Дисплазия шейки матки симптомы

Причины, симптомы и лечение дисплазии шейки матки

Что такое дисплазия шейки матки?

дисплазия шейки матки

​Узнайте больше на тему дисплазия, шейка, матка:​​Цитологический анализ (скрининг тест)​

​Наличие дисплазии шейки матки необязательно означает ее непременное перерождение в злокачественную опухоль, в соответствии с данными медицинской статистики, лишь у 1% пациенток CIN 1 развивается в более тяжелые стадии, в остальных случаях она проходит либо самостоятельно, либо под влиянием успешного лечения дисплазии шейки матки.​

​распространение процесса по цервикальному каналу;​

​беспорядочная половая жизнь;​

  • ​В этом случае показано наблюдение и сдача мазков на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца.​

  • ​Основной причиной дисплазии шейки матки является длительное существование в слизистой оболочке вируса папилломы человека (онкотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18).​

  • ​не оставляет грубых рубцов, современное оборудование позволяет контролировать глубину проникновение лазерного луча, что позволяет полностью убрать всю патологическую ткань.​

​динамическое наблюдение до 2 лет с момента установления диагноза;​

​В зависимости от того, насколько глубоко поражен шеечный эпителий, различают 3 степени дисплазии шейки матки:​


Дисплазия с точки зрения врача

Дисплазия с точки зрения врача

​низкий уровень образования, жизни, асоциальное поведение;​

  • ​Дисплазия шейки матки​

  • ​ПАП-мазки и исследования основаны на медицинской терминологической системе Бетесда, которая была разработана Национальным институтом здоровья в г. Бетесда, штата Мэриленд в 1988 году и усовершенствована в 2001. Согласно этой системе существуют следующие основные категории патологий ПАП-мазков:​

  • ​В стадии CIN 3 риск перерождения дисплазии в рак оценивается приблизительно как 1:4, т.е. злокачественная опухоль развивается примерно у 25% пациенток, у которых диагностирована тяжелая степень заболевания.​

​дисплазия умеренная и тяжелая, рак шейки первой степени, подтвержденные результатами биопсии;​

​гормональные сбои и всплески (беременность, менопауза, прием гормональных лекарств);​

​Дисплазию 1-2 степени лечит участковый гинеколог, а тяжелую дисплазию курирует гинеколог-онколог.​

  • ​Без своевременного и адекватного лечения после 1-1,5 лет существования в эпителии слизистой шейки матки вирус вызывает изменения в его клетках, вследствие чего развивается дисплазия.​​Недостатки:​

  • ​анализ на цитологию и кольпоскопия каждый год;​​1 степень (слабая);​

  • ​большое число родов.​​(цервикальная дисплазия) – это состояние покрывающего шейку матки эпителия, которое характеризуется изменением числа слоев и строения образующих его клеток. При этом в процесс не вовлекается базальная мембрана и самые верхние клеточные слои. Дисплазия относится к заболеваниям, которые при стечении обстоятельств могут стать причиной развития злокачественной опухоли шейки матки.​

​Атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения​


Причины дисплазии шейки матки

Причины дисплазии шейки матки

​Поэтому тактика лечения дисплазии шейки матки на различных стадиях болезни существенно различается.​

​выраженная деформация шейки независимо от степени патологии;​

  • ​хроническая гинекологическая патология;​

  • ​Хирургическое лечение дисплазии​

  • ​Кроме того, не последнюю роль в развитии заболевания имеют предрасполагающие факторы:​

  • ​могут происходить ожоги соседних здоровых участков шейки матки, может потребоваться кратковременный наркоз, так как эффективность напрямую зависит от неподвижности пациентки.​

  • ​лечение заболеваний половой системы (вагинитов, венерических инфекций);​

​2 степень (умеренная);​

  • ​Обнаружение главенствующей роли вируса ВПЧ в развитии дисплазии и злокачественных опухолей шейки матки стало прорывом в деле разработке эффективных методов по борьбе с раком женской половой системы.​

  • ​Дисплазия шейки матки является чрезвычайно опасной патологией и самой частой предраковой формой, изменяющей структуру слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Дисплазия может иметь различное происхождение, но она всегда сопровождается нарушением клеточного строения эпителия. Затрагивает она не только верхние слои, но может проникать гораздо глубже.​

  • ​. Под «плоским эпителием» подразумевают тонкие, плоские клетки, которые выстилают поверхность шейки матки. Атипичные клетки плоского эпителия могут быть одними из двух типов: атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения, и атипичные клетки плоского эпителия, которые не исключают высокую степень интраэпителиального поражения плоских клеток (см. ниже).​

  • ​На ранней стадии назначают общеукрепляющие средства, в числе которых важнейшая роль отводится витаминотерапии, так как практически у всех пациенток обнаруживается витаминная недостаточность. Поэтому назначают курс витаминов А, E, С, В6, В12, фолиевую кислоту, биофлавоноиды. Эти вещества могут быть назначены как в виде медикаментозной терапии, так и в составе диеты, которая должна быть скорректирована соответствующим образом.​

  • ​повторное лечение в случае отрицательного эффекта от методов деструкции.​

  • ​травмы шейки матки в процессе родов, искусственных прерываний беременности и проведения гинекологических процедур.​

​Хирургическое лечение дисплазии проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствии воспаления.​

Вирусный фактор

​раннее начало половой жизни (до 16 лет);​

​Р​

​борьба с вредными привычками (отказ от курения);​

​3 степень тяжелая.​

  • ​Дисплазия шейки матки чаще всего развивается по причине папилломавируса человека (ВПЧ). Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, с момента начала дисплазивных процессов до появления рака шейки матки обычно проходит около 10 лет.​​Часто дисплазию шейки матки называют эрозией, но данный термин не полностью передает суть явления. Основное отличие этих двух процессов заключается в том, что эрозия возникает вследствие механического повреждения тканей, а дисплазия характеризуется нарушением клеточного строения тканей.​

  • ​Низкая степень интраэпителиального поражения плоских клеток​​В лечении дисплазии шейки матки как на ранних, так и на поздних стадиях, важное значение придается мероприятиям, повышающим иммунитет: нормализации образа жизни, здоровому питанию, регулированию режима отдыха и работы и т.п.​

  • ​После деструкции патологического очага на шейке матке пациентке рекомендуется:​​Чаще всего дисплазия ничем себя не проявляет, а в 10% вообще является случайной находкой при осмотре. Характерных признаков заболевания не существуют, жалобы появляются лишь при подключении вторичной инфекции (бактерии, грибки или вирусы), в таком случае пациентку начинают беспокоить усиление влагалищных выделений, иногда с неприятным запахом, ощущение зуда и дискомфорта, мажущие или сукровичные выделения после полового контакта, применении тампонов.​

Как же ВПЧ вызывает клеточные изменения?

ВПЧ

​Необходимые анализы:​

​беспорядочные половые связи;​

Применение контрацептивов

​адиоволновое лечение​

​подбор альтернативных методов контрацепции;​

  • ​Если представить участок эпителия в виде прямоугольника, нижняя сторона которого представлена базальной мембраной, а верхняя – поверхностный ряд клеток, то различные степени дисплазии будут выглядеть следующим образом.​

  • ​Заражение вирусом папилломы человека может произойти у всех, но в группе риска находятся женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие нескольких половых партнеров. Пренебрежение контрацепцией и не вылеченные воспаления органов репродуктивной системы тоже повышают вероятность заразиться ВПЧ. Травмирование шейки матки также может произойти из-за абортов или частых родов.​

​В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки шейки матки, выделяют:​​. Это означает изменения в клетках шейки матки, характерные для средней дисплазии.​

​На этом этапе дисплазии шейки матки народные средства также могут оказаться полезными. Местно применяют тампоны, пропитанные смесью масла и прополиса (на 200 г масла 10 г прополиса), а также тампоны, пропитанные смесью меда и сока алоэ (в пропорции 1:1). В качестве примера популярных народных средств при дисплазии шейки матки еще можно привести лечение облепиховым маслом, которое также вводится в виде пропитанных средством тампонов и спринцевание настоем, приготовленным из смеси зеленого чая с цветами календулы.​​ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей на 1,5 – 2 месяца;​

​При тяжелой степени заболевания возможно появление тянущих болезненных ощущений внизу живота. Так как дисплазия нередко сочетается с половыми инфекциями, то нередко диагностируются остроконечные кондиломы вульвы и влагалища, ануса, стертая гонорея или хламидиоз.​

Другие причины

​цитологический мазок (не более 6 месяцев),​

​аборты и выскабливания полости матки;​

​: Относится к относительно новым методикам, в его основе удаление очага дисплазии под воздействием волн высокой частоты. Выполняется на аппарате Сургитрон.​

​коррекция нарушений со стороны эндокринной системы.​

​В медицинской документации (результатах анализа или выписке) она обозначается следующим образом: ЦИН I (цервикальная интраэпителиальная неоплазия I). Она ставится в том случае, если патологическим изменениям подверглась только нижняя 1/3 эпителиального пласта, примыкающая к базальной мембране.​


Симптомы дисплазии шейки матки

​Существует большое число типов вируса ВПЧ, каждый из которых может вызвать характерные для него поражения. Например: обыкновенные бородавки на руках и ногах, остроконечные кондиломы в области половых органов; дисплазию и раковые опухоли шейки матки.​

​слабо выраженную (легкую) форму дисплазии (поражено до трети толщи слоев плоского эпителия; клетки промежуточного слоя могут отекать);​

​Высокая степень интраэпителиального поражения плоских клеток​

  • ​Следует обязательно принимать во внимание, что применение народных средств при дисплазии шейки матки должно проводиться под врачебным наблюдением.​

  • ​половой покой на 1 – 3 (зависит от метода лечения);​

  • ​Вследствие того, что дисплазия не обладает характерными клиническими признаками, диагноз устанавливается на основании физикального осмотра в комплексе с лабораторными анализами и инструментальными методами:​

​мазок на степень чистоты влагалища (не более 10 дней)​


Степени дисплазии

​курение (увеличивает риск возникновения заболевания в 4 раза);​

  • ​Достоинствами метода являются:​

  • ​Поскольку лекарственных противовирусных препаратов для лечения ВПЧ еще не создано, то большую помощь организму в борьбе с вирусом оказывает правильное питание и витаминная поддержка. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины E, B​

  • ​В диагнозе обозначается как ЦИН II (цервикальная интраэпителиальная неоплазия II). Устанавливается при распространении патологического процесса на 2/3 глубины эпителия, при этом верхняя 1/3 остается незатронутой.​

​По степени онкологической «опасности» все типы ВПЧ могут быть разделены на 3 категории:​

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

​умеренно выраженную (среднюю) форму дисплазии (поражено от трети до двух третей толщи; нарушается полярность расположения эпителия);​

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

​. Это значит, что обнаружены клетки, характерные для тяжелой степени дисплазии.​

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

​Лечение дисплазии шейки матки в степени CIN 3 проводится в основном хирургическими методами, так как высок риск малигнизации. Удаление дисплазированного эпителия производится следующими методами:​


Последствия дисплазии шейки матки

Последствия дисплазии шейки матки

​запрет спринцеваний и использование тампонов на весь период заживления;​

1 степень

​Обычный осмотр часто не позволяет заподозрить данную патологию, так как изменений, видимых глазом, на шейке нет. Но в случае умеренной либо тяжелой дисплазии можно обнаружить изменение цвета слизистой (ярко-красные или белесые), разрастание эпителия в виде белесоватых бляшек, блестящую поверхность вокруг наружного зева.​

2 степень

​анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).​

3 степень

​инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие);​


Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки и беременность

​малая травматичность;​

​12​

​Обозначается как ЦИН III (цервикальная интраэпителиальная неоплазия III). Является самой тяжелой формы дисплазии шейки матки, когда нарушается структура всех слоев эпителия. Эта степень является тонкой гранью между дисплазией как таковой и начальной стадией рака («рак на месте», или carcinoma in situ). Ни в том ни в другом случае базальная мембрана остается нетронутой. Все отличие только в функции клеток, которые приобретают способность неограниченно делиться. Помочь установить тяжесть патологического процесса может гистологическое исследование.​

​Неонкогенные​

​выраженную (тяжелую) форму дисплазии (поражены все слои эпителия).​

​Гистологический анализ (биопсия шейки матки)​

​Дисплазией шейки матки​

​контрольный осмотр шейки через полтора месяца.​


Диагностика дисплазии шейки матки

Диагностика дисплазии шейки матки

​Проведение кольпоскопии показано всем женщинам раз в год, особенно при имеющихся хронических гинекологических заболеваниях. Метод представляет собой осмотр шейки аппаратом (кольпоскопом) под 10 и более кратном увеличении. Проведение диагностических проб (с разведенной уксусной кислотой и йодом) с последующим осмотром шейки матки называется расширенной кольпоскопией. При смазывании слизистой шейки матки уксусным раствором происходит сужение сосудов эпителия и коагуляция слизи, что облегчает осмотр шейки матки. На дисплазию могут указывать такие признаки, как:​

​Методы:​

  • ​рак головки полового члена у партнера;​

  • ​возможность контролировать глубину воздействия;​

  • ​, B​

  • ​То, чем может грозить женщине дисплазия шейки матки напрямую зависит от её степени:​

​и типы низкого онкогенного риска встречаются при бородавках и остроконечных кондиломах, это типы 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.​

​Ежегодно в мире около 40 млн женщин впервые ставится или подтверждается диагноз дисплазия шейки матки. Это заболевание составляет примерно 15—18% от случаев выявленных патологий шейки матки. Характерна для женщин в репродуктивном возрасте 34—35 лет. Средняя частота перехода тяжелых форм дисплазии шейки матки в рак составляет примерно 10—30% по данным различных исследований.​

​Когда обнаруживают предраковые изменения в тканях биопсии шейки матки, то в этом случае говорят об интраэпителиальной неоплазии шейки матки. «Интраэпителиальный» относится к патологическим клеткам, присутствующим в слизистой оболочке, или эпителии шейки матки. «Неоплазией» называют патологический рост клеток.​


Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки

​называют наличие предраковых изменений в клетках слизистой оболочки внутреннего слоя шейки у входа в матку. Термином дисплазия называют патологическое появление клеток, которые обнаруживают под микроскопом. По степени и обширности патологии, найденной на образцах ткани (например, при тесте Папаниколау), определяли легкую, умеренную, или тяжелую форму дисплазии. В последние годы эта терминология была заменена двумя новыми системами. Эти системы основаны на изменениях клеток, которые обнаруживают под микроскопом при изучении мазков отдельных клеток (цитологические изменения) или при проведении биопсии ткани (гистологические изменения).​

​В случае возникновения болей допускается прием нестероидных противовоспалительных средств (найз, ибупрофен). В первые 3 – 4 недели после хирургического лечения возможно усиление влагалищных белей, как с запахом, так и без. При подъеме температуры до 38 и выше или появлении кровотечения следует немедленно обратиться за медицинской помощью.​

​появление участков ацетобелого эпителия (элементы лейкоплакии);​

​диатермокоагуляция (прижигание и/или иссечение патологического очага с помощью электрического тока);​

​недостаток витаминов А, С и микроэлементов в питании;​

1 степень

​безболезненность;​

​6​

  • ​Дисплазия шейки матки 1 степени в 57% случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма женщины. У здорового человека в 9 случаях из 10 вирус перестает обнаруживаться в анализах крови через полгода-год от момента попадания в организм. Происходит самостоятельное уничтожение вирусных частиц иммунной системой.​

  • ​Низкого онкогенного риска.​

  • ​Большинство пациентов, не понимая суть патологических механизмов, путают дисплазию шейки матки с эрозией или раковой опухолью. Неправильно ни то, ни другое утверждение. Чтобы понять, в чем же разница, необходимо обратиться к анатомии.​

  • ​Интраэпителиальную неоплазию шейки матки классифицируют по степени наличия патологических, или диспластических, клеток, которые обнаруживают в тканях слизистой оболочки шейки матки.​

  • ​всё на эту тему​

  • ​Дисплазия шейки матки чревата следующими осложнениями, которые, как правило, возникают после хирургического лечения:​

​появление точечности (пунктации) грубой или нежной;​​криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом);​​наследственность (генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям);​​короткий период реабилитации;​​, A, C, фолиевую кислоту, селен.​

​Дисплазия шейки матки 2 степени в 43% случаев также проходит самостоятельно после освобождения организма от ВПЧ. В 35% наблюдается её долгосрочное стабильное течение. Таки образом, у 70% женщин происходит выздоровление через 2 года от момента установления диагноза.​

​Вирусы, относящиеся к высоко онкогенным серотипам, обнаруживаются в 90% всех случаев дисплазии и злокачественных новообразований шейки матки. Это 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы.​

2 и 3 степень

​Шейка матки является границей между влагалищем и собственно маткой. Она состоит из 3 типов тканей:​

  • ​Интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1​

  • ​Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение​

  • ​кровотечение во время деструкции или после нее (связано с повреждениями сосудов и отторжением струпа при несоблюдении рекомендаций);​

  • ​появление многоугольных участков (слизистая как бы расчерчена линиями в разных направлениях – мозаика).​

  • ​лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью;​

​неблагоприятные социальные условия;​

  1. ​отсутствие грубых рубцов после периода заживления;​

    • ​Если во время контрольного осмотра, проведенного через 2 года после установления диагноза, не отмечается склонности дисплазии 1 степени к уменьшению или, наоборот, имеются признаки перехода её во 2 степень, то возникает необходимость применения более агрессивных методов лечения.​​По данным исследований, проведенных среди различных категорий женщин, вероятность перехода 3 степени дисплазии шейки матки в рак составляет 10—30%. Причиной такого разброса результатов является наличие различного числа индивидуальных факторов риска у разных категорий женщин (по возрасту, методам котрацепции, вредным привычкам, образу жизни, количеству половых партнеров).​

    • ​Высокого онкогенного риска.​​эпителиальной;​

    • ​означает наличие дисплазии, которая охватывает одну треть толщины пласта шейки матки, или эпителия начиная от базальной мембраны. Ранее этот тип называли легкой дисплазией. И это поражение считается поражением низкой степени.​​– этим термином обозначают дисплазию шейки матки, обнаруженную в мазках. Плоскоклеточными называют тип клеток, которые образуют слизистую оболочку шейки матки. Интраэпителиальными называют потому, что эти клетки образуют эпителий шейки матки.​

  2. ​развитие аномалий родовых сил, что обусловлено деформацией рубцами шейки матки и стенозом шеечного канала;​

    • ​После теста с уксусной кислотой шейку матки окрашивают водным раствором йода, что называется пробой Шиллера. Заподозрить атипию эпителия шейки можно при обнаружении неокрашенных йодом участков на шейке, что говорит о недостатке гликогена в эпителиальных клетках и свидетельствует о патологичном процессе в шейке. Проба Шиллера считается положительной, если вся поверхность шейки приобретает равномерный коричневый цвет.​

    • ​ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания);​​фоновые процессы шейки матки (эрозия, лейкоплакия, эктропион и другие);​

    • ​малый процент повторного возникновения участков дисплазии;​​Небольшие участки дисплазии шейки матки 1 степени успешно лечатся с помощью обработки их препаратом для химической коагуляции такими, как солкогин, ваготид.​

  3. ​Дисплазия шейки матки не относится к противопоказаниям к вынашиванию плода у женщин, которым впервые был поставлен диагноз во время беременности. Наличие этого патологического процесса не влияет на развитие будущего ребенка, не угнетает функцию плаценты. В тоже время и сама беременность никаким образом не влияет на дисплазию шейки матки, не ухудшает её течение и не способствует переходу в более тяжелую форму.​

    • ​Особенно агрессивными из них являются 16 и 18, которые встречаются чаще других и в половине случаев приводят к развитию рака шейки матки.​

    • ​мышечной;​​Интраэпителиальная неоплазия шейки матки 2​

    • ​Интраэпителиальная неоплазия шейки матки​​бесплодие вследствие непроходимости цервикального канала (стеноза) либо в результате восходящей инфекции (хронический сальпингит и эндометрит);​

  4. ​Не менее важным исследованием в плане выявления заболеваний шейки матки считается и взятие мазка с шейки матки на цитологию или онкопатологию. Анализ мазка на цитологию проводится в России ежегодно каждой женщине и представляет собой соскоб с шеечной поверхности (а при обнаружении видимых глазом патологических участков с наиболее подозрительного) и из глубины цервикального канала (в некоторых случаях предраковые процессы начинают развиваться в нем, тогда как влагалищная часть шейки не изменена). Забор материала производится ложкой Фолькмана или шпателем с поверхности шейки и щеточкой или ложкой Фолькмана из шеечного канала. Это необходимо для соскабливания клеток эпителия, которые нужны для цитологического анализа, иначе в мазок попадет лишь цервикальная слизь с микрофлорой и анализ будет неинформативным. После проведения цитологического исследования мазка врач классифицирует его по Папаниколау:​​ампутация шейки матки.​​гормональные изменения (беременность, пременопауза, прием гормональных противозачаточных таблеток);​

    ​возможность применять у нерожавших женщин.​

    • ​Для лечения 2 и 3 степени дисплазии шейки матки применяются хирургические методы:​

    • ​Кроме того, под действием гормональных изменений, происходящих у беременной, на шейке матки могут развиваться физиологические изменения, которые могут быть приняты за дисплазию шейки матки. Речь идет об эктрапионе (псевдоэрозии), при котором клетки, характерные для шеечного канала сдвигаются по направлению к влагалищу. При осмотре это состояние определяется как красный венчик на шейке матки.​

    • ​В здоровом организме любая поврежденная клетка немедленно уничтожается иммунной системой и внутренними противоопухолевыми механизмами, не позволяющими ей вступить в процесс деления и воспроизводить себе подобные дефектные клетки. Кроме того, количество делений каждого типа клеток строго ограничен генетической программой. Этим определяются процессы старения в организме, при всем желании человек не может жить вечно.​

    • ​соединительной.​

    • ​считается поражением высокой степени. Так называют диспластические клеточные изменения в области 2/3 толщины эпителиального пласта шейки матки от базального основания. Ранее это называли средней дисплазией.​

    • ​– это дисплазия шейки матки, которую обнаруживают при биопсии шейки матки, или в матке, удаленной хирургическим путем.​

    • ​нарушение менструального цикла (гормональные проблемы);​

    ​1 тип – цитологическая картина в норме;​​Данная патология относится к серьезным гинекологическим заболеваниям, так как является «первым звоночком» свидетельствующим о готовности шейки к встрече с раком. Поэтому дисплазия по праву считается предраковым заболеванием и требует своевременного и качественного лечения. Известно, что такое заболевание чаще всего диагностируется у молодых женщин (около 25 – 35 лет), а частота встречаемости патологии достигает 1,5 случая на 1000 представительниц слабого пола.​

  5. ​иммунодефицит (хронические стрессы, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами, ВИЧ-инфекция).​​Недостатки:​

​прижигание;​

  • ​Поэтому если женщина в течение 1—3 лет до беременности обследовалась и имеет отрицательный результат цитологического анализа, то повторный контроль не назначается.​

  • ​Когда в организм попадает вирус ВПЧ, обладающий высокой онгкогенной активностью, он разносится кровью к половым органам, и встраивается в клетки плоского шеечного эпителия. Вирусные частицы вырабатывают особые белки, которые блокируют «систему безопасности» эпителиальной клетки, повреждают ДНК. В результате образуются атипичные клетки, которое не отмирают, не удаляются иммунной системой, они способны к делению и воспроизводят себе подобные «ненормальные» экземпляры. Таким образом происходит изменение структуры слоев эпителия шейки матки, которое при анализе определяется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН). Однако при дисплазии, в отличие от рака, атипичные клетки не обладают свойством неограниченного безудержного роста.​

  • ​Особенностью её эпителия является то, что он неоднороден по своему строению. Шейка матки является местом встречи 2 видов покровного эпителия: цилиндрического, клетки которого расположены в один слой, имеют прямоугольную форму и выстилают полость матки и шеечный канал, и многослойного плоского, характерного для влагалища и представленного несколькими рядами клеток уплощенной формы. И тот и другой эпителий располагается на тонкой базальной мембране, состоящей из коллагеновых волокон и играющая роль прочной основы и ограничителя.​

  • ​Интраэпителиальная неоплазия шейки матки 3​

  • ​Эти системы классификации будут описаны далее.​

  • ​переход в рак шейки матки.​

  • ​2 тип – имеются воспалительные изменения клеток;​

  • ​Дисплазией шейки называют процесс изменения строения эпителиальных клеток, покрывающих влагалищную часть шейки. Такие клетки называют атипичными, а само заболевание входит в список предраковых процессов.​

​middlead.cfg​

​очень дорогой метод, который доступен только в частных клиниках.​

ayzdorov.ru

Дисплазия шейки матки: степени, симптомы, лечение

​замораживание (криодеструкция);​

​Если беременная ни разу не обследовалась ни на носительство ВПЧ, ни на атипичные клетки, то при впервые обнаруженных изменениях на шейке матки на любом сроке проводится забор мазка для исследования по Папаниколау (smear-test).​

​Было хорошо изучено влияние длительного использование гормональных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) на возникновение диспластических процессов в шейке матки.​

Степени дисплазии

​Именно из-за такого сложного строения шейки матки в этой зоне часто возникают различные патологические процессы, связанные с изменением характеристик клеток.​

  • ​также считается поражением высокой степени. Касается предраковых изменений в клетках, охватывающих более чем 2/3 толщины эпителиального пласта шейки матки. Сюда относят поражение полной толщины, которое ранее называли тяжелой дисплазией и раком in situ.​
  • ​К дисплазии шейки матки может привести вируспапилломы человека (ВПЧ). Хотя существует свыше 100 типов ВПЧ, но выяснилось, что их подгруппы инфицируют клетки эпителия гениталий и репродуктивных путей женщин. ВПЧ это очень распространенная инфекция и передается половым путем. Считается, что свыше 75% женщин, ведущих половую жизнь, приобретают вирус в тот или иной момент. По некоторым данным в США каждый год заражаются ВПЧ свыше 6 млн. человек, и примерно 50% из них в возрасте от 15 до 25 лет. Большинство инфекций поражает молодых женщин. Эти инфекции протекают бессимптомно, и исчезают произвольно без длительных последствий. Средняя продолжительность новой ВПЧ инфекции у молодых женщин составляет 8–13 месяцев. Однако есть риск заразиться другим типом ВПЧ.​
  • ​К сожалению, никакие методы лечения дисплазии, даже оперативное вмешательство, не дают 100% гарантии избавления от заболевания. Возобновление дисплазии возникает при неадекватно проведенном лечении, например, деструкция патологического очага была проведена, а предшествующая противовирусная терапия нет. Особенно часто дисплазия рецидивирует при длительной персистенции ВПЧ в организме. Кроме того, перед проведением хирургического лечения необходимо не только избавиться от ВПЧ, но и от остальных половых инфекций, а также провести коррекцию гормональных нарушений.​

Причины

​3 тип – имеются отдельные эпителиальные клетки с аномалиями цитоплазмы и ядра;​

​Влагалищная часть шейки выстлана многослойным плоским эпителием, у которого розовый цвет, а состоит он из нескольких слоев:​

​Как правило, дисплазия легкой и средней степени клинически себя не проявляет. Примерно у каждой десятой женщины заболевание протекает скрыто.​

  • ​Иссечение (конизация):​
  • ​лазерное лечение;​
  • ​Дальнейшая тактика зависит от результата. Если он отрицательный, то никаких дальнейших действий не предпринимается и назначается контроль через 12 месяце после родов. Если тест положительный и обнаружена легкая степень дисплазии, то проводится кольпоскопия и контроль через 12 месяцев после родов.​
  • ​При этом имеет место 2 отдельных эффекта (КОК):​
  • ​Самыми основными из них являются:​
  • ​В случае, когда диагноз подтвержден, и все патологические участки изучены, большинство женщин переносят самопроизвольную регрессию легкой дисплазии без какого-либо лечения. Таким образом, таким пациенткам часто назначают контроль без особого лечения. Лечение необходимо женщинам с высокой степенью дисплазии шейки матки.​
  • ​Некоторые ВПЧ инфекции сохраняются в организме женщины с течением времени, и причина этого еще не полностью изучена. Есть несколько факторов, которые влияют на устойчивость инфекции.​
  • ​Осложненное течение, как беременности, так и родов возникает после прижигания шейки (ДТК), чему способствует рубцовая деформация шейки, обуславливающая как трудности с зачатием из-за стеноза шеечного канала, так аномалии в родах (дискоординация родовых сил, разрывы шейки матки).​
  • ​4 тип – некоторые клетки с выраженными явлениями злокачественности (ядра крупные и неправильной форма, аномалия цитоплазмы, хромосомные перестройки);​
  • ​базально-парабазальный – это глубокий слой, состоящий из базальных и парабазальных клеток и граничащий с предлежащими тканями (мышечной, нервными окончаниями и сосудистыми стенками); именно в этом слое находятся молодые клетки, обновляющие эпителий;​
  • ​Симптомы патологического процесса проявляются при тяжелой дисплазии или при присоединении вторичной инфекции (кольпит, цервицит).​
  • ​Удаление участков дисплазии при помощи скальпеля. Из-за большой травматичности и большого числа осложнений после процедуры не применяется у женщин детородного возраста. В настоящее время вместо конизации скальпелем используется конизация лазерным лучом. При такой операции снижается вероятность возникновения кровотечений как во время процедуры, так и в период реабилитации, что связано с прижигающим действием лазера.​

​радиоволновое лечение;​

Симптомы дисплазии шейки матки

​При средней степени дисплазии шейки матки назначается кольпоскопия и повторное обследование после родов.​

​опосредованный;​

​Эрозия​

  • ​Лечение дисплазии шейки матки делится на две общие категории. Деструкцию (абляцию) патологической области и удаление (резекцию). Оба типа лечения равноценно эффективны. Как правило, к деструкции (абляции) прибегают в случае легкой дисплазии, а к удалению (резекции) – в случае более тяжелой дисплазии или рака.​
  • ​Продолжительность инфекции и​
  • ​Нет, и еще раз нет. Во-первых, никаких способов народной медицины лечения данной патологии не существует (как наши пра-пра-бабки могли узнать о таком заболевании?). А, во-вторых, все так называемые «народные» способы терапии (тампоны с маслом облепихи, соком алоэ или спринцевания) не только не окажут положительного эффекта, но и ускорят переход дисплазии в более тяжелую степень, так как спровоцируют пролиферацию (разрастание) атипичных клеток. Единственно, что может помочь из народной медицины, так это прием витаминных и иммуностимулирующих чаев, отваров и настоев, и только под контролем гинеколога и на определенном этапе лечения.​

​5 тип – выявление атипичных (раковых) клеток.​

​промежуточный;​

Диагностика

​Характерны признаки воспаления:​

​При любом методе лечения в послеоперационный период необходимо придерживаться определенного режима в течение первого месяца:​

  • ​иссечение (конизация).​
  • ​При подозрении на 3 степень дисплазии выполняется прицельная биопсия – взятие кусочка измененной ткани на анализ. При подтверждении тяжелой дисплазии необходимо проведение кольпоскопии каждые 3 месяца до самых родов и первые 1,5 месяца от момента родоразрешения.​
  • ​прямой.​
  • ​– это смещение цилиндрического эпителия в сторону влагалища. Строение, функции, особенности роста клеток не нарушаются. Из-за разницы условий в шеечном канале и во влагалище, цилиндрические клетки повреждаются кислой средой, продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры женских половых путей, травмой во время полового акта, образуя плохо заживающие ранки – эрозию. Во время гинекологического осмотра на кресле она выглядит участком сочного красного цвета на бледно-розовом фоне.​

Лечение дисплазии шейки матки

​При процедуре деструкции (абляции) применяют фотоабляцию лазером с углекислым газом и криокоагуляцию. При проведении удаления (резекции) применяют петлевое электрохирургическое удаление, конизацию крионожом и гистерэктомию. Лечение дисплазии или рака обычно не проводят на этапе первоначальной кольпоскопии, поскольку лечение зависит от анализа биопсии, проведенной во время кольпоскопии.​

​Заражение типом ВПЧ «высокого риска» (см. ниже).​

  • ​Эрозия шейки матки является фоновым заболеванием, сущность которого сводится к разрастанию цилиндрического эпителия, покрывающего эндоцервикс, на влагалищную часть шейки, а в норме она выстлана многослойным эпителием. То есть, происходит замена одного типа эпителия другим. Дисплазия, грубо говоря, это предрак и суть ее заключается в изменении строения самих клеток, что при неимении должного лечения очень быстро переходит в рак шейки.​
  • ​При дисплазии 1 – 2 степеней мазок на цитологию представлен вторым и третьем типами мазка, а при тяжелой дисплазии мазок соответствует третьему и четвертому типам.​
  • ​функциональный или поверхностный – эпителиоциты этого слоя отмирают и слущиваются, заменяясь новыми.​

​зуд и жжение наружных половых органов,​

​половой покой;​

​Хирургическое лечение должно проводиться сразу же после окончания месячных, это предотвращается развитие эндометриоза и улучшает процесс заживления. Перед проведением процедуры обязательно необходимо взятие мазки на цитологическое исследование, проведение кольпоскопии и биопсии.​

​При обнаружении рака дальнейшая тактика ведения больной согласовывается с онкологом и зависит от конкретной ситуации.​

​Опосредованный эффект​

​Рак шейки матки​

  • ​Эта процедура, которую проводят CO2 лазером, основана на применении невидимого инфракрасного луча, который существенно воздействует на пораженный участок. Перед лечением лазером пациенту назначают местный анестетик, чтобы вызвать онемение участка. После этой процедуры может быть значительное количество влагалищных выделений и крови. Вероятность осложнений очень мала и составляет около 1%. Самыми распространенными осложнениями могут быть сужение входа в шейку матки (стеноз) и позднее кровотечение. К недостаткам такого лечения относят то, что эта процедура не позволяет взять образцы патологического участка и не является успешной в лечении рака шейки матки. Однако она может дать положительный результат в случае легкой дисплазии.​
  • ​Выявлено, что устойчивость ВПЧ инфекции обусловливает развитие генитальных бородавок и предраковых изменений в шейке матки (дисплазия), а также рака шейки матки. Даже несмотря на то, что ВПЧ инфекции предрасполагают к дисплазии шейки матки и раку, не у всех женщин с ВПЧ развиваются эти заболевания. Основными причинами дисплазии и рака шейки матки могут быть дополнительные, но еще не изученные факторы. Поскольку ВПЧ инфекции передаются главным образом при половом контакте, риск заражения возрастает с увеличением числа партнеров.​
  • ​Нет, само заболевание не налагает запрет на ведение половой жизни, но рекомендуется использование барьерных контрацептивных методов (презервативов) чтобы не инфицировать партнера ВПЧ или другими половыми инфекциями. Но при тяжелой степени заболевания возможно появление контактных кровянистых выделений во время коитуса или после него. И, конечно, необходимо соблюдать половой покой (до 2 месяцев) после хирургического лечения патологии во избежание осложнений в период заживления.​

​Биопсия (забор ткани с поврежденного участка шейки) производится под контролем кольпоскопии (поэтому процедура называется прицельной биопсией). Затем проводится гистологическое изучение материала. Биопсия является главным методом диагностики данного заболевания, так как позволяет изучить не только строение клеток, но и архитектонику эпителиальных слоев (их число, взаиморасположение, «глубину» атипии). После проведения биопсии и подтверждения диагноза дисплазии, пациенткам в обязательном порядке выполняется диагностическое выскабливание канала шейки матки, чтобы не пропустить предраковый процесс в нем.​

  • ​Клетки базального слоя округлые, имеют единственное большое круглое ядро. По мере созревания и перемещения в промежуточный и функциональный слои эпителиоциты уплощаются, их ядра уменьшаются. При дисплазии шейки в клетке происходят структурные нарушения, они становятся бесформенными и крупными, имеют множество ядер, а разделение на слои исчезает. При обнаружении подобных видоизмененных клеток говорят об атипии.​
  • ​болевые ощущения во время полового акта,​
  • ​не поднимать тяжести;​
  • ​Прижигание:​
  • ​Так как дисплазия может переходить в рак при ряде условий, то самым важным в деле предупреждения осложнений является её ранняя диагностика. Все женщины старше 21 года живущие половой жизнью должны 1 раз в год посещать гинеколога для осмотра и 1 раз в 3 года проходить цитологическое обследование.​

diagnos.ru

Дисплазия шейки матки: симптомы, лечение, осложнения, причины | Азбука здоровья

​заключается в том, что постоянно принимающие КОК женщины, как правило молодого возраста 20—40 лет, сексуально активны, часто меняют половых партнеров, они чаще других в популяции страдают венерическими заболеваниями, курят. Сочетание этих факторов повышает риск развития диспластических процессов в шейке матки.​

Термин «дисплазия шейки матки»

​– это процесс изменения строения, функций клеток эпителия, которые приобрели способность к неограниченному росту. Если разросшиеся клетки не вышли за пределы базальной мембраны, то говорят о «раке на месте» (CIS carcinoma in situ), он является начальной стадией развития злокачественных новообразований любых внутренних органов. Если раковая опухоль проросла базальную мембрану, то с медицинской точки зрения, речь идет о инвазивном раке (это и есть рак в обывательском понимании).​

​Как и при лечении лазером криокоагуляция означает удаление мягких тканей. Для заморозки патологического участка применяют закись азота. Этот прием не считается оптимальным для обширных участков, или участков с прогрессирующими или тяжелыми патологиями. После этой процедуры у женщин могут наблюдаться значительные водянистые вагинальные выделения в течение нескольких недель. Как и в случае с лазерной абляцией, серьезные осложнения после этой процедуры очень редки и случаются в 1% случаев. К ним относят сужение шейки матки (стеноз) и позднее кровотечение. При криокоагуляции также невозможно взять образцы патологического участка, и она обычно считается неуместной для лечения женщин с прогрессирующим заболеванием шейки матки. Таким образом, этой процедурой не лечат рак шейки матки, но она дает положительный результат в случае легкой дисплазии.​

  • ​Среди всех ВПЧ, которые поражают половые пути, определенные типы обычно вызывают бородавки или легкую дисплазию (типы «низкого риска»; ВПЧ-6, ВПЧ-11), тогда как другие типы, известные как типы ВПЧ «высокого риска», более тесно связаны с тяжелой дисплазией и раком шейки матки (ВПЧ-16, ВПЧ-18). Курение и подавление иммунной системы, например с одновременно протекающей ВИЧ-инфекцией, способствуют повышению риска дисплазии и рака шейки матки, вызванного ВПЧ.​
  • ​Да, очень высокий процент саморазрежения процесса при легкой дисплазии (достигает 90%) и чуть меньше (около 70%) при умеренной дисплазии, но при условии отсутствия ВПЧ в организме женщины.​
  • ​Лечение описываемого заболевания обязательно комплексное и включает следующие моменты:​

​В зависимости от толщины поражения эпителия и распространения атипии на разные пласты, дисплазия шейки матки разделяется на степени:​

Классификация

​обильные выделения из половых путей с неприятным запахом.​

  • ​не занимать спортом;​
  • ​Принцип действия​
  • ​В диагностике этого заболевания используются следующие распространенные методы:​

Причины

​Механизм прямого эффекта​

  • ​Дисплазия​
  • ​Процедура петлевой электрохирургической резекции, известная как ПЭР, очень недорогая и простая, где используют высокочастотный ток для удаления пораженного участка. У нее есть преимущество над методом деструкции в том, что можно взять исходный образец ткани для анализа. Обычно после этой процедуры бывают вагинальные выделения и пятна крови. Осложнения бывают в 1–2% случаев, куда относят сужение шейки матки (стеноз) и кровотечение. Эту процедуру применяют для лечения дисплазии, включая тяжёлую дисплазию шейки матки.​
  • ​Также была обнаружена связь с типами ВПЧ, приводящими к раку шейки матки, и раком анального канала и полового члена у мужчин, а также с подгруппами рака области головы и шеи, как у мужчин, так и у женщин.​
  • ​Если выявлена легкая или умеренная дисплазия, пациентку «пускают» в самостоятельные роды, то есть она рожает через естественные родовые пути, а оперативное родоразрешение проводят только по акушерским показаниям. На беременность не влияет ни течение заболевания (самоизлечение заболевания наблюдается в 60- 70% после родов при 2 и 3 степенях дисплазии и только менее чем в 1% случаев развивается малоинвазивный рак шейки), ни сама дисплазия не оказывает негативного влияния на плод. Лечение патологии откладывают на послеродовый период, так все методы деструкции неблагоприятно сказываются на развитии плода. Но если необходимо провести конизацию шейки (например, при тяжелой дисплазии), ее проводят во время гестации с последующим наложением швом на шейку (профилактика преждевременных родов), а родоразрешение осуществляется в зависимости от акушерской ситуации, либо самостоятельно, либо оперативно.​
  • ​проведение противовоспалительной терапии;​
  • ​дисплазия легкой степени – процесс затронул лишь нижнюю 1/3 многослойного плоского эпителия;​
  • ​Кроме того, имеют место контактные кровянистые выделения (после интимной близости, гинекологического осмотра, спринцеваний). При тяжелой дисплазии шейки матки возможны ноющие боли внизу живота.​
  • ​не посещать бассейн, сауну, пляж;​
  • ​прижигания основан на том, что патологически измененные клетки разрушаются под действием тока низкого напряжения. Выполняется процедура с помощью специального аппарата с электродами в виде петли.​
  • ​осмотр;​
  • ​полностью не изучен, однако на основе статистических данных был сделан вывод, что длительный прием КОК (5 лет и более) способствует увеличению риска развития дисплазии шейки матки почти в 2 раза.​
  • ​– это изменение строения многослойного плоского эпителия, который покрывает шейку матки, при этом в нем появляются клетки с «ненормальной» формой ядра, многоядерные, неправильной формы, теряется анатомическое деление на слои. Однако при этом измененные клетки не обладают способностью к неограниченному росту и не проникают за пределы базальной мембраны. Цилиндрический эпителий в зоне перехода на шейке матки остается неизмененным.​
  • ​Клиновидная биопсия (конизация) была одно время основной процедурой для лечения дисплазии шейки матки, но сейчас ее вытеснили другие методы. Однако когда терапевт не может увидеть весь участок, который нужно рассмотреть при кольпоскопии, то обычно рекомендуют клиновидную биопсию. Ее также рекомендуют, если необходимо взять дополнительные ткани для получения большей информации относительно диагноза. При этом есть возможность взять ткани разных размеров и формы. Клиновидная биопсия имеет немного больше риска осложнений в шейке матки, чем другие лечения. Сюда относят постоперативное кровотечение, которое встречается в 5% случаев и сужение шейки матки.​
  • ​Как правило, дисплазия шейки матки не проявляет каких-либо признаков и симптомов. Поэтому для ранней диагностики и лечения необходимо регулярно обследоваться.​

Клиническая картина

​Одним из факторов риска развития описываемого заболевания является нерациональное питание и недостаток некоторых витаминов (группы В, фолиевой кислоты, витамина Е и С). В питании должны преобладать зеленые овощи, богатые фолиевой кислотой и витаминами группы В (салат, укроп и петрушка, брокколи, соя, капуста, зеленый горошек, фасоль), аскорбиновой кислотой (цитрусовые, болгарский перец, смородина, облепиха и прочие), растительные масла (много витамина Е).​

​нормализация иммунологических нарушений;​

Диагностика

​дисплазия умеренная – атипия клеток обнаруживается в нижней и средней трети всего эпителия;​

Осмотр шейки в гинекологических зеркалах

​Без лечения процесс прогрессирует и со временем дисплазия легкой степени перетекает в тяжелую стадию, а затем и в плоскоклеточный рак.​

Кольпоскопия

​не загорать и не ходить в солярий, особенно у женщин, зараженных ВПЧ;​

  • ​Достоинствами метода​
  • ​цитологическое исследование мазка (по Папаниколау, или smear-test);​
  • ​Женщины, использующие для предохранения прогестиновые препараты (противозачаточные таблетки для беременных), в категорию риска не попадают, так как данный вид контрацептивов на эпителий шейки матки не влияет. То же самое касается и женщин в менопаузе или с удаленными яичниками, которые получают заместительную гормональную терапию, риск развития диспластических процессов у них не увеличивается.​

​Современная медицина давно не использует термин «дисплазия», вместо него и в диагнозе, и в научной литературе можно встретить следующее определение: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, или ЦИН), что означает образование новых не свойственных данной ткани клеточных элементов шеечного эпителия.​

Цитологическое исследование мазка

​Гистероэктомия это удаление матки хирургическим путем. Эту операцию назначают для лечения практически всех случаев инвазивного рака шейки матки. Иногда таким методом лечат тяжелую дисплазию, а также дисплазию, которая повторно возникла после другой лечебной процедуры.​

  • ​Скрининг дисплазии шейки матки​
  • ​Нет, загорать при наличии любых предраковых процессов, и, безусловно, при дисплазии нельзя. Ультрафиолетовые лучи вызывают мутацию генов в клетках, что усугубляет течение заболевание. Поэтому как принимать солнечные ванны, так и загорать в солярии запрещается.​
  • ​восстановление микробиоценоза влагалища.​
  • ​тяжелая дисплазия или дисплазия III – атипические изменения клеток имеются во всех слоях многослойного эпителия, но пока не распространились на прилегающие ткани (подобную степень дисплазии называют еще неинвазивным, то есть не проникающим раком).​
  • ​Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. При визуальном осмотре шейки матки в зеркалах нередко отсутствуют какие-либо видимые изменения.​

​не принимать ванну, разрешен только душ;​

Биопсия шейки матки с грядущим выскабливанием шеечного канала

​является его дешевизна, доступность оборудования, техническая простота выполнения.​

Лечение

​кольпоскопия;​

  • ​Причинами дисплазии шейки матки могут стать и неправильный образ жизни, и вредные привычки (в особенности курение), так как сниженный иммунитет и гипоксия увеличивают вероятность микротравм эпителия шейки матки.​
  • ​Появление дисплазии шейки матки, как и любого другого предракового заболевания, не происходит под действием какого-либо одного фактора. Это всегда сложное сочетание множества провоцирующих компонентов.​
  • ​Дисплазия шейки матки низкой степени часто проходит самопроизвольно без лечения, но необходимо проводить контроль и последующее обследование. Как при помощи абляции, так и резекции участков дисплазию шейки матки вылечивают примерно у 90% женщин. Это значит, что 10% женщин снова перенесут заболевание, что требует дополнительного лечения. Со временем невылеченная дисплазия высокой степени может развиться до рака шейки матки. Было обнаружено, что абляция и резекция снижают риск развития рака шейки матки до 95% в течение первых 8 лет после лечения у женщин с высокой степенью дисплазии.​

​Дисплазия и рак шейки матки обычно развиваются в течение одного года, поэтому необходимо регулярно проводить скрининг для установления ранних предраковых изменений и пройти лечение для предупреждения рака шейки матки. Традиционно предпочтительным методом обследования является тест Папаниколау (ПАП-мазок). Для ПАП-мазка врач при помощи специальной щетки извлекает часть клеток поверхности шейки матки во время обследования тазовой области, при этом он использует влагалищное зеркало. Затем клетки наносят на предметное стекло, касаясь всеми поверхностями щеки предметного стекла, и исследуют под микроскопом на наличие признаков дисплазии или рака.​

​Данная патология не является абсолютным (когда говорят: категорически нельзя) противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению. Тем не менее, врач порекомендует обследоваться и провести лечение при необходимости перед данной процедурой, так как наличие ВПЧ в организме будущей матери может неблагоприятно сказаться на развитии плода или приведет к его заражению в родах.​

  • ​Тактика ведения пациенток зависит от степени процесса, площади очага поражения, желания забеременеть и возраста. При выявлении легкой/умеренной степени патологии у молодых женщин и небольших патологических участках лечение не назначается, показано лишь диспансерное наблюдение (каждый квартал), так как высок шанс самопроизвольного излечения – регресса заболевания (около 70 – 90%). Но в случае выявления ВПЧ, особенно при длительном его персистировании в организме, назначается этиотропная противовирусная терапия (ацикловир, гроприносин, изопринозин, панавир) местно и системно, препараты для нормализации иммунитета (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон) и обработка патологического участка прижигающими веществами легкого действия (солковагин). После проведения противовирусной терапии лечебные мероприятия включают пробиотики и эубиотики (бификол, бифидумбактерин, лактобактерин) в виде вагинальных тампонов, что нормализует влагалищную микрофлору.​
  • ​Самой главной причиной возникновения дисплазии служит заражение женщины вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее опасными являются онкогенные типы (16 и 18, а также 6, 11, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67 типы). И чем дольше ВПЧ персистирует в организме, тем выше вероятность развития атипии клеток шеечного эпителия – дисплазии. Известно, что более в чем 95% случаев выявленной дисплазии шейки выявляется ВПЧ. Но инфицирование ВПЧ не обязательно приведет к развитию заболевания, для этого необходимы некоторые предрасполагающие факторы:​
  • ​Основные методы обследования:​

​не вводить во влагалища никакие препараты, растворы, кроме прописанных врачом;​

Диатермокоагуляция или ДТК

​Недостатки методики:​

Криодеструкция

​забор кусочка ткани (прицельная биопсия).​

Лазеровапоризация

​Другие причины, как-то ранняя половая жизнь, большое число сексуальных партнеров, низкий социальный уровень – все они непосредственно связаны с частым заражением этой категории женщин различными типами ВПЧ.​

Лечение радиоволнами (с помощью аппарата Сургитрон)

​Основными причинами образования очагов дисплазии являются:​

Оперативное вмешательство

​Существует вакцина против 4 типов ВПЧ, вызывающих развитие дисплазии и рака шейки матки. Вакцина Гардасил была одобрена Министерством по контролю качества продуктов питания и медицинских препаратов для назначения женщинам в возрасте от 9 до 25 лет. Она обеспечивает иммунитет против таких типов ВПЧ как 6, 11, 16 и 18.​

  • ​Существуют более новые способы анализа образцов клеток шейки матки, основанные на жидкости. Они считаются эффективными приборами для установления дисплазии. Образцы для этого теста берут также как и для обычного ПАП-мазка, и помещают в сосуд с жидкостью. Затем клетки делят на слайды для исследования, также как и в случае с ПАП-мазком.​
  • ​Фотодинамическая терапия считается самой перспективной и высокотехнологической методикой лечения дисплазии шейки матки. Однако эффективен такой способ лечения только при наличии легкой и умеренной дисплазии. Суть метода состоит в действии лазерного луча с низкой энергией и определенной длиной волны на патологический участок, который предварительно обработан гелем-фотосенсибилизатором. Данный гель поглощает свет лазера и «включает» ряд химических реакций. То есть гель «передает лазерный импульс» внутриклеточному кислороду, который, активизируясь («вспениваясь»), разрушает клетки. Метод обладает рядом преимуществ: безболезненность, бескровность, быстрое заживление, не образуются рубцы на шейке.​
  • ​Но консервативная терапия дает положительный эффект невсегда. Показаниями к назначению хирургического лечения служат:​
  • ​паритет (многочисленные роды);​

После хирургического лечения

​Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным аппаратом (кольпоскопом) под увеличением в 10 и более раз. Кольпоскопия абсолютно безопасная и безболезненная процедура.​

  • ​обязательно провести контрольное гинекологическое обследование после следующего после лечения менструального цикла.​
  • ​невозможность контролировать глубину воздействия, грубые рубцы после заживления, велик риск развития осложнения в виде эндометриоза.​
  • ​При осмотре в зеркалах участки дисплазии выглядят как участки неправильной формы (бляшки) белесового цвета. При проведении пробы Шиллера – прокрашивание шеечного эпителия раствором Люголя – определяется неравномерное окрашивание. Участки дисплазии остаются светлее здоровой ткани.​
  • ​Недостаток витаминов А и С, иммунодефицитные состояния, генетическая предрасположенность приводят к нарушению защитной системы организма и сбоям в программе уничтожения поврежденных клеточных элементов, что тоже вносит свой вклад в развитие диспластических процессов.​

​инфицирование определенными видами вируса папилломы человека (ВПЧ);​

Осложнения

​Воздержание от половых контактов может предотвратить распространение ВПЧ, которые передаются половым путем. Однако некоторые исследователи полагают, что ВПЧ инфекция может передаваться от матери к младенцу в родовых путях, тогда как некоторые исследования показали наличие генитальной ВПЧ инфекции среди маленьких детей и монахинь, живущих в монастыре. Также была зарегистрирована передача ВПЧ через руки и гениталии и орально-генитальным путем, что является еще одним путем передачи инфекции.​

  • ​Последующие анализы​
  • ​Врач акушер-гинеколог Анна Созинова​
  • ​3 степень дисплазии;​
  • ​недостаток аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина;​
  • ​Цитологическое исследование мазка – проводится ежегодно с профилактической целью у всех женщин и позволяет выявить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры папилломавирусной инфекции.​

Вопрос – ответ

Возможен ли рецидив заболевания, и чем он обусловлен?

​Многие женщины, боясь услышать диагноз, откладывают визит к гинекологу, но это ложный страх. Дисплазия шейки матки прекрасно поддается лечению, если провести его вовремя и правильным методом.​

Осложняется ли течение беременности после хирургического лечения дисплазии?

​Замораживание (криодеструкция):​

Допустимо ли лечить дисплазию народными методами?

​Кольпоскопия – это инструментальный метод осмотра влагалищной части шейки матки специальным увеличительным прибором – кольпоскопом. При осмотре будут видны неправильно расположенные ветвистые кровеносные сосуды в зоне дисплазии, мозаичность, бледную окраску измененного эпителия. При обработке шейки матки раствором уксусной кислоты измененные участки будут белого цвета.​

Эрозия шейки матки и дисплазия это одно заболевание?

​В общем развитие дисплазии шейки матки можно объяснить с помощью теории «сорняков», которую в 1995 году предложил профессор Калифорнийского университета врач-гинеколог Майкл Поликар (Michael Policar). По его мнению, шеечный эпителий является почвой, куда попадают «семена» клеточных изменений в виде ВПЧ, однако для того, чтобы они проросли, необходимо «вода, свет, тепло», роль которых выполняют другие факторы развития диспластических процессов – курение, снижение иммунитета, авитаминоз, генетическая предрасположенность. Без них, даже при наличии ВПЧ, развитие дисплазии шейки матки не происходит.​

Дисплазия не считается противопоказанием к занятиям сексом?

​гормональные противозачаточные таблетки при длительном употреблении (от 5 лет);​

Дисплазия может исчезнуть без лечения?

​ВПЧ передается путем прямого полового контакта. Этот вирус не был обнаружен в жидкостях организма и не передается через них, а также ВПЧ не был обнаружен в крови и органах, выращиваемых для трансплантации. Использование презервативов снижает риск передачи ВПЧ в период полового акта, но не полностью не предохраняет от него. Спермициды и гормональные противозачаточные средства не предотвращают передачу ВПЧ инфекции.​

Как проходят роды у женщины с дисплазией, обнаруженной при беременности?

​Женщины, у которых первоначальные результаты анализов оказались неточными или патологическими, проходят другие диагностические тесты:​

При дисплазии следует соблюдать диету?

​Для появления дисплазии шейки матки причин должно быть больше двух – вирусоносительство ВПЧ плюс влияние одного или нескольких из перечисленных факторов.​

Разрешается ли загорать?

​рак шейки матки в первой стадии;​

Можно ли провести ЭКО при дисплазии?

​прием оральных контрацептивов (употребление таблеток в течение 5 и более лет увеличивает риск развития патологии в 2 раза);​

Что такое фотодинамическая терапия и реально ли вылечить с ее помощью дисплазию?

​Прицельная биопсия – с наиболее подозрительного участка шейки матки под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистологическое исследование наиболее достоверный метод диагностики и в 100% случаев подтверждает диагноз.​

​Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru​

zdravotvet.ru

Дисплазия шейки матки — симптомы, причины, лечение

​При этом методе удаление измененных клеток эпителия производится путем их мгновенного замораживания с помощью жидкого азота. Температура жидкого азота -196 C%, вода, содержащаяся в клетках эпителия, мгновенно превращается в лед, таким образом измененные участки тканей гибнут.​

Степени и симптомы дисплазии шейки матки

​Следует помнить, что ни один из перечисленных методов не могут дифференцировать тяжелую степень дисплазии от рака. Это возможно только с помощью гистологического исследования кусочка эпителия. Метод, которым это выполняется, носит название прицельная биопсия с выскабливанием цервикального канала. Полученные в результате процедуры ткани подвергаются тщательному изучению. Этот метод обладает 100% -й точностью.​

  • ​На сегодняшний день подтвердить эту теорию клинически и лабораторно не удалось. Однако сочетание ВПЧ с другими факторами риска у большинства женщин говорит в пользу этой научной гипотезы.​
  • ​рано начатая половая жизнь (14—15 лет);​
  • ​Дисплазия шейки матки связана с предраковыми изменениями клеток слизистой оболочки шейки матки.​

​Кольпоскопия​

Диагностика

​Международное название этого вида дисплазии шейки матки – цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки (Cervical Intraepithelial neoplasia, CIN), поэтому степени заболевания обозначаются следующим образом: CIN 1, CIN 2, CIN 3.​

​неудовлетворительные результаты цитологических мазков и кольпоскопии при наблюдении на протяжении полугода.​

Подход к лечению дисплазии шейки матки

​активное либо пассивное курение («шансы» поднимаются в 2 раза);​

​ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма (в крови, моче, слизи).​

​Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям и представляет собой изменения в строении клеток слизистой оболочки шейки матки, которые выражаются в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия.​

​Достоинства метода​

​Перед лечением дисплазии шейки матки доктор обнаруживает и устраняет её причину (гормональные нарушения, инфекции или воспалительные процессы). Это должно остановить развитие дисплазии в незапущенных формах и способствовать рубцеванию тканей. В противных же случаях больным рекомендуется оперативное лечение.​

​В начальных формах заболевание часто протекает бессимптомно. Болезнь заявляет о себе лишь в запущенных состояниях: у женщины появляются боли в нижней части живота, могут быть необильные влагалищные кровяные выделения. Чтобы избежать этого и вовремя начать лечение, необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, предусматривающие инструментальное, лабораторное и клиническое исследования.​

​большое количество сексуальных партнеров;​

​Дисплазию шейки матки вызывают инфекции вируса папилломы человека, но также есть и другие немаловажные факторы.​

zdorovi.net

Дисплазия шейки матки – лечение, степени и симптомы

​это гинекологическая процедура, при которой освещают и увеличивают женские наружные половые органы, стенки влагалища, и шейку матки для установления и изучения патологии этих структур. Кольпоскоп это микроскоп, похожий на бинокль, который оснащен рядом увеличивающих линз. У него также есть светофильтр, который позволяет терапевту определить малейшую патологию кровеносных сосудов в шейке матки. С помощью кольпоскопа исследуют стенки влагалища и шейки матки через вход во влагалище. Эта процедура безопасная и без особых осложнений, но после ее проведения могут оставаться лишь мелкие выделения крови из влагалища.​​CIN 1 – слабо выраженная дисплазия, патологические изменения обнаруживаются в 1/3 эпителия, прилегающей к базальной мембране. На этой стадии какие-либо внешние симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют, нарушения можно обнаружить лишь при цитологическом исследовании при условии достаточной глубины соскоба ткани с участка, пораженного процессом;​

​К хирургическим методикам лечения дисплазии шейки матки относятся:​

  1. ​половые партнеры пациенток, страдающих раком головки пениса;​​Тактика врача при выборе метода лечения зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.​
  2. ​В отличие от эрозии шейки матки, дисплазия захватывает не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие.​​в том, что он не оставляет после себя грубых рубцов, поэтому может быть рекомендован нерожавшим женщинам при невозможности воспользоваться более технологичными методиками.​

​Распространенным методом лечения дисплазии является электронож, которым иссекают пораженные ткани. Заживление после такой операции занимает три месяца, но возможно образование шрамов и кровотечение, что создает риск неблагоприятного течения беременности.​

Причины дисплазии шейки матки

​Признаки дисплазии можно обнаружить лишь только в том случае, если симптомы сопровождаются другими заболеваниями. По данным гинекологов, в большинстве случаев при наличии дисплазии шейки матки имеется эрозия шейки матки. Поэтому грамотный врач непременно направит пациентку на анализ ПАП (SMEAR) при обнаружении у нее эрозии.​

​вредные привычки (курение).​

  • ​ВПЧ инфекции могут поражать все слои населения. Пока не до конца выяснено, почему у некоторых женщин развивается дисплазия и рак шейки матки, вызванные ВПЧ, тогда как у большинства этого не происходит.​
  • ​Для​

​CIN 2 – дисплазия средней, или умеренной степени. Патологический процесс охватывает более 1/3 эпителия, но не больше 2/3;​

​Суть методики заключается в деструкции (разрушении) патологического очага электрическим током высокой частоты, который подается на электрод (петлю), контачащий с шейкой. В результате происходит некроз (гибель) атипичных эпителиальных клеток, а на месте прижигания образуется струп. Метод в последние годы утратил актуальность из-за невысокой эффективности (около 70%) и большого риска возникновения осложнений (кровотечение, болевой синдром, рубцовая деформация шейки, длительный период заживления).​

​ослабленный иммунитет (ВИЧ-инфекция, прием некоторых лекарственных препаратов, стрессы, недостаточное питание, неблагоприятные жилищные условия и прочие);​

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки

​В некоторых случаях терапия заболевания не проводится:​

Диагностика и анализы

​Чаще всего дисплазией шейки матки страдают женщины детородного возраста, от 25 до 35 лет.​

​К недостаткам​

​Также дисплазию шейки матки лечат с помощью лазерной хирургии. В зависимости от запущенности патологического процесса заживление может длиться около двух месяцев, но данное лечение безопасно и проходит практически без последствий.​

​Симптомами дисплазии могут быть:​

​Также свою роль в развитии диспластичеких процессов могут оказывать:​

  • ​Дисплазию шейки матки определяют по образцам клеток или ткани, взятых из шейки матки.​​биопсии​
  • ​CIN 3 – тяжелая степень дисплазии шейки матки. Гиперпластическим процессом поражены более 2/3 толщи эпителия, исчезает видимое деление на слои, в базальных и парабазальных клетках появляются признаки атипизма (малигнизации, или злокачественного перерождения): патологические митозы, наличие гигантских гиперхромных клеточных ядер.​​Данный метод заключается в обработке патологического очага холодом (жидким азотом с очень низкой температурой), в результате чего атипичные клетки разрушаются и отторгаются. Данный способ лечения подходит нерожавшим женщинам, но также имеет ряд минусов: продолжительное время заживления и высокий риск развития воспалительных процессов в обработанном очаге.​​ранняя половая жизнь;​
  • ​возраст 20 лет и младше;​​В зависимости от уровня поражения слизистой оболочки, дисплазия шейки матки имеет три степени:​

Степени дисплазии шейки матки

​относятся обильные прозрачные выделения после процедуры заморозки, которые могут беспокоить женщину до 1 месяца, необходимость воздерживаться от половых контактов до 2 месяцев от момента лечения, невозможность адекватно контролировать глубину обработки.​

​Еще один метод оперативного лечения дисплазии – криотерапия. Пораженные ткани замораживают с помощью жидкого азота. Кроме этого, существует еще химический метод лечения, заключающийся в нанесении на очаги дисплазии специального химического препарата, прижигающего ткани. Спустя пару дней они отпадают в виде тонкой корочки.​

  1. ​обильные бели без неприятного запаха, молочно-белого цвета;​​однообразное питание с недостатком витамином C, A;​
  2. ​При необходимости в качестве лечения назначают абляцию (деструкцию) или резекцию (удаление) патологического участка.​​берут образцы ткани на исследование под микроскопом, если были обнаружены подозрительные участки во время кольпоскопии.​
  3. ​На всех стадиях симптомы дисплазии шейки матки практически отсутствуют, либо являются скудными и неспецифическими. Лишь в некоторых случаях, обычно в тяжелых формах заболевания, появляются тянущие слабовыраженные боли внизу живота, может усилиться выделение влагалищного секрета, иногда он приобретает несвойственный неприятный запах. Также влагалищные выделения могут приобретать ржавый цвет из-за примеси крови, такой симптом дисплазии шейки матки иногда появляется после полового акта. В подавляющем большинстве случаев патологию обнаруживают во время прохождения профилактического осмотра, до появления каких-либо жалоб.​​Суть методики заключается в действии лазерных лучей на пораженный участок (метод бесконтактный), при этом из пораженных клеток выпаривается жидкость и они разрушаются. Лечение лазером довольно эффективный способ и обладает лишь двумя недостатками: высокая цена и дорогое оборудование, которое имеется не во всех медицинских учреждениях.​

​первая беременность и роды у девушек, моложе 18 лет;​

​точечные поражения слизистой шейки матки;​

​первая (легкая) степень – в процесс вовлечена 1/3 толщи эпителия;​

  • ​Лазерное лечение:​​На тактику лечения влияет степень тяжести патологического процесса:​
  • ​прожилки крови во влагалищных выделениях после интимной близости;​​нарушения иммунитета;​
  • ​Существует вакцина против 4 распространенных типов ВПЧ, вызывающих развитие дисплазии и рака шейки матки.​​Тест ВПЧ​

Лечение дисплазии шейки матки

​Первичная диагностика дисплазии шейки матки ставится на основании скринингового метода исследования, так называемого ПАП-теста, или теста Папаниколау. Это морфологическое исследование мазка, полученного с шейки матки во время гинекологического обследования.​

​По действию метод похож на лазеровапоризацию, только вместо лазерных лучей используются радиоволны (метод также бесконтактный).​

​наследственность (предрасположенность к злокачественным процессам органов половой сферы);​

Фотоабляция лазером с углекислым газом

​дисплазия не распространилась в цервикальный канал;​

Криокоагуляция

​вторая (средняя) степень – поражено до 2/3 толщи эпителия;​

Петлевая электрохирургическая резекция

​В основе этого метода лежит «испарение» пораженных тканей под действием энергии лазера.​

Клиновидная биопсия крионожом (конизация)

​Так как существуют научно подтвержденные данные о том, что в большинстве случаев дисплазия шейки матки 1 степени проходит самостоятельно через 1—2 года при условии освобождения организма от ВПЧ, то современные врачи не рекомендуют применять какое-либо лечение на этой стадии.​

Гистероэктомия

​болезненность при сексуальных контактах.​

Прогноз (перспективы) при дисплазии шейки матки

​генетическая предрасположенность к любым онкологическим заболеваниям;​

Можно ли предотвратить дисплазию шейки матки?

​© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.​

​проводят для определения наличия инфекции ВПЧ «высокого риска», и он рекомендован для некоторых женщин. Это может быть особенно необходимо, если результаты обычных анализов сомнительны, например, результатом может быть предположение атипичных клеток плоского эпителия неопределенного значения (см. ниже). В связи с общим числом женщин с ВПЧ инфекцией и с тем, что инфекция может быть временной и непродолжительной, регулярное обследование всех женщин на ВПЧ не является обязательным и не проводится в обычном порядке в США.​

​Также проводится кольпоскопия, при обнаружении в ходе кольпоскопии участков эпителия, подозреваемых в отношении дисплазии, проводят биопсию. Биопсия позволяет достоверно установить степень тяжести заболевания.​

Коротко о дисплазии шейки матки

  • ​В некоторых ситуациях показана операция на шейке матки, либо ножевая конизация или эксцизия (иссечение патологического очага в границах здоровых тканей) либо ампутация шейки матки (удаление). Показаниями к данному виду вмешательств служат:​
  • ​половые инфекции (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, гарднереллы, грибы, микоплазмы и хламидии);​
  • ​При выявлении ВПЧ предварительно назначается противовирусная терапия с последующей кольпоскопией (нередко после лечения дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень).​
  • ​третья (тяжелая) – патологически изменен весь слой, клетки промежуточного и глубокого слоев имеют атипичное строение.​
  • ​Достоинства:​
  • ​Лечебная тактика заключается в следующем:​
​Еще раз необходимо повторить: указанные симптомы не являются специфичными для цервикальной дисплазии, не могут использоваться для диагноза, а являются лишь напоминанием женщине о том, что её женское здоровье нуждается в тщательном обследовании.​

​половые инфекции;​

nazdor.ru

Похожие статьи