Блокада при болях в спине

Блокада в лечении пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника

​Препарат назначают только взрослым при остеохондрозе или полиостеоартрозе, его следует вводить в/м глубоко 1 мл/день курсом 20 дней. Если поражены крупные суставы, то возможно введение препарата внутрь сустава 1 раз в 3-4 дня по 1-2 мл, курсом 5-6 инъекций.​

Блокада при болях в спине​(10 амп. 700 руб)​

​Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг. в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.​

  • ​Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза - туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию - консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.​
  • ​Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические поясничные, шейные, шейно-плечевые синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника)​
  • ​Блокады разделяют на три большие группы, в зависимости от их значения:​
  • ​Выполнение уколов​

​Витамины​

​интоксикация организма при инфекционных заболеваниях, сопровождающаяся подъемом температуры тела и лихорадкой;​

  • ​Анестетики (с лат. ан – отсутствие, естет – ощущение) – группа медицинских препаратов, которые обладают способностью устранять все виды чувствительности в месте их введения. Это реализуется за счет их способности блокировать натриевые каналы нервной оболочки, необходимые для проведения и генерации импульсов. К анестетикам относятся лидокаин, новокаин, ультракаин и др. Блокаду чаще выполняют с помощью новокаина.​
  • ​проводниковые;​
  • ​Боль в спине - это всегда не приятно, такая боль изматывает, мешает нормальной жизни, значительно уменьшает двигательную активность. О каких движениях вообще можно говорить, когда при попытке повернуть голову «простреливает» в затылок и по всему позвоночнику, а если надо нагнуться, чтобы, например, завязать шнурки, поясницу сковывает так, что в нормальное вертикальное положение возвращаешься только после блокады поясничного отдела позвоночника.​

Новокаиновые инъекции

​Хондроитина сульфат - этот препарат относится к противовоспалительным средствам, который назначается для лечения заболеваний суставов и позвоночника. Он замедляет резорбцию костной ткани, улучшает кальциево-фосфорный обмен в хрящевых тканях, останавливает разрушение соединительной и хрящевой ткани, ускоряет восстановительные процессы. Снижает болезненные ощущения и увеличивает подвижность позвоночника и суставов. Обладает структурным сходством с гепарином, поэтому препятствует образованию тромбов в субхондральном и синовиальном русле.​

​Диклофенак​

Противопоказания к проведению новокаиновой блокады

  • ​Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:​
  • ​ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.​
  • ​Диагностические.​
  • ​Любое лекарство в инъекционной форме, в том числе, укол от боли в спине, надо применять, строго соблюдая правила антисептики. Это позволит предотвратить осложнения, как от введения препарата, так и от самой манипуляции. К необходимым условиям выполнений назначений врача относятся:​
  • ​Иммуномодуляторы.​
  • ​нарушения свертываемости крови;​

​В зависимости от анатомического места введения различают несколько 2 вида блокад:​

  • ​Паравертебральная блокада представляет собой собирательное понятие. Она производится около позвоночника и может быть и внутрикожной, и подкожной, и мышечной, и периневральной, и корешковой в зависимости от глубины введения препарата.​
  • ​При неэффективности других способов обезболивания, особенно при хронической боли, блокада является методом выбора, так как позволяет быстро достичь хорошего результата. Действие ее основано на временном выключении одного из звеньев рефлекторной дуги при боли. При этом она иногда имеет и диагностическое значение, когда, например, данные обследования (КТ, МРТ) не коррелируют с неврологической симптоматикой. В этих случаях помогает селективная (избирательная) блокада: если боль купировалась при локальной анестезии данного нерва, значит здесь и источник патологии.​
  • ​Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.​
  • ​(5 амп. 40 руб)​

​Мовалис​

Блокада шейного отдела позвоночника

​5 амп. 100 -120 руб, 10 амп. 170-210 руб.​

блокада шеи​Необходимы для определения точного источника боли, если это не удаётся сделать с помощью лабораторных исследований. При такой блокаде анестетик вводят локально в определенный нерв, чтобы понять реагирует ли анатомическая область, которую он снабжает на анестезию. Если да, то именно эта область и является болевым очагом.​

​делать инъекции может медицинский работник или специально обученный человек без медицинского образования;​

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Первый метод

​Анальгетики и НПВС – чаще всего используемые уколы от радикулита. Вместе с тем это, пожалуй, наименее эффективные средства. Анальгин, дексальгин, мовалис, реоопирин, диклофенак отлично снимают воспаление и боль, но не влияют на ход тех патологических процессов, которые привели к ее появлению. К тому же многие из этих средств негативно действуют на печень и почки, могут способствовать развитию бронхиальной астмы, язвы желудка с кровотечением. Вместе с тем, устранение боли тоже является немаловажным этапом в лечении радикулита и болей в пояснице.​

​психические заболевания;​

​корешковая (регионарная) – анестетик вводится в место выхода спинномозгового корешка. Чувствительность теряется в области его иннервации. Блокада шейного отдела обезболивает шею, плечевой пояс, поясницы – пояс нижних конечностей и ногу;​

Второй метод

​Чаще всего причина боли в области затылка и шеи заключается в раздражении шейных нервных корешков из-за остеохондроза, спондилеза или межпозвоночной грыжи. В этих случаях показана новокаиновая или новокаиново-гидрокортизоновая блокада шейных корешков.​

Блокада при грыже позвоночника

​Преимущества подобного метода лечения​

​Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)​

​Вольтарен​

​(3 амп. 530 руб.)​

Показания к эпидуральной блокаде

  • ​Противопоказания:  Нельзя проводить лечение при:​
  • ​Лечебные.​

​перед тем, как набрать лекарство в шприц, надо внимательно прочитать название препарата на упаковке и на ампуле;​

Методика эпидуральной блокады

​Самый действенный метод устранения болей – паравертебральные блокады. Лекарство (новокаин, лидокаин или какой-нибудь другой местный анестетик) вводится в паравертебральные точки. Эти точки расположены недалеко от срединной линии поясничного отдела позвоночника и являются проекцией выхода корешков спинномозговых нервов. Эффект от паравертебральных блокад быстрый, но кратковременный. Стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон, дипроспан) тоже устраняют воспаление, но обладают массой побочных эффектов.​

​письменный отказ больного.​

​эпидуральная – введение анестетика в эпидуральное пространство спинного мозга вызывает потерю чувствительности тела ниже места введения.​

​При паравертебральной корешковой блокаде чаще всего применяется раствор новокаина или его смесь с гидрокортизоном. Эту смесь готовят таким образом: в шприц сначала набирают примерно 50—75 мг гидрокортизона, а затем добавляют раствор новокаина. Полученную смесь выводят в стерильный стаканчик и тщательно перемешивают, добавляя необходимое количество новокаина (как правило, 100 мл). Поэтому следует заранее подготовить второй стерильный стаканчик с раствором новокаина.​

​Выраженный и быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания.​

​Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)​

VashaSpina.ru

Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночника​(5 амп. 270 руб.)​

Блокада позвоночника – что это такое? Суть процедуры и механизм действия

​Амелотекс​

Механизм действия анестетика

​Беременность, лактация​

Виды блокад позвоночника

​Оказывают два эффекта: снятие боли и лечебное воздействие на причину боли. Лекарственные препараты вводят непосредственно в очаг раздражения.​

  • ​необходимо четко соблюдать инструкцию по подготовке лекарственного средства к внутримышечному введению, которая указана в аннотации к препарату;​
  • ​Похожая статья:​

Показания

​Так как блокада является инвазивным методом лечения с нарушением целостности кожи тканей, ее проведение иногда может приводить к развитию таких осложнений:​

  • ​Процедура осуществляется при появлении выраженной боли в позвоночнике при:​
  • ​Для блока­ды корешков на уровне CII-CVII используют так называемый латеральный доступ. Больной находится в положении сидя с повернутой в противоположную от места инъекции головой. Проводится условная линия между сосцевидным отростком височной кости и бугорком поперечного отростка VI шейного позвонка. Вторая линия, параллельная первой, располагается на пол сантиметра ближе к позвоночнику. Она то и является местом для введения лекарственного раствора. Первая инъекция выполняется но полтора сантиметра ниже сосцевидного отростка, а все последующие на полтора сантиметра друг от друга. Препарат вводится на глубину не менее 2,5 - 3 см. Проводить блокаду во избежание осложнений рекомендуется под рентгенологическим контролем.​
  • ​Сравнительно небольшой процент побочных эффектов, так как действующее вещество попадает сначала в патологический очаг, а только после в общий кровоток.​
  • ​Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)​
  • ​Наклофен​
  • ​(3 амп.- 280 руб.)​

​острые, тяжелые виды сердечной недостаточности​

Особенности техники выполнения блокады

​Профилактические.​

  • ​обязательно надо обработать кожные покровы в месте укола спиртсодержащим антисептиком;​
  • ​Лечение боли в пояснице народными средствами​
  • ​повреждение корешка иглой;​
  • ​остеохондрозе;​
  • ​Больной лежит на животе. Пальпаторно определяется место наибольшей болезненности. Это место, как правило, соответствует проекции пораженного канатика. Затем операционное поле обрабатывают раствором антисептика и тонкой иглой вводят в месте блокады внутрикожно новокаин до появления «лимонной корочки».​
  • ​Возможность многократного применения методики.​

Противопоказания

​Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)​

  • ​(5 амп. 50 руб.),​
  • ​Артрозан​
  • ​гиперчувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В​
  • ​Назначаются при высоком риске развития осложнений. Как правило, это проведение операций или тяжелое травмирование, при которых возникновение острых болей неизбежно.​
  • ​после введения иглы в мышцу необходимо удостовериться, что не поврежден какой-нибудь близлежащий сосуд;​
  • ​Патогенетическое лечение эффективнее, чем обезболивание. Ведь здесь прерывается цепочка тех негативных процессов, которые привели к поражению позвоночника и к болям в спине. Хондропротекторы – уколы от боли в спине, которые помогают восстановить соединительную ткань межпозвонковых дисков и связок. Внутримышечные инъекции хондроитина сульфата, румалона, мукосата способствуют регенерации хряща. Правда, для достижения желаемого результата потребуется длительное курсовое применение этих лекарств, а стоят они не дешево. Но, как известно, поставленная цель оправдывает затраты.​
  • ​попадание анестетика в кровеносное русло;​
  • ​грыжах межпозвоночных дисков;​

Возможные осложнения

​Для выполнения блокады канатика берут вторую иглу, более длинную, и вводят ее на 3—4 см латеральнее от остистых отростков в нужном межпозвоночном промежутке. При этом по мере продвижения иглы впрыскивают обезболивающий раствор. Иглу вводят до упора в поперечный отросток. Затем иглу следует частично извлечь и направить под поперечный отросток не более чем на 2 см. На уровне каждого сегмен­та позвоночника вводят 5 мл лечебной смеси.​

  • ​Спазмолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие в патологическом очаге.​
  • ​Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)​
  • ​Ортофен​
  • ​(3 амп. 190 руб)​
  • ​в связи с отсутствием исследований - детский возраст​

​При проведении лечебных блокад используются анестетики и лекарственные препараты.​

LechenieSpiny.ru

Помогают ли уколы при сильной боли в пояснице?

​скорость введения раствора не должна быть быстрой.​

Действие уколов

​Боли в спине – верный признак слабого иммунитета. В этой связи показано внутримышечное введение таких средств как эхинацея композитум, натрия нуклеинат, тактивин (вводится подкожно). Улучшить микроциркуляцию можно путем внутривенного капельного введения пентоксифилина или трентала, предварительно разведенных во флаконе физраствора. Витамины С (аскорбиновая кислота), В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокоболамин) усиливают тканевой обмен и укрепляют защитные силы организма. Вводить их в одном шприце нельзя. Некоторые врачи вообще рекомендуют между введениями разных витаминов делать перерыв не менее часа.​

​кровотечение при повреждении крупного сосуда;​

  • ​травматическом ущемлении корешков;​
  • ​В зависимости от выраженности болевого приступа и распространенности патологического процесса блокаду проводят или из трех точек (между поясничными позвонками L IV и L V, L V и S 1 и в области первого крестцового отверстия) или проводят двустороннюю фуникулярную блокаду из 6 точек.​
  • ​Уколы применяются при радикулитах, невритах, миозитах, симпаталгиях и другой патологии опорно-двигательной системы. Они не только купируют болевой синдром, но и улучшают обменные процессы в тканях.​
  • ​Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)​
  • ​(10 амп. 40 руб.)​

​Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей - костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.​

  • ​3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе​
  • ​Рассмотрим характеристику широко применяемых анестетиков.​
  • ​Оптимально, если обезболивающие уколы для спины делает опытная медицинская сестра. В этом случае сама инъекция будет безболезненной, риск осложняющих моментов минимален, а обезболивающий эффект наступит быстро.​
  • ​Препараты для инъекций с подбором дозировок, путей и кратности введения может назначать только врач. Назначение осуществляется с учетом причин болей в пояснице, стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, сопутствующие заболевания). Самолечение не допускается.​
  • ​инфицирование места укола;​
  • ​микропереломах позвонков после травм или на фоне остеопороза (повышенной хрупкости костной ткани из-за недостаточного содержания в ней солей кальция);​
  • ​Этот метод отличается техникой введения иглы: ее вкалывают над остистым отростком нужного позвонка или у его наружного края. Местно создают «лимонную корочку», после чего иглу длиной 9 см вводят и продвигают вглубь по боковой поверхности остистого отростка, таким образом, чтобы ощущалось «скольжение» иглой по кости. Непрерывно вводят новокаин. При появлении костного сопротивления продвижение иглы останавливают (игла достигла дужки позвонка), ее немного отклоняют к средней линии тела и еще немного, не более полутора сантиметров, продвигают кнаружи, затем вводят 10—15 мл новокаина. Он распространяется между фасцией глубоких мышц спины и надкостницей к краям дужки позвонка и инфильтрирует область выхода соответствующих канатиков.​

Симптоматическое лечение

​По группе препарата, используемого при манипуляции, все блокады позвоночника делятся на​

​Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)​

Патогенетическое лечение

​Побочные действия:  Пищеварительная система: часто - диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит. Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность. Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания. ЦНС:  головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения. ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких. Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения. Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны. Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке. Прочие: часто - увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.​боль в пояснице​Артрозилен​

​Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко - аллергические реакции - сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок. При передозировке - тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.​

​Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.​

​Сильная боль в спине и суставах, к сожалению, с возрастом затрагивает очень большое количество людей. И многих из них мучают острые, нетерпимые боли.​

MoyaSpina.ru

​Для решения большинства проблем с позвоночником лучше использовать лекарственные препараты в виде инъекций. Уколы от боли в спине обеспечат быстрый эффект, создав хорошую основу для дальнейшего лечебного процесса. Однако из-за более высокого риска побочных проявлений и осложнений этот вариант введения лекарственного средства может быть использован только по назначению врача и с выполнением ряда обязательных условий.​

Обезболивающие препараты в виде уколов

​аллергические реакции.​

Блокада новокаином

​объемных новообразованиях (опухолях) позвоночника;​

​При межпозвоночной грыже новокаиновая блокада - метод выбора при обезболивании. Удачно выполненная процедура, особенно с добавлением кортикостероидов, практически всегда эффективно снимает болезненный приступ, купирует мышечный спазм в области повреждения, способствует уменьшению отека и воспаления ущемленного нерва. Иногда, по отзывам пациентов, облегчение наступает практически сразу, и действие блокады может продолжаться до трех недель. После чего процедуру можно повторить. За курс допускается проводить 3—4 новокаиновые инъекции в комплексе с другими лечебными методами (массаж, физиотерапия, лечебная физкультура).​

Инъекции анестетиков

​анестезирующие (лидокаин, новокаин),​

​Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен  (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)​

НПВС в виде уколов

​Ксефокам​

​(6 амп. 170 руб.)​

​5 амп. около 100 руб.​

Комбинированные препараты

​Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.​

​Лечение суставов и заболеваний спины – длительный и постепенный процесс, эффект от которого не проявляется быстро.​

  • ​При сильных болях, в случае выраженной ишиалгии или на фоне прострела в спину самое эффективное лечение – обезболивание с помощью инъекционного введения лекарственного раствора.​
  • ​При соблюдении всех необходимых рекомендаций процедура является безопасной, дающей высокий обезболивающий эффект. Она часто выполняется в неврологических клиниках совместно с другими методами терапии проблем с позвоночником.​
  • ​боковом стенозе (сужении) позвоночного канала.​
  • ​Межреберная новокаиновая блокада - это введение раствора к месту расположения межреберного нерва в межреберье, она бывает парастернальной, передней, боковой и задней в зависимости от места введения раствора. Выбор уровня введения определяется локализацией патологического очага. При проведении манипуляции нужно помнить об особенностях расположения сосудисто-нервного пучка по отношению к ребру.​
  • ​противовоспалительные (кортикостероиды),​

Условия для выполнения уколов

​Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)​

​  (5 амп. 700-720 руб.)​

  • ​Кетонал​
  • ​Применение: Все перечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1р/день в течение 5-10 дн., в дальнейшем следует перейти на 2-3 р/неделю в течение 14-21 дн. или же на прием витаминов внутрь.​
  • ​И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.​
  • ​При обращении к врачу пациент желает снизить болевые ощущения хотя бы до терпимых. И в этом, наряду с лечением, ему может помочь назначение блокад болевого синдрома.​
  • ​Новокаиновая блокада​
  • ​Поясничная боль. Каждый, кто хотя бы раз испытывал это сомнительное удовольствие, понимает, сколь велико желание от нее избавиться. Для этого существует масса рекомендаций от специалистов и дилетантов. Вот здесь как раз и подстерегает нас главная опасность. Устранение боли далеко не всегда влияет на патологический процесс, который привел к ее появлению.​

​Существует диагностическая блокада, при которой по месту локализации обезболивания определяют место и выраженность ущемления нервов.​

spinanezdorova.ru

​Эпидуральная блокада позвоночника называется такая корешковая блокада, которая осуществляется путем введения лекарственного раствора в эпидуральное пространство. Вообще, так называют замкнутое пространство в виде щели между надкостницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой, заполненное рыхлой жировой клетчаткой, окружающей нервы и массивные венозные сосудистые сплетения. Но условно различают «собственно эпидуральное пространство», располагающееся в крестцовом канале, и «перидуральное пространство» - на протяжении всего позвоночного канала. Эти пространства на границе поясничного и крестцового отделов разделены соединительнотканными тяжами, тянущимися надкостницей и между твердой мозговой оболочкой. Раствор, введенный в эпидуральное пространство, разъединяет эти тяжи и проникает в пространство перидуральное. Поэтому новокаин свободнее распространяется в поясничный отдел при повторных инъекциях.​

​смешанные (обеспечивают более длительный терапевтический эффект).​

​Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)​

​Тексамен​

​(10 амп. 200 руб)​

В чем преимущества устранения болевого синдрома блокадным путём

​Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.​

​Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?​

  • ​Болевые блокады – довольно новый, но очень эффективный тип лечения, который применяют в своей практике специалисты-неврологи.​
  • ​Использование местноанестезирующего раствора при боли в пояснице быстро снимет проблему и даст возможность двигаться. Паравертебральная блокада – это несколько уколов на фоне болей в спине, при которых точки введения лекарства находятся в местах наиболее выраженных болевых ощущений. Объем введенного в ткани новокаина невелик, методика проста, а эффект не заставит себя ждать – практически сразу в течение нескольких минут боли уходят. Однако эту манипуляцию может выполнить только врач.​
  • ​Иными словами, прежде чем устранить боль, нужно выяснить причину и попытаться на нее повлиять. Самой распространенной причиной появления поясничных болей является пояснично-крестцовый радикулит вследствие остеохондроза. Из-за дистрофических процессов в хрящевой ткани межпозвонковых дисков ущемляются и воспаляются корешки спинномозговых нервов с развитием соответствующего болевого синдрома. Для лечения этого синдрома наряду с массажем, физпроцедурами и лечебной гимнастикой используют лекарства – таблетки, мази и уколы при болях в пояснице.​
  • ​Новокаиновая блокада – достаточно непростая медицинская манипуляция, проведение которой требует соблюдения ряда условий:​
  • ​При выполнении эпидуральной блокады следует четко представлять анатомию крестцовой области, в частности то, что необходимо нижний конец дурального мешка заканчивается на расстоянии 6—8 см от крестцового отверстия. Поэтому при более глубоком введении иглы возможны серьезные осложнения. Ориентирами места входа в крестцовый канал являются крестцовые рожки, которые расположены по бокам от него и хорошо пальпируются под кожей.​
  • ​Суть новокаиновой блокады заключается в том, что обезболивающий препарат вводится в место наибольшей боли. Это так называемые триггерные точки в ситуации с напряжёнными мышцами или перегруженными суставами, например, при сильных болях в позвоночнике, или точки по ходу нервов и нервных сплетений. Терапевтический эффект после такого лечения не очень продолжительный, около получаса, но этого вполне достаточно для восстановления нормального тонуса спазмированной мышцы.​
​Аэртал 20 табл. 400 руб. - действующее вещество Ацеклофенак.​

Какие варианты блокад используются в неврологии

​1 флак. 200 руб.​

​Фламакс​

​При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе - некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).​

  1. ​С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.​​Блокады болевых ощущений – представляют собой терапию, направленную на устранение болевого синдрома и причины его появления, посредством введения лекарственных препаратов в место, где дислоцируется очаг боли.​
  2. ​При люмбаго оптимальным выходом из неприятной ситуации станут уколы от боли в спине. Поясничный остеохондроз, являющийся хроническим процессом, обостряется не часто. Но если невозможно разогнуться и сильная боль не дает пошевелиться, то помощь больному человеку нужна быстрая и эффективная.​​Посредством уколов достигаются следующие клинические эффекты:​
  3. ​процедура выполняется специально подготовленным врачом, который хорошо ориентируется в анатомическом строении позвоночника и местах выхода корешков из канала позвоночника;​​пояснично-крестцовый радикулит с множественным поражением крестцовых и поясничных корешков.​

Описание фармакологических препаратов, используемых для блокирования острых болей

​Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.​

​Ксефокам 10 шт.130-200 руб. - Лорноксикам.​

bolivspine.com

Обезболивающие: уколы от боли в спине, суставах, инъекции при болях в пояснице | Азбука здоровья

​Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.​

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

​(5 амп. 110 руб).​

​Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.​

​Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в  комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.​

​Использование лечебных блокад длится уже около 100 лет. И за это время блокадная терапия приобрела широкое распространение, благодаря ряду своих уникальных свойств.​

​Мазевые и таблетированные формы лекарственных средств этого дать не смогут. А вот внутримышечное введение 1 мл раствора Кеторола обеспечит отличное действие при сильных болях в спине.​

​Обезболивание​

​условия проведения блокады должны быть асептическими, то есть исключать возможность попадания инфекции в область введения анестетика. Поэтому манипуляция проводится только в медицинском учреждении;​

​асептический реактивный эпидурит.​

​Кардиальная патология (синдром слабости синусового узла, брадикардия, предсердная блокада 2 и 3 степени).​

​Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб) - диклофенак+ парацетамол.​

Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

​Взаимодействие:​

 Мильгамма

​Флексен​

​Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.​

​В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.​

  • ​Основными преимуществами, которые даёт блокадное лечение являются:​
  • ​Диклофенак​
  • ​Снятие воспаления в нервных корешках​
Комбилипен

​место блокады обрабатывается антисептиком (средство для уничтожения бактерий), укол выполняется стерильным инструментарием;​

​Блокада не эффективна при арахнорадикулите, менингорадикулите, менингорадикулите и неврите седалищного нерва.​

  • ​Артериальная гипотония.​
  • ​Нейродикловит (30 шт. 300 руб) - диклофенак+витамины группы В.​
  • ​ ​
  • ​(6 амп. 280 руб.)​
Нейробион 

​Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно - разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.​

​В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.​

Тригамма 

​Быстрое обезболивание​

​Противовоспалительные средства широко используются для лечения большинства проблем с позвоночником. Чаще всего применяются таблетки, но эта лекарственная форма хороша для лечения хронических вариантов болезней или при умеренном обострении. Выраженные боли, возникшие при межпозвоночной грыже, снять ими не удастся. Однако если воспользоваться инъекционными формами, то в сочетании с анестетиками эффект будет максимальным.​

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

​Восстановление пораженного хряща​

​по мере введения иглы в кожу и более глубокие ткани из шприца нагнетается небольшое количество новокаина для обезболивания самой процедуры;​

​Больной находится в коленно-локтевом положении или на боку с согнутыми в коленях и ногами, приведенными к животу. При этом с помощью тампонов и полотенца полностью изолируют задний проход. После дезинфекции кожи растворами антисептиков пальпаторно определяется вход в крестцовый канал, то есть нижнее крестцовое отверстие, располагающееся между ножками копчика. Здесь тонкой иглой создают «лимонную корочку» (местная анестезия). Затем берут иглу длиной 6 см и параллельно поверхности быстрым, но коротким «ударом» прокалывают кожу с подкожной клетчаткой и мембрану, закрывающую вход в крестцовый канал. После чего меняют направление пути, опуская иглу вниз почти до горизонтального уровня, и вводят иглу на глубину не более 5 см.​

​Миастения.​

​Некст (120-170 руб.) - парацетамол и ибупрофен.​

​Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.​

Выбор обезболивающих препаратов

​Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания,  ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания.​

​Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.​

  • ​Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.​
  • ​Лекарственные средства вводятся только в очаг раздражения. Следовательно, лекарство не даёт нагрузку на весь организм​

​Одним из лучших препаратов является Диклофенак. В одной ампуле содержится 75 мг действующего вещества. Введение лекарства глубоко в мышцу обеспечит прекрасное противовоспалительное действие на 12 часов. Врачи часто назначают Мовалис, который обладает отличным противовоспалительным и обезболивающим действием. Обычно вполне достаточно 1 инъекции в день для обезболивания, но этот препарат нельзя сочетать с другими НПВС и не желательно использовать более 3 дней.​

​Усиление местного кровоснабжения​

​перед проведением манипуляции обязательно проводится проба для исключения аллергических реакций;​

​Контроль местонахождения иглы осуществляют путем отсасывания шприцем. Если из иглы появляется прозрачная жидкость (спиномозговая), то процедуру прекращают, и в этот день ее уже больше не пытаются выполнить. Если в шприце появляется кровь, то направление иглы немного меняют и продолжают манипуляцию. Если все прошло нормально, то приступают к введению лекарственного средства, которое подают очень медленно. Больной при этом отмечает появление чувства распирания в области крестца.​

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

​Аллергическая реакция на новокаин.​

Мелоксикам

​Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:​​Мукосат​​С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.​​При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли - отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.​​Цель новокаиновой блокады —«отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например. при грыжах межпозвоночных дисков.​​Сведение к минимуму вероятности побочных эффектов, т.к. лишь незначительная часть лекарства попадает в кровоток​

​Хорошо помогают при болях в спине лекарственные растворы, сочетающие обезболивающий компонент и витамины группы B. Последние прекрасно работают при острой неврологической ситуации в силу того, что имеют отличную чувствительность к нервной ткани. Используя в комплексном лечении лекарственное средство Мильгамма (2 мл раствора вводить ежедневно глубоко в мышцу) поможет справиться с острой болью на фоне радикулита.​

Кетопрофен

​Укрепление иммунитета.​​накануне блокады врач информирует пациента о самой процедуре, возможных ее осложнениях и последствиях, после чего больной дает письменное согласие.​​Общее количество раствора новокаина обычно составляет при эпидуральной блокаде от 30 до 60 мл. Вместе с новокаином можно ввести 3 мл раствора витамина B1 и до 500 мкг витамина В12.​​Эпилепсия в анамнезе.​​Толперизон -  периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.​​(5 амп. 250-500 руб),​​Кеторол​​Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:​

​Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.​

​Помимо снятия боли присутствует большое терапевтическое значение​

 Кеторолак 

​Наступление нужного эффекта в виде обезболивания и значительное снижение риска осложнений зависит от соблюдения определенных правил:​​В этой связи препараты, применяемые в качестве уколов от боли в пояснице, можно объединить в следующие лекарственные группы:​​Блокада позвоночника при ее правильном проведении – безопасная процедура. Но все же существуют состояния, при которых ее выполнение не рекомендуется:​​Успешно применяются также новокаино - кортикостероидные эпидуральные инъекции.​​Тяжелая патология печени.​​Гидроксизин - центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.​

​Хондрогард​

Диклофенак

​(10 амп. 130-150 руб.),​​диспепсии нет - то любое НПВС​​Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:​​Возможно неоднократное назначение при новых острых проявлениях боли​​конкретный препарат и дозировку лекарственного раствора должен назначить врач;​​Анальгетики​​наличие аллергических реакций на анестетик;​​Во время проведения блокады доктор должен внимательно следить за состоянием больного. После процедуры больной должен лежать не менее 30—40 минут на больной стороне с приподнятым головным концом кровати.​

​По месту введения и технике выделяют следующие блокады:​

Лорноксикам 

​Баклофен - тоже центрального действия, Баклосан.​​(10 амп. 600 руб.),​

Теноксикам

​Кетанов​​диспепсия есть - лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)​

​Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб.​

​Снятие воспаления и отечности в месте локализации боли​​необходимо строго соблюдать рекомендации врача по длительности курсового лечения (к примеру, лечение инъекциями НПВС не желательно продолжать более 2-3 дней);​​Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)​

Хондроитина сульфат 

​тяжелое общее состояние пациента;​​Как делают блокаду позвоночника, описано во многих пособиях, но самостоятельно ее выполнять не стоит, так как можно одним неловким движением лишить человека способности к передвижению. Эту манипуляцию должен выполнять только опытный врач - невролог иди нейрохирург строго по показаниям.​​паравертебральные;​​Тизанидин - центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.​​Хондролон​​(10 амп. 100 руб.)​​Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).​​Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин​

​Применяются лечебные блокады при широком спектре неврологических заболеваний, связанных с проблемами всех отделов позвоночника (поясничный, грудной и шейный) и суставов (коленные, тазобедренные и плечевые).​

Обезболивающие в таблетках

​нельзя самостоятельно использовать те лекарства, которые помогли в прошлом;​

Основные НПВС в таблетках

  • ​Стероидные гормоны​
  • ​хронические соматические заболевания в стадии обострения;​
  • ​Часто проблемы в позвоночнике сопровождаются ущемлением спинномозгового нерва, что сопровождается приступом интенсивной боли в виде прострела (радикулярная, корешковая боль). В таких случаях применение противовоспалительных препаратов не дает достаточного обезболивающего эффекта. Поэтому для снятия боли используется блокада.​
  • ​при межреберной невралгии;​
  • ​Алфлутоп (10 амп. 1400-1500 руб.)​
  • ​(10 амп. 800-1100 руб),​
  • ​Кеторолак​
  • ​Если высок риск ЖКТ кровотечений - НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.​
  • ​Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии:​
  • ​Снятие болевого синдрома – имеет огромное значение. Очень часто сильные боли влияют на психологическое состояние пациента, вызывая расстройства и тем самым отягощая процесс лечения.​
  • ​нельзя применять препараты с истекшим сроком годности;​
  • ​Местные анестетики​

Комбинированные обезболивающие препараты

  • ​почечная или печеночная недостаточность;​
  • ​Ущемление спинномозгового нерва чаще всего происходит при грыже позвоночника. При этом грыжевым мешком диска пережимаются чувствительные волокна корешков, вызывая усиленное образование импульсов в них и чувство боли. Так как нет воспалительного компонента в возникновении боли, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства в этой ситуации не оказывают достаточного эффекта. Возникает необходимость в блокировании генерации и проведения болевого импульса в нервных волокнах. Это достигается с помощью блокады позвоночника, суть которой состоит во введении анестетика непосредственно в область ущемленного корешка.​
  • ​эпидуральные;​

Миорелаксанты

​Это современный препарат, который является концентратом из мелкой морской рыбы, регулирующий метаболизм хрящевой ткани. В состав биоактивного концентрата входят аминокислоты, ионы калия, натрия, меди, железа, кальция и цинка, а также мукополисахариды, пептиды. Это средство стимулирует процессы восстановления хрящевой ткани, тормозит разрушение структур костно-хрящевых тканей, чем обеспечивает умеренное обезболивающее действие.​

  • ​Артрадол​
  • ​(10 амп 70-90 руб.)​
  • ​При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС - Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.​
  • ​Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва​

Хондопротекторы

Алфлутоп

​С помощью болевых блокад достигается притупление болей в позвоночнике или суставах на определенный период. Происходит это за счет воздействия на одну из составляющих цепочки болевого рефлекса.​

​инъекции надо делать с соблюдением определенных условий.​

​Хондропротекторы​

Похожие статьи