Что такое r признаки дисплазии тазобедренных суставов

Опасность дисплазии тазобедренного сустава

Патологии развития сустава таза

​У взрослых поводом к диагностике дисплазии являются жалобы больных на усталость в ноге, чувство неустойчивости тазобедренного сустава после длительной ходьбы, а также болевой синдром как признак вторичного коксартроза, который подтверждается клиникорентгенологическим исследованием. В таких случаях необходимы комплексное лечение с использованием лечебной физкультуры, массажа, курортных факторов, а также хирургические вмешательства типа варизационных (вальгизационных) остеотомий с созданием крыши вертлужной впадины с целью увеличения опоры для головки бедра.​


Дисплазия тазобедренных суставов в МКБ 10

​Существуют периоды, когда проведение УЗИ по методике Графа не дает точных показателей. После двух месяцев происходит окостенение головки бедренной кости, что приводит к невозможности диагностирования. Тень от ядра окостенения закрывает изображение края подвздошной кости. Это становится причиной неправильного построения угла.​

​Стремена Павлика.​

Патология развития сустава у новорожденного

​Дополнительными симптомами дисплазии тазобедренного сустава могут быть:​

​Первая степень​

​гормональные нарушения в организме беременной.​

​в появлении дисплазии играет не последнюю роль. До​

​мануальное устранение дисплазии;​


Чем грозит тип 2 а: дисплазия тазобедренных суставов у детей

Степени развития патология суставов

​В группе риска по развитию данной патологии находятся женщины. При этом довольно высока вероятность рождения у них ребенка с вывихом бедра, при условии, что подобный вывих был у них самих.​

  • ​У детей, достигших шестимесячного возраста, тугое пеленание, подушка Фрейка или использование стремян Павлика уже не окажут должного эффекта. С целью коррекции сустава начинают использовать гипсование конечности по Тер-Егизарову. Параллельно ставят распорки в области коленных суставов. По мере расправления суставов и снижения мышечного тонуса увеличивается отведение конечности, что позволяет поставить более широкие распорки и, таким образом, добиться нормального отведения и восстановления в суставах. Параллельно, для достижения расслабления в мышцах бедра, используют теплые ванны. Распорки и остальное лечение подобным образом занимает около 3-4 месяцев.​
  • ​Диагностика начинается непосредственно после рождения ребенка. Уже в роддоме, для установления дисплазии, необходимо определить наличие “симптома щелчка” - этот симптом проявляется только при вывихнутом суставе (который может иметь место в результате неправильного ведения родов и помощи акушерки малышу). Симптом определяется из-за того, что капсула сустава у малыша перерастянута, за счет чего головка бедра “гуляет”. Щелчок же выявляется после ее соскальзывания с края вертлужной впадины. Этот симптом, который указывает на дисплазию тазобедренных суставов, проверяется крайне аккуратно, чтобы не повредить нежные ткани малыша и сосуды.​
  • ​Врожденные заболевания опорно-двигательной системы получают все большее распространение, и среди них - дисплазия тазобедренного сустава. Из-за неправильного образа жизни матери во время беременности, вредных привычек, а также на фоне приема некоторых медикаментов происходит рождение детей с недоразвитыми конечностями, хрящевой и костно-мышечной системой. Одним из наиболее неблагоприятных исходов является врожденный вывих бедра.​
  • ​Не исключены также ошибки при проведении УЗИ тазобедренных суставов. Если плоскость диагностирования выбрана неверно, искажаются размеры углов альфа и бета. Такая ошибка корректируется построением нужной плоскости. Могут возникнуть неточности, в случае, если проекции, ограничивающие костную крышу, край подвздошной кости и хрящевую ткань, выполнены неправильно. Такие ошибки исправляют прямо на снимке без проведения повторного исследования.​

​Дисплазия (или врожденное недоразвитие) тазобедренных суставов у новорожденных - довольно распространенное явление. Крайней степенью патологии является врожденный вывих бедра. Если вовремя не распознать заболевание и не принять меры, это может стать причиной «утиной» ходьбы в дальнейшем.​


Дисплазия тазобедренного сустава у детей: причины

​мягкость черепных костей;​

​(предвывих, «легкая дисплазия»). Наблюдается некоторое отклонение в развитии тазобедренного сустава; головка бедренной кости расположена в скошенной вертлужной впадине.​


Выявление и лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

​В некоторых случаях дисплазия тазобедренного сустава сочетается с множеством других аномалий развития плода (гидроцефалией, миелодисплазией, кривошеей).​

​40%​

Стандартная диагностика для пациентов с патологией развития суставов

​предотвращение смещений суставов путем расслабления мышц таза и позвоночника;​

​Кроме того, довольно часто у взрослых можно выявить такую патологию, как неоартроз - образование нового сустава. Люди с подобной патологией могут годами ходить и не догадываться о том, что у них имеется патологическое смещение сустава. Неоартроз имеет место, как было указано выше, при смещении головки бедренной кости к задней поверхности подвздошного крыла. Заболевание выявляется, обычно, во время рентгенографии сустава.​

​При неэффективности указанных методов прибегают к скелетному вытяжению конечности. Вытяжение проводится по методике overhead, благодаря которой удается приблизить головку бедра к суставной впадине. После этого ее вправляют методом закрытого вправления, причем обязательно под наркозом. После вправления бедро фиксируется в кокситной повязке на срок до полугода. По истечении этого срока начинают разработку движений в пораженной конечности, а нагрузку разрешают в конце года с проведением их в специальной шине-распорке Виленского.​


Признаки и последствия дисплазии тазобедренного сустава

​Для выявления симптома малыша укладывают на стол, ножки ему сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Большой палец располагается на внутренней стороне бедра малыша, а остальные четыре - на наружной поверхности сустава (при этом средний палец руки обязательно должен находиться на большом вертеле бедренной кости). Бедро малыша отводится в сторону под небольшим углом (обычно до 40 градусов), после чего проводится тракция бедра ребенка вдоль его оси. Параллельно проводится надавливание на большой вертел. При правильном проведении процедуры можно ощутить громкий щелчок (он не воспринимается слухом, а ощущается за счет тактильных ощущений).​

​В международной классификации болезней данному заболеванию выделен отдельный класс и группа: М24.8 - уточненное поражение суставов, не нашедшее отображения и не классифицируемое в других группах.​

​Каждому новорожденному в обязательном порядке нужно пройти обследование у ортопеда как можно раньше. Ни в коем случае нельзя оказывать на ноги младенца вертикальные нагрузки, если подозрения на дисплазию тазобедренных суставов подтвердились. Следует фиксировать ножки новорожденного в разведенном положении - это достигается широким пеленанием ребенка. Также необходимы специальная физкультура и массаж, который можно делать как в поликлинике, так и дома. Важно правильно носить ребенка на руках: новорожденного не следует держать под ягодицы, лучше придерживать его за спинку, прижимая к себе.​

Неправильная походка при патологии развития тазобедренных суставов

​Проведение УЗИ тазобедренных суставов необходимо в том случае, если ортопед обнаружил у новорожденного признаки дисплазии. Только по результатам УЗИ диагностики можно утверждать о наличии или отсутствии данной патологии.​

​вальгусная или варусная постановка стопы;​

​Вторая степень​

​Поскольку левая конечность плода обычно прижата к стенке матки, дисплазия левого тазобедренного сустава встречается чаще.​

​всех случаев заболеваний развиваются у детей, чьи родители имели симптомы врожденного вывиха бедра.​

​укрепление связок посредством лечебной гимнастики;​


Лечение дисплазии тазобедренного сустава

​На тяжелых стадиях дисплазии тазобедренного сустава, особенно при развитии коксартроза, может потребоваться проведение хирургической коррекции тазобедренного сустава либо операции эндопротезирования. А любая операция на тазобедренные суставы дисплазии опасна.​

Способ исправить дефект развития​Параллельно с лечением, рекомендуется проведение соответствующей реабилитационной терапии и ЛФК. Небесполезными окажутся сеансы мануальной терапии, массажа, физиотерапии с лекарственными средствами на пораженный сустав для восстановления метаболизма в нем.​

​Стандартная диагностика для пациентов с патологией развития суставов​

​Из-за чего же чаще всего развивается это состояние?​

​Для лечения дисплазии также применяют так называемые шины. Они позволяют зафиксировать ножки грудничка в положении разведения. Недопустимо использование жестких конструкций для новорожденных. Для младенцев подходят мягкие шины и стремена Павлика, которые также фиксируют бедра в нужном положении. Такие приспособления следует носить постоянно и снимать лишь на непродолжительное время. Лечение можно совмещать с физиотерапией, что позволяет расслабить мышцы, которые препятствуют разведению бедер: для этого применяют и парафиновые аппликации на область суставов. Лучше всего, если фиксация ножек ребенка будет сочетаться со свободой движения, а также с применением физических упражнений. Во всех случаях лечение назначает врач, а родители обязаны придерживаться его рекомендаций.​

​Существует мнение, что неправильное формирование сустава происходит еще на ранних сроках беременности. Причинами могут быть: неблагоприятная наследственность, инфекционные заболевания матери, ягодичное предлежание плода и другие.​​кривошея;​


Комплекс упражнений при дисплазии тазобедренных суставов

​(подвывих). Происходит частичное смещение головки и шейки бедра кверху и кнаружи относительно суставной впадины.​

​Существует три основных типа заболевания:​

Благотворно влияет на развитие суставов массаж​Причинами​

​ожидание, когда сустав нормально сформируется (причем двигательная активность ребенка не ограничивается).​

  1. ​Инвалидность, при данных заболеваниях, устанавливается на основании решения медико-социальной экспертизы.​
  2. ​При развитии данной патологии у взрослых возможно использование мануальной терапии, гидротерапии.​
  3. ​По мере взросления этот симптом утрачивает свою ценность, а на его смену приходят другие. В первую очередь становится возможным определение усиленного тонуса мышц конечности.​

​Патология развития сустава у новорожденного​

​Дисплазия тазобедренного сустава относится к врожденным дефектам строения тазобедренного сустава и заключается в его недоразвитии, вследствие чего с годами формируется вторичный коксартроз. Этот порок развития, по данным Р. Я. Горбуновой и соавт., выявляется у 0,54-1,5 % новорожденных.​


Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых

​По следующим признакам можно определить наличие дисплазии у новорожденного:​

У профессиональных гимнастов часто наблюдается легкая степень дисплазии​нарушение сосательного и поискового рефлексов.​

​Третья степень​

​Ацетабулярная дисплазия.​

​генетического нарушения строения и функционирования сустава могут​

​В некоторых случаях, например, когда у малыша контрактура мышц, для устранения дисплазии применяются хирургические средства, но нужно помнить, что не всегда они оправданы. Подробнее о данном заболевании у младенцев рассказывается в видео.​​МСЭ призвана следить за ростом заболеваемости и болезненности инвалидизирующих заболеваний, вести учет всех факторов инвалидности, определять риск ее развития у определенных групп людей, уметь определять степень профессионального риска по данным заболеваниям. Кроме того, на этот орган возлагается ответственность по разработке программ профилактики при различных заболеваниях.​

​Если заболевание протекает тяжело, единственным выходом из данной ситуации становится хирургическое лечение с полной заменой суставных поверхностей.​

MoiSustav.ru

Дисплазия тазобедренных суставов

​Этот симптом должен выявляться совместно с неврологами для дифференцировки вывиха с неврологической патологией. Симптом определяется следующим образом. Малыша бережно укладывают на стол. Положив руки на внутреннюю поверхность бедер ребенка, проводят отведение его бедер в стороны. В норме бедра ребенка должны ложиться на поверхность стола (для новорожденного); если же ребенок более взрослый, то угол между поверхностью стола и ножкой должен быть не менее 60 градусов. Это ограничение развивается из-за высокого тонуса мышц, а также, в более позднем возрасте, из-за того, что головка бедра упирается в подвздошную кость.​

Признаки дисплазии тазобедренного сустава

​У новорожденных детей в период внутриутробного развития наблюдается недоразвитость суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав, что может привести к заболеванию врожденная дисплазия тазобедренных суставов.​

  • ​Установлено, что формирование дефекта развития тазобедренного сустава происходит в период внутриутробного развития плода в результате воздействия ряда эндогенных и экзогенных факторов (наследственность, пожилой возраст родителей, эндокринопатия у матери, инфекционные заболевания, авитаминоз, патология дородового периода - угрожающий выкидыш, токсикоз беременности, патологические роды, повышенный радиоактивный фон и др.).​
  • ​Пораженный сустав задерживает пассивное отведение бедра до уровня горизонтальной поверхности ребенка, лежащего на спине. Со временем ограниченность отведения нарастает.​
  • ​Дети, страдающие дисплазией, в сравнении со сверстниками, позже начинают ходить. Походка его, как правило, неустойчивая, наблюдается хромота и переваливание, косолапость. Нередко происходит усиление лордоза поясницы и компенсаторное развитие кифоза грудного сегмента.​
  • ​(вывих). Головка бедра полностью смещена из вертлужной впадины вверх.​

​Заключается в аномалиях развития вертлужной впадины.​

Возможные последствия дисплазии тазобедренных суставов

​быть следующие:​

​http://www.youtube.com/watch?v=Xsm3uUzVbmc​

Основные методы лечения

​Как видно из написанного, дисплазия тазобедренного сустава является одной из наиболее частых причин инвалидизации детей, при осложнении процесса, и у взрослых. Крайне важно знать необходимые признаки дисплазии тазобедренного сустава и алгоритм диагностики. Только подобный подход может повлиять на заболеваемость дисплазией и снизить частоту ее встречаемости. Только грамотная работа врачей на всех уровнях может повлиять на заболеваемость и послужить профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы в будущем.​

  • ​Профилактика заболевания в первую очередь должна предусматривать нормальное течение беременности и предотвращение ее патологии. Помимо того, следует уделить должное внимание определению тонуса матки (может повлиять на внутриутробное положение плода), на правильное питание (часто может приводить к развитию врожденной дистрофии хрящевой ткани).​
  • ​При одностороннем вывихе важное место занимает симптом нарушения симметрии продольных осей. При согнутых в коленных суставах ножках, при отведении их в стороны, наблюдается визуальное уменьшение продольной оси конечности (из-за того что головка не находится в суставной впадине, а смещена в сторону от нее). Параллельно, на стороне вывиха, отмечается западение мягких тканей в области треугольника Скарпа. Вместе с ними наблюдается асимметрия кожных складок.​
  • ​Вертлужная впадина представлена, преимущественно, хрящевой тканью. В период внутриутробного развития и новорожденности ее полость увеличивается за счет хрящевой губы (лимбуса). Сама же впадина состоит из трех костей, окончательное окостенение которых заканчивается к 18 годам. Головка бедренной кости, ее шейка и большой вертел состоят преимущественно из хряща (на рентгенограмме данные образования не визуализируются). Головка бедренной кости у новорожденных всегда больше суставной поверхности таза. Все вышеперечисленные факторы обуславливают недостаточную прочность сустава.​
  • ​При дисплазии тазобедренного сустава находят следующие изменения: растянутость суставной капсулы, в результате чего возможна та или иная степень дислокации головки бедра, недоразвитость связок, уплощение вертлужной впадины, имеющей эллипсовидную форму при геометрически правильной шаровидной головке бедра.​

​Складки на ягодицах и бедрах не симметричны. Этот признак в отдельности не свидетельствует о наличии заболевания, поэтому необходимо обратить внимание на другие показатели.​

​Инвалидность может наступить уже в раннем возрасте ребенка.​

ProSpinu.com

Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы причины и лечение у новорожденных

​Недостаточность и неправильный подбор терапевтических мер может привести к переходу легкой степени заболевания в тяжелую, сопровождающуюся вывихом бедра.​

​Эпифизарная дисплазия​

​неправильное положение у младенца в родах;​​Дисплазия тазобедренного сустава – неполноценность развития тазобедренного сочленения костей, наблюдающаяся при нарушениях его строения, в основном – вследствие неправильного расположения головки бедренной кости в вертлужной впадине.​

Статистика возникновения врожденной дисплазии

​Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – это врожденный вывих бедра, который по статистике обнаруживается чуть ли не в 10% случаев. Причем стоит отметить, что данное заболевание распространено неоднородно, и отмечаются расово-этнические связи. К примеру, в скандинавских странах распространенность заболевания составляет 4%, в РФ – до 3%, а в США – 2%, причем, по большей части это белая раса. Отмечалось также, что у индусов, африканцев, индейцев и китайцев дисплазия тазобедренного сустава у детей практически не встречается. Что же касается экологически неблагоприятных районов, то там распространенность недуга может достигать 10-12%.​

​Для профилактики рецидива дисплазии или предвывиха у малыша рекомендуется проводить специальные упражнения. Комаровский разработал специальную программу при лечении дисплазии тазобедренного сустава. Данные упражнения способствуют обучению малыша ползанию и подготовке его к первым шагам. Упражнения тонизируют мышцы конечности, восстанавливают нормальное положение костных структур.​​Существует несколько признаков дисплазии тазобедренных суставов. В возрасте года один из главных симптомов развития вывиха - ныряющая хромота (при одностороннем вывихе) или утиная походка (при двустороннем поражении).​​Несоответствие суставных поверхностей (дисконгруентность) создает условия к развитию предвывиха бедра - состояния, при котором происходит самопроизвольный вывих головки бедра, ее обратное вправление (для этого не требуется больших усилий). У некоторых детей происходит самопроизвольное вправление головки кости, после чего сустав развивается нормально. У других же, за счет длительно существующего предвывиха, происходит смещение головки кости относительно суставной впадины, после чего развивается подвывих бедра (головка бедра смещена, но за границы лимбуса она не выходит).​

​Указанное выше несоответствие конгруэнтности сочленяющихся поверхностей тазобедренного сустава при развитии ребенка закрепляется и приводит к тому, что во время ходьбы нарушается опороспособность тазобедренного сустава. Последний испытывает на единицу площади обеих сочленяющихся поверхностей большую нагрузку, чем нормальный сустав. Это обстоятельство и обусловливает развитие в неполноценном суставе дегенеративных изменений хряща, т.е. вторичного коксаротроза.​

Причины возникновения заболевания

​При сгибании ног ребенка происходит характерный «щелчок» в суставе.​​При отсутствии лечения в детском возрасте взрослый человек имеет ряд заболеваний, обусловленных прогрессированием дисплазии, а также развитием остеохондроза.​​Клинические признаки дисплазии у ребенка могут включать:​​, или дисплазия Майера. Поражает проксимальный отдел бедра; наблюдаются патологические изменения шеечно-диафизарного угла, который обуславливает форму головки бедренной кости. Выделяют два подтипа эпифизарной дисплазии:​

​родовая травма​​При возникновении дисплазии происходит растягивание капсулы сустава, недоразвитие связочного аппарата, обретение вертлужной впадиной плоской эллипсовидной формы. Головка бедренной кости, как правило, сохраняет нормальные очертания, но в некоторых случаях может претерпевать патологические изменения.​​Поздние сроки беременности характеризуются тем, что при подготовке к родам в женском организме образуется большое количество гормона окситоцина, который стимулирует родовую деятельность. Вследствие этого происходит повышение тонуса мышц плода и увеличивается риск вывиха бедра. А поскольку девочки больше подвержены воздействию гормонального фона матери, у них дисплазия возникает в 4-7 раз чаще, нежели у мальчиков. При данном заболевании характерны такие анатомические особенности:​

  • ​Комаровский рекомендует проводить упражнения на мягком коврике и на гимнастическом мяче с поддержкой мамы или папы.​
  • ​Помимо определения походки, выявляют и симптом Транделебурга: при стоянии на больной ноге с поднятой и согнутой в колене здоровой происходит смещение тела в сторону здоровой ноги с параллельным западением тканей в области больного сустава. Наблюдается опускание ягодичной складки.​
  • ​Если же подобное состояние существует довольно длительное время, то со временем, за счет тяги набирающих тонус мышц, происходит подтягивание конечности к верху и в сторону (какую - зависит от смещения головки), из-за чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно окостеневая, головка фиксируется в области передненижней лобковой кости, получая там новую точку опоры (в тяжелых случаях смещение головки может происходить в область задней поверхности крыла подвздошной кости). При этом происходит уменьшение относительной длины конечности.​
  • ​Анатомические дефекты тазобедренного сустава являются следствием сегментарной тканевой неполноценности, выраженность которой определяет степень дисплазии. При значительной дисплазии тазобедренного сустава головка бедра может находиться в состоянии подвывиха и даже полного анатомического вывиха. В таких случаях следует говорить о врожденном подвывихе и вывихе тазобедренного сустава.​
  • ​В некоторых случаях ножки новорожденного могут быть разной длины.​
  • ​Конечности при нарушении функции тазобедренного сустава не способны выдержать длительных нагрузок. Гипермобильность бедра приводит к «расшатанности» всего опорно-двигательного аппарата. Если вовремя не устранить врожденный вывих бедра, сустав, приспосабливаясь к двигательной функции, может формировать новые очертания, как со стороны вертлужной впадины, так и со стороны головки бедра. Образованный новый сустав не является полноценным, поскольку он не способен полностью поддерживать опору и отведение конечности; такое состояние больного называется «неоартроз».​
  • ​Асимметрия складок кожи.​
  • ​заболевание с увеличением шеечно-диафизарного угла;​
  • ​прием некоторых медикаментов во время беременности;​
  • ​Заболевание приводит к ограничению функций пораженной конечности.​
  • ​ассиметричное расположение на бедрах кожных складок;​

​Проводятся такие упражнения, как:​

​Неправильная походка при патологии развития тазобедренных суставов​

Какие бывают виды?

​Обычно у детей наблюдается развитие тазобедренного сустава по типу 2а. Существует несколько типов суставов, которые соответствуют стадиям развития вывиха:​

​В настоящее время большое значение придают организационным аспектам проблемы дисплазии тазобедренного сустава, так как раннее выявление ее способствует успешному излечению этого порока развития. М. В. Волков подчеркивает важность диагностики дисплазии тазобедренного сустава в первые дни после рождения ребенка, который должен быть осмотрен в роддоме не только акушером, но и педиатромортопедом.​​В первом полугодии жизни самым безопасным, точным и надежным методом определения дисплазии, а также предвывихов и вывихов бедра является УЗИ. Если не диагностировать дисплазию на ранних сроках, в дальнейшем заболевание проявится в неправильной походке: ребенок будет ходить на носочках, переваливаться из стороны в сторону, а также страдать искривлением позвоночника. При серьезных нарушениях потребуется даже хирургическое вмешательство, в частности, операция по замене тазобедренного сустава. Поэтому очень важно проводить диагностику в раннем возрасте. УЗИ помогает с первых дней жизни диагностировать дисплазию - в результате лечение будет проходить во время формирования сустава. Напротив, рентгеновская диагностика требует окостенения в головке кости бедра, что возможно лишь с трехмесячного возраста. В связи с этим предпочтительнее проводить исследования данной патологии с помощью УЗИ.​

​Наиболее неблагоприятное осложнение​​Выявляется при осмотре бедер впереди и сзади с предварительным их разгибанием в верхней части, при этом ступни должны быть приведены друг к другу. Нормальное количество складок на бедре – 3; в любом случае, расположение складок должно быть одинаковым. При дисплазии увеличивается это количество на одном бедре, как при осмотре со стороны передней поверхности, так и с ягодичной.​

  • ​заболевание с уменьшением шеечно-диафизарного угла.​
  • ​тяжелый токсикоз;​

​При отсутствии мер адекватной терапии с течением времени формируются признаки вторичного коксартроза.​​ограниченное отведение ножек;​

​“Ручки вверх”. Под грудь малышу подкладывается полотенце или валик, а его внимание привлекается каким-нибудь ярким предметом. Малыш начинает активно тянуться к игрушке, опираясь при этом на валик. При этом наблюдается небольшая нагрузка на таз и суставы.​

Степени развития

​Дополнительные симптомы - смещение большого вертела выше линии Розера-Нелатона и усиление изгиба поясничного отдела позвоночника.​​1 тип - здоровый сустав;​​Клиническими признаками данной патологии являются асимметрия кожных складок на бедрах, выявляемая при осмотре их с передней и задней стороны, ограничение пассивного отведения бедра кнаружи и кзади при положении ребенка на спине и согнутых коленном и тазобедренном суставах. В норме число складок кожи на обеих ногах одинаково, отведение ног возможно до угла 80-90°. При дисплазии пассивное отведение ограничено до 50-60°, при этом врач может ощущать некоторую резистентность изза пружинящего сопротивления мышц бедра на стороне поражения.​

  1. ​Для диагностики дисплазии тазобедренных суставов применяют три метода:​​– диспластический коксартроз – заболевание, развивающееся уже в возрасте 25-35 лет и, без проведения операции по замене сустава, являющееся причиной утери трудоспособности человеком.​
  2. ​Ограничение отведения конечностей​​Ротационные дисплазии.​
  3. ​медикаментозное сохранение беременности при угрозе выкидыша;​​Частота появления болезни среди новорожденных – около 2% от общего числа.​

​симптом «щелчка» в нижнем бедре;​

Симптомы и признаки

​“Черепаха”. Похоже на предыдущее, но валик подкладывается под живот. Этот валик следует понемногу подтягивать и при этом следить, чтобы малыш активно помогал себе ручками и ножками. Так укрепляются мышцы поясов конечностей.​

  • ​Рентгенологическая диагностика детям до года не проводится, так как хрящевые структуры не задерживают рентгеновские лучи, и они проходят мимо кости. Для более достоверной диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ).​​2 тип - нарушение и замедление окостенения;​
  • ​Достоверным признаком дисплазии тазобедренного сустава является симптом щелчка. Симптом проверяется в положении ребенка на спине. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах под углом 90°. Руки исследователя охватывают коленные суставы таким образом, чтобы первые пальцы лежали на внутренних поверхностях коленных суставов ребенка, указательные- в области больших вертелов, остальные пальцы - на наружной поверхности бедер. Врач фиксирует одну ногу, а в другой определяет наличие симптома щелчка, оказывая давление по оси бедра. Далее эту ногу отводят кнаружи и кзади под углом 50-60° и указательным пальцем давят на большой вертел; при дисплазии вновь слышен звук щелчка. Таким же образом исследуют другую ногу.​​Ортопед делает заключение на основе клинического исследования. При таком подходе приблизительно 25% всех случаев заболевания остаются не распознанными.​
  • ​При выраженной степени развития заболевания диагноз не оставляет повода для сомнений и основывается на внешнем осмотре ребенка, проведении диагностических тестов, в более позднем возрасте – при оценке походки, формы конечности. Зачастую дисплазия выявляется при осмотре ребенка в родильном доме.​​(при проведении теста Барлоу). В норме ноги ребенка можно развести на 90 градусов; наличие дисплазии позволяет сделать это не более, чем на 60 градусов. Этот симптом характерен только для подвывиха и вывиха тазобедренного сустава.​
  • ​Представляют собой различные нарушения взаимного расположения костей в горизонтальной плоскости.​​инфекции, перенесенные во время вынашивания плода;​

​У мальчиков дисплазия регистрируется​

  • ​избыточная ротация бедра.​
  • ​“Крест-накрест”. Малышу складывают ручку с параллельной ножкой в области живота, и следят за тем, чтобы малыш отталкивался ножкой от упора.​
  • ​Рентген становится возможным использовать с года (к данному возрасту уже окостеневает головка бедра), и уже можно определить смещение бедра.​
  • ​3 тип - подвывих бедра;​

Последствия дисплазии для ребенка

​Симптом щелчка объясняется соскальзыванием поясничнокрестцовой мышцы с передней поверхности головки бедра, которая не полностью входит в вертлужную впадину. Симптом щелчка можно обнаружить в течение 1й недели жизни ребенка, имеющего дисплазию тазобедренного сустава. Через неделю этот симптом исчезает. Из косвенных признаков дисплазии тазобедренного сустава могут быть приняты во внимание другие проявления врожденной патологии костносуставной системы. К ним относятся мягкость костей черепа (краниотабес), кривошея, полидактилия, плоскопяточная варусная или вальгусная установка стоп. Иногда у ребенка с дисплазией тазобедренного сустава нарушены рефлексы, характерные для периода новорожденности (поисковый, сосательный, шейнотонический).​

​Второй подход – это направление на УЗИ младенцев, у которых обнаружены признаки дисплазии после клинического обследования или есть риск заболевания в связи с наследственностью, преждевременными родами у матери и т. п.​

​В обязательном порядке выполняется рентгенографическое исследование (с 3-х месяцев) или УЗИ (с рождения). Дополнительный метод, подтверждающий диагноз – ультрасонография сустава или МРТ.​

​Симптом щелчка​

​Отдельно существует состояние, при котором происходит замедление развития сустава. Явные нарушения расположения костей в этом случае отсутствуют; такое явление не считается дисплазией, но становится пограничным, при сочетании некоторых факторов способное перетекать в заболевание.​​болезни щитовидной железы у матери;​

Диагностика

​в 4 раза реже​

​Выделяют три стадии дисплазии – предвывих (обнаруживается у 75% младенцев), подвывих (15% случаев) и вывих (5%). Лишь в последнем случае врачи могут порекомендовать хирургическое лечение, и то только, когда консервативные меры не помогают.​

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

​Доктор Комаровский отмечает, что упражнения обязательно нужно делать в комплексе с наблюдением у врача.​

​Для определения степени смещения головки используют специальные схемы. Наибольшее распространение среди них получила схема Хильденрейнера. В ней оценивается пространственное расположение структур тазобедренного сустава. Помимо того, могут использоваться и дополнительные схемы, однако суть их использования заключается в одном: все они позволяют определить положение смещенной головки бедра и выявить степень смещения и возможность активных движений в этом суставе.​

​4 тип - полноценный вывих.​

  1. ​В сомнительных случаях, особенно при диагностике легких степеней дисплазии тазобедренного сустава, полезно рентгенологическое исследование таза, оценка результатов которого осуществляется опытным рентгенологом.​
  2. ​Третий метод (применяется в западных странах Европы) – это проведение УЗИ всем новорожденным в обязательном порядке.​

sustavok.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: признаки, диагностика, лечение

​Чем раньше начато лечение, тем лучше прогностический расчет восстановления функции сустава ребенка.​

​(соскальзывание Маркса-Ортолани). Проверка осуществляется в положении лежа на спине. Необходимо обхватить коленные суставы так, чтобы большие пальцы рук располагались под коленом ребенка, а остальные – на наружной поверхности ноги. При оказании давления по оси бедер и отведении и приведении конечности слышен легкий щелчок. Данный признак обнаруживается только на первых неделях жизни ребенка, далее исчезая.​

​В настоящее время​

​недостаток витаминов в период внутриутробного развития плода;​

  1. ​, чем у девочек.​
  2. ​Правильное лечение дает довольно благоприятный прогноз, и восстановить функциональность сустава удается у большинства детей. Однако если у младенца был диагностирован врожденный вывих, т.е. дисплазия последней стадии, то ее нужно лечить как можно раньше. Если до 5 лет лечебных мероприятий не проводилось, то форма суставной капсулы становится похожа на песочные часы, и уже вправить вывих невозможно.​
  3. ​Из-за того что не всегда удается диагностировать это заболевание, обязательно следует ознакомить родителей с самостоятельным лечением дисплазии (тугое пеленание, однако перед его проведением следует обязательно показать ребенка врачу).​
  4. ​Наиболее полноценную и достоверную информацию относительно сустава дает артрография и томография сустава.​

УЗИ диагностика тазобедренных суставов

​Тип 2а (развивается у деток до 3 месяцев) характеризуется наличием закругленной и короткой костной крыши вертлужной впадины, величиной углов альфа и бета в пределах 55 градусов (данные углы характеризуют положение головки по определенным ориентирам или осям), а также центрированной головкой кости без смещения. При запущенном процессе наблюдается постадийный переход к вывиху.​

​При установлении диагноза дисплазии тазобедренного сустава необходимо начать консервативное функциональное лечение с помощью отводящих шин различных конструкций, которые накладывают (в положении максимального отведения ног в стороны) на сроки от 3-4 мес до года и более. Во время функционального лечения периодически проводят контрольное рентгенологическое исследование, с помощью которого устанавливают правильность анатомических взаимоотношений костей таза и бедра, центрацию головки бедра в вертлужной впадине.​

  1. ​Самым оптимальным все же является второй подход, когда диагностируют детей, которые попали в зону риска.​
  2. ​Принципом консервативного лечения является то, что вывих и подвывих бедра могут самостоятельно выправляться при расположении и фиксации конечностей в разведенном состоянии. До 6-месячного возраста ребенка не используются жесткие конструкции, способные в будущем значительно ограничить подвижность сустава или привести к некрозу головки бедра.​
  3. ​Укорачивание поврежденной конечности​

​выделяют три степени дисплазии​

Положительные стороны диагностики при помощи УЗИ

​плохая экологическая обстановка;​

​В экологически неблагоприятных регионах заболеваемость у грудничков достигает 12%. Риск нарушения развития тазобедренного сустава выше среди детей, которые родились в ягодичном предлежании. Двустороннее поражение суставов – довольно редкое явление.​

Возможные неточности УЗИ диагностики

​Однако важно то, что дисплазия тазобедренных суставов у взрослых людей может стать запускающим механизмом для многих других тяжелых недугов опорно-двигательного аппарата. Невылеченный вывих бедра становится причиной неправильной биомеханики, что вызывает таза, искривление позвоночника, изменение положения и такие заболевания, как сколиоз, остеохондроз, артроз и др. Поэтому, чем раньше была диагностирована дисплазия, и началось лечение, тем лучше.​

​С возрастом изменения, имевшиеся в детстве, могут сказаться и на здоровье взрослого человека. Нередки случаи развития коксартроза у людей, в детстве страдавших дисплазией тазобедренного сустава. Спровоцировать это может травма сустава, беременность, гормональная перестройка организма. Заболевание протекает довольно тяжело, и прогноз при нем неблагоприятный, чаще всего заканчивается инвалидностью.​

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

​Специфических методов лечения дисплазии в настоящее время не существует. Если порок был обнаружен в период новорожденности, чаще всего смещенная головка бедра вправляется на место и сустав начинает сам нормально развиваться. Если же состояние было запущено, прибегают к коррекции смещенной конечности. Для этого используют, так называемое, широкое пеленание при дисплазии или постановку распорки.​

​В основе развития данной патологии решающая роль принадлежит неправильному положению плода во время беременности. Как показывает статистика, чаще всего дисплазия тазобедренного сустава развивается при ягодичном предлежании с перекрещенными спереди ручками и ножками. Подобное наблюдается обычно у девочек, особенно при левостороннем положении плода в утробе матери.​

sustavy-svyazki.ru

Дисплазия тазобедренного сустава / Болезни / Здоровое сообщество

Что такое Дисплазия тазобедренного сустава -

​Во время максимального отведения происходит сокращение растянутой капсулы тазобедренного сустава, что в дальнейшем обеспечивает полноценное развитие тазобедренного сустава.​

​Во-первых, УЗИ безвредно и может проводиться несколько раз, если в этом есть необходимость. Во-вторых, такая диагностика безопасна на раннем этапе, в отличие от рентгеновского исследования. В третьих, исследование при помощи УЗИ дает надежные результаты. К тому же для его проведения не требуются большие материальные затраты.​

Патогенез (что происходит?) во время Дисплазии тазобедренного сустава:

​Основные терапевтические мероприятия:​

​, определяемое по высоте нахождения коленных суставов. Такой признак, как правило, появляется после годовалого возраста ребенка, у новорожденных наблюдаясь только при тяжелых стадиях дисплазии.​

​, различающиеся тяжестью протекающих процессов:​

​вредные условия труда матери;​

Симптомы Дисплазии тазобедренного сустава:

​Наследственный фактор​

​Сначала проводится тщательная диагностика, а затем выбираются терапевтические методы. Как правило, все они основаны на принципах ортопедии, и предполагают такую схему:​

​Как ни странно, но у людей, в детстве страдавших дисплазией сустава, наблюдаются значительные успехи в спортивной гимнастике. Это обусловлено патологической гипермобильностью сустава - отголоском дисплазии. Если гипермобильность сустава не достигает значительных цифр, то обычно никакой патологии со стороны суставов обнаружено не будет.​

​Пеленание при дисплазии применимо у маленьких детей (чаще всего используется в возрасте до 4 месяцев). За счет тугого пеленания ножек им придается вынужденное положение отведения, в котором происходит возвращение суставной головки на место.​

Диагностика Дисплазии тазобедренного сустава:

​За счет принятия такого положения тела происходит смещение головок бедренных костей относительно полости сустава, из-за чего и развивается дисплазия тазобедренного сустава. При длительном пребывании в таком положении хрящи костей не могут полноценно развиваться (так как для этого необходимо полное соответствие их).​

​Диагностика дисплазии тазобедренного сустава в более позднем возрасте основывается на клинических симптомах нарушения походки (ходьба носком внутрь, легкая хромота - при одностороннем поражении; раскачивание из стороны в сторону, «утиная походка» - при двустороннем поражении и особенно при подвывихах или вывихах этих суставов).​

​Рассмотрим, каким образом проводят УЗИ тазобедренных суставов у младенцев. Первым врачом, применившим данную методику в 1980 году, был австриец Рейнхард Граф. На сегодняшний день почти все ультразвуковое оборудование оснащено программным обеспечением для УЗИ тазобедренных суставов по методике Графа. Метод заключается в том, что сустав выводится в строго коронарной плоскости, затем программой выполняется построение линий и углов. Существует базовая линия, угол альфа (костный), а также бета угол (хрящевой), значения которых дают полную картину патологии. Есть классификация, где по показателям углов альфа и бета можно поставить диагноз. Во время проведения диагностики ребенок не должен двигаться. Поэтому, подготавливая новорожденного к УЗИ, нужно позаботиться о его спокойствии. Ребенок не должен быть голодным, его не должны беспокоить аллергия, простудное заболевание, боль в животе и тому подобное. Построенные линии и углы переносятся на снимок, который вместе с заключением является результатом диагностики.​

​Широкое пеленание (при разведенных на 70-80 градусов конечностях между ног прокладывают 2 пеленки и сверху закрепляют третьей).​

fzoz.ru

Похожие статьи