Дисплазия тазобедренного сустава мкб 10

Опасность дисплазии тазобедренного сустава

Патологии развития сустава таза

​При отсутствии необходимого лечения дисплазия приводит к прогрессированию вторичных изменений в поврежденном сочленении. Кроме того, пущенный на самотек детский недуг способен спровоцировать серьезные патологии:​


Дисплазия тазобедренных суставов в МКБ 10

​Внутриутробное патологическое развитие. Ограничение подвижности плода, особенно в последние месяцы, может привести к неприятной патологии. Серьезно ограничивает подвижность матка, находящаяся в тонусе. Такая же картина наблюдается при тазовом предлежании, маловодии или крупном плоде.​

​Лечение​

Патология развития сустава у новорожденного

​Распознать дисплазию суставов можно по асимметрии ягодичных и паховых складок, разной длине ног, нарушениям походки, щелканью сустава при определенных движениях.​

​Ограничение отведения. Ребенка ложат на спинку, и обхватывают кистями ножки, согнутые в коленных и в тазобедренных суставах. В таком положении ножки разводятся. При нормальном развитии тазобедренного сустава ножка отводится под прямым (или близким к прямому) углом. При дисплазии угол отведения значительно меньше.​

​Не последнюю роль в развитии дисплазии тазобедренных суставов при их врожденной незрелости играет тугое пеленание, при котором смещается ось бедра, и головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины​

​Массаж при дисплазии тазобедренных суставов проводится ежедневно в области ягодиц, бедер, поясницы, спины. При процедурах проводят поглаживающие, растирающие движения, производят легкое разминание мышц. Лечебную физкультуру следует выполнять регулярно, легче ее приурочить к каждой смене подгузников и купанию малыша.​

​асимметричные складки в ягодичной, подколенной и паховой области, определяемые по разному их количеству и глубине (симптом регистрируется у детей с возраста 2 или 3 месяцев);​


Чем грозит тип 2 а: дисплазия тазобедренных суставов у детей

Степени развития патология суставов

​В группе риска по развитию данной патологии находятся женщины. При этом довольно высока вероятность рождения у них ребенка с вывихом бедра, при условии, что подобный вывих был у них самих.​

  • ​У детей, достигших шестимесячного возраста, тугое пеленание, подушка Фрейка или использование стремян Павлика уже не окажут должного эффекта. С целью коррекции сустава начинают использовать гипсование конечности по Тер-Егизарову. Параллельно ставят распорки в области коленных суставов. По мере расправления суставов и снижения мышечного тонуса увеличивается отведение конечности, что позволяет поставить более широкие распорки и, таким образом, добиться нормального отведения и восстановления в суставах. Параллельно, для достижения расслабления в мышцах бедра, используют теплые ванны. Распорки и остальное лечение подобным образом занимает около 3-4 месяцев.​
  • ​Диагностика начинается непосредственно после рождения ребенка. Уже в роддоме, для установления дисплазии, необходимо определить наличие “симптома щелчка” - этот симптом проявляется только при вывихнутом суставе (который может иметь место в результате неправильного ведения родов и помощи акушерки малышу). Симптом определяется из-за того, что капсула сустава у малыша перерастянута, за счет чего головка бедра “гуляет”. Щелчок же выявляется после ее соскальзывания с края вертлужной впадины. Этот симптом, который указывает на дисплазию тазобедренных суставов, проверяется крайне аккуратно, чтобы не повредить нежные ткани малыша и сосуды.​
  • ​Врожденные заболевания опорно-двигательной системы получают все большее распространение, и среди них - дисплазия тазобедренного сустава. Из-за неправильного образа жизни матери во время беременности, вредных привычек, а также на фоне приема некоторых медикаментов происходит рождение детей с недоразвитыми конечностями, хрящевой и костно-мышечной системой. Одним из наиболее неблагоприятных исходов является врожденный вывих бедра.​
  • ​Младенец – девочка. Гормональный фактор значительно сильнее влияет на девочек. Поэтому патология у них встречается чаще, чем у мальчиков.​

​должно быть ранним (после 2 нед жизни)​


Дисплазия тазобедренного сустава у детей: причины

​Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение могут практически полностью восстановить функции тазобедренных суставов. Для этого ребенок нуждается в систематическом осмотре ортопеда. Осмотры проводят в первый, третий, шестой, девятый и двенадцатый месяцы жизни. В противном случае заболевание приведет к нарушениям походки и осанки, искривлению позвоночника, болевому синдрому и проч.​

​Симптом щелчка. В ряде случаев при отведении бедра в вышеуказанном положении слышен щелчок головки бедра, свидетельствующий о вывихе. При сведении бедер щелчок слышен снова – вывих вправился.​


Выявление и лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

​. В ряде случаев наблюдается тазобедренная дисплазия у взрослых. Считается, что к этой патологии во взрослом периоде предрасполагают повышенные нагрузки на сустав – занятия спортом, танцами, гимнастикой. По-видимому, у взрослых данная патология тоже имеет врожденный характер. Просто, анатомические изменения в суставе и в связках минимально выражены, и до определенного времени не диагностируются. А физические нагрузки – это не причины, а провоцирующие факторы.​

​Наиболее доступные упражнения:​

Стандартная диагностика для пациентов с патологией развития суставов

​укорочение бедра с больной стороны;​

​Кроме того, довольно часто у взрослых можно выявить такую патологию, как неоартроз - образование нового сустава. Люди с подобной патологией могут годами ходить и не догадываться о том, что у них имеется патологическое смещение сустава. Неоартроз имеет место, как было указано выше, при смещении головки бедренной кости к задней поверхности подвздошного крыла. Заболевание выявляется, обычно, во время рентгенографии сустава.​

​При неэффективности указанных методов прибегают к скелетному вытяжению конечности. Вытяжение проводится по методике overhead, благодаря которой удается приблизить головку бедра к суставной впадине. После этого ее вправляют методом закрытого вправления, причем обязательно под наркозом. После вправления бедро фиксируется в кокситной повязке на срок до полугода. По истечении этого срока начинают разработку движений в пораженной конечности, а нагрузку разрешают в конце года с проведением их в специальной шине-распорке Виленского.​


Признаки и последствия дисплазии тазобедренного сустава

​Для выявления симптома малыша укладывают на стол, ножки ему сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Большой палец располагается на внутренней стороне бедра малыша, а остальные четыре - на наружной поверхности сустава (при этом средний палец руки обязательно должен находиться на большом вертеле бедренной кости). Бедро малыша отводится в сторону под небольшим углом (обычно до 40 градусов), после чего проводится тракция бедра ребенка вдоль его оси. Параллельно проводится надавливание на большой вертел. При правильном проведении процедуры можно ощутить громкий щелчок (он не воспринимается слухом, а ощущается за счет тактильных ощущений).​

​В международной классификации болезней данному заболеванию выделен отдельный класс и группа: М24.8 - уточненное поражение суставов, не нашедшее отображения и не классифицируемое в других группах.​

​Неправильное питание. Нехватка витаминов, особенно группы В, Е, йода, железа, фосфора, кальция приводят к плачевным итогам.​

Неправильная походка при патологии развития тазобедренных суставов

​• С момента рождения применяют широкое пеленание: между ног ребёнка, согнутых в коленных и тазобедренных суставах и при отведении конечности на 60–80° подкладывают 2 пелёнки, сложенные в виде прокладки шириной до 20 см и в этом положении ножки ребёнка фиксируют третьей пелёнкой.​

​Лечение заключается в фиксации ног в разведенном положении, чтобы головка бедренной кости смогла войти в суставную впадину. Важными в лечении являются также массаж и лечебная физкультура, физиотерапия и лекарственная терапия. Но такие консервативные методы лечения эффективны лишь для детей до одного года. Чем старше возраст, тем больше вероятность того, что больному будет рекомендована хирургическая операция. Но даже несколько операций не гарантируют восстановления функций тазобедренных суставов. Нарушения походки чаще всего остаются последствием дисплазии на всю жизнь.​

​Асимметричное расположение кожных складок. В положении на животе на поверхности бедер определяются по 3 складки. На стороне вывиха эти складки выше, чем на здоровой.​

​В зависимости от характера анатомических нарушений различают следующие типы тазобедренных дисплазий:​

​сгибание и последовательное разгибание ножек, производимое поочередно, напоминающее «велосипед»;​

​ограничение при принудительной попытке отведения ног в положении лежа на спине со стороны больного сустава (угол отведения уменьшен: ноги согнутые в коленях и тазобедренных суставах не отводятся до касания коленями поверхности);​


Лечение дисплазии тазобедренного сустава

​На тяжелых стадиях дисплазии тазобедренного сустава, особенно при развитии коксартроза, может потребоваться проведение хирургической коррекции тазобедренного сустава либо операции эндопротезирования. А любая операция на тазобедренные суставы дисплазии опасна.​

Способ исправить дефект развития​Параллельно с лечением, рекомендуется проведение соответствующей реабилитационной терапии и ЛФК. Небесполезными окажутся сеансы мануальной терапии, массажа, физиотерапии с лекарственными средствами на пораженный сустав для восстановления метаболизма в нем.​

​Стандартная диагностика для пациентов с патологией развития суставов​

​Из-за чего же чаще всего развивается это состояние?​

​Может ли сама мама заподозрить у ребенка патологию? Ответ на вопрос сокрыт в тяжести поражения сочленений. Есть несколько простых симптомов, которые указывают на дисплазию.​

​• Консервативное лечение: подушка Фрейка, стремена Павлика, лечебные шины. Одновременно проводят физиотерапию (озокерит, грязи), массаж, ЛФК (отведение ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, до плоскости стола; вращательные движения бедра с некоторым давлением по оси на коленные суставы при согнутых и разведённых ножках; упражнения делают 6–7 р/сут , по 15–20 упражнений в один сеанс).​​Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог​


Комплекс упражнений при дисплазии тазобедренных суставов

​Асимметрия кожных складок​

​Ацетабулярная. Изменена суставная впадина – она уплощена, лимбус истончен или смещен.​

Благотворно влияет на развитие суставов массаж​разведение и последующее приведение ножек;​

​избыточная вращательная (ротационная) подвижность в суставе;​

  1. ​Инвалидность, при данных заболеваниях, устанавливается на основании решения медико-социальной экспертизы.​
  2. ​При развитии данной патологии у взрослых возможно использование мануальной терапии, гидротерапии.​
  3. ​По мере взросления этот симптом утрачивает свою ценность, а на его смену приходят другие. В первую очередь становится возможным определение усиленного тонуса мышц конечности.​

​Патология развития сустава у новорожденного​

​В этом возрасте наблюдается следующая клиника:​


Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых

​• При показаниях к оперативному лечению следует учитывать степень анатомических изменений тазобедренного сустава. Оптимальным возрастом для оперативного лечения врождённого вывиха бедра считают 2–3 г.​

У профессиональных гимнастов часто наблюдается легкая степень дисплазии​Лечение​

​Согласно статистическим данным все вышеуказанные симптомы чаще отмечаются на левой нижней конечности.​

​Изменена головка бедра. При изменении головки бедра также нарушается анатомическое соответствие (конгруэнтность) суставных тазобедренных поверхностей. Наряду с головкой часто страдает шейка бедра, что приводит к уменьшению или увеличению угла между шейкой и бедренной костью.​

​легкие вращательные движения ножкой, производимые в тазобедренном суставе;​

​симптом соскальзывания ( симптом Маркса-Ортолани) или выявление «щелчка» (при отведении ног, как в предыдущем случае, с больной стороны наблюдается толчкообразное соскальзывание бедра в области сустава и аналогичное, обратно направленное, соскальзывание фиксируется при возвращении бедра в исходное положение).​​МСЭ призвана следить за ростом заболеваемости и болезненности инвалидизирующих заболеваний, вести учет всех факторов инвалидности, определять риск ее развития у определенных групп людей, уметь определять степень профессионального риска по данным заболеваниям. Кроме того, на этот орган возлагается ответственность по разработке программ профилактики при различных заболеваниях.​

​Если заболевание протекает тяжело, единственным выходом из данной ситуации становится хирургическое лечение с полной заменой суставных поверхностей.​

MoiSustav.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​Этот симптом должен выявляться совместно с неврологами для дифференцировки вывиха с неврологической патологией. Симптом определяется следующим образом. Малыша бережно укладывают на стол. Положив руки на внутреннюю поверхность бедер ребенка, проводят отведение его бедер в стороны. В норме бедра ребенка должны ложиться на поверхность стола (для новорожденного); если же ребенок более взрослый, то угол между поверхностью стола и ножкой должен быть не менее 60 градусов. Это ограничение развивается из-за высокого тонуса мышц, а также, в более позднем возрасте, из-за того, что головка бедра упирается в подвздошную кость.​

Понятие и этиология дисплазии

​У новорожденных детей в период внутриутробного развития наблюдается недоразвитость суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав, что может привести к заболеванию врожденная дисплазия тазобедренных суставов.​

​Симптом соскальзывания. Некоторым он более известен, как симптом щелчка. Такой признак наблюдается только у грудничка в возрасте 7-10 дней. Крайне редко он сохраняется до 3 месяцев. Для определения его кроху кладут на спинку. Затем ножки сгибают в коленках и тазобедренных суставах. Угол сгиба должен равняться 90 градусам. На внутренних поверхностях бедра располагают большие пальцы. Наружную придерживают средними и указательными. Осторожно отводят бедра в стороны. При этом слышится характерный щелчок. Это головка бедра становится на свое место – в вертлужную впадину.​
Массаж младенцу
​• Виды операций •• Операция открытого вправления с артропластикой •• Реконструктивные операции на подвздошной и проксимальном отделе бедренной кости без вскрытия капсулы сустава •• Комбинация открытого вправления и реконструктивных операций •• Аллоартропластика •• Паллиативные операции.​

  • ​Частота​
  • ​Диагностика дисплазии тазобедренного сустава осуществляется в ходе внешнего осмотра и инструментальных исследований. Заподозрить патологию можно на основании характерных симптомов, указанных выше. Рентген подтверждает диагноз. На рентгенологических снимках отчетливо видны структурные нарушения суставных элементов. У малышей до 6 мес. для диагностики может быть использовано УЗИ тазобедренного сустава.​
  • ​Ротационная. Обусловлена патологией бедренной кости и часто – коленного сустава, голени. При этом вся нижняя конечность повернута (ротирована) внутрь.​
  • ​плавание на животе.​

​Выраженность различных проявлений может варьироваться, так как зависит от формы дисплазии (анатомических изменений в суставе), возраста ребенка. Порядок и объем проводимых исследований при дисплазии определяется детским врачом-ортопедом.​

Основные симптоматические признаки и диагностика

​Как видно из написанного, дисплазия тазобедренного сустава является одной из наиболее частых причин инвалидизации детей, при осложнении процесса, и у взрослых. Крайне важно знать необходимые признаки дисплазии тазобедренного сустава и алгоритм диагностики. Только подобный подход может повлиять на заболеваемость дисплазией и снизить частоту ее встречаемости. Только грамотная работа врачей на всех уровнях может повлиять на заболеваемость и послужить профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы в будущем.​

  • ​Профилактика заболевания в первую очередь должна предусматривать нормальное течение беременности и предотвращение ее патологии. Помимо того, следует уделить должное внимание определению тонуса матки (может повлиять на внутриутробное положение плода), на правильное питание (часто может приводить к развитию врожденной дистрофии хрящевой ткани).​
  • ​При одностороннем вывихе важное место занимает симптом нарушения симметрии продольных осей. При согнутых в коленных суставах ножках, при отведении их в стороны, наблюдается визуальное уменьшение продольной оси конечности (из-за того что головка не находится в суставной впадине, а смещена в сторону от нее). Параллельно, на стороне вывиха, отмечается западение мягких тканей в области треугольника Скарпа. Вместе с ними наблюдается асимметрия кожных складок.​
  • ​Вертлужная впадина представлена, преимущественно, хрящевой тканью. В период внутриутробного развития и новорожденности ее полость увеличивается за счет хрящевой губы (лимбуса). Сама же впадина состоит из трех костей, окончательное окостенение которых заканчивается к 18 годам. Головка бедренной кости, ее шейка и большой вертел состоят преимущественно из хряща (на рентгенограмме данные образования не визуализируются). Головка бедренной кости у новорожденных всегда больше суставной поверхности таза. Все вышеперечисленные факторы обуславливают недостаточную прочность сустава.​
  • ​Ограниченное отведение бедра. Клиника данного симптома следующая. Младенцу, лежащему на спине, осторожно разводят согнутые ножки. В норме, без усилий они отводятся до 85-90 градусов к горизонтальной плоскости. Такой симптом достоверен лишь в первые 7-10 дней жизни крохи. Затем он исчезает до 3 месяцев, по истечению которых он вновь проявляется и значительно усиливается. Такой признак может характеризовать и ряд других патологий, таких как варусная врожденная деформация бедренной кости, спастический парез конечностей и даже может являться признаком рахита у грудничков.​
  • ​МКБ-10 •​

​— свыше 3% всех ортопедических заболеваний. У девочек регистрируют чаще. В 10 раз чаще наблюдают у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Односторонний вывих бедра отмечают в 7 раз чаще, чем двусторонний.​

​Так выглядит дисплазия на рентгенологическом снимке​

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

​Структурные изменения в тазобедренном суставе имеют неодинаковую выраженность, в связи с чем выделяют следующие степени дисплазии тазобедренных суставов:​

​При дисплазии суставов гимнастика проводится на ровной горизонтальной и достаточно твердой поверхности. Кровать не будет отвечать этим требованиям. Наиболее эффективным методом физиотерапии является электрофорез с препаратами кальция, проводимый на области тазобедренного сустава.​

​На втором месте по диагностической значимости, после характерных клинических симптомов у младенцев в возрасте меньше 3-х месяцев, является ультразвуковое исследование (УЗИ). В этом возрастном периоде сочленение в тазобедренном суставе представлено хрящевой тканью, поэтому рентгенологическое обследование не имеет важного информативного значения. В возрасте старше 3-месячного может проводиться рентгенографическое диагностическое обследование.​

  • ​Среди новорожденных, в 2-3 случаях из 100 родившихся, отмечается отклонение в развитии суставного аппарата в виде дисплазий тазобедренных суставов. У девочек регистрируется чаще. При неблагоприятном развитии патологического процесса на фоне неизлеченного вывиха в дальнейшем возникает опасность нарушения нормальной функции сустава и угроза инвалидности.​
  • ​Для профилактики рецидива дисплазии или предвывиха у малыша рекомендуется проводить специальные упражнения. Комаровский разработал специальную программу при лечении дисплазии тазобедренного сустава. Данные упражнения способствуют обучению малыша ползанию и подготовке его к первым шагам. Упражнения тонизируют мышцы конечности, восстанавливают нормальное положение костных структур.​
  • ​Существует несколько признаков дисплазии тазобедренных суставов. В возрасте года один из главных симптомов развития вывиха - ныряющая хромота (при одностороннем вывихе) или утиная походка (при двустороннем поражении).​
  • ​Несоответствие суставных поверхностей (дисконгруентность) создает условия к развитию предвывиха бедра - состояния, при котором происходит самопроизвольный вывих головки бедра, ее обратное вправление (для этого не требуется больших усилий). У некоторых детей происходит самопроизвольное вправление головки кости, после чего сустав развивается нормально. У других же, за счет длительно существующего предвывиха, происходит смещение головки кости относительно суставной впадины, после чего развивается подвывих бедра (головка бедра смещена, но за границы лимбуса она не выходит).​

​Кроме описанных выше признаков, существует еще 3 стандартных симптома, позволяющих заподозрить дисплазию. У детей до года патология может проявляться следующей клиникой:​

​Q65 Врождённые деформации бедра​

​Код по международной классификации болезней МКБ-10:​

​Чем раньше поставлен диагноз, тем результативнее лечение, которое нужно проводить буквально с пеленок. В противном случае возможны такие последствия тазобедренной дисплазии, как хромота, стойкое ограничение движений в тазобедренном суставе, атрофия мышц бедра и голени.​

  • ​Можете также почитать:​
  • ​Своевременное эффективное лечение позволяет обеспечить условно благоприятный дальнейший прогноз по функциональному восстановлению деятельности сустава. Отсутствие терапии или недостаточное лечение влечет за собой развитие осложнения в виде диспластического коксартроза – тяжелого заболевания с нарушением двигательных функций и высокой вероятностью инвалидизации. При этом заболевании потребуется специальное лечение или оперативное вмешательство на последней стадии развития болезни (эндопротезирование).​
  • ​При несвоевременном или неправильном лечении происходит быстрое изменение в формах течения дисплазии с прогрессированием от предвывиха к подвывиху и последующему вывиху сустава. Поэтому важным является раннее начало лечения и соблюдение принципа беспрерывности лечебных процедур. При правильной и своевременной диагностике лечебные действия начинаются сразу после рождения и продолжаются после родильного дома. Лечение носит комплексный и продолжительный характер – от одного месяца до года.​
  • ​Патология тазобедренного сустава с момента рождения, в виде дисплазии, – это отклонение в развитии суставного органа с изменением формы и площади сочленения между берцовой костью и костями таза. При этом анатомическом нарушении могут развиваться предвывих (пограничное состояние готовности сустава к вывиху), подвывих или вывих.​

​Комаровский рекомендует проводить упражнения на мягком коврике и на гимнастическом мяче с поддержкой мамы или папы.​

Дальнейший прогноз

​Помимо определения походки, выявляют и симптом Транделебурга: при стоянии на больной ноге с поднятой и согнутой в колене здоровой происходит смещение тела в сторону здоровой ноги с параллельным западением тканей в области больного сустава. Наблюдается опускание ягодичной складки.​

LechenieSpiny.ru

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых и детей

​Если же подобное состояние существует довольно длительное время, то со временем, за счет тяги набирающих тонус мышц, происходит подтягивание конечности к верху и в сторону (какую - зависит от смещения головки), из-за чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно окостеневая, головка фиксируется в области передненижней лобковой кости, получая там новую точку опоры (в тяжелых случаях смещение головки может происходить в область задней поверхности крыла подвздошной кости). При этом происходит уменьшение относительной длины конечности.​

Причины

​Асимметрия складок. Ребенок кладется на спинку. Ножки максимально разогнуты и сведены. На внутренних поверхностях бедер проступают три складочки. Они должны быть симметричны. При патологии на пораженной стороне складки могут быть выше, или их наблюдается больше, чем 3. После того кроху переверните на животик. Внимательно осмотрите ягодичные складки. Если имеет место дисплазия, одна из них будет располагаться несколько выше, характеризуя поврежденную сторону. Помните, что асимметрия складок может наблюдаться у совершенно здоровых ребят. Поэтому, диагностическое значение такой признак несет лишь в совокупности с другими симптомами.​

​Дисплазия тазобедренных суставов у детей – заболевание, которое вызывает у родителей состояние, напоминающее эмоциональное потрясение. Однако все ли так страшно и мрачно, как может показаться? Что представляет собой дисплазия?​

​Этиология​

  • ​У взрослых эти факторы приводят к артрозным изменениям в тазобедренном суставе, к инвалидности. Проблема в том, что в анатомически измененной вертлужной суставной впадине с течением времени разрастается соединительная ткань, и впоследствии добиться полного анатомического соответствия суставных поверхностей практически невозможно.​
  • ​Почему болит тазобедренный сустав?​
  • ​Дисплазия с древнегреческого языка переводится как нарушение образования. Попросту говоря, это порок развития. Дисплазия может отмечаться в любых ставах. Но дисплазия тазобедренных суставов наблюдается чаще всего.​
  • ​Цель всех лечебных процедур – это создание условий для формирования правильного и прочного сочленения в области сустава (формирование наиболее полного совпадения вертлужной впадины и прилегающей головки бедренной кости в положении первоначального анатомического соответствия): восстановление пропорциональных размеров и форм костных образований, укрепление костных структур и связочного аппарата, восстановление свойственных суставу функций.​
  • ​Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных является следствием нарушений в формировании сустава ребенка по причине генетического или гормонального свойства или функциональной неразвитости суставного органа, часто вследствие ограничения внутриутробной подвижности плода.​

​Проводятся такие упражнения, как:​​Неправильная походка при патологии развития тазобедренных суставов​

Типы и степени

​Обычно у детей наблюдается развитие тазобедренного сустава по типу 2а. Существует несколько типов суставов, которые соответствуют стадиям развития вывиха:​

  • ​Укорочение конечности. Наблюдается при одностороннем повреждении. Лежащему на спинке малышу сгибают ноги и ставят на горизонтальную поверхность. Укорочение определяется по различной высоте колен. Данный симптом характеризует сильный вывих со смещением. В диагностике наибольшую ценность имеет у ребят после года.​
  • ​Педиатры и ортопеды под дисплазией у детей подразумевают неполноценность сустава, обусловленную врожденным недоразвитием. Такая патология может привести к вывиху или подвывиху бедра. Дисплазия серьезно осложняет жизнь крохи. В будущем она способна нарушить походку, стать источником постоянных болей в тазобедренных сочленениях.​
  • ​— недоразвитие тазобедренного сустава (дисплазия).​

​В настоящее время при тазобедренной дисплазии используют различные типы фиксирующих бандажей​

​Предвывих – суставные поверхности изменены, но головка находится в пределах вертлужной суставной впадины.​боль в тазобедренном суставе​По-видимому, это связано с особенностями анатомического строения и развития тазобедренного сустава у детей. Наш тазобедренный сустав образован суставной вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, или просто – головкой бедра. Головка соединяется с остальной костью посредством шейки бедра. Для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей головки и вертлужной впадины последняя окружена хрящевой пластинкой – лимбусом.​
  1. ​Основные направления лечебных процедур:​
  2. ​Можно выделить основные причины этих отклонений:​
  3. ​“Ручки вверх”. Под грудь малышу подкладывается полотенце или валик, а его внимание привлекается каким-нибудь ярким предметом. Малыш начинает активно тянуться к игрушке, опираясь при этом на валик. При этом наблюдается небольшая нагрузка на таз и суставы.​

​Дополнительные симптомы - смещение большого вертела выше линии Розера-Нелатона и усиление изгиба поясничного отдела позвоночника.​

Симптомы

​1 тип - здоровый сустав;​

​Ротация бедра (наружная). Выявляется родителями во время сна. Характеризует вывих бедра. Симптом несет самую малую диагностическую ценность. Поскольку часто встречается у здоровых детей.​

  • ​Очень важно вовремя распознать первые признаки недуга. Только в этом случае можно провести все лечебные мероприятия, позволяющие предотвратить развитие болезни.​
  • ​Классификация.​
  • ​К счастью, в большинстве случаев у маленьких детей врожденные вывихи и подвывихи бедра вправляются самопроизвольно. Для этого нижней конечности нужно придать положение отведения в тазобедренном суставе. С этой целью используют специальные фиксирующие ортопедические приспособления – стремена Павлика, подушку Фрейка. Эти приспособления используются до полугодовалого возраста. При этом следует отказаться от тугого пеленания, которое провоцирует тазобедренный вывих и подвывих.​
  • ​Подвывих – дальнейшее смещение головки относительно суставной поверхности. Головка частично выходит за пределы суставной впадины.​
  • ​Тазобедренный сустав начинает свое формирование примерно на 5-6 неделе внутриутробного развития. У эмбриона на 2-месяце в нем уже возможны движения. Однако полное формирование тазобедренного сустава заканчивается лишь тогда, когда ребенок начинает ходить – без адекватной нагрузки сустав остается незрелым в анатомическом и функциональном плане.​
Асимметрическое расположение кожных складок при дисплазии тазобедренного сустава
​соблюдение правил широкого пеленания и использование ортопедических пособий;​

​отягощенная наследственность (наличие в анамнезе дисплазий у самих родителей и у ранее рожденных детей);​

Диагностика

​“Черепаха”. Похоже на предыдущее, но валик подкладывается под живот. Этот валик следует понемногу подтягивать и при этом следить, чтобы малыш активно помогал себе ручками и ножками. Так укрепляются мышцы поясов конечностей.​

Рентгеновский снимок малыша с дисплазией
​Рентгенологическая диагностика детям до года не проводится, так как хрящевые структуры не задерживают рентгеновские лучи, и они проходят мимо кости. Для более достоверной диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ).​

Лечение

​2 тип - нарушение и замедление окостенения;​

​Самым главным симптомом является неправильная походка у крохи. При поражении одного сустава малыш хромает на поврежденную сторону. Если затронуты патологией оба сустава, ребенка отличает утиная походка.​

Стремена Павлика
​Еще в эпоху Гиппократа были выдвинуты первые теории, объясняющие возникновение вывиха бедра. Но испытание веками выдержали не все. На сегодня научно обоснованы 4 группы причин:​

​Различают 3 степени недоразвития тазобедренного сустава • 1 — предвывих (скошенность вертлужной впадины, позднее появление ядер окостенения в головке бедренной кости, выраженная антеторсия, головка центрирована в суставе) • 2 — подвывих (головка бедра смещена кнаружи и кверху, но не выходит за пределы лимба, оставаясь в суставе; центр головки не соответствует центру вертлужной впадины) • 3 — вывих со смещением головки бедра вверх (головка бедра смещается ещё больше кнаружи и вверх, лимб вследствие эластичности заворачивается в полость впадины, головка бедренной кости вне суставной впадины за пределами лимба).​

​Параллельно с ортопедической коррекцией проводят оздоровительную гимнастику – сгибание и разгибание ножек в коленных и в тазобедренных суставах, отведение ножек в положении на животе. Во время упражнений мягкими поглаживающими движениями массируют ножки, ягодицы ребенка. При наличии вывиха бедра последний вправляют закрытым способом, после чего тазобедренный сустав фиксируют гипсовой повязкой. Однако закрытое вправление можно проводить лишь в раннем детстве. После 5-6 лет это уже нельзя сделать, и вывих вправляется только открытым способом, в ходе операции. Другие виды оперативных вмешательств по устранению дисплазии тазобедренных суставов предполагают различные виды пластики вертлужной впадины, лимбуса и суставных связок.​

MoyaSpina.ru

Дисплазия суставов

Что такое дисплазия суставов?

дисплазия суставов

​Вывих – головка бедренной кости полностью вышла за пределы суставной впадины.​

​В большинстве случаев имеет место врожденная дисплазия, которая впервые диагностируется в детском возрасте. Этот факт отображен в МКБ-10 - международной классификации болезней 10-го пересмотра. В данной классификации тазобедренная дисплазия размещена в XVII рубрике – врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, в блоке врожденные аномалии (пороки развития) костно-мышечной системы. Согласно данной классификации эта патология имеет врожденный характер. Среди причин дисплазии тазобедренных суставов:​


Причины дисплазии суставов

​массаж;​


Виды дисплазии суставов

​тазовое положение (предлежание) плода во время беременности;​

​“Крест-накрест”. Малышу складывают ручку с параллельной ножкой в области живота, и следят за тем, чтобы малыш отталкивался ножкой от упора.​

​Рентген становится возможным использовать с года (к данному возрасту уже окостеневает головка бедра), и уже можно определить смещение бедра.​


Лечение дисплазии суставов

​3 тип - подвывих бедра;​

​Согласно последним медицинским исследованиям, принята следующая классификация, характеризующая степени выраженности патологии:​

​Нарушение тканей в процессе закладывания, из которых развивается сустав. Недавно такая патология встречалась у 2-3% все случаев. Сегодня, с ухудшением экологической ситуации, частота таких поражений составляет 12%. Дисплазия, вызванная нарушением раннего эмбриогенеза, хуже всего поддается лечению.​

ayzdorov.ru

Вывих бедра врожденный - описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

  • ​Клиническая картина​

Краткое описание

​Опорно-двигательная система человека начинает формироваться во внутриутробный период, на четвертой неделе развития плода, а окончание этого процесса происходит уже после родов, когда ребенок делает первые шаги. Но процесс формирования не всегда проходит успешно: на любом его этапе возможны различные нарушения роста и развития тканей. Именно эти нарушения и являются дисплазией.​​Все эти степени с появлением соответствующих симптомов дисплазии тазобедренных суставов развиваются на фоне т.н. незрелости сустава. Эта незрелость характеризуется слабостью мышц, связок и вышеуказанными признаками суставных нарушений.​

​Генетические нарушения, ведущие к неполноценности соединительнотканных структур – костей, хрящей, связок;​

Причины

​лечебная физкультура;​​вынашивание крупного плода;​

​Доктор Комаровский отмечает, что упражнения обязательно нужно делать в комплексе с наблюдением у врача.​​Для определения степени смещения головки используют специальные схемы. Наибольшее распространение среди них получила схема Хильденрейнера. В ней оценивается пространственное расположение структур тазобедренного сустава. Помимо того, могут использоваться и дополнительные схемы, однако суть их использования заключается в одном: все они позволяют определить положение смещенной головки бедра и выявить степень смещения и возможность активных движений в этом суставе.​

Симптомы (признаки)

​4 тип - полноценный вывих.​

​Незрелость сустава. Это пограничное состояние между патологией и нормой. Встречается у недоношенных малышей. Характерные признаки дисплазии не наблюдаются. Но УЗИ подтверждает наличие незначительных отклонений.​

​Генетический характер (25-30%). Кроха подпадает в группу риска, если в роду имеются суставные заболевания. Патологический ген передается по линии матери.​

​• У детей младшего возраста •• Асимметрия ягодичных складок — ягодично - бедренные и подколенные складки при вывихе и подвывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке •• Укорочение нижней конечности •• Наружная ротация нижней конечности, особенно во время сна •• Cимптом Маркса–Ортолани (cимптом соскальзывания, или щелчка) — характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах с последующим равномерным отведением бёдер •• Симптом Дюпюитрена — свободное перемещение головки как вверх, так и вниз •• Ограничение отведения бедра. У детей первых месяцев жизни отведение должно быть не менее 70–90°•• Тест Барлоу — смещение головки бедренной кости при сгибании ноги в тазобедренном суставе (под углом 90°).​​Дисплазия суставов – явление, когда в образовании и развитии соединительной ткани происходят определенные нарушения, вследствие чего она становится слабой, а это, в свою очередь, ведет к патологической подвижности суставов (гипермобильности).​

Лечение

​Врожденная дисплазия чаще всего отмечается у первенцев женского пола. Это обусловлено тем, что девочки в большей степени реагируют на материнский прогестерон, чем мальчики, а также более повышенным тонусом маточной мускулатуры при первой беременности. Хотя и у малышей мужского пола иногда диагностируется дисплазия. Согласно статистическим данным, эта патология наблюдается у 2-3% новорожденных обоего пола.​​Повреждение бедра и тазобедренного сустава в результате родовых травм, обусловленных повышенным тонусом матки, тазовым предлежанием плода;​

​физиотерапевтические процедуры.​

​некоторые патологии будущей роженицы во время беременности (эндокринные нарушения, токсикоз с медицинской коррекцией).​

​Из-за того что не всегда удается диагностировать это заболевание, обязательно следует ознакомить родителей с самостоятельным лечением дисплазии (тугое пеленание, однако перед его проведением следует обязательно показать ребенка врачу).​

​Наиболее полноценную и достоверную информацию относительно сустава дает артрография и томография сустава.​

​Тип 2а (развивается у деток до 3 месяцев) характеризуется наличием закругленной и короткой костной крыши вертлужной впадины, величиной углов альфа и бета в пределах 55 градусов (данные углы характеризуют положение головки по определенным ориентирам или осям), а также центрированной головкой кости без смещения. При запущенном процессе наблюдается постадийный переход к вывиху.​​Предвывих сустава (1 степень). Такой вид подтверждается выраженными симптомами и рентгеном, на котором видны нарушения развития сочленений. Смещение бедренной кости при этом не диагностируется. Патология ограничивается исключительно вертлужной впадиной. Диагностируется недуг у новорожденных. Может наблюдаться у подростков и даже взрослых.​

gipocrat.ru

​Дисплазия на фоне миелодисплазии. Последнее – это врожденное заболевание, характеризующееся недоразвитием либо позвоночника, либо спинного мозга. Такой недуг проявляется множеством разных симптомов, начиная от болевого дискомфорта в спине и заканчивая гидроцефалией. Данная дисплазия встречается у новорожденных достаточно часто (25-30% всех дисплазий). Нередко болезнь сопровождают различные пороки в опорно-двигательном аппарате (косолапость, кривошея).​

​• У детей в возрасте старше 1 года •• Ребёнок начинает ходить позже, чем здоровые сверстники (к 14 мес) •• При одностороннем вывихе — неустойчивая походка, хромота; при двустороннем вывихе — переваливающаяся походка (утиная) •• Усиление поясничного лордоза •• Симптом Тренделенбурга — наклон таза в больную сторону, опущение ягодичной складки, наклон ребёнка в здоровую сторону при стоянии на больной ноге; при стоянии на здоровой ноге таз поднимается •• Симптом Шассеньяка — увеличение амплитуды отведения бедра в тазобедренном суставе •• Не пальпируется головка бедренной кости в бедренном треугольнике кнутри от сосудистого пучка •• Большой вертел находится выше линии Розера–Нелатона.​

​Нарушения развития соединительной ткани возможны на любых этапах, но дисплазия суставов является преимущественно генетической патологией и часто встречается у нескольких представителей разных поколений одного рода. Неправильное формирование костей, связок и мышц может происходить также при неблагоприятном течении беременности – токсикозе, гестозе, инфекционных заболеваниях и нарушениях эндокринной системы. Факторами, негативно влияющими на внутриутробное формирование плода, являются также плохая экологическая среда, профессиональные вредности, неправильный образ жизни беременной (курение, употребление алкоголя и наркотиков), нарушения питания и проч. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, минералов и белков. Особенно важен кальций, принимающий непосредственное участие в развитии и формировании соединительной ткани. Причиной дисплазии суставов новорожденного также может являться пожилой возраст родителей.​

Причины дисплазии

​Среди основных признаков тазобедренной дисплазии:​

  1. ​Воздействие внешних негативных факторов на организм беременной – стрессов, промышленных, бытовых токсинов, инфекций;​
  2. ​При дисплазии производится широкое пеленание. Для этого пеленка складывается в прямоугольник шириной около 15 см и прокладывается между ножек ребенка. Во время пеленания ноги при согнутых тазобедренных и коленных суставах разводятся в стороны на угол немного меньше прямого (поза лягушки). Для ребенка эта поза становится вполне привычной, и он легко удерживает ножки самостоятельно при последующих пеленаниях.​
  3. ​Часто выявляется врожденная дисплазия суставов у детей с деформацией стоп. Это объясняется одинаковым причинно-следственным характером возникновения патологических изменений и является сочетанным нарушением. В отличие от патологии в тазобедренном суставе, деформация стоп легко определяется визуально, с чем и связано ее первичное выявление.​
  4. ​С возрастом изменения, имевшиеся в детстве, могут сказаться и на здоровье взрослого человека. Нередки случаи развития коксартроза у людей, в детстве страдавших дисплазией тазобедренного сустава. Спровоцировать это может травма сустава, беременность, гормональная перестройка организма. Заболевание протекает довольно тяжело, и прогноз при нем неблагоприятный, чаще всего заканчивается инвалидностью.​

Дополнительные факторы, способствующие развитию патологии

​Специфических методов лечения дисплазии в настоящее время не существует. Если порок был обнаружен в период новорожденности, чаще всего смещенная головка бедра вправляется на место и сустав начинает сам нормально развиваться. Если же состояние было запущено, прибегают к коррекции смещенной конечности. Для этого используют, так называемое, широкое пеленание при дисплазии или постановку распорки.​

  1. ​В основе развития данной патологии решающая роль принадлежит неправильному положению плода во время беременности. Как показывает статистика, чаще всего дисплазия тазобедренного сустава развивается при ягодичном предлежании с перекрещенными спереди ручками и ножками. Подобное наблюдается обычно у девочек, особенно при левостороннем положении плода в утробе матери.​
  2. ​Подвывих сустава (2 степень). Бедренная кость немного смещена, но все равно локализуется в вертлужной впадине. Нарушается не только впадина, но и бедренная кость.​
  3. ​Гормоны. На последних неделях беременности прогестерон (женский гормон) продуцируется в избытке. Ослабляется связочный аппарат сочленений. Косвенно подтверждает теорию удивительный факт. У младенцев за первые недели жизни, когда прогестерон не влияет на организм, наблюдается, при соответствующих условиях, самовправление вывиха. Патология наблюдается у 30-40% всех случаев. Дисплазия, спровоцированная гормональным фактором, легче всего излечивается.​

Симптомы, характеризующие дисплазию

​Рентгенография​

Грудничок 7-10 дней

​В подавляющем количестве случаев дисплазия суставов поражает тазобедренный сустав. Данной патологии принадлежит 3 процента от всех ортопедических заболеваний. Примечательно, что встречается она преимущественно у девочек, родившихся в ягодичном предлежании. При этом головка бедренной кости расположена не во вертлужной впадине тазовых костей, где ей, стоит заметить, самое место.​

  1. ​Разная длина нижних конечностей. На стороне дисплазии ножка укорочена.​
  2. ​Гормональный дисбаланс – усиление синтеза прогестерона во время беременности, который расслабляет мышцы и связки;​

Ребенок со 2-3 недели

​Если широкого пеленания недостаточно, по рекомендации врача для фиксации разведенных ножек используются разнообразные ортопедические приспособления: часто применяют стремена Павлика, используют подушки Фрейка или «штанишки» Бекера, возможно применение эластичных шин.​

  1. ​Основные признаки, которые указывают на дисплазию у новорожденных:​
  2. ​Как ни странно, но у людей, в детстве страдавших дисплазией сустава, наблюдаются значительные успехи в спортивной гимнастике. Это обусловлено патологической гипермобильностью сустава - отголоском дисплазии. Если гипермобильность сустава не достигает значительных цифр, то обычно никакой патологии со стороны суставов обнаружено не будет.​
  3. ​Пеленание при дисплазии применимо у маленьких детей (чаще всего используется в возрасте до 4 месяцев). За счет тугого пеленания ножек им придается вынужденное положение отведения, в котором происходит возвращение суставной головки на место.​

Малыш после года

​За счет принятия такого положения тела происходит смещение головок бедренных костей относительно полости сустава, из-за чего и развивается дисплазия тазобедренного сустава. При длительном пребывании в таком положении хрящи костей не могут полноценно развиваться (так как для этого необходимо полное соответствие их).​

Виды дисплазии

​Врожденный вывих (3 степень). Бедренная кость полностью выходит из впадины и локализуется за ее пределами.​

  1. ​Врачи приводят еще несколько факторов, которые сами не вызывают дисплазию, но способствуют ее развитию:​
  2. ​показана для подтверждения диагноза. Интерпретация рентгенограмм новорождённых трудна, т.к. до 3–6 мес жизни головка бедренной кости и вертлужная впадина состоят из хряща и на снимке не видны. Учитывают медиальные и латеральные выступы шейки бедра, взаимоотношения верхнего конца бедра и вертлужной впадины. Для рентгенологической диагностики применяют несколько схем • Увеличение угла Хильгенрейнера, образованного горизонтальной линией, соединяющей оба Y - образных хряща, и линией, идущей вдоль края вертлужной впадины • Триада Путти: повышенная скошенность вертлужной впадины, смещение проксимального конца бедра кверху относительно вертлужной впадины и позднее появление ядра окостенения • Схема Путти — перпендикуляр, опущенный из самой медиальной точки шейки бедра на горизонтальную линию, соединяющую оба Y - образных хряща, в норме делит крышу вертлужной впадины пополам. При врождённом вывихе отмечают смещение точки пересечения в латеральную сторону • Нарушение линии Шентона, которая в норме проходит по верхневнутренней границе запирательного отверстия и переходит в линию шейки бедра. Нарушение правильного расположения линии указывает на вывих в тазобедренном суставе. До появления ядра окостенения головки бедра за ориентир принимают медиальный выступ шейки бедра.​
  3. ​Впрочем, это не единственный вид дисплазии суставов. Распространенными являются подвывихи и предвывихи суставов, вывихи головки бедра, укорачивающие конечность и нарушающие функцию ходьбы. Еще один вид дисплазии суставов – ложный сустав, развивающийся в том месте, куда была вывихнута головка бедренной кости.​
  4. ​Ротация всей нижней конечности внутрь.​

Чем грозит болезнь?

​Употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности.​

DoktorDetok.ru

Похожие статьи