобедренных суставов применяется наложение гипсовых повязок, которые фиксируют ножки в нужном положении. Длительность ношения гипсовой повязки определяется индивидуально.​

​предвывих;​

​Ограниченное разведение​

​к оглавлению ↑​

​Подобное строение с трудом фиксирует головку бедренной кости в естественном положении. Ее удержание достигается за счет натяжения тканей в связочном аппарате и суставной капсулы. Смещение вверх предотвращается лимбом, расположенным по краям вертлужной впадины. Подобное строение, столь характерное для новорожденных, и вызывает общую слабость ТС, что становится главной причиной неустойчивости сочленения.​

​Эту зарядку рекомендуется проводить как лечебную процедуру и как профилактическую при: 1. Дисплазия тазобедренного сустава. 3. Подвывих головки бедра.​

Спорт

​Источник active-mama.com​

​Можно рассматривать как комбинацию шины Виленского и стремян Павлика.​

​Если есть сомнения по поводу целостности здоровья малыша, следует отнести ребёнка к педиатру, хирургу, ревматологу. Эти врачи проведут осмотр и назначат обследование.​

​Дисплазия – врождённое заболевание, а потому лечение и диагностика по большей части происходит для новорождённых и детей младшего возраста, исключением становятся редкие случаи недолеченной дисплазии у взрослых. ​

Физиотерапия

​Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.​

​При неэффективности консервативных методов, тяжелых поражениях вертлужной впадины, а также при поздней диагностике показано оперативное лечение с восстановлением нормальной формы тазобедренного сустава и фиксации входящих в него элементов.​

​подвывих;​

​ножек помогает определить подвывих и вывих тазобедренного сустава практически в 100% случаев, при исследовании этого симптома у детей без патологии нервной системы на 5—7 день жизни. Если ножки разводятся на 50—60%, это верный признак неблагополучия в тазобедренном суставе.​

​Дисплазия тазобедренного сустава становится причиной укорочения одной ножки. Чаще всего патология возникает при одностороннем поражении бедра. Чтобы определить заболевание ребенка кладут на спину. Согнутые в тазобедренном и в коленном соединении ноги, стопами ставят на твердую поверхность. Наличие патологии будет свидетельствовать разная высота коленей. Но следует учитывать, что этот симптом может сопровождать и другие нарушения в нижних конечностях.​

Гипсование

​Опасность дисплазии бедра состоит в том, что поздние диагностические исследования и несвоевременное лечение становится причиной детской инвалидности.​

​Вопрос об окончании или продолжении лечения решает контрольная рентгенограмма. В тех случаях, когда в течение 2-4 недель вправления вывиха не происходит, но благодаря лечению достигнуто полное расслабление мышц бедра, прибегают к более жесткой фиксации в сочетании с постоянным вытяжением. Для этого проводится гипсование в положении Лоренца (ноги согнуты в тазобедренных суставах под прямым углом, бедра полностью разведены). Продолжать носить стремена Павлика и подушку Фрейка не имеет смысла, поскольку они в данном случае оказались неэффективными. Гипсовая повязка-распорка представляет собой гипсовые гильзы, наложенные на полусогнутые коленные суставы и скрепленные вытягивающей рейкой в положении отведения. Такую же тактику применяют при запоздалом вправлении врожденного вывиха бедра. Такие сложные конструкции применяются в случае позднего выявления врожденного вывиха бедер, когда мягкие конструкции уже неэффективны. Поэтому хочется еще раз сделать акцент на ранней диагностике.​

Магнитотерапия

​Каждый раз при смене памперса производится лечебная гимнастика с разведением и сведение бедер. Полезен общий массаж тела с большим вниманием ягодичным и бедренным мышцам. Доктор детской консультации расскажет и покажет, как сделать широкое пеленание при дисплазии, которое необходимо делать в течение трех месяцев с последующим ультразвуковым исследованием тазобедренных суставов.​

​Устройство шины Тюбингера:​

Физиолечение

​Для новорождённых деток и чуть постарше проводят ультразвуковое обследование, что имеет аналогию с рентгеновским снимком, но более чувствительно.​

​при дисплазии происходит недоразвитие связок​

​Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.​

Плавание

​Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru​

​вывих​

​Симптом Эрлахера​

​к оглавлению ↑​

​Однако выбор направления лечебной терапии во многом определяют причины ее возникновения. Подобная тактика позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие и остановить дисплазию бедра у ребенка.​

​Источник 7ya.ru​

​Несложная техника широкого пеленания доступна для каждого взрослого человека. Берется обычная пеленка, складывается как распорка шириной до двадцати сантиметров. Края пеленки должны захватывать бедра по всей длине, до подколенных ямок. Если родители не пеленают ребенка вовсе, тогда пеленка точно таким же образом оборачивает ноги малыша поверх памперса или ползунков, а на плечах – крепится завязками.​

​две седловидные распорки для ног, соединенные между собой металлическим стержнем; наплечники; «жемчужные нити», которые соединяют распорки с наплечниками спереди и сзади, имеют регулируемую длину и позволяют изменять степень сгибания в тазобедренных суставах; специальная липучка, при помощи которой происходит фиксация ортеза.​

Подушка

​Диагностирование вывиха тазобедренной кости​

​Дисплазия тазобедренного сустава у детей бывает трёх видов:​

​Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.​

​Дисплазия тазобедренного сустава​

sustavprof.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, причины

Определение понятия

​Самой легкой степенью является незрелость компонентов тканей сустава. Оно определяется как состояние между заболеванием и преходящей особенностью здорового сустава. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей. Дети, рожденные в срок, также могут иметь незрелость тазобедренного сустава. Особенно это характерно для маловесных новорожденных, чьи матери страдали от фето-плацентарной недостаточности во время беременности.​

​проверяется следующим образом: выпрямленную ножку ребенка, в которой подозревается подвывих или вывих, медленно приводят к противоположной здоровой ноге. А затем также постепенно заводят больную ножку на здоровую. В норме нога пересекает противоположную конечность в нижней или средней трети бедра, при тяжелых формах дисплазии тазобедренного сустава это происходит в верхней его трети.​

​Лечение при дисплазии бедра ставит перед собой цель зафиксировать головку кости бедра в вертлужной впадине. Чтобы этого добиться потребуется направить лечение на закрепление ног в необходимом для ребенка состоянии. Поскольку кости, и связочный аппарат малыша имеет чрезмерную подвижность, тогда потребуется, прежде всего, заняться их укреплением.​

​Тем не менее, истинные причины заболевания выяснить не всегда удается. Специалисты больше склонны считать, что дисплазия тазобедренных суставов у детей в большей степени зависит от предрасположенности организма к этому заболеванию и связана с нарушением внутриутробного развития:​

Формирование ТС

​Если к месяцу своей жизни у ребенка была обнаружена незрелость тазобедренного сустава или дисплазия и вовремя начато лечение, то к полугоду все функции сустава должны восстановиться, даже в случае серьезного отклонения от нормы. Дисплазия, выявленная на ранних сроках, лечится при помощи специальных шин и распорок, которые разводят ножки в разные стороны. Данный метод используется для стимуляции правильного развития сустава. Также ортопед может назначить витаминотерапию и профессиональный массаж. Также актуально использование магнитотерапии и электрофореза с кальцием и фосфором. Данные процедуры способствуют улучшению кровообращения в тазобедренных суставах.​

​Лечебное действие, которое оказывает пеленание при дисплазии, заключается в иммобилизации тазобедренных суставов, что способствует скорейшему росту хрящевой поверхности сустава и препятствует вывиху. Ребенок находится в позе лягушки, с отведенными под прямым углом тазобедренными суставами, благодаря чему происходит дальнейшее развитие хрящевой ткани головок бедренных костей и хрящевых вертлужных впадин.​

​Размеры шины Тюбингера:​

​Для взрослых и грудничков проводят процедуру рентгеновский снимок, который позволяет увидеть любые отклонения от нормы в костном строении человеческого организма.​

Почему возникает дисплазия

​Предвывих – форма дисплазии, что протекает без ярко выраженной симптоматики. В таком случае ребёнок безболезненно двигается и развивается, единственное отклонение – косолапость, плоскостопие и неправильная осанка, которые немногие родители считают необходимостью лечить.​

​В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение.​

​– это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша. При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.​

  • ​Следующим по тяжести идет предвывих. В его основе лежит изменение формы вертлужной впадины, однако бедренная кость не покидает пределов сустава, кроме того само её строение не подвергается изменениям.​
  • ​Асимметрию кожных складочек​
  • ​Итак, чтобы укрепить мышечно-связочной аппарат лечение должно состоять из следующих мероприятий:​
  • ​наследственный фактор. Как показывает практика лечения, чаще всего обнаруживается явная взаимосвязь между родственниками и ребенком с дисплазией бедра;​
  • ​Источник moisustavy.com​
  • ​Источник nmedicine.ru​

Виды дисплазии

​для возраста 1 мес. с длиной распорки 95-130 мм; для возраста 2 – 6 мес. с длиной распорки 95-130 мм; для возраста 6 – 12 мес. с длиной распорки 110-160 мм.​

  • ​После получения данных обследования врачи назначают лечение, что начинается без промедлений.​
  • ​Подвывих – форма дисплазии, в которой головка кости бедра выскакивает и возвращается на своё место во время физической нагрузки. Чаще всего такие двигательные способности головки бедренной кости сопутствует неприятный, глухой звук.​
  • ​При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.​
  • ​Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша. ​
​При подвывихе может отмечать изменение формы головки бедренной кости, она перемещается внутри сустава к самой его границе, но никогда не выходит за нее.​

 Признаки заболевания у ребенка

​необходимо проверять как в положении ребенка лежа на спинке, так и на животе. Обращается внимание не на количество складок кожи, которые и в норме могут отличаться на обеих конечностях, а на глубину и высоту их расположения.​

​широкое пеленание;​

​преждевременные роды. У недоношенного ребенка ТС сустав не успевает полностью сформироваться, что и вызывает заболевание;​

Кожные складки на ножках

​Для определения тактики лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей раннего возраста разработана схема верификации диагноза и назначения лечения в зависимости от степени поражения. Общепризнанным является мнение, дисплазия тазобедренных суставов должена диагностироваться в роддоме и, соответственно, лечение с первых дней жизни. Зачастую данную патологию диагностирует ортопед при осмотре ребенка в 1 месяц. Обращает на себя внимание ассиметрия кожных складок бедер, ягодиц, разный тонус мышц нижних конечностей, ограничение отведение бедер. При подозрении на дисплазию ТБС проводится УЗИ ТБС.​

​При подозрении на дисплазию врач направит кроху на УЗИ или рентгенографию. Справиться с дисплазией тазобедренных суставов можно, но потребуется терпение, т.к. ребенку потребуется комплекс процедур. Ортопед учтет возраст ребенка и степень патологии. При легкой стадии дисплазии назначают электрофорез, препараты кальция, парафиновые аппликации, морские ванны, широкое пеленание, массаж и гимнастику.​

​Шина Волкова​

Ограничение движений бедра при отведении в сторону

​Для того чтобы предотвратить усугубление дисплазии, лечение начинают непосредственно сразу после постановки диагноза. Даже если у ребёнка нет дисплазии, массаж, широкое пеленание и гимнастика послужат отличной профилактикой и будут способствовать лучшему развитию ребёнка.​

​Вывих – очень редкая форма дисплазии, при которой головка кости бедра расположена вне сустава.​

​При раннем начале лечения и своевременном устранении патологических изменений прогноз благоприятный. В отсутствие лечения или при недостаточной эффективности терапии исход зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава. При незначительных изменениях какие-либо болезненные симптомы в молодом возрасте могут отсутствовать. В последующем, в возрасте 25-55 лет возможно развитие диспластического коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Как правило, первые симптомы заболевания появляются на фоне уменьшения двигательной активности или гормональной перестройки во время беременности.​

Соскальзывание бедра

​Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. Средняя частота – 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).​

​Врожденный вывих является самой тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава. Строение сустава грубо нарушено. Отмечаются сильные изменение не только формы суставной впадины, но и бедренной кости, связок, мышц и суставной сумки. Головка бедренной кости покидает суставную впадину и располагается за её передним или задним краем.​

​Относительное укорочение​

Разная длина конечностей

​лечение с использованием ортопедических средств (распорки, шины);​

​дисплазия тазобедренного сустава большей частью возникает у девочек (в 80% случаев);​

Терапия лечения при дисплазии

​При подтверждении данного диагноза без децентрации головки бедренной кости применяется лечение без отводящей шины. В комплекс лечения включается массаж бедер, ягодиц, области тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника, ЛФК направлено на восстановление мышечно-связочного аппарата тазобедренных суставов, физиолечение (электрофорез с 1% раствором кальция хлорида на область ТБС, электрофорез с 2,4 % раствором эуфиллина на поясничный отдел позвоночника). Возможно применение отводящей шины Кошеля. Данный курс физиолечения и массжа проводится в зависимости от степени поражения от 1 до 5 раз. Лечебная гимнастика проводится 5 раз в день в течение 5 минут до полного выздоровления. Категорически запрещена постановка ребенка на ноги, применение ходунков и прыгунков.​

​Источник stranamam.ru​

  • ​Шина Волкова – ортопедическая конструкция, которая в настоящее время практически не используется. Она изготовлена из полиэтилена и состоит из четырех частей:​
  • ​Широкое пеленание при дисплазии тазобедренного сустава – действенный метод лечения, что клинически подтверждён врачами разных специальностей. Такое пеленание подразумевает то, что руки ребёнка плотно прижаты к телу, а ноги имеют возможность свободно двигаться. Для полноценного развития суставов необходимо давать нужную физическую нагрузку, что возможно только при широком пеленании.​
  • ​Обеспечить лечение дисплазии можно только при раннем диагностировании её в первые моменты жизни. Это объясняется тем, что скелет человека формируется в первые 3 года жизни, когда большая часть хрящевой массы переходит в более твердое, крепкое соединение костной ткани.​

binogi.ru

Похожие статьи