Дисплазия суставов у детей

Что такое дисплазия суставов и ее лечение

ребенок​Здоровья, улыбок и уверенных первых шагов по земле Вашим малышам!​
  • ​Физиотерапевтическое лечение включает электрофорез с хлористым кальцием, кокарбоксилазой и витамином С, парафиновые аппликации на область тазобедренных суставов, ультрафиолетовое облучение и препараты витамина Д.​
  • ​При подвывихах обнаруживается асимметрия складок, симптом щелчка и ограничение отведения бедра. В части случаев присутствует небольшое укорочение конечности.​
  • ​Лечение при дисплазии бедра ставит перед собой цель зафиксировать головку кости бедра в вертлужной впадине. Чтобы этого добиться потребуется направить лечение на закрепление ног в необходимом для ребенка состоянии. Поскольку кости, и связочный аппарат малыша имеет чрезмерную подвижность, тогда потребуется, прежде всего, заняться их укреплением.​
  • ​незрелость ТС. Для врожденной дисплазии тазобедренных суставов характерно появление пограничного состояния между правильным строением соединения и незначительными отклонениями от нормы (наружный край имеет слегка скошенную форму, а вертлужная впадина уплощена;​
  • ​Тазобедренный сустав (ТС) соединяет между собой две самые большие кости. Благодаря прочной капсуле, укрепленной мощными связками, подвижное соединение достаточно легко выдерживает немалые нагрузки. Состоящее из головки кости бедра, входящей в вертлужную впадину, ТС обеспечивает движение в нескольких направлениях. Формирование этого костного соединения при утробном развитии по различным причинам может быть нарушено, вследствие чего и появляется дисплазия тазобедренного сустава.​

​После получения данных обследования врачи назначают лечение, что начинается без промедлений.​

Причины

​При движении бедром слышится характерный глухой звук.​​Дисплазия ротационная – вид дисплазии, в котором нарушение развития костей происходит в геометрии горизонтальной плоскости. ​

  • ​Чтобы лечение суставных дисплазий у детей было максимально результативным, его следует начинать как можно раньше. В противном случае, даже при минимальной степени дисплазии, в суставе формируются дегенеративные артрозные изменения. В последующем это приводит к необратимым двигательным нарушениям и к инвалидности.​
  • ​В период новорожденности площадь вертлужной впадины значительно превосходит площадь головки бедренной кости, имеет скошенную поверхность, из-за чего создаются условия для развития вывиха. Помимо этого, дисплазия тазобедренного сустава может быть следствием замедленного окостенения головки и близлежащих отделов бедренной кости, повышенной эластичности суставной капсулы и связочного аппарата. В этой связи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренного сустава:​
  • ​Содержание:​
  • ​Следует учитывать, что массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры на каждом этапе лечения имеют свои особенности. Поэтому применять их необходимо только под контролем лечащего врача.​
  • ​Вывих имеет более выраженную клинику, и симптомы патологии могут заметить даже родители.​
  • ​Итак, чтобы укрепить мышечно-связочной аппарат лечение должно состоять из следующих мероприятий:​

​предвывих ТС (1 степень). Дисплазия тазобедренных суставов у детей этого типа имеет клинические симптомы, которые ярко выражены на рентгенологическом снимке. Однако, как таковое смещение кости отсутствует, а характер изменений затрагивает только вертлужную впадину. Подобное состояние ТС диагностируется у новорожденных, детей старшего возраста (подростков), а также у взрослых, имеющих односторонний вывих бедра на другой конечности;​

​Заболевание представляет собой недоразвитость тазобедренного соединения и его составляющих у грудничка. Неполноценное развитие может иметь вертлужная впадина, хрящевые и мышечные ткани, фиксирующие бедренную кость в естественном положении. Нарушение в строении хотя бы одного элемента ТС и их пространственного соотношения между собой влечет за собой возникновение патологии.​

Признаки

​Для того чтобы предотвратить усугубление дисплазии, лечение начинают непосредственно сразу после постановки диагноза. Даже если у ребёнка нет дисплазии, массаж, широкое пеленание и гимнастика послужат отличной профилактикой и будут способствовать лучшему развитию ребёнка.​

​Стопа не находится на одной линии с голенью.​

  • ​Во время дисплазии тазобедренного сустава происходит следующее:​
  • ​Стремена Павлика – одно из самых эффективных ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренных суставов. Представляют собой регулирующиеся распорки для разведения и фиксации ножек ребенка​
  • ​Ацетабулярная – изменения вертлужной впадины;​

​Причины​

  • ​Хирургическое лечение используют после достижения ребенком возраста 1 год. Показаниями к операции являются истинный врожденный вывих бедра при отсутствии возможности консервативного вправления, повторный вывих после закрытого вправления и поздняя установка диагноза (после 2 лет).​
  • ​Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные методы обследования – ультразвуковое исследование и рентгенография тазобедренных суставов.​
  • ​широкое пеленание;​
Дисплазия коленного сустава
​подвывих ТС (степень). Для этого типа дисплазии бедра характерна патология, как в вертлужной впадине, так и в положении кости бедра. При этом головка кости частично смещена, но продолжает находиться в вертлужной впадине;​

​Дисплазия в тазобедренном суставе хоть и не имеет широкого распространения, но в большей степени диагностируется у младенцев и реже у взрослых. Подобный факт объясняется незрелостью ТС у ребенка даже после появления на свет. Поэтому малейшие причины, способные вызвать отклонение от нормального развития плода, оказывают негативное влияние на формирование его костной массы.​

  • ​Широкое пеленание при дисплазии тазобедренного сустава – действенный метод лечения, что клинически подтверждён врачами разных специальностей. Такое пеленание подразумевает то, что руки ребёнка плотно прижаты к телу, а ноги имеют возможность свободно двигаться. Для полноценного развития суставов необходимо давать нужную физическую нагрузку, что возможно только при широком пеленании.​
  • ​Хорошо видно то, что у ребёнка одна нога короче другой.​
  • ​1)  Растягивается суставная капсула.​
  • ​Лечение тазобедренных дисплазий предусматривает приведение конечностей в положение сгибания и отведения. Именно в таком положении создаются оптимальные условия для вправления вывиха бедра. Фиксация должна быть непрерывной. При этом активные движения в конечностях должны быть сохранены. Всем этим требованиям соответствуют разнообразные ортопедические приспособления по типу шин, ходунов, штанишек, подушек. В особо тяжелых случаях вывих вправляют, и конечность фиксируют гипсовой повязкой. Грудничкам с тазобедренной дисплазией противопоказано тугое пеленание. При дисплазиях коленного и голеностопного суставов на ножки накладываются различные типы фиксирующих повязок, в т. ч. и гипсовые. Лечение в этих случаях начинают буквально с первых дней жизни.​

​Дисплазия бедренной кости и ее головки;​

​Признаки​

Сопутствующие нарушения

​Ребенок с врожденным вывихом бедра должен находиться на диспансерном учете у ортопеда до 16 лет.​

​Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава​

Лечение

​лечение с использованием ортопедических средств (распорки, шины);​

Стремена Павлика
​врожденная патология (3 степень). Головка кости бедра полностью смещена из вертлужной впадины.​

​к оглавлению ↑​

​Массаж при дисплазии тазобедренных суставов​

​Разная высота коленей.​

MoyaSpina.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

​2)  Происходит недоразвитие связок.​

​Видео о дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:​

​Ротационная – изменение оси тазобедренного сустава.​

​Сопутствующие нарушения​

​Важно понимать, что дисплазия тазобедренных суставов в младенческом возрасте может быть исправлена за несколько месяцев, если же вовремя ее не вылечить – коррекция нарушений в старшем возрасте отберет намного больше времени и сил. Для предотвращения тяжелых последствий дисплазии необходимо всего лишь следовать рекомендациям врача.​

  • ​является основным методом диагностики дисплазии до 3-х месяцев. Наибольшую информативность метод имеет в возрасте от 4 до 6 недель. УЗИ является безопасным методом обследования в связи с чем может назначаться в качестве скрининга при малейшем подозрении на дисплазию.​
  • ​физиопроцедуры;​
  • ​к оглавлению ↑​
  • ​Изменения в тазобедренном суставе происходят в течение всей жизни даже взрослого человека. Но особое значение для формирования соединения имеет внутриутробный период и первые 12 месяцев жизни младенцев. На 6-ой неделе беременности происходит закладка тканей ТС и на 2-ом месяце уже можно заметить подвижность в сочленении.​
  • ​Массаж при дисплазии тазобедренных суставов – комплекс упражнений, что помогает суставу занять своё естественное положение и правильно функционировать. Массаж должен выполнять врач или специально обученный массажист, любящие родители, что хотят самостоятельно помочь своему ребёнку, зачастую приносят вред здоровью, усугубляя дисплазию. Основные движения в массаже для маленьких детей – растирания, поглаживание, надавливание на специальные точки, отведение рук и ног в сторону. Помимо движений на бедра, особое внимание нужно уделить стопам.​

​Беспокойство ребёнка, плачь (при вывихе сустава).​

Какие основные формы дисплазии тазобедренного сустава?

  1. ​3)  Вертложная впадина упрощается.​
  2. ​В дополнение к ортопедическим приспособлениям проводят лечение с использованием упражнений лечебной физкультуры. Это лечение направлено на укрепление мышц таза и нижних конечностей. Комплексы упражнений подбираются индивидуально для каждого ребенка. Обязателен массаж и лечение физиотерапевтическими процедурами, среди которых - озокерит, парафин, грязи, электрофорез. Если консервативное лечение неэффективно или диагностика проведена поздно, проводят хирургическое лечение, в ходе которого осуществляют различные виды реконструкции и пластики суставных структур. При сопутствующих нарушениях со стороны внутренних органов проводится симптоматическое лечение этих нарушений с применением препаратов различных групп.​
  3. ​Тазобедренная дисплазия может иметь несколько степеней выраженности:​

​Лечение​

​Автор: врач ортопед-травматолог Кононов Валерий Степанович​

​Показанием для прохождения УЗИ тазобедренных суставов до 4-х месячного возраста является выявление одного или нескольких симптомов дисплазии (щелчка, ограничения отведения бедра, асимметрии складок), отягощенный семейный анамнез, роды в тазовом предлежании (даже при отсутствии клинических проявлений).​

​Присутствие перечисленных факторов риска должно являться поводом для наблюдения у ортопеда и проведения профилактических мер (широкого пеленания, массажа и гимнастики).​

​Симптомы, которые сопровождают дисплазию бедра, чаще всего лишены ярко выраженного характера: у ребенка отсутствует болевой синдром и естественные позы не вызывают дискомфорта. Поэтому точно установить патологию может только врач, проведя ряд диагностических исследований.​

​Тазобедренное соединение является недостаточно стабильным даже у грудничка, родившегося без патологии. Поверхность костей таза, образующих вертлужную впадину, частично имеет мягкую структуру. А в зоне их сочленения находится хрящевая прослойка, на языке специалистов именуемая У-образной пластиной.​

​Лечебная гимнастика при дисплазии позволяет полностью излечить патологию сустава. Проводит гимнастику врач, но с детьми более старшего возраста могут заниматься и родители. Основной упор сделан на спину, сгибание и разведение ног по очереди и вместе, растирание поясничной области, имитация езды на велосипеде. Все упражнения выполняются медленно, нежно и методично с повторами по 15 раз в несколько подходов за день.​

  • ​Зачастую родители обращают внимание на симптомы дисплазии именно в этом возрасте. Это не только из-за занятости молодых мам и пап с рождением ребёнка, но и потому, что дисплазия имеет свойство проявлять себя не с момента появления на свет, а немного погодя.​
  • ​Дисплазия – врождённое заболевание, а потому лечение и диагностика по большей части происходит для новорождённых и детей младшего возраста, исключением становятся редкие случаи недолеченной дисплазии у взрослых. ​
  • ​Дисплазия тазобедренных суставов у детей​

​Предвывих – головка соскальзывает с суставной поверхности, но при движениях вновь возвращается на место;​

Как заметить или какие симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых?

  • ​Полезные статьи​
  • ​Диагноз «врожденный вывих бедра», или «дисплазия тазобедренного сустава» у детей, знаком очень многим родителям, ведь данная патология лидирует среди детских ортопедических заболеваний. В своей работе нам, детским ортопедам, часто приходится отвечать на одни и те же вопросы: что это за болезнь? почему именно у нашего ребенка? как определить? как лечить? чем это грозит? Данный материал - одна из многих попыток прояснить вопрос, насторожить и успокоить родителей.​
  • ​Рентгенография тазобедренных суставов​

​Существует пять классических признаков, которые помогают заподозрить дисплазию тазобедренного сустава у младенцев. Заметить наличие данных симптомов может любая мама, но интерпретировать их и делать выводы о наличии или отсутствии дисплазии может только врач.​

​Тем не менее, имеются определенные симптомы, которые подскажут родителям о возможном неправильном развитии. Дисплазия тазобедренного сустава определяется несколькими основными признаками.​

​Также хрящевую структуру имеет головка, и небольшой участок шейки кости бедра. Что касается размеров вертлужной впадины, то она несколько меньше, чем у взрослых. Поэтому в нее входит только треть головки кости (у взрослого человека – 2/3), а ее угол наклона достигает 60˚ (у взрослого человека – 40˚).​

  • ​Профилактика дисплазии у детей – использования только тех приспособлений, что не мешают свободному движению. Например, при выборе автокресла, переносок и других предметов не допускайте слишком узких моделей.​
  • ​Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых имеет такую симптоматику:​
  • ​при дисплазии происходит недоразвитие связок​
  • ​Некоторые люди не понаслышке знают о существовании врождённого вывиха бедра.​
  • ​Подвывих – головка частично смещается за пределы вертлужной впадины;​

​Термин «дисплазия» в дословном переводе с древнегреческого языка означает нарушение образования (дис – нарушение, плазия – образование, развитие). Дисплазия суставов - это нарушение формирования суставных структур. Причем данная патология затрагивает не только суставные костно-хрящевые поверхности, но и близлежащие мышцы, связочный аппарат. А при некоторых заболеваниях дисплазия суставов сочетается с тяжелыми поражениями внутренних органов.​

​Тазобедренный сустав — это самый крупный шаровидный сустав у человека, образованный костями таза (вертлужной впадиной) и головкой бедренной кости. Анатомически это весьма сложное образование, позволяющее нести на себе вес тела пациента и совершать практически любые движения в нем. Самая распространенная патология тазобедренного сустава — врожденная дисплазия. Под этим названием предполагается наличие нарушений закладки вертлужной впадины в зоне ее роста — игрекобразного хряща, что провоцирует возможность нестабильности в суставе вплоть до вывиха.​

  • ​доступный и относительно дешевый метод диагностики, однако, на сегодняшний день, используют его ограничено в связи с опасностью облучения, и неспособностью отобразить хрящевую головку бедренной кости. На протяжении первых 3 месяцев жизни, когда головки бедренных костей состоят из хрящей, рентгенограмма недостаточно точный метод диагностики. С 4 до 6 месячного возраста, когда появляются ядра окостенения в головке бедренной кости, рентгенограммы становятся более надежным способом выявления дисплазии.​
  • ​Асимметрия кожных складок​
  • ​к оглавлению ↑​
  • ​Подобное строение с трудом фиксирует головку бедренной кости в естественном положении. Ее удержание достигается за счет натяжения тканей в связочном аппарате и суставной капсулы. Смещение вверх предотвращается лимбом, расположенным по краям вертлужной впадины. Подобное строение, столь характерное для новорожденных, и вызывает общую слабость ТС, что становится главной причиной неустойчивости сочленения.​

​Применение памперсов на размер больше заставляет ребёнка держать ноги широко и при движениях напрягать тазобедренный сустав, таким образом, ребёнок сам себя тренирует.​

​Косолапость – пальцы ног вывернуты внутрь или снаружи во время ходьбы.​

Диагностирование вывиха тазобедренной кости

​Дисплазия тазобедренного сустава у детей бывает трёх видов:​

​Что же такое дисплазия тазобедренного сустава и как её лечить?​

​Вывих - головка полностью смещается за пределы вертлужной впадины, и вывих не вправляется.​

​Дисплазия суставных структур – это одна из форм пороков развития​

​Причины дисплазий различны. Одни из основных — ягодичное предлежание малыша во время беременности у мамы и наследственный фактор. Чаще всего ортопед не знает причины дисплазий и не ставит себе целью их выяснение. Основная задача — создать условия для нормального развития суставов. Сегодня можно смело утверждать, что только раннее выявление и начало лечения способны предотвратить дальнейшее развитие данной патологии. Первой аксиомой является своевременная диагностика тазобедренных суставов.​

​Рентгенография назначается для оценки состояния суставов у детей с клиническим диагнозом дисплазии тазобедренного сустава, для мониторинга развития сустава после лечения, а также для оценки его долгосрочных результатов.​

Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых, лечение и профилактика

​. Симптом можно проверить, уложив ребенка на спину и максимально выпрямив сведенные вместе ножки: на внутренней поверхности бедер должны обозначаться симметричные складки. При одностороннем вывихе на пораженной стороне складки расположены выше. В положении на животе, обращают внимание на симметричность ягодичных складок: на стороне вывиха ягодичная складка будет располагаться выше. Следует учитывать, что асимметрия кожных складок может наблюдаться и у здоровых младенцев, поэтому данному симптому придают значение лишь в совокупности с другими.​

​Определять ассиметрию складок необходимо лежа, положив малыша на спину. Ножки ребенка должны быть максимально разогнуты в коленях и сведены вместе. В норме на внутренней поверхности бедра с каждой стороны должны четко просматриваться три складки. При имеющейся дисплазии бедра они могут располагаться не симметрично, а их число может быть больше (меньше) на пораженной конечности.​

​Опасность дисплазии бедра состоит в том, что поздние диагностические исследования и несвоевременное лечение становится причиной детской инвалидности.​

​Стремена – ортопедическое приспособление, что бережно фиксирует правильное положение ног ребёнка. Назначается этот метод с третьей недели жизни и до 9 месяцев.​

​Ходьба на носочках повсеместно – ребёнок учится ходить и не становится на пятку.​

​Предвывих – форма дисплазии, что протекает без ярко выраженной симптоматики. В таком случае ребёнок безболезненно двигается и развивается, единственное отклонение – косолапость, плоскостопие и неправильная осанка, которые немногие родители считают необходимостью лечить.​

​Дисплазия тазобедренного сустава – врождённая патология, что характеризуется его недоразвитостью.​

​Дисплазия коленного сустава в сочетании с другими скелетными нарушениями осложнилась вывихом голени. Из-за грубых структурных изменений сформировалась патологическая подвижность в суставе​

​. Закладка нашего опорно-двигательного аппарата начинается еще в период эмбрионального развития, примерно на 4-й неделе, а заканчивается – уже в период новорожденности. Основные причины дисплазии суставов заключаются в генных мутациях или в действии различных неблагоприятных факторов на организм матери и плода во время беременности. Среди этих факторов:​

​Наиболее простыми симптомами врожденных дисплазий тазобедренного сустава у детей являются: асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади; ограничение отведения в тазобедренных суставах; определяемое на глаз укорочение нижней конечности; наружная ротация нижней конечности, менее выраженная активность движений одной из ножек. Что-то из перечисленного может заметить и мама, и педиатр или врач акушер. Но, конечно же, квалифицированный осмотр может провести только детский ортопед или специалист по данной проблеме.​

​Отказываться от прохождения данного обследования, опасаясь вредного воздействия рентгеновского облучения, не стоит, так как не диагностированная дисплазия имеет намного более тяжелые последствия, чем рентген.​

​Симптом соскальзывания​

​Также необходимо периодически просматривать расположение складок, расположенных под ягодицами. Однако подобные симптомы не являются точными, так как ассиметричные складки на ножках могут быть и у абсолютно здоровых детей либо свидетельствовать о другом заболевании.​

​Однако выбор направления лечебной терапии во многом определяют причины ее возникновения. Подобная тактика позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие и остановить дисплазию бедра у ребенка.​

​Кокситная повязка​

​Искривление позвоночника.​

​Подвывих – форма дисплазии, в которой головка кости бедра выскакивает и возвращается на своё место во время физической нагрузки. Чаще всего такие двигательные способности головки бедренной кости сопутствует неприятный, глухой звук.​

AntiRodinka.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, причины

Определение понятия

​Этот дефект развивается ещё во время развития ребёнка внутри матери, а причиной тому становятся:​

​Последняя степень, вывих бедра, безусловно, является самой тяжелой. Основные симптомы при врожденном вывихе бедра:​

​Неполноценное питание;​

​Оптимальным сроком выявления и начала лечения являются первые недели жизни. Определенным подспорьем в диагностике являются совершенно безопасный метод УЗИ, который может использоваться в любом возрасте малыша, и один из самых точных методов диагностики — рентгенография, которую используют обычно с 3-месячного возраста. При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов незамедлительно назначается лечение с учетом одной из хитростей ортопедии и биомеханики тазобедренных суставов.​

Формирование ТС

​На сегодняшний день основными принципами консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава являются:​

​(щелчка, Маркса-Ортолани) обнаруживается практически всегда при наличии дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Диагностическая ценность данного симптома ограничена возрастом младенца: его можно обнаружить, как правило, до 7-10 дня жизни, редко он сохраняется до 3-х месяцев. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставах ножек прослушивается щелчок (звук вправления головки бедренной кости). При сведении ножек головка выходит из сустава с таким же звуком. Симптом щелчка свидетельствует о нестабильности сустава и определяется уже на начальных стадиях дисплазии, поэтому считается основным признаком данной патологии у новорожденных.​

​к оглавлению ↑​

​Тем не менее, истинные причины заболевания выяснить не всегда удается. Специалисты больше склонны считать, что дисплазия тазобедренных суставов у детей в большей степени зависит от предрасположенности организма к этому заболеванию и связана с нарушением внутриутробного развития:​

Почему возникает дисплазия

​Для лечения дисплазии у взрослых и детей используют не только массажи и гимнастику, но и различные ортопедические средства:​

​Плоскостопие.​

​Вывих – очень редкая форма дисплазии, при которой головка кости бедра расположена вне сустава.​

  • ​Плохая экология.​
  • ​Асимметрия складок кожи – ягодичных, паховых, надколенных. Определяется при укладывании ребенка на живот.​
  • ​Бытовые и профессиональные вредности;​
  • ​Тазобедренный сустав устроен так, что практически любой врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава) малыша первых месяцев жизни может быть устранен на отведении ножек ребенка. Таким образом, основное, главное и самое эффективное лечение дисплазий тазобедренного сустава — это осторожная гимнастика нижних конечностей с акцентом отведения бедер и отводящая терапия бедер с помощью различных приспособлений. Контрольные осмотры ортопедом, контрольные инструментальные исследования позволяют оценить динамику развития тазобедренных суставов, при необходимости своевременно изменить назначения, сделав терапию эффективнее.​
  • ​Раннее начало лечения;​
  • ​Ограничение отведения бедра​

Виды дисплазии

​Для этого потребуется уложить малыша на спину и осторожно, не используя чрезмерных усилий, развести его ноги, согнутые в тазобедренном суставе и в коленях по разные стороны. В норме ножки ребенка должны без труда укладываться на горизонтальную поверхность.​

  • ​наследственный фактор. Как показывает практика лечения, чаще всего обнаруживается явная взаимосвязь между родственниками и ребенком с дисплазией бедра;​
  • ​Кокситная повязка – жесткая повязка для детей 2-6 лет, что фиксирует ноги в правильном положении, не давая суставу «гулять».​
  • ​Плоскостопие как признак дисплазии у взрослых​
  • ​Обеспечить лечение дисплазии можно только при раннем диагностировании её в первые моменты жизни. Это объясняется тем, что скелет человека формируется в первые 3 года жизни, когда большая часть хрящевой массы переходит в более твердое, крепкое соединение костной ткани.​
​Нехватка витаминов и минералов в организме матери во время вынашивания ребёнка.​

 Признаки заболевания у ребенка

​Укорочение конечности на стороне вывиха.​

​Курение, употребление алкоголя и наркотиков;​

​Все вышесказанное определяет необходимость осмотра каждого новорожденного детским ортопедом в течение первых недель жизни. Каждый малыш должен пройти УЗИ диагностику тазобедренных суставов. При выявлении симптомов дисплазий тазобедренного сустава незамедлительно назначаются функциональные методы лечения — лечебная гимнастика, массаж, отводящая терапия.​

Кожные складки на ножках

​Придание конечности положения, способствующего вправлению (сгибание и отведение бедра);​

​является вторым по достоверности симптом дисплазии. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставе ножек ощущается сопротивление (в норме они разводятся без усилия до горизонтальной плоскости на 85-90º). Особую ценность данный симптом имеет в случае одностороннего поражения. Ограничение отведения говорит о выраженных изменениях в суставе и при легкой дисплазии не определяется.​

​Но подобный признак не всегда достоверен. На него можно положиться только в первую неделю после появления на свет, а уже после трех месяцев он может исчезнуть. Но впоследствии ограничения в движениях вновь могут появиться и еще больше усилиться. Подобный симптом говорит о патологии суставных поверхностей либо о дистрофических изменениях мышечной ткани.​

Ограничение движений бедра при отведении в сторону

​преждевременные роды. У недоношенного ребенка ТС сустав не успевает полностью сформироваться, что и вызывает заболевание;​

​Специальные шины, что также эффективно справляются с поддержкой сустава в здоровом положении.​

​Иногда для того чтобы проверить наличие патологии родители ухитряются полагаться не на себя, а на технику. Таким образом, они диагностируют разную длину ног по фотографии, то есть такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых - фото ног малыша помогает вовремя обратиться за помощью к специалистам.​

Соскальзывание бедра

​При проведении массажа или просто поглаживании родители замечают, что ножки малыша не одинаковой длинны.​

​Сильный токсикоз.​

​Симптом щелчка. Слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Наблюдается у детей с вывихом бедра до 2-3 мес.​

Разная длина конечностей

​Инфекционные заболевания;​

​Врач в обязательном порядке покажет, какие упражнения максимально эффективны, и предложит схему их выполнения. Самая простая схема — выполнять гимнастику перед каждым дневным кормлением в течение нескольких минут. 3-4 основных типа упражнений достаточно для восстановления амплитуды движений в суставе.​

Терапия лечения при дисплазии

​Сохранение возможности активных движений;​

​Относительное укорочение нижней конечности​

  • ​к оглавлению ↑​
  • ​дисплазия тазобедренного сустава большей частью возникает у девочек (в 80% случаев);​
  • ​Если методика массажа, гимнастики и ортопедических средств не помогает, тогда проводится операция: вправление сустава открытым способом, разделение больной кости на две части для лучшего срастания, выравнивание длинны ног, замена страдающего дисплазией сустава на протез.​

binogi.ru

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка: что нужно знать родителям | Педиатрия

​Перед выпиской из родильного дома ребёнка проверяют на наличие врождённых патологий, но это не означает, что при выявлении симптомов не нужно обращаться в больницу.​

Тревожные симптомы

​Складочки кожи на ногах и ягодицах, а также сами ягодицы расположены не симметрично.​

  1. ​Патологические, очень сложные роды, что угрожают жизни матери и ребёнка.​​Ограничение отведения. У здоровых детей угол отведения в сторону ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, равен 80-90 градусов. При тазобедренной дисплазии эта величина значительно меньше. Наблюдается у детей до года.​
  2. ​Маловодие;​​Следующий вопрос — отводящая терапия. Самый простой фиксатор для детей первых недель жизни — это широкое пеленание со свернутой перинкой в зоне промежности. Для детей первых месяцев жизни часто используют перинку Фрейка. Она очень проста в использовании, имеет как регулирующийся вариант изготовления. так и изготовление по номерам (1, 2, 3-й). Дети хорошо переносят такую фиксацию. Надо понимать, что восстановить стабильность тазобедренных суставов можно только очень длительным удержанием суставных поверхностей в правильном положении. ­то означает, что если вы вправите ножки одним их отведением, повторное приведение ножек без значительной временной паузы вернет вывих. И только если ножки будут отведены несколько месяцев, это позволит сформировать правильные и устойчивые к нагрузкам суставы. Поэтому, начав отводящую терапию, надо удерживать фиксатор круглосуточно. Его можно снимать только для выполнения гигиенических мероприятий, гимнастики.​
  3. ​Применение дополнительных методов - лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии.​​обнаруживается при односторонних поражениях. Лежащему на спине ребенку сгибают ножки и ставят стопы на стол. Укорочение бедра определяется по разной высоте колен. У новорожденных данный симптом обнаруживается только при высоких вывихах со смещением головки бедра вверх и на начальных стадиях дисплазии не определяется. Большую диагностическую ценность он имеет после 1 года.​
  4. ​Также хочется отметить, что «симптомы щелчка» ограничены временными рамками, которые бесследно исчезают уже через 10 дней после рождения. Но наличие характерных звуков практически всегда свидетельствует о наличии дисплазии бедра. Чтобы проверить имеется ли патология необходимо уложить ребенка на спину с согнутыми ножки в тазобедренном соединении и в коленях под углом 90˚. Аккуратно надавливая указательным и средним пальцами на большой вертеп слегка развести ножки в ТС, одновременно вытягивая их вдоль оси.​​гормональный фон беременной женщины. Избыточное количество прогестерона в большинстве случаев провоцирует слабость мышц и связок ТС;​
  5. ​Ортопедическая обувь. Для детей и взрослых, что страдают от дисплазии, очень важно не усугублять своё состояние. Для комфорта ходьбы и профилактики появления дисплазии используют ортопедическую обувь.​​Если есть сомнения по поводу целостности здоровья малыша, следует отнести ребёнка к педиатру, хирургу, ревматологу. Эти врачи проведут осмотр и назначат обследование.​

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

​Невозможность полностью развести ноги в коленях.​

​Пол ребёнка. Рождаемость девочек с патологией превышает количество мальчиков с дисплазией. Однако, для девочек эта патология проходит более безболезненно и быстрее излечивается.​

​К сожалению, далеко не все родители обращают внимание на эти признаки, и дисплазия тазобедренных суставов диагностируется в более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить. В это время настораживающими признаками являются хромота (при односторонней дисплазии), переваливающаяся утиная походка (при двусторонней дисплазии), а также тот факт, что ребенок начал ходить намного позже своих сверстников.​

​Стрессы.​

​Фиксаторов для отведения ножек придумано великое множество. Наиболее известны «стремена Павлика», флексионно-абдукционные шины различных производителей. Гимнастика и отводящая терапия должны быть продолжены у ребенка до момента, когда и клиническая картина (то, что видит врач на осмотре), и рентгенологическая картина (определенные рентгенологические показатели стабильности, здоровья сустава) показывают возможность безопасной нагрузки суставов весом малыша.​

​Эффективность консервативного лечения оценивается при помощи УЗИ и рентгенографией тазобедренных суставов.​​Наружный поворот бедра​

​Если все же дисплазия тазобедренного сустава присутствует, тогда будут слышаться характерные щелчки, свидетельствующие о вхождении в вертлужную впадину головки кости бедра. Приведение ножек в исходную позицию также будет сопровождаться характерным звуком, которые будет говорить о выпадении головки. Щелчки в ТС указывают на нестабильность соединения и подтверждают дисплазию бедра даже в легкой форме.​

​положение плода. Неправильное расположение и крупный размер плода приводит к длительным ограничениям подвижности, что оказывает негативное влияние на развитие и формирование суставов;​​Ортопедическая обувь​

​Для новорождённых деток и чуть постарше проводят ультразвуковое обследование, что имеет аналогию с рентгеновским снимком, но более чувствительно.​

​Все эти пункты говорят о необходимости незамедлительного обращения к врачу. Дело в том, что у новорождённых детей ещё не полностью сформирован сустав, и если вовремя заметить отклонения, то правильный уход, массажи и упражнения помогут бесследно вылечить дисплазию.​

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

​Дисплазия тазобедренного сустава развивается ещё во время развития ребёнка внутри матери​

  • ​Дисплазия коленного сустава встречается намного реже, чем дисплазия тазобедренного. Чаще всего она является следствием нарушения роста хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой кости. Клинически проявляется видимым изменением конфигурации коленного сустава, болью при ходьбе, вальгусным (О-образным) или варусным (Х-образным) искривлением ног. Изредка наблюдается дисплазия голеностопных суставов. Основной признак – деформация голеностопного сустава, стопы и голени по типу косолапости. Патология имеет двусторонний характер и в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мальчиков.​
  • ​Генетически обусловленная суставная дисплазия является одним из проявлений дисплазий соединительной ткани. Эти состояния объединяют в себе группу наследственных патологий, среди которых – синдром Элерса-Данлоса, Марфана, несовершенный остеогенез. Наряду с некоторыми клиническими отличиями у этих заболеваний есть один общий признак. Это нарушение синтеза белковых соединений – гликопротеидов, коллагена, обеспечивающих прочность соединительнотканных структур - костей, суставов, мышц. При этих состояниях страдают не только суставы, а весь опорно-двигательный аппарат – нарушается конфигурация грудной клетки, позвоночника, голеней, стоп. Помимо этого, развиваются патологические изменения и в различных системах внутренних органов – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной.​
  • ​Редко, но бывают случаи, когда даже при своевременно выявленной патологии дисплазия не поддается консервативному лечению простыми средствами. В этой ситуации доктора применяют более сложные методы лечения (этапные гипсовые повязки, лейкопластырное вытяжение и пр.). Неэффективность всех консервативных методов вынуждает оперировать детей. Открытое вправление головки бедренной кости и различные остеотомии (осознанные переломы в анатомически выгодных местах) костей таза и бедренной кости — операции, которые позволяют восстановить тазобедренные суставы почти всегда. Тут, как и при консервативном лечении, важен временной фактор. Запущенные случаи излечить гораздо сложнее.​
  • ​Стандартная схема лечения дисплазии тазобедренных суставов включает: широкое пеленание, массаж и ЛФК до трех месяцев, стремена Павлика (аппарат Гневковского) до 6 месяцев, и в дальнейшем - отводящие шины при наличии остаточных дефектов. При диагностике вывиха после 6-ти месяцев иногда вначале прибегают к лейкопластырному вытяжению с последующей фиксацией сустава в отводящей шине.​

​. Как правило, этот симптом замечают родители во время сна младенца. Он является признаком вывиха бедра, и редко определяется при подвывихах.​

​к оглавлению ↑​

​недостаточное употребление витаминов и микроэлементов. В период беременности для женщины очень важно включать в питание продукты, богатые кальцием, железом, йодом, витаминами группы Е и В.​

​Ортопедический матрас. Во время дисплазии тазобедренного сустава увеличивается тонус мышц спины, появляется искривление позвоночника. Для того предотвращения кривошеи, сколиоза и других заболеваний выбирают ортопедический матрас.​

​Диагностирование вывиха тазобедренной кости​

​симптомы дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых​

​Ацетабулярная дисплазия – вывих вертлужной впадины бедра.​

​При генетически обусловленных дисплазиях соединительной ткани патологические изменения по типу гипермобильности имеют множественный характер и проявляются в различных группах суставов. Нередки случаи дисплазии трубчатых костей, позвонков, вследствие чего развиваются различные виды искривлений позвоночника – сколиоз, патологический лордоз и кифоз. Хотя искривления позвоночника могут носить и вторичный характер, когда возрастает нагрузка на нормальный позвоночник при дисплазиях суставов нижних конечностей. В большинстве случаев вместе с позвоночником деформируется грудная клетка.​

​Хотя в большинстве случаев дисплазия суставов протекает изолированно, слабо выражена, и впервые обнаруживается во время взросления. При этом обращает на себя внимание «разболтанность» суставных связок, избыточная подвижность (гипермобильность) некоторых суставов. Дисплазия суставов у взрослых может быть следствием преждевременного износа при регулярных нагрузках во время занятий спортом, танцами.​

​Дисплазия тазобедренных суставов должна быть диагностирована вовремя и вовремя должны быть приняты меры к коррекции нестабильности сустава, иначе нарушается функция сустава, укорачивается нижняя конечность, формируются перекос таза и нарушение осанки. С возрастом появляется быстрая утомляемость нижней конечности и болевой синдром, которые являются симптомами исхода дисплазий тазобедренного сустава — диспластическим коксартрозом. Именно этот процесс в зрелом возрасте чаще всего формирует необходимость протезирования суставов.​

deti.health-ua.org

Дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра) у детей: причины, гимнастика, методы диагностики и лечение

​Длительность лечения и выбор ортопедических устройств зависит от тяжести дисплазии (предвывих, подвывих, вывих) и возраста пациента. При назначении стремян Павлика или других устройств важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и соблюдать режим их ношения. Как правило, в первые две недели носить стремена необходимо постоянно, снимая лишь на время вечернего купания.​

​Первым на предмет наличия дисплазии ребенка осматривает врач неонатолог в роддоме и при выявлении симптомов, указывающих на нарушение формирования тазобедренного сустава, направляет на консультацию к детскому ортопеду. Осмотр детского ортопеда или хирурга рекомендуется проходить в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.​

Причины дисплазии тазобедренного сустава у детей

​Дисплазия тазобедренного сустава становится причиной укорочения одной ножки. Чаще всего патология возникает при одностороннем поражении бедра. Чтобы определить заболевание ребенка кладут на спину. Согнутые в тазобедренном и в коленном соединении ноги, стопами ставят на твердую поверхность. Наличие патологии будет свидетельствовать разная высота коленей. Но следует учитывать, что этот симптом может сопровождать и другие нарушения в нижних конечностях.​

​Для упрощения диагностики дисплазии бедра и выбора лечебной терапии специалистами заболевание классифицируется в зависимости от вида патологии:​

​Дисплазия тазобедренного сустава – патология, что подлежит лечению на первых этапах. Для родителей крайне важно следить за здоровьем своих детей и при малейших отклонениях от нормы бежать в поликлинику. Если начинать лечение в самом маленьком возрасте, то больше шансов на то, что дисплазия полностью излечиться и не оставит никаких пагубных последствий. Применение разных ортопедических приспособлений не доставляет неудобств ребёнку, намного хуже – последствия дисплазии и жизнь с постоянной болью в суставе. Важно помнить о том, что запущенная форма патологии тазобедренного сустава не подлежит лечению и даже операция не способна восстановить естественное течение жизни здорового пациента. Профилактикой и восстановлением для людей, что перенесли дисплазию, станет занятие физкультурой, плаванием, посещение массажного кабинета.​

​Для взрослых и грудничков проводят процедуру рентгеновский снимок, который позволяет увидеть любые отклонения от нормы в костном строении человеческого организма.​

​Симптомы недоразвитых суставов или дисплазия тазобедренного сустава у грудничков проявляет себя таким образом:​

Гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава у детей

​Дисплазия бедра в проксимальном отделе.​

​При этом наряду с опорно-двигательным аппаратом страдают внутренние органы. Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения могут иметь вид лапанных пороков, аневризм (истончения стенок) крупных сосудов. Зрительные расстройства принимают характер подвывиха хрусталика, отслойки сетчатки. Возникает опущение органов желудочно-кишечного тракта, почек.​

​Среди всех суставных дисплазий преобладают структурные и функциональные нарушения в тазобедренном суставе у новорожденных. Согласно статистическим данным эта патология наблюдается примерно у 2-3% родившихся детей. Это состояние еще называют врожденным вывихом бедра. Причем девочки болеют чаще, чем мальчики. Почему именно тазобедренный сустав? Для этого есть определенные предпосылки. Суть в том, что даже у здоровых детей в период новорожденности тазобедренный сустав является незрелым с анатомической точки зрения. Этот сустав образован вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, имеет собственную капсулу и укреплен мышцами и связками. Вертлужная впадина окружена хрящевой губой, которая дополнительно увеличивает площадь соприкосновения головки и вертлужной впадины.​

Методы диагностики и лечение дисплазии

​Если мы хотим пользоваться нашими суставами как можно дольше, о здоровье суставов нужно думать с пеленок. Несмотря на широкое распространение данной патологии, есть эффективные методы диагностики и лечения. Надеюсь, в столь краткой статье мне удалось и насторожить, и успокоить вас. Ведь проблема эта весьма актуальна для наших малышей и их будущего.​

​ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава используется с первых дней жизни. Она укрепляет мышцы пораженного сустава и способствует полноценному физическому развитию ребенка. Массаж начинают в возрасте 7-10 дней, он предотвращает дистрофию мышц и улучшает кровоснабжение пораженного сустава, способствуя, таким образом, ускорению выздоровления.​

​Наиболее сложной является диагностика предвывиха. При осмотре в таком случае может быть выявлена асимметрия складок и симптом щелчка. Иногда внешние симптомы отсутствуют.​

​к оглавлению ↑​

forsmallbaby.ru

Похожие статьи