Таблетки от ревматоидного артрита

Чем можно лечить ревматоидный артрит

​В список базисных препаратов входят:​

​Если пациент обратился к врачу вовремя и болезнь находится на начальной стадии, то в этом случае остановить разрушительный процесс в суставах более чем реально. На ранней стадии развития артрит поддается быстрому и качественному медикаментозному лечению. Современная терапия позволяет вылечить 70 % всех больных. У остальных 30 % замечается резкое уменьшение воспалительных и деструктивных процессов. После своевременного начала лечения у пациентов больше не наблюдается образование новых пораженных зон.​

  • ​Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для восстановления подвижности суставов ног или восстановления поврежденных суставов ног. Врачи, которые специализируются на хирургии болезненных суставов, это хирурги-ортопеды. Операции проходят в диапазоне от артроскопии до частичной и полной замены сустава ноги.​
  • ​Он является пероральным препаратом, который традиционно используется в лечении воспалений кишечника легкой и средней степени тяжести, например, таких как язвенный неспецифический колит и болезнь Крона в виде колита. Сульфасалазин также используется для того, чтобы снять симптомы ревматоидного артрита , делать это нужно в сочетании с противовоспалительными препаратами. Сульфасалазин, как правило, неплохо переносится. Но побочные эффекты после его приема включают сыпь и расстройство желудка.​

​Правильное питание имеет просто огромное значение для больного РА. Почти все пациенты отмечают, что употребление некоторых продуктов, раздражающих организм, приводит к резкому ухудшения самочувствия, обострению воспаления и усилению болей. А как только вредный продукт исключается, ситуация сразу приходит в норму.​

Принцип противовоспалительного лечения

​Инъекции кортикостероидов – это «скорая помощь» для больных суставов. Введение гормонов непосредственно в сустав делают тогда, когда самочувствие больного совсем уж плачевно, и никакие другие меры, в том числе, прием НПВП и мовалиса, не помогают унять боль и снизить воспаление. Обычно после инъекции пациент чувствует себя хорошо в течение месяца, но в тяжелых случаях процедуру приходится повторять каждые 10 дней. Чаще нельзя, иначе кортикостероиды начнут вредно воздействовать на организм в целом.​

​В нашей стране, в условиях бесплатной страховой медицины врач трижды задумается, прежде чем назначить своему пациенту гормоны. Потому что пройдет время, и этому же самому врачу, скорее всего, придется расхлебывать последствия такой терапии.​

​Д-пеницилламин – высокотоксичное вещество, которое вызывает негативные побочные реакции почти в половине случаев лечения серопозитивного ревматоидного артрита, ив трети случаев лечения серонегативного РА. Почему же его, тем не менее, до сих пор используют врачи?​

НПВП

​Он отличается от метотрексата, аравы и прочих иммунодепрессантов двумя признаками:​

  • ​Рассмотрим подробно плюсы и минусы каждой из пяти составляющих базисной терапии и попытаемся понять, как добиться наилучшей эффективности и хорошей переносимости лечения ревматоидного артрита.​
  • ​К данной группе относятся сульфасалазин и салазопиридазин. Принцип действия похож на антималярийные средства, при этом присутствует небольшое количество побочных эффектов.​
  • ​Вопросом о том, как и чем необходимо лечить ревматоидный артрит, задается каждый человек, которому пришлось столкнуться с этим непростым заболеванием. При данном заболевании, как правило, наблюдается смешанная симптоматика, поэтому во избежание серьезных последствий о правильном лечении нужно задуматься как можно скорее.​

​Если лечение ревматоидного артрита не было начато на протяжении первых 2-х лет после начала развития заболевания, то вероятность полного излечения значительно уменьшается. Основной целью в этом случае становится неполное восстановление нормальной жизнедеятельности пациента, а прекращение разрушения тканей и частичное их восстановление. Если терапия не дает должных результатов, то, для того чтобы достигнуть поставленной цели, врач может предложить пациенту операцию. Хирургическое вмешательство в этом случае поможет избавиться от поврежденных участков сустава и снизит риск развития заболевания.​

Селективные противовоспалительные средства

​Артроскопия является хирургической техникой, в ходе которой врач вводит трубку, в качестве инструмента в сустав, чтобы увидеть и устранить деформированные ткани.​

Кортикостероиды

​Поскольку Сульфасалазин состоит из серосодержащих соединений и салициловой кислоты, его следует избегать людям с аллергией на серосодержащие препараты. Метотрексат имеет высокую популярность в среде врачей как препарат второй линии медикаментов, потому что он эффективен и обладает редкими побочными воздействиями. Он также получил преимущество из-за гибкости дозировки (они могут быть скорректированы в зависимости от потребностей человека). Метотрексат – средство из разряда иммуносупрессивных препаратов. Он может повлиять на состояние костного мозга и печени, редко вызывает цирроз печени. Все люди, принимающие метотрексат, нуждаются в регулярной сдаче анализов крови для контроля ее состояния и функции печени.​

  • ​Что же это за опасные продукты? Вот список:​
  • ​Кроме того, врачи крайне не рекомендуют делать гормональные инъекции в один и тот же сустав более восьми раз. Это может вызвать деструктивные изменения в хрящевой ткани, связках и мышцах вокруг сустава. Получится, что за временное улучшение самочувствия больному придется заплатить непомерно высокую цену.​
  • ​Чем же так опасен прием кортикостероидов? Это гормоны стресса, оказывающие мощное негативное воздействие на все органы. Пока человек их принимает, он чувствует себя прекрасно, но стоит только перестать, и болезнь активизируется с утроенной силой. Если раньше суставы болели так, что это вполне можно было терпеть, то теперь болят невыносимо, и ничего не помогает.​
  • ​Потому что иногда просто не остается другого выхода. Ауротерапию и цитостатики перепробовали, результата нет. Или пришлось отменить из-за плохой переносимости. А болезнь прогрессирует быстро. Тогда у ревматолога в арсенале остается лишь один, хоть и опасный, но, по сути, единственный сильный препарат – Д-пеницилламин. Это именно та ситуация, когда цель оправдывает средства. Если возникнет негативная реакция организма, лекарство всегда можно отменить. Поэтому лучше его все-таки назначить, чем не делать вообще ничего.​
  • ​Удивительным быстродействием;​

​Красивым словом «ауротерапия» называют прием солей золота внутрь с лечебной целью. Эта методика очень стара – она известна с 1929 года, а для лечения больных ревматоидным артритом её используют без малого 75 лет. Кстати, примерно до начала 21го века именно препараты золота выступали основой базисной терапии ревматоидного артрита, но с появлением других, более эффективных и безопасных средств (прежде всего, метотрексата), ауротерапия отошла на второй план. Однако ауротерапия не сдала своих позиций совсем, ведь находятся пациенты, которым тот же метотрексат попросту не помогает.​

Метипред
​Сюда относится купренил. Достаточно сильное и вместе с этим токсичное лекарственное средство, позволяющее лечить артрит лишь в тех случаях, когда другие препараты не помогают или не переносятся организмом пациента.​

​Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:​

Принцип базисного лечения

​Комплексные базисные препараты - это основа лечения артрита. Если у пациента нет аллергической реакции на такие препараты или на их компоненты, то больному обязательно прописывают курс подобной терапии. Очень важно назначить базисное лечение ревматоидного артрита как можно быстрее. Чем раньше пациент обратится к врачу с жалобой на 1 симптомы, тем верней ему поставят диагноз. Если у больного нет осложнений, то ему пропишут курс базисной терапии, которая сможет уже в течение 1 года улучшить состояние пациента и не даст заболеванию перейти во 2 стадию.​

Цитостатики

​Артроскопия всего сустава - это хирургическая процедура, при которой разрушенный сустав заменяется искусственными материалами. Например, мелкие суставы рук или ног могут быть заменены на пластик.​

​Соли золота использовались для лечения симптомов ревматоидного артрита на протяжении многих десятилетий прошлого века. Ауротиомалат натрия (водорастворимый) и ауротиоглюкоза – золотая суспензия - вводятся с помощью инъекций, каждую неделю на протяжении нескольких месяцев и до срока в несколько лет. Ауранофин как оральный препарат для лечения ревматоидного артрита и снижения боли в ногах, был введен в использование в 1980 году. Он переносится намного лучше, чем предыдущие препараты, но воздействуют на организм немножко медленнее.​

Фолиевая кислота
​Свинина;​

​Лазерные лучи благотворно воздействуют на организм человека, страдающего ревматоидным артритом в любой стадии активности. Если в настоящий момент наблюдается обострение болезни, лазером облучают локтевые сгибы пациента. Таким способом улучшают качество крови, а также обеспечивают более полное кровоснабжение органов и тканей. Считается, что лазерные лучи также нормализуют иммунный статус больных РА. Эта методика успешно применяется как самостоятельно, так и в сочетании с проведением базисной терапии, о которой мы писали выше.​

​Так может быть держать пациента на гормонах постоянно? Это абсолютно исключено, потому что, во-первых, со временем они будут приносить все меньше и меньше эффекта, а во-вторых, негативное влияние на внутренние органы будет накапливаться и суммироваться, пока не приведет к серьезному сбою.​

Антималярийные средства

​Есть у Д-пеницилламина и козырь в рукаве – этот препарат хорошо помогает тем больным, у которых РА дал осложнения на сердце, почки или легкие – например, развился амилоидоз. При удовлетворительной переносимости Д-пеницилламин принимают 3-5 лет подряд, потом делают перерыв на пару лет и повторяют курс. В этом случае лекарство не теряет своей эффективности, как, например, соли золота, которые лучше не отменять на длительный период. К сожалению, у малой части больных (примерно у 10%) после временного улучшения самочувствия наступает резкое ухудшение.​

Сульфаниламиды

​Очень высокой стоимостью.​артрит​Начинать прием препаратов золота лучше на самой начальной стадии РА. Наиболее эффективны они при лечении острого, быстро развивающегося заболевания с сильным болевым синдромом и ранними дегенеративными изменениями в суставах. Назначить препараты золота следует тем более, если пациенту не приносят облегчения нестероидные противовоспалительные средства.​

​Ранее для лечения ревматоидного артрита применялись препараты золота, однако от них медики постепенно отказываются. Дело в том, что количество и качество побочных эффектов оказалось слишком большим и сильным ("золотая" нефропатия или дерматит). Тем не менее их иногда назначают, особенно в самом начале развития заболевания, так как при этом риск возникновения побочных эффектов еще низок.​

Пеницилламин

​противовоспалительных препаратов;​

​Обычно базисные препараты обладают определенным набором свойств. Они способны полностью или частично уменьшить активность иммунной системы и предотвращают ее пагубное воздействие на здоровые клетки организма. Также эти препараты благотворно влияют на синовиоциты и фибробласты. Обычно пациенты после завершения курса приема базисных препаратов не обращаются больше к врачу с подобными жалобами. Эффект после такой терапии держится очень долго.​

Народная медицина при лечении ревматоидного артрита

​Крупные суставы, такие как бедра или колени, могут быть заменены на металлические части.​

​Побочные эффекты препаратов с золотом (оральных и вводимых внутрь) включают кожную сыпь, язвы в полости рта, поражение почек с наличием белка в моче, а также возможные повреждения костного мозга при наличии анемии и невысокое содержание в крови белых кровяных телец. Люди, получающие лечение с помощью препаратов с солями золота, должны проходить регулярный мониторинг крови и сдавать анализы мочи. Золото, принимаемое орально, может вызвать диарею. Эти золотые лекарства потеряли интерес больных артритом в связи с наличием более эффективных методов лечения.​

Травяной чай
​Цитрусовые;​

​Когда период обострения болезни миновал, в организме больного не наблюдается острого воспалительного процесса, температура тела не повышена, можно облучать лазером непосредственно область суставов. В первые недели после проведения процедур может отмечаться временное ухудшение самочувствия и усиление болевого синдрома. Однако потом у 80% больных происходит улучшение, которое сохраняется на несколько месяцев.​

  1. ​Вот лишь некоторые из вероятных последствий:​
  2. ​Мы с вами рассмотрели плюсы и минусы всех пяти групп препаратов, входящих в список так называемой базисной терапии ревматоидного артрита. В этом рассказе так часто мелькали фразы об осложнениях, побочных эффектах и опасности, что невольно хочется спросить – что же это за обязательное лечение ревматоидного артрита, если оно с одной стороны лечит (и то не всегда), а с другой стороны калечит (почти всегда)?​
  3. ​Учитывая последнюю особенность, ремикейд обычно выступает чем-то вроде спасательного круга для больных тяжелой формой быстро прогрессирующего ревматоидного артрита, которым абсолютно не помогают метотрексат и другие доступные по цене цитостатики. Еще две причины для замены метотрексата ремикейдом – плохая переносимость и необходимость в срочном снижении дозы кортикостероидов, также являющихся частью базисной терапии РА. Как видите, причин для назначения ремикейда достаточно, но иногда их всех перевешивает дороговизна препарата.​

​Еще одним поводом к немедленному началу ауротерапии можно назвать раннее появление на рентгеновских снимках костных эрозий (узур) и обнаружение в крови больного титров РФ. Иными словами, препараты золота почти всегда высокоэффективны при лечении серопозитивного РА, но почти бесполезны при лечении серонегативного РА.​

​Методы народной медицины издревле считаются весьма эффективными при лечении самых разных заболеваний, ревматоидный артрит здесь не исключение. В этом случае народные рецепты пользуются преимуществом, так как в большинстве случаев их можно изготовить при помощи подручных средств в домашних условиях.​

Компресс для коленного сустава
​базисных.​

Физиотерапевтические процедуры

​Базисные препараты задерживают деструктивные процессы в пораженных тканях. Подобное лечение не может полностью прекратить прогрессирование заболевания, но откладывает этот процесс на длительный период. Существует достаточное количество базисных препаратов, которые имеют различный механизм воздействия на организм и болезнь. Условно эти медикаменты делятся на 2 группы.​

​Упражнения для суставов, сводя к минимуму эмоциональный стресс, могут помочь улучшить общее состояние здоровья людей, которые страдают ревматоидным артритом. Поддержка и специальные психологические группы обеспечивают людей с ревматоидным артритом временем, чтобы они могли обсудить свои проблемы с другими людьми и больше узнать о своей болезни.​

​D-пеницилламин может быть полезен в некоторых случаях прогрессивных видов ревматоидного артрита. Его побочные воздействия похожи на те, что пациент получает от препаратов с золотом. Эти побочные эффект включают озноб, лихорадку, язвы в полости рта , кожной сыпи, металлический привкус во рту, заболевания почек и костного мозга, расстройства желудка и боли в суставах, в частности, суставах ног. Люди, которые принимают этот препарат, нуждаются в контроле анализов мочи и крови. D-пеницилламин нечасто может вызывать симптомы других аутоиммунных заболеваний, и нечасто его рекомендуют для излечения от ревматоидного артрита.​

​Некоторые злаки (пшеница, овес, кукуруза, рожь);​

MoyaSpina.ru

Лечение ревматоидного артрита

​Курс лечения обычно состоит из 15-20 процедур, а проводят их с интервалом  в один день. Лазерное облучение мало чем поможет больным на последних стадиях ревматоидного артрита – парализованным, со скрюченными суставами. Однако на начальных стадиях и в периоды ремиссии такое воздействие весьма эффективно и просто полезно.​

​Синдром Иценко-Кушинга – страшные отеки и гипертония в результате слишком медленного вывода натрия и жидкости из организма;​

  • ​Такой вопрос, конечно же, посещает головы всех больных ревматоидным артритом сразу после постановки неутешительного диагноза. Многие сидят на медицинских форумах и слушают там гневные отповеди, суть которых можно сформулировать в одном предложении: «я стал жертвой врачебной ошибки, и вообще, врачи сами не знают, как лечить ревматоидный артрит». Это утверждение не далеко от истины в той его части, где говорится о незнании. Потому что точно знать, как вылечить человека от тяжелой болезни необъяснимой природы, может знать разве что Господь Бог.​

  • ​Высокая эффективность и скорость действия ремикейда имеет обратную сторону: у этого лекарства много побочных эффектов и противопоказаний. Прежде чем начинать прием препарата, нужно тщательно обследовать больного и залечить абсолютно все обнаруженные у него воспалительные процессы, даже скрытые и вялотекущие. Иначе после начала терапии в условиях угнетенного иммунитета все эти инфекции «поднимут голову» и приведут к серьезнейшим проблемам, вплоть до сепсиса.​

  • ​Соли золота, если принимать их длительное время, замедляют образование узур и кист в суставах у больных серопозитивным ревматоидным артритом. Особым успехом можно назвать случаи, когда ауротерапия улучшает общее состояние костной ткани, повышает уровень её минерализации, а иногда даже заживляет уже возникшие костные узуры в мелких суставах пациента (в кистях рук, стопах).​

  • ​При лечении данного вида артрита эффективными способами являются различные растирки и компрессы. Подобные рецепты могут состоять из листьев и кореньев таких растений, как фиалка, крапива, красный клевер, сабельник, береза, а также из горчичного порошка и парафина и других фитопрепаратов.​

​Хирургическое лечение необходимо лишь в случае возникновения выраженной деформации суставов.​


Базисная терапия ревматоидного артрита

​Все препараты группы БПВП делятся на 2 группы. 1 ряд условно оказывает более действенное влияние на пациента и применяется при более острой форме заболевания. Такие медикаменты способны не только качественно предотвратить воспаление, но и надолго убрать симптомы заболевания. В группу таких медикаментов входит Метотрексат. Он входит в стандартный набор медикаментов, которые выписывают пациенту при ревматоидном артрите. Дозировка препарата назначается исключительно врачом и для каждого пациента по отдельности. Количество принимаемого препарата зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Дозировка меняется каждую неделю. У некоторых пациентов может быть непереносимость препарата. В таком случае его прописывают принимать не внутрь, а в виде инъекций.​

​С начала раннего, агрессивного лечения, перспективы для пострадавших от ревматоидного артрита могут быть очень хорошими. Позиция медиков в отношении возможности борьбы с этой болезнью претерпела огромные изменения с начала этого века. Врачи теперь стремятся к ликвидации каких-либо признаков активности заболевания, предотвращая его вспышки и приступы. Болезнь можно контролировать и совместные усилия врача и пациента могут привести к хорошим результатам.​

​Иммуносупрессивные медикаменты - сильные средства, которые подавляют работу иммунной системы человека. Иммуносупрессивные препараты с успехом используются для погашения симптомов ревматоидного артрита, в частности – при болях в ногах. К ним относятся метотрексат, а также, азатиоприн (Imuran), в их число входит циклофосфамид (Cytoxan), а также циклоспорин (Sandimmune) и хлорамбуцил (Leukeran). Из-за серьезных побочных эффектов, иммуносупрессивных препаратов (кроме метотрексата), как правило, рекомендованы для тех, кто страдает от очень агрессивного заболевания или ревматоидного воспаления с серьезными осложнениями, такими как васкулит - то есть воспаление кровеносных сосудов.​

  • ​Молоко и молочные продукты.​

  • ​К лазерному облучению есть несколько важных противопоказаний:​

  • ​Повышение уровня сахара в крови, и, как следствие –сахарный диабет;​

  • ​На подбор препаратов базисной терапии для каждого конкретного больного ревматоидным артритом уходит в среднем около полугода. Найти самое подходящее лекарство за более короткий срок практически невозможно, каким бы профессионалом ни был ревматолог, и каким бы зверским чутьем он ни обладал. А уж предсказать, как будут переноситься препараты, вообще не дано никому.​

  • ​С возможными побочными эффектами, среди которых зудящая сыпь, рекомендуется превентивно бороться с помощью антигистаминных средств. Женщинам очень важно тщательно предохраняться во время приема ремикейда, поскольку и беременность, и кормление грудью абсолютно невозможны в этот период. Более того, задумываться о материнстве можно спустя минимум полгода после окончания лечения ремикейдом.​

​Препараты золота однозначно рекомендованы больным с тяжелыми осложнениями на фоне РА: синдромами Фелти и Шегрена. Они не устраняют так называемый «сухой синдром», но существенно уменьшают его неприятные проявления. Также ауротерапия всегда назначается при детском и подростковом серопозитивном ревматоидном артрите, поскольку именно препараты золота способны затормозить развитие болезни.​


Ауротерапия: лечение золотом

​Настои трав – отличное дополнение к основному лечению​

​Он основан на устранении симптомов болезни и включает назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов (стероидных гормонов, вырабатывающихся в коре надпочечников). Они снижают болезненность в суставе и уменьшают воспаление. Эти лекарства способны значительно облегчить пациенту жизнь, но с их помощью не удастся вылечить артрит.​

​Основные средства лечения также включают Лефлуномид. Этот медикамент обычно принимается вовнутрь. Если у пациента заболевания печени или проблемы с желудочным трактом, то рекомендуемая доза медикамента понижается. Этот препарат гораздо лучше помогает на начальной стадии заболевания. По всем параметрам он идентичен с Метотрексатом. Однако некоторые пациенты переносят его лучше. Поэтому при непереносимости 1 базисного препарата больным обычно могут прописать Лефлуномид.​

Преимущества препаратов золота

​Пациенты имеют менее благоприятный прогноз, когда у них есть деформации суставов ног или рук, инвалидность, постоянное неконтролируемое воспаление суставов, и / или ревматоидные заболевания, затрагивающие какие-нибудь еще органы тела. В целом, ревматоидный артрит, как правило, потенциально более разрушителен для суставов ног, когда ревматоидный фактор или цитруллин антител присутствует в крови.​

​Исключение – такой препарат как метотрексат, который нередко связан со сложными побочными эффектами и его содержание надо обязательно проверять в крови. Метотрексат предпочтителен как препарат второй линии для качественного результата.​

​Как видите, в черном списке находятся продукты, которые обычно принято считать полезными (за исключением, пожалуй, свинины). Но не стоит огорчаться, у больных ревматоидным артритом есть хорошая альтернатива:​

Эффективность ауротерапии при ревматоидном артрите

​Наличие в организме любых опухолей, в том числе доброкачественных;​

​Ожирение;​

​Так может, не начинать эту базисную терапию? Зачем мучить человека? Ну да, пусть болезнь развивается как можно быстрее, чтобы человек пораньше умер, тогда уж точно перестанет мучиться. Практика показывает, что если базисную терапию начать безотлагательно, сразу после постановки диагноза, то есть более чем приличный шанс замедлить течение болезни или даже добиться стойкой ремиссии. А вот случаев, когда бы больной ревматоидным артритом не получал никакого лечения и внезапно выздоровел, медицина не знает.​

Осложнения и побочные эффекты препаратов золота

​Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене:​

​Пожалуй, главное преимущество ауротерапии перед метотрексатом заключается в том, что препараты золота можно принимать даже при сопутствующих воспалительных заболеваниях и злокачественных опухолях. Кроме того, в ходе клинических испытаний было выявлено, что соли золота подавляют рост грибков и некоторых бактерий, в том числе хеликобактерии – виновницы гастрита и язвенной болезни.​

​Отдельное место в народной медицине занимают настои. Самыми популярными считаются рецепты со следующими травами:​

​Вместе с этим препараты способны помочь, когда диагностируется паннус - ткань, состоящая из лимфоцитов и разросшихся сосудов. Она растет достаточно быстро, вызывая деструкцию (разрушение) хряща.​

​Сульфасалазин рекомендуется назначать только тем пациентам, у которых артрит протекает очень медленно и находится в слабо выраженной форме. Хотя по основным параметрам он не уступает другим препаратам, его результативность немного ниже. Он отлично подходит для контролирования хода болезни, но не для полного ее излечения.​

Меры предосторожности при ауротерапии

​В настоящее время нет конкретных мер профилактики ревматоидного артрита. Потому что курение, воздействие воспалительных и хронических заболеваний пародонта повышает риск развития ревматоидного артрита, этих действий следует избегать.​

​Иммунодепрессивные препараты могут угнетать функцию костного мозга и вызывать анемию, а также невысокое содержание в крови белых кровяных телец, к тому же. это состояние угрожает низким количеством тромбоцитов. Малое содержание в крови белых кровяных телец может увеличить риск инфекций в организме, в то время как низкий уровень тромбоцитов способен усилить риск возникновения кровотечения.​


Цитостатики: препараты, подавляющие иммунитет

​Рыба и морепродукты;​

​Заболевания крови, например, плохая свертываемость;​

Преимущества и недостатки иммунодепрессантов

​Снижение защитных свойств организма, частые простуды;​

​Подумайте сами, если есть хоть небольшой шанс продлить свою жизнь или жизнь близкого человека, станете ли вы думать о побочных эффектах? Болезнь сама устроит вам такие побочные эффекты, которые препаратам и не снились, причем очень скоро.​

  • ​Циклоспорин;​

  • ​Статистика показывает, что ауротерапия эффективна примерно в 75% случаев лечения серопозитивного ревматоидного артрита. Только это становится понятно лишь спустя 2-3 месяца после начала приема препаратов золота. Если даже через 4-5 месяцев никаких позитивных сдвигов не наблюдается, значит ауротерапия не подошла пациенту, и её пора отменять. Ну, а выраженный и стойкий положительный эффект от препаратов этой группы обычно наблюдается примерно через год после начала терапии.​

  • ​Смешиваются цветки черной бузины (10 г), измельченные листья березы (40 г), мелко порубленная кора ивы (50 г). Заваривать и принимать необходимо по 0,5 стакана 4 раза в сутки до еды.​

  • ​При отказе от приема лекарств заболевание постепенно возвращается. Именно поэтому принимать их следует одновременно с базисными препаратами, но обо всем по порядку.​

​Терапия, которая включает в себя использование медикаментов 2 ряда, несильно востребована. Это обусловлено тем, что препараты, входящие в эту группу, более токсичны, эффект от них достаточно слабый. Назначают их обычно тем пациентам, у которых полная непереносимость медикаментов 1 ряда. Препараты этой группы могут применяться в качестве дополнительного лечения.​

​Ученые во всем мире изучают много многообещающих новых подходов для устранения симптомов ревматоидного артрита и боли в ногах. К таким областям относятся методы лечения, которые блокируют воздействие специальных факторов воспаления, таких как фактор некроза опухоли (TNFalpha), B-клетки и Т-клеточные функции, а также интерлейкин-1 (ИЛ-1), как описано выше. Много других лекарств разрабатываются против определенных критических белых кровяных клеток, участвующих в ревматоидном воспалении. Кроме того, новые препараты с новыми механизмами воздействия отличаются от традиционных препаратов.​

Метотрексат

​Препарат Метотрексат иногда может привести к циррозу печени, как описано выше, и вызвать аллергические реакции в легких. Циклоспорин может привести к повреждению почек и повышенному артериальному давлению . Из-за потенциально сложных побочных эффектов, иммуносупрессивные препараты используются в малых дозах, обычно в сочетании с эффективными противовоспалительными средствами.​

​Овощи и фрукты (за исключением цитрусовых);​

Арава (лефлуномид)

​Инфекционные болезни (туберкулез, сифилис);​

​Развитие язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки;​

Ремикейд (инфликсимаб)

Ремикейд

​Нестероидные противовоспалительные препараты мы дальше по повествованию будем называть аббревиатурой НПВП, так удобнее. В эту группу входят:​

​Хлорбутин;​

  • ​За годы использования аутотерапии в практике лечения ревматоидного артрита врачи установили некое золотое, простите за тавтологию, правило – курс должен быть окончен, когда общее полученное больным в ходе лечения количество золота достигнет значения в 1 грамм. К этому моменту вся возможная польза из ауротерапии будет извлечена, и продолжать её не останется смысла.​

  • ​Смешиваются черная бузина, двудомная крапива, корень петрушки и кора ивы (все по 30 г). Принимать по вышеописанной схеме.​

​Лечение этими препаратами должно начинаться с наименее токсичных средств, которые обладают свойством быстрого всасывания и выведения из организма. К их числу относят:​

​Применение подобных лекарств может послужить 1 шагом к выздоровлению у 70 % больных. Базисные препараты не назначаются пациентам, у которых развитие болезни протекает крайне медленно. В этом случае принимать подобные медикаменты желательно только с 6 месяцев после начала заболевания. Курс подобного лечения может назначаться только врачом. Длительность и интенсивность лечения у каждого пациента индивидуальная. Но в большинстве случаев терапия с употреблением подобных медикаментов длится не менее 2-х лет. Обычно курс лечения может быть гораздо дольше. Вреда организму БПВП не наносит, зато хорошо борется с артритом.​

​Другие методы воздействия на больные суставы более точно определят, какие пациенты склонны к развитию такой агрессивной болезни, как ревматоидный артрит. Недавнее исследование антител показало, что наличие цитруллин-антител в крови связано со склонностью к более разрушительным формам ревматоидного артрита.​

Прочие цитостатики

​Новые препараты "второй линии" для уменьшения симптомов ревматоидного артрита могут содержать лефлуномид (Арава) и тоцилизумаб. Каждое из этих лекарств может увеличить риск инфекций и развитие инфекций, эти сведения должны быть доведены до сознания пациента, когда он принимает эти новые препараты второго ряда. Лефлуномид доступен для того, чтобы облегчить симптомы боли в ногах и остановить прогрессирование артрита.​

  • ​Куриные и перепелиные яйца;​

  • ​Гипертонический криз;​

  • ​Тромбозы вен и артерий;​

  • ​Ибупрофен (нурофен);​

​Азатиоприн;​


Лечение ревматоидного артрита антималярийными препаратами

Лечение ревматоидного артрита

​Однако у многих больных спустя некоторое время после окончания курса лечения золотом наблюдаются тяжелые рецидивы болезни. И тогда встает вопрос о повторном назначении препаратов золота. Но, увы, все последующие «золотые атаки» на ревматоидный артрит заканчиваются почти полной капитуляцией. Если уж прием солей золота начат, его не следует прерывать как можно дольше. Именно поэтому современные ревматологи сажают своих пациентов на ауротерапию на годы, если конечно это не влечет за собой тяжелых осложнений.​

​Смешиваются листья березы, двудомной крапивы и трехцветной фиалки (все по 25 г). Здесь дозировку можно увеличить до 4-6 порций (по 0,5 стакана) ежедневно.​

Почему врачи не отказались от антималярийной терапии?

​диклофенак (аналогами являются наклофен и диклоберл);​

​Если лечение 1 из предложенных медикаментов не приносит должного эффекта, то врач может начать комплексную терапию. Она заключается в комбинирование препаратов 1 и 2 порядка между собой. Подобное лечение протекает определенный период. После чего проводится подробная диагностика и курс продолжается либо назначается новая комбинация препаратов. Во время приема нескольких медикаментов их дозировка уменьшается. Особая эффективность подобного комбинированного лечения не совсем ясна, но в определенных случаях оно действительно дает более выраженный результат.​

​Генетические исследования могут принести много новых возможностей для ранней диагностики и точной обработки тканей ног в ближайшем будущем. Ведутся исследования, которые используют анализ генов, чтобы определить, какие пациенты подвержены большему риску и более агрессивному течению заболевания. Все это происходит из-за совершенствования технологий. Мы стоим на пороге огромных усовершенствований в том, как управлять ревматоидным артритом.​

  • ​Это похоже на блокировку воздействия на организм очень важного фермента, который играет роль в активации иммунной системы. Арава может провоцировать выпадение волос, заболевания почек, печени, диарею, и / или сыпь у некоторых людей. Не следует принимать этот препарат непосредственно во время беременности или перед ней из-за вероятных врожденных дефектов и избегать этого лекарства женщинам, которые планируют беременность.​

  • ​Гречневая и перловая каша.​

  • ​Инфаркт миокарда;​


Лечение ревматоидного артрита препаратами группы сульфаниламидов

Лечение ревматоидного артрита

​Аменорея и дисменорея;​

​Диклофенак;​

  • ​Циклофосфан.​

  • ​Побочные эффекты во время приема препаратов золота в той или иной степени возникают почти у трети больных. Но любопытно то, что как только ауротерапия дает осложнения, она приносит и долгожданный эффект: состояние суставов пациента, наконец, значительно улучшается. После отмены препаратов золота побочные эффекты сходят на нет,  достигнутый прогресс в лечении сохраняется, поэтому сама вероятность осложнений не рассматривается в качестве веской причины для отказа от ауротерапии.​

  • ​Рецепты рецептами, но важно помнить, что народные средства могут служить лишь вспомогательным орудием борьбы с недугом. Медикаментозного лечения они никак не смогут заменить, они лишь способны усилить эффект от химических препаратов. При этом прием того или иного настоя в обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом, который поможет выбрать наиболее лучший отвар в каждом конкретном случае. Вполне возможно, что описанные выше препараты в сочетании с каким-либо компонентом настоев могут вызвать аллергическую реакцию. Стоит быть бдительным и не проявлять чрезмерной самостоятельности.​

  • ​кетопрофен или кетонал;​

​При ревматоидном артрите нередко врач может прописать больному НПВП. Это 1 из распространенных средств патогенетической терапии. За долгое время существования таких медикаментов отношение к ним постоянно меняется. В настоящее время есть более совершенные лекарства от ревматоидного артрита такого типа. Однако НПВП остаются достаточно действенными медикаментами, которые воздействуют на организм человека путем поражения первичного звена в воспалительном процессе.​

  • ​Ревматоидный артрит - это болезнь, которая давно завоевала лидирующие позиции в списках самых распространенных заболеваний. Подобный недуг довольно часто прогрессирует у людей старше 30 лет. Подобное заболевание значительно снижает продолжительность жизни пациентов и негативно влияет на все внутренние органы человека.​

  • ​Лекарства, представляющие новый подход в излечении ревматоидного артрита, это продукты современной науки - биотехнологии.Они упоминаются в литературе как биологические средства или же мощные модификаторы биологической реакции. По сравнению с традиционными лекарствами от артрита, мощные биологические медпрепараты гораздо быстрее воздействуют на организм и могут иметь сильное влияние на этапе прогрессивного повреждения суставов. В целом, методы действия биосредств более направлены, более определены со степнью воздействия, чем традиционные препараты от артрита.​

  • ​Готовить пищу нужно здоровым способом: в духовке или пароварке, можно варить или тушить. Питаться рекомендуется часто: 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Не наедаться на ночь. Желательно исключить из рациона соль и сахар. Избегать копченостей и жареных продуктов. Некоторым больным ревматоидным артритом даже приходится получать специальную консультацию у диетолога и разрабатывать индивидуальную диету, чтобы избежать осложнений, спровоцированных неправильным питанием.​

​Цирроз печени;​


Лечение ревматоидного артрита Д-пеницилламином

​Геморрагический панкреатит;​

​Кетопрофен (кетанов);​

​Но все эти лекарства во время клинических испытаний показали себя не с лучшей стороны – очень высока частота побочных эффектов, притом осложнения, как правило, более серьезные, нежели во время приема того же метотрексата. Поэтому отказ от тройки самых востребованных в базисной терапии РА цитостатиков целесообразен лишь в том случае, если они не дают никакого эффекта или плохо переносятся.​

​Чаще всего прием солей золота осложняется так называемым «золотым дерматитом». Это кожные высыпания в виде мелких розовых пятнышек и пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Пораженные дерматитом области сильно зудят. Все эти неприятные симптомы обычно исчезают через 3-7 дней после отмены препаратов золота. Но иногда зудящая сыпь донимает больного месяцами, и даже прием антигистаминных средств не приносит облегчения.​


Базисная терапия: главные выводы

Лечение ревматоидного артрита

​Отдельное внимание заслуживает АСД при ревматоидном артрите, так как антисептик Дорогова (именно так расшифровывается название), обладает отличными противовоспалительными и заживляющими свойствами.​

​ибупрофен (аналоги – ибутард и ибупром).​

​Все нестероидные противовоспалительные препараты в 1 очередь снимают главные симптомы заболевания (сильная боль, опухоль). Такая терапия позволит избавить пациента от высокой температуры, продолжительных болей. НПВП обладают хорошим противовоспалительным действием. Но при этом подобные медикаменты достаточно посредственно влияют на сам очаг воспаления. Существенно помочь в излечение пациента такие медикаменты не могут. Разве что снимут раздражающие симптомы артрита.​

​Базисная терапия ревматоидного артрита - это хороший способ остановить прогрессирование болезни и полностью излечить ее. ​

​Этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб – это биологические медпрепараты, которые способны перехватить агенты белка в воспаленных суставах (фактор некроза опухоли), что способствует возникновению воспаления суставов при возникшем ревматоидном артрите. Эти TNF-блокаторы способны перехватить белок до того, как воздействовать на природной рецептор, способный "включить" процесс воспаления. Это эффективно блокирует провокаторов воспаления от воспаления клеток.​


Лечение ревматоидного артрита нестероидными противовоспалительными препаратами

Ибупрофен

​Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог​

  • ​Инсульт.​

  • ​Угревая сыпь;​

  • ​Индометацин;​

  • ​Препараты делагил (резохин, хлорохин, хингамин) и плаквенил (гидрохлорин, гидроксихлорин) очень давно используются в медицине в качестве средства против тропической болезни – малярии. Но причем же тут ревматоидный артрит, спросите вы. Дело в том, что в середине прошлого века ученые, искавшие хоть какое-то новое и эффективное лекарство для лечения РА, перепробовали практически все виды противовоспалительный препаратов, ведь ревматоидный артрит долгое время считался просто особым видом инфекции. Одно из таких исследований принесло хорошие новости – делагил и плаквенил замедляют течение РА и снижают остроту его проявлений.​

  • ​Золотой дерматит обостряется под воздействием ультрафиолетового излучения, поэтому если у пациента возникло это осложнение, ему противопоказано долго находиться на солнце. В запущенных случаях дерматита кожные покровы приобретают коричневый оттенок, а сама сыпь – синюшный. Это вкрапления золота, выходящего наружу через кожу. В медицинской практике встречались даже эпизоды омертвения небольших участков кожи у больных, которым вовремя не отменили ауротерапию. За пациентом нужно тщательно наблюдать, чтобы вовремя диагностировать золотой дерматит и не спутать его с банальной экземой или лишаем.​

  • ​Применение физиотерапии повышает эффективность лечения​

​Более сильными средствами считаются пироксикам, индометацин и кеторолак. Однако эти таблетки могут оказать влияние на работу желудка, почек или сердечно-сосудистой системы.​

​На сегодняшний день применение только НПВП для лечения ревматоидного артрита считается ошибкой. Но при комплексном применении таких медикаментов вместе с БПВП они очень хорошо способствуют скорейшему выздоровлению пациента. В отличие от БПВП, нестероидные препараты имеют побочные эффекты. Нередко они могут спровоцировать кровотечение, язвы и перфорации.​

Критерии выбора НПВП

​Главное - вовремя начать бороться с заболеванием.​

​Симптомы – боли, припухлости и другие симптомы, свидетельствующие о нездоровом состоянии ног, могут быть быстро уменьшены у тех людей, которые используют эти препараты. Этанерцепт нужно вводить подкожно 1-2 раза в неделю. Инфликсимаб – это инъекция, которая делается непосредственно в вену (препарат колют внутривенно).​

​На сегодня целью излечения от ревматоидного артрита, из-за которого возникают сильные боли в ногах, является уменьшение воспаления суставов и боли. Еще одна задача - максимизировать функцию суставов и предотвратить их разрушение и деформации. Чем раньше человек начнет лечение артрита, чем больших успехов он добьется. Агрессивное управление болью может улучшить функции суставов, остановить их повреждения и уменьшить боль в ногах. Как это сделать?​

​Криотерапия, или лечение холодом, успешно применяется не только при лечении артритов (ревматоидного, реактивного, псориатического), но и при лечении болезни Бехтерева. Этот метод хорош как на стадии обострения, так и в периоды затухания болезни. Почти 80% больных РА, прошедших лечение криотерапией, отмечают у себя существенное улучшение самочувствия. Главное быть последовательными, и проходить процедуры регулярно на протяжении длительного времени.​


Лечение ревматоидного артрита селективными противовоспалительными препаратами

Лечение ревматоидного артрита

​Лунообразный овал лица;​

​Бутадион;​


Лечение ревматоидного артрита кортикостероидами

​Тем не менее, антималярийные препараты в современной базисной терапии РА занимают, пожалуй, самое скромное место, поскольку обладают лишь одним достоинством – хорошей переносимостью. А недостаток у них один, притом весьма серьезный – они действуют очень медленно (улучшение наступает лишь через полгода-год) и даже в случае успеха дают слабый терапевтический эффект.​

​На втором месте по частоте осложнений на фоне ауротерапии находятся различные воспалительные процессы на слизистых оболочках: во рту, на глазах, во влагалище, в глотке и кишечнике. На третьем месте – неинфекционный гепатит и желтушность кожи. Все эти проблемы решаются очень быстро путем отмены ауротерапии и назначения преднизолона.​

  • ​Подобные процедуры и лечебный массаж, при котором используется какая-либо мазь, помогают лечить ревматоидный артрит и усиливать эффект от принятия лекарственных препаратов. Они укрепляют мышечные ткани, уменьшают воспаление и улучшают кровообращение.​

  • ​Крайне эффективны в лечении ревматоидного артрита. Их преимуществом является меньшее количество побочных явлений по сравнению с предыдущей группой препаратов. К ним относятся целекоксиб (аналоговое средство - целебрекс) и мелоксикам (мовалис). Их разрешается принимать как короткий, так и длительный период времени.​

  • ​Есть определенные характеристики НПВП, которые необходимо знать прежде, чем начать их принимать. Существует много медикаментов этой группы. Лечащий врач может точно определить тот, что подойдет определенному пациенту. Но при этом особой разницы в эффективности или действенности различных НПВП нет. Разница заключается в том, как будет реагировать организм на медикаменты. Разные НПВП имеют различную степень негативного влияния на организм и могут переноситься пациентами по-своему. Превышать дозировку препарата категорически запрещено. Чем больше доза НПВП, тем больший риск негативного воздействия на организм. Снизить риск нежелательного влияния НПВП можно путем применения определенных препаратов.​

  • ​Ревматоидный артрит представляет хроническое воспаление. Точная этиология заболевания до конца еще не известна. В первую очередь артрит поражает суставы человека и ткани, которые располагаются рядом с суставными коробками. Подобное заболевание провоцирует частичное или полное разрушение хряща, сустава и появление сильного воспаления вокруг пораженной области.​

  • ​Adalimumab вводят подкожно 1 раз в две недели или 1 раз в 1 неделю. Golimumab вводится подкожно каждый месяц. Certolizumab pegol вводится иглой под кожу каждые 2-4 недели. Каждое из этих медицинских средств сегодня оценивается врачами только на практике, чтобы врачи могли определить то, какую из ролей эти препараты могут играть в лечении больных на разных стадиях и в разных формах возникновения ревматоидного артрита. Исследования последних лет показали, что модификаторы биологической реакции и предотвратить прогрессивное разрушение суставов при ревматоидном артрите.​

​Оптимальное излечение суставов ног от этой болезни включает в себя комбинацию лекарств, отдых, упражнений для укрепления мышц, суставов и связок, их защиты, и информация об этом заболевании для пациента. Лечение зависит от общего состояния здоровья, возраста пациентов и их физической активности. Лечение проходит успешнее всего, если пациент и доктор между собой сотрудничают.​

​Криотерапия может быть сухая, это когда на организм воздействуют сухим воздухом очень низкой температуры, например, в специальной криосауне. А может быть и жидкая криотерапия – в этом случае на пациента воздействуют жидким азотом. Начнем со второго варианта.​

​Судорожные припадки и психозы;​

Опасность гормональной терапии

​Пироксикам.​

​Закономерный вопрос, ведь есть препараты, которые действуют быстрее и работают лучше. Но медицина – это одна из тех отраслей науки, где очень сильны предубеждения и элементарная сила инерции. Еще тридцать лет назад базисная терапия РА строилась по такому принципу: сначала делагил и плаквенил, затем золото, если не помогает – Д-пеницилламин или иммунодепрессанты, и уж если ничего не помогает – кортикостероиды. То есть, выбиралось направление от самого безвредного к самому потенциально опасному. Но если вдуматься, такой принцип построения базисной терапии преступен по отношению к больному.​

​Но есть и по-настоящему грозный побочный эффект – «золотая нефропатия». Это осложнение может привести к полному отказу почек. Поэтому препараты золота вообще не включают в базисную терапию ревматоидного артрита, если у больного в анализах мочи были найдены красные кровяные тельца и белок. Соответственно, если плохие анализы получены уже во время лечения препаратами золота, их прием срочно прекращают.​

  • ​Наиболее распространенные и используемые процедуры – это фонофорез, озокерит или амплипульс. Важно помнить, что такая физиотерапия противопоказана, если диагностирована острая форма ревматоидного артрита. В таком случае оптимальным вариантом будет систематическая лечебная гимнастика.​

  • ​К препаратам этого ряда относят:​

  • ​Прежде чем назначать препараты данной группы, врач обязательно проверит вашу переносимость определенных компонентов, содержащихся в лекарстве. Это делается для того, чтобы определить личную переносимость или непереносимость препарата. При ревматоидном артрите дозировка медикаментов соответствует стандартной. Иногда она может изменяться врачом в том случае, если этого требует состояние пациента. Продолжительность лечения НПВП определить точно сразу нельзя. Все зависит от того, как будет реагировать организм и насколько выражены у пациента симптомы заболевания. Если больной быстро реабилитируется и симптомы артрита проходят в кратчайшие сроки, то НПВП исключается из лечения.​

  • ​Причину ревматоидного артрита достаточно сложно назвать. Большинство врачей склоняются к тому факту, что у пациента должна быть генетическая предрасположенность к заболеванию такого характера. В таком случае если у пациента есть несколько родственников страдающих подобным заболеванием, то, вполне возможно, что через несколько лет оно может появиться и у него. Это не значит, что все остальные полностью застрахованы от ревматоидного артрита. Просто у пациентов, чьи родственники страдали подобным недугом, риск заболеть гораздо выше.​

  • ​Их в настоящее время рекомендуется использовать после того, как препараты второй линии оказались неэффективными. Модификаторы биологической реакции (ФНО-ингибиторы) являются дорогостоящими. Они часто используются в комбинации с метотрексатом и другими БПВП. Кроме того, следует отметить, что блокирование TNF-биологических препаратов все более эффективно используется в сочетании с метотрексатом.​

  • ​В лечении ревматоидного артрита используются по крайней мере два класса препаратов: из первого ряда - быстродействующие и медпрепараты второго ряда - замедленного действия. Они больше известны как модифицирующие боли противоревматические.​

  • ​На больной сустав под высоким давлением выпускают струю жидкого азота, который сразу же испаряется, но при этом успевает глубоко охладить ткани. Воспаление в них стихает, циркуляция крови усиливается, припухлость уменьшается и боль проходит. Обычно проводят 8-12 таких процедур каждый день или через день, чтобы добиться стойкого положительного эффекта. Криотерапия жидким азотом почти не имеет противопоказаний, к ней можно прибегать даже при лечении пожилых больных РА. Ограничений всего несколько – синдром Рейно, сильная аритмия, недавно перенесенный инфаркт или инсульт.​

  • ​Бессонница и неконтролируемое возбуждение нервной системы.​

  • ​При лечении ревматоидного артрита эти лекарства выступают в роли скорой помощи при боли в суставах. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление в суставных и околосуставных тканях, поэтому их прием целесообразен в любом случае.  Почему же мы не включили диклофенак или ибупрофен в группу препаратов базисной терапии РА? Потому что они не лечат саму болезнь и никак не замедляют её развитие. Они действуют симптоматически, но при этом качественно улучшают жизнь больного ревматоидным артритом.​

  • ​Предположим, у человека острый, бурно развивающийся ревматоидный артрит с сильным болевым синдромом и быстро деградирующими суставами. Разумно ли ждать полгода, пока подействуют антималярийные препараты (вопрос еще – подействуют ли?), если можно назначить более сильные и эффективные лекарства? Даже если возникнут побочные эффекты, это лучше, чем просто смотреть, как человек мучается, и как состояние его суставов катастрофически ухудшается с каждым днем.​

  • ​Осложнения и побочные эффекты на фоне ауротерапии либо проявляются почти сразу (через 2-3 месяца), либо не возникают у пациента совсем, хотя, конечно, бывают и исключения. Лечащий врач внимательно следит за состоянием своего пациента на начальном этапе золотой терапии: осматривает кожные покровы, зев и глаза, регулярно берет анализы крови и мочи (не реже одного раза в месяц). Если появилась сыпь, язвочки во рту, эритроциты и белок в моче – препараты золота отменяют. Плохой анализ крови (снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, нейтрофилов) также служит причиной для отмены ауротерапии.​

  • ​При проведении физиотерапевтических процедур и массажа вообще важна регулярность и строгий контроль со стороны врача, так как это поможет закрепить достигнутый от каждого сеанса эффект.​

​дексаметазон,​

Пить или не пить гормоны?

​НПВП делятся на селективные и неселективные.​

​Основной причиной развития ревматоидного артрита может стать нарушение иммунной системы пациента. По каким-то причинам иммунные клетки становятся неспособными к сопротивлению и защите организма от влияния любых вирусов и инфекций. Помимо этого, при ревматоидном артрите иммунная система воспринимает клетки самого организма за чужеродные и начинает их отторгать.​

​Этих препаратов следует избегать людям со значительным застоем в работе сердца, сердечной недостаточностью или демиелинизирующих заболеваний (таких, как рассеянный склероз ), поскольку они могут ухудшить состояние человека. Anakinra (Кинерет) является еще одним препаратом биологического свойства, который используется для постоянного лечения умеренных и тяжелых форм ревматоидного артрита.​


Физико-механические методы лечения ревматоидного артрита

Физико-механические методы

​Препараты так называемого первого ряда - это кортизон и аспирин (кортикостероиды), которые врачи используют, чтобы уменьшить воспаления и боли в ногах. Препараты так называемого второго ряда призваны способствовать ремиссии артрита и способны предотвратить агрессивное разрушение суставов.​

Дренаж грудного лимфатического протока

​Теперь поговорим о сухой криотерапии. Пациента полностью раздевают и помещают в криосауну – комнату, наполненную сверххолодным сухим воздухом. Принцип лечебного воздействия здесь такой же, как при выдувании жидкого азота, однако криосауна положительно влияет на весь организм, а не только на отдельные суставы. Проводят такую процедуру в специальных медицинских центрах, обычно частных, поэтому стоит она недешево. Кроме того, для сухой криотерапии требуется редкое, дорогостоящее оборудование, поэтому даже если бы криосаунами оснастили государственные больницы, вряд ли пользование ими было бы бесплатным.​

​Жуткий список, не правда ли? Обычно при появлении хотя бы одного серьезного побочного эффекта кортикостероиды сразу отменяют, но тут начинается самое страшное – организм протестует против отмены. Это выражается в волнообразном нарастании воспалительного процесса в суставных и околосуставных тканях и сильнейших болях, которые ничем невозможно унять. Гормоны стараются отменять постепенно, чтобы избежать таких шоковых последствий.​

Лимфоцитофорез

​Разумеется, принимать НПВП приходится постоянно, а при длительном применении редко какое лекарство не дает побочных эффектов. Вот почему важно правильно подобрать НПВП для конкретного пациента и разумно использовать препарат, не превышая дозировку. О том, как это сделать, поговорим далее.​

​Но есть, тем не менее, случаи, когда антималярийные препараты оказываются по-прежнему актуальными:​

Плазмофорез

​Почему же при таком внушительном списке возможных осложнений препараты золота все еще остаются актуальными? Прежде всего, потом что их эффективность в среднем выше, чем у других составляющих базисной терапии РА. Кроме того, ауротерапия – это испытанный метод, который проверялся годами на тысячах пациентов. От хорошо забытого старого всегда трудно отказываться в пользу плохо знакомого нового.​

​Осуществлять самостоятельное лечение различными антибиотиками без надзора врача – значит усугубить положение и затруднить специалисту назначение необходимых препаратов. Даже всеми любимый аспирин лучше не принимать без консультации с лечащим врачом.​

​триамцинолол,​

Облучение лимфоидной ткани

​Эффективность препаратов 1 и 2 групп не сильно отличается.​

​Могут быть разные причины подобного нарушения работы человеческого организма. Многие вирусные инфекции могут провоцировать подобную реакцию. В случае их пассивного влияния на организм, иммунная система начинает бороться не против клеток вируса, а разрушает здоровые клетки организма. В половине случаев причиной такого нарушения может стать даже острое респираторное заболевание, ангина или грипп. Причиной ревматоидного артрита могут стать вирусы, которые остались в человеческом организме после перенесенной им инфекции. Такие вирусы начинают негативно воздействовать на клетки иммунной системы и нарушать ее работу.​


Местное лечение ревматоидного артрита в активной стадии

​Анакинра работает путем связывания с белком клеток (провоспалительных цитокинов). Анакинру вводят под кожу ежедневно. Анакинра может быть использована отдельно или с другими БПВП. Быстродействие анакинры не столь сильное, как у других биологических препаратов.​

Внутрисуставное введение кортикостероидов

​Степень разрушения суставов ног при ревматоидном артрите варьируется в зависимости от общего состояния пострадавших. Те, кто страдает менее разрушительными формами заболевания, могут управлять болью в ногах. При раннем лечении функция ног улучшается и риск инвалидности, как и разрушение суставов ног, сводится к минимуму. Но это при условии, что человек лечился ранее препаратами второго ряда (модифицирующие боли противоревматические средства.​

​Реклама обещает нам чудесное избавление от болей в суставах, однако чудес не бывает. При ревматоидном артрите рекомендуются мази и кремы на базе все тех же НПВП:​

​Да как же их пить, если это грозит такими ужасными последствиями, спросите вы. Действительно, кортикостероиды на каком-то этапе обязательно перестанут приносить облегчение и начнут вредить пациенту. Но бывают ситуации, когда из нескольких зол приходится выбирать меньшее. Иногда больному итак хуже некуда, и притом только гормоны могут облегчить его состояние. Речь идет о пациентах с синдромом Стилла, синдромом Фелти, ревматической полимиалгией и другими тяжелейшими осложнениями.​

Лазерная терапия

​Первый критерий – токсичность, поэтому в первую очередь больным РА назначают наименее токсичные НПВП, быстро всасывающиеся и быстро выводящиеся из организма. В первую очередь, это ибупрофен, кетопрофен и диклофенак, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис, о котором мы подробно поговорим ниже. Кеторолак, пироксикам и индометацин выводятся из организма дольше, кроме того, последний может вызывать психические расстройства у пожилых больных. Вот почему эти три препарата назначают обычно молодым пациентам, не имеющим проблем с печенью, почками, желудком и сердцем. Тогда вероятность побочных эффектов и осложнений невелика.​

​Пациент очень плохо переносит все другие лекарства из базисной терапии РА;​

​Более коротким словом «цитостатики» обычно называют препараты из группы иммунодепрессантов (ремикейд, арава, метотрексат, циклоспорин, азатиоприн, циклофосфан и многие другие). Все эти лекарства подавляют клеточную активность, в том числе, активность иммунных клеток. Как вы знаете, ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу, поэтому не удивительно, что его лечат цитостатиками. А сама методика была перенята ревматологами и врачей-онкологов, которые борются с помощью цитостатиков с другой страшной угрозой –раком.​

​Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание, бороться с которым человеку приходится с момента постановки диагноза всю оставшуюся жизнь.​

  • ​бетаметазон,​

  • ​Однако они могут по-разному воздействовать на внутренние органы, и чаще всего именно селективные препараты доказывают негативное влияние на организм. Для того чтобы обезопасить пациента, врач может назначить дополнительное обследование у кардиолога или у любого другого врача, который сможет оценить вероятность осложнения после приема медикамента.​

  • ​Причиной ревматоидного артрита часто становится любая другая форма данного заболевания. Реактивный или инфекционный артрит может трансформироваться и развиваться, если его не лечить. В редких случаях провоцировать такую форму заболевания могут травмы или сильное переохлаждение. Нередко спровоцировать болезнь может стресс. Причиной ревматоидного артрита может стать нервный срыв или продолжительная депрессия у пациента. Постоянное пребывание больного в состоянии подавленности и стресса может привести к развитию болезни. В таких случаях женщины страдают артритом в 4 раза чаще, чем мужчины. Провокатором ревматоидного артрита может стать раздражение, которое сдерживалось на протяжении длительного времени. Подобная причина актуальна только в 7-10% случаев развития болезни.​

  • ​Ритуксимаб (Ритуксан) – это типичные антитела, они впервые использовались для лечения лимфомы, рака лимфатических узлов. Ритуксимаб может быть эффективным для лечения аутоиммунных заболеваний, например, таких как ревматоидный артрит, поскольку он истощает функции B-клеток, которые важны для уничтожения клеток воспаления и в производстве аномальных антител. Ритуксимаб помогает лечить умеренные и активные формы ревматоидного артрита у пациентов, которые не смогли получить эффект от лечения TNF-блокирования биопрепаратов.​

  • ​Большинство людей требуют более агрессивных препаратов второго ряда, например, метотрексата, а еще нужны в комплексе противовоспалительные средства. Время от времени эти медсредства второй линии используются комбинированно. В некоторых случаях они противодействуют тяжелой деформации суставов ног, и тогда может быть необходима хирургия.​

  • ​Бутадионовая мазь;​

  • ​Разумный и дальновидный специалист назначит гормоны только такому пациенту, у которого ревматоидный артрит находится на очень высокой стадии активности, СОЭ зашкаливает, уровень содержания С-реактивного белка в крови запредельный, притом воспалительный процесс не купируется с помощью НПВП.​

Криотерапия

Криотерапия

​Вторым критерием считается эффективность НПВП, и тут все очень субъективно. Больной ревматоидным артритом, как правило, принимает каждый из рекомендованных врачом препаратов в течение недели, чтобы по своим ощущениям оценить результат. Если человек говорит, что от диклофенака у меня все болит, а вот ибупрофен хорошо помогает, врач обычно с этим соглашается.​

​Считающиеся более эффективными препараты не дали никакого эффекта;​

​Именно цитостатики, и в первую очередь метотрексат, подвинули золото с лидерских позиций в лечении РА. Иммунодепрессантами успешно лечится не только ревматоидный, но и псориатический артрит. Препараты этой группы в настоящее время составляют основу базисной терапии РА. Сам этот факт часто пугает пациентов, потому что почти полностью лишаться иммунитета страшно. Но учитывайте, что в ревматологии используются гораздо меньшие дозы цитостатиков, нежели в онкологии, поэтому опасаться таких ужасных побочных эффектов, какие наблюдаются у раковых больных, не стоит.​

​Лечение комплексное, и включает в себя целый ряд препаратов и методик:​

Лечебные кремы и мази

​преднизолон,​

  • ​Ученые выяснили, что фолиевая кислота при ревматоидном артрите позволяет параллельно с употреблением “Метотрексата” повысить показатели переносимости препарата, уменьшив тем самым многие побочные эффекты своего аналога.​

  • ​Вне зависимости от того, каким фактором была спровоцированная болезнь, ее необходимо лечить. Обычно врач назначает базисное лечение, которое включает в себя такие стадии:​

  • ​Предварительные исследования показали, что ритуксимаб был использован, чтобы приносить пользу в лечении тяжелых форм ревматоидного артрита, который осложняется сильным воспалением кровеносных сосудов (то есть возникает васкулит) и криоглобулинемией. Ритуксимаб используется для внутривенного вливания в два приема курсом в две недели примерно каждые шесть месяцев.​

  • ​Ацетилсалицилат (аспирин), напроксен (Парацетамол), этодолак (Lodine) и ибупрофен и являются примерами нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они являются препаратами, которые могут уменьшить воспаление тканей, боль и отек ног при ревматоидном артрите. Аспирин в дозах, превышающих те, что люди принимают для лечения головной боли и лихорадки, является эффективными противовоспалительными препаратами для лечения суставов ног при течении ревматоидного артрита.​

  • ​Индометациновая мазь;​

​Вывод следующий: кортикостероиды следует назначать больному ревматоидным артритом в том случае, если ожидаемая польза от лечения превышает вероятный вред.​


Физиотерапевтическое лечение ревматоидного артрита

​Говоря о субъективности, нельзя не отметить и силу внушения, которой обладает обычная инструкция к препарату. Так, многие пациенты, прочитав аннотацию к диклофенаку, где честно и откровенно расписаны все его возможные побочные действия, в ужасе хватаются за голову и говорят, что такие таблетки пить никогда не станут. На самом же деле диклофенак не опаснее аспирина, который люди пьют по любому поводу чуть ли не горстями. Просто у аспирина нет коробочки с вложенной внутрь подробной инструкцией.​

​Ревматоидный артрит протекает очень мягко и развивается медленно, поэтому нет нужды прибегать к самым сильным, но опасным средствам.​

​Первое достоинство цитостатиков заключается в их высокой эффективности при относительно низкой дозировке. Больным ревматоидного артрита назначают в 5-20 раз меньшую дозу иммунодепрессантов, нежели пациентам с онкологией, но при этом почти в 80% случаев этого оказывается достаточно для достижения отличного терапевтического эффекта. Лучше всего цитостатики зарекомендовали себя при лечении тяжелой формы ревматоидного артрита с высокой скоростью прогрессирования болезни.​

  • ​Базисную терапию;​

  • ​метилпреднизолон, известный также как метипред.​

  • ​“Метотрексат”– известный и популярный препарат для лечения ревматоидного артрита. Но из-за развития побочных эффектов средство приходится отменять третьей части пациентов. Обычно у больных возникают проблемы с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.​

  • ​Медикаментозная терапия.​

  • ​Abatacept (Orencia) представляет собой мощный биологический медицинский препарат, который блокирует активные Т-клетки. Abatacept используется для лечения от артрита взрослых людей, которые не лечатся традиционными препаратами БПВП. Abatacept является средством для внутривенного вливания на протяжении месяца.​

​Аспирин был использован для лечения и оздоровления суставов с древних египетских времен. Новые НПВП столь же эффективны, как аспирин, для снижения воспаления и боли, и требуют намного меньших доз в сутки. реакция пациентов на различные НПВП лекарства меняются. Таким образом, для врача не является необычным попробовать несколько НПВП препаратов в целях выявления наиболее эффективных агентов, причем с наименьшим количеством побочных эффектов.​


Рекомендации по питанию для больных ревматоидным артритом

питание

​Фастум-гель;​

​К таким методикам относятся дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитофорез, плазмофорез и облучение лимфоидной ткани. Каждая из перечисленных процедур достаточно эффективна, но имеет ряд недостатков. Рассмотрим их подробно.​

  • ​Резюмируя, скажем, что при оценке эффективности НПВП нужно учитывать не только свои ощущения (помогает/не помогает), но и данные регулярных обследований, демонстрирующие общее состояние вашего организма и больных суставов в частности. Если налицо побочные эффекты (ухудшилась работа внутренних органов), а суставы воспаляются все сильнее, имеет смысл перейти на другой НПВП по совету врача.​

  • ​Салазопиридазин и сульфасалазин – два препарата из группы сульфаниламидов, которые успешно применяются при лечении ревматоидного артрита.​

  • ​Второй несомненный плюс в пользу приема цитостатиков – невысокая частота и небольшая тяжесть побочных эффектов. Лишь пятая часть больных жалуется на неприятные симптомы:​

  • ​Противовоспалительную терапию нескольких видов;​

​При ревматоидном артрите использование этих лекарственных средств позволяет очень быстро купировать боль и улучшить общее состояние больного, но список побочных эффектов, которые они могут оказать на организм пациента, достаточно велик.​

  • ​Именно поэтому ученые провели ряд исследований, в которых лечение “Метотраксатом” было дополнено фолатами – фолиевой и фолиниевой кислотами.​

  • ​Альтернативные способы лечения.​

  • ​Тоцилизумаб (Актемра) был недавно одобрен для лечения взрослых пациентов с умеренно серьезно активным ревматоидным артритом (РА). Тоцилизумаб является первым утвержденным биологическим препаратом, который способен блокировать интерлейкин-6 (ИЛ-6), который представляет собою химический агент воспаления при острой форме ревматоидного артрита.​

  • ​Наиболее распространенные побочные эффекты аспирина и других НПВС могут выявлять расстройство желудочно-кишечного тракта, боль в животе, обострения язвы и даже желудочно-кишечные кровотечения. В целях сокращения побочных эффектов работы желудочно-кишечного тракта НПВС, как правило, принимают во время еды.​

​Вольтарен-эмульгель;​

​Для проведения этой процедуры необходимо сложное медицинское оборудование. Врач с помощью дренажного аппарата проникает в грудной лимфатический проток больного, выкачивает оттуда всю лимфу, помещает её в специальную центрифугу, которая вращается и разделяет содержимое на чистую лимфу и продукты клеточного распада, отходы жизнедеятельности микробов и прочий «мусор». Полностью очищенную лимфу закачивают обратно в грудной проток.​

ayzdorov.ru

Лечение ревматоидного артрита и уменьшение боли в ногах

​К этой группе препаратов относится мовалис – относительно новое лекарство, которое было создано специально для длительного постоянного приема с целью минимизировать возможные побочные эффекты. Возвращаясь к субъективности оценок, скажем, что большинство больных РА находят мовалис не менее, а иногда и более действенным обезболивающим средством. При этом мовалис очень хорошо переносится и редко вызывает негативные реакции организма, чего не скажешь о НПВП, прием которых часто сопровождается расстройствами пищеварения.​

Задача оптимального лечения артрита

​Если попытаться создать некий хит-парад по степени эффективности среди лекарств базисной терапии РА, то выглядеть он будет примерно так:​

​Кожную сыпь;​

​Физическое, механическое, физиотерапевтическое и местное воздействие;​

​Одно из эффективных средств – метилпреднизолон​

​Оказалось, что таким способом можно добиться значительного снижения негативного воздействия препарата на работоспособность печени и всасывательную функцию желудочно-кишечного тракта.​

"Первая линия" лекарств от ревматоидного артрита

​Ортопедическое лечение. Реабилитация пациента.​

​Тоцилизумаб является препаратом для внутривенного вливания на протяжении месяца. Биологические препараты часто используют в сочетании с традиционными препаратами в практике излечения ревматоидного артрита, они, как правило, не используется с другими препаратами биологического действия из-за риска серьезных инфекций, который неприемлем.​

Борьба с побочными эффектами препаратов

​Дополнительные препараты часто рекомендуется для защиты желудка от язвы. К этим медицинским оральным средствам относятся антациды,сукральфат (Carafate), ингибиторы (Prevacid и др.), имизопростол (Cytotec). Новейшие средства - селективные НПВП – могут включать ингибиторы, например, целекоксиб (Celebrex), которые борьбу с воспалениями, но не с таким большим риском раздражения стенок желудка и риском кровотечения.​

​Долгит.​

Кортикостероидные препараты

​Через пару недель после проведения этой процедуры больной начинает чувствовать себя значительно лучше, но этот эффект сохраняется лишь на месяц. Затем очищенная лимфа вновь наполняется вредными примесями, ведь болезнь никуда не исчезла. Вот почему дренаж грудного лимфатического протока почти не используется в современной практике лечения ревматоидного артрита. Процедура сложная, дорогая, но эффект от нее сохраняется на слишком скромный период времени.​

​Под наблюдением врача мовалис можно принимать несколько месяцев или даже лет подряд, если существует такая необходимость. Очень удобно и то, что для облегчения боли хватает одной таблетки, которую пьют либо по утрам, либо перед сном. Существует также мовалис в форме ректальных суппозиториев. Если болевой синдром очень интенсивный, можно прибегнуть к инъекциям мовалиса. В период обострения ревматоидного артрита пациенту часто приходится на протяжении целой недели делать уколы, и лишь потом переходить на таблетки. Но радует тот факт, что мовалис, во-первых, помогает почти всем пациентам, а во-вторых, почти не имеет противопоказаний.​

​На первом месте – метотрексат;​

Препараты второй линии

​Жидкий стул или запоры;​

​Особый режим питания.​

​Одним из наиболее действенных препаратов противовоспалительного действия также можно назвать лекарство мабтера. Выпускается в виде инфузий, поэтому его применение в обязательном порядке должен контролировать врач или медсестра.​

Особенности

​“Метотрексат” способствует повышению уровня гомоцистеина в сыворотке крови, что приводит к повышению риска развития у больного сердечно-сосудистых заболеваний. Применение фолиевой кислоты нормализует это явление.​

​В зависимости от того, чем было спровоцировано само заболевание, можно выделить 2 основные ветви лечения. В 1 случае необходимо остановить разрушительную деятельность иммунной системы пациента. Во 2 случае важно остановить развитие воспаления, которое провоцирует прогрессирование ревматоидного артрита.​

​Препарат Prosorba используется, чтобы уменьшить или снять симптомы от умеренной до тяжелой боли при ревматоидном артрите у взрослых пациентов с давней формой заболевания, тех, кто не смог выздороветь или не переносят противоревматические болемодифицирующие препараты (БПВП).Точная роль данного метода сегодня невысоко оценивается врачами, он обычно не используется в настоящее время.​

​Кортикостероидные препараты могут приниматься орально или вводиться непосредственно в ткани и суставы. Они являются более мощными, чем НПВП, в снижении воспаления и для восстановления подвижности суставов ног и возвращения их функции. Кортикостероиды полезны в течение короткого периода во время сильных вспышек активности заболевания, или когда организм не реагирует на НПВП. Тем не менее, кортикостероиды могут давать сильные побочные воздействия, особенно при назначении в высоких дозах в течение долгого времени.​

​Если намазать больной сустав такой мазью, через поры кожи проникнет около 5-7% действующего вещества. Принесет ли это большое облегчение? Вряд ли. Однако если вы принимаете НПВП внутрь, как и большинство больных ревматоидным артритом, то мазь можно использовать в качестве поддержки, то есть, просто для усиления эффекта. У кремов и мазей от болей в суставах есть только одно неоспоримое преимущество – они почти безвредны (хотелось сказать, почти бесполезны).​

​Эта процедура тоже очень дорого стоит и проводится на высокотехнологичном медицинском оборудовании в крупных медицинских центрах. Врач как бы «врезается» в циркулирующий кровоток больного, чтобы кровь проходила через специальную центрифугу, и там из нее удалялись моноциты и лимфоциты. За четыре часа, в течение которых проводится лимфоцитофорез, удается изъять из кровотока пациента примерно 12120 лимфоцитов.​

Соли золота для лечения артрита и боли в ногах

​Еще одним «пожарным» и симптоматическим методом облегчения состояния больных ревматоидным артритом является прием кортикостероидных гормональных препаратов (далее – кортикостероидов).​

​На втором – соли золота;​

Иммуносупрессивные препараты

​Затрудненное мочеиспускание;​

​Начнем наш разговор с базисной терапии, поскольку она, как видно из названия, выступает основой лечения ревматоидного артрита, и с ней приходится иметь дело каждому больному этим серьезным заболеванием.​

​Базисные препараты – это медленнодействующие средства, лекарства "второй линии". Они дают возможность лечить, воздействуя на первопричину заболевания. Препараты предотвращают (в легких случаях замедляют) разрушение суставов, однако их нельзя считать противовоспалительными средствами. В современной базисной терапии активно применяют следующие препараты: цитостатики, антималярийные лекарства, сульфаниламиды, пеницилламин.​

Иммунодепрессивные препараты

​Ревматоидный артрит приносит много проблем большому количеству людей со всего мира, ведь эта болезнь поражает до 2% всего населения планеты. Болезнь опасна тем, что продолжительность жизни всех пациентов уменьшается на 5-7 лет в сравнении с общей популяцией. Общество страдает от ранней инвалидизации населения, которая наступает уже через 5 лет прогрессирования ревматоидного артрита.​

​Так как агрессивная реакция иммунной системы на клетки организма спровоцирована каким-то определенным фактором, то устранять надо в 1 очередь его. Препараты, которые выписывает пациенту врач, направлены именно на нейтрализацию негативного воздействия старого вируса, который остался в организме.​

Новые методы лечения ревматоидного артрита

​Ревматоидный артрит часто проходит или уменьшает симптомы с течением беременности . В ходе беременности ревматоидное воспаление суставов и боли в ногах имеют тенденцию снижаться и сводиться к минимуму во время беременности. К сожалению, это снижение воспаления суставов во время беременности и боли в ногах неустойчиво после родов.​

​Эти побочные воздействия при артрите включают увеличение веса, отечность лица, истончение кожи и костей, синяки даже при легких ушибах , катаракты, риск развития инфекции, атрофию мышц ног и разрушение крупных суставов, таких как суставы бедра. Кортикостероиды (не все!) также могут давать повышенный риск заражения инфекционными заболеваниями. Этих побочных эффектов можно частично избежать, постепенно сокращая дозы кортикостероидов.​

​То, что при артрозах хорошо, бывает неприемлемо при артритах, поэтому физиотерапевтические процедуры и массаж назначают только в периоды ремиссии, когда острого воспалительного процесса нет. Если у больного высокая температура и суставы буквально горят, о каком массаже или прогревании может идти речь?​

Биологические препараты

​Зачем это нужно, и что это дает? Лимфоциты, или клетки иммунной системы – это спутники воспалительного процесса. Вот почему врач-ревматолог никогда не радуется, увидев в результатах анализа вашей крови повышенный уровень лимфоцитов. Если хотя бы часть этих клеток убрать из кровотока, самочувствие больного РА сразу улучшится. Правда, этот эффект, как в предыдущем случае, продлится лишь около месяца. Вот почему лимфоцитофорез используется крайне редко.​

​К ним относятся:​

​На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;​

Модификаторы биологической реакции

​Ощущение, будто по коже «бегают мурашки».​

​Почему в названии фигурирует слово «базисная»? Главным образом, не потому что это главный способ лечения, а потому что препараты из этой группы воздействуют на саму суть ревматоидного артрита, то есть на его «базис». Они не вызывают облегчения самочувствия через несколько дней или даже недель после начала приема. Эти препараты дают выраженный эффект не раньше, чем через несколько месяцев, и принимают их в надежде замедлить течение болезни, а лучше – загнать РА в глубокую ремиссию.​

​К этой группе препаратов относятся: арава, циклоспорин, ремикейд, циклофосфан, азатиоприн метотрексат. Большинство ревматологов считает их лучшим вариантом базисной терапии, они могут помочь не только при ревматоидном, но и при псориатическом артрите. Метотрексат при ревматоидном артрите можно назвать одним из самых сильнодействующих препаратов. Если же нужного эффекта добиться не удается, то врач может назначить моноклональные антитела, которые обладают схожим действием.​

Ритуксимаб

​Не принимая вовремя необходимые таблетки, мази и другие препараты, человек рискует в короткий срок попрощаться с активной жизнью. Осложняет ситуацию и тот факт, что до сих пор не выяснены причины хронического воспалительного процесса. Болезнь протекает сложно, поражая периартикулярные ткани и периферические синовиальные суставы. Ревматоидный артрит приводит к деструкции кости и суставного хряща, к системным воспалительным изменениям.​

​Базисные препараты должны уничтожить первопричину заболевания. То, какие лекарства пропишет пациенту врач, будет зависеть от того, какое заболевание легло в основу развития ревматоидного артрита. Иногда достаточно простых противовоспалительных средств, для того чтобы противодействовать вирусам респираторного заболевания или ангины. Если же болезнь развивается на почве любой другой формы артрита, то лечение может затянуться. Так как в этом случае придется изначально искоренить первопричину 1 заболевания.​

Abatacept

​Лекарства, которые обычно используются для лечения сильного воспаления суставов ног, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve) и другие не используются во время беременности. Препараты, которые используются для остановки прогрессии ревматоидного заболевания, это метотрексат и циклоспорин (Neoral, Sandimmune), не нужно применять во время беременности, они должны быть прекращены задолго до зачатия из-за потенциального риска для плода . Биологические препараты для снятия боли в ногах из-за ревматоидного ратрита не используются во время беременности.​

Тоцилизумаб

​Внезапное прекращение приема кортикостероидов при ревматоидном артрите может привести к приступам болезни или других симптомов – поэтому резкая отмена кортикостероидов не рекомендуется. Истончение костей вследствие остеопороза можно предотвратить, принимая препараты кальция и добавки витамина D.​

​А вот когда воспаление удалось купировать, некоторые щадящие виды массажа, а также физиотерапия могут помочь улучшить кровоснабжение суставов и восстановить их подвижность.​

Препарат Prosorba

​Процедура плазмофореза длится около шести часов, в течение которых из большого объема крови больного удаляется плазма, содержащая вредоносные компоненты: медиаторы воспаления, агрессивные иммунные клетки, ревматоидный фактор, отходы жизнедеятельности бактерий. «Плохая» плазма заменяется донорской или альбулином. Всего за одну процедуру удается изъять из организма по 40 мл плазмы на каждый кг веса больного. Плазмофорез проводится курсами по 15-20 процедур, лечение занимает около полутора месяцев.​

Ревматоидный артрит, беременность и боль в ногах

Ревматоидный артрит, беременность и боль в ногах

​Преднизолон (медопред);​

​На четвертом – антималярийные препараты.​

​Как только препараты отменяют или корректируют дозировку, эти побочные эффекты исчезают сами собой. Для профилактики один раз в месяц у пациента берут анализы крови и мочи, чтобы вовремя заметить проблему. Возможны сбои в работе почек, печени и угнетение кроветворения. Но обычно цитостатики переносятся хорошо, и уже через месяц после начала терапии видны улучшения состояния больного ревматоидным артритом.​

Диета и другие методы лечения артрита для снятия боли в ногах

​Длительное ожидание результата – не единственный минус базисной терапии. Каждый из входящих в нее препаратов по-своему эффективен. Но реакция у разных пациентов – разная, поэтому при составлении плана лечения ревматологу приходится полагаться не только на данные медицинской статистики. Нужно включать свою врачебную интуицию и оценивать каждого больного, как индивидуальность.​

​Также препарат отлично сочетается с фолиевой кислотой. Это витамины группы В. При ее применении организм вырабатывает больше эритроцитов, что поможет уменьшить боль и несколько снизить воспаление без побочных эффектов.​

​Вернуться к оглавлению​

​Противовоспалительные препараты направлены на уменьшение скованности пациента и обезболивание. Такая помощь не может надолго исключить проявление болезненных симптомов артрита. Помимо этого, такие препараты никак не влияют на разрушительные процессы в тканях, суставах и хрящах. Поэтому врач обычно прописывает пациентам с таким диагнозом глюкокортикостероидные препараты.​

Упражнения для подвижности суставов ног при артрите

​При ревматоидном артрите, который активизируется во время беременности, для снятия боли в ногах, часто используются стероидные препараты, такие как преднизон и преднизолон, чтобы успокоить воспаление суставов. Эти препараты не оказывают отрицательного воздействия на плод.​

​"Вторая линия" или медикаменты замедленного действия" против ревматоидного артрита (модифицирующие боли сильные противоревматические препараты) Препараты "первой линии" (НПВП и кортикостероиды) могут уменьшить воспаление суставов и боль, они не обязательно смогут предотвратить разрушение суставов и их изменения - деформацию.​

​При лечении ревматоидного артрита на стадии ремиссии используют следующие физиотерапевтические процедуры:​

Артроскопия

​Ради чего такие страдания? Плазмофорез очень сильно снижает показатели СОЭ и РОЭ, уменьшает количество иммуноглобулинов в крови, и пациент начинает чувствовать себя значительно лучше. Правда, возможны и негативные последствия: отеки, снижение гемоглобина, дефицит калия. С побочными эффектами вполне можно справиться, польза процедуры перевешивает риск.​

​Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);​

​Таким образом, сульфаниламиды нельзя отнести к числу лидеров по эффективности, но у них есть огромные плюсы:​

Психологическая поддержка

​Для лечения ревматоидного артрита современные ревматологи используют три иммунодепрессанта: метотрексат, арава и ремикейд. Давайте рассмотрим достоинства и недостатки каждого из препаратов.​

Каков прогноз для людей с ревматоидным артритом?

​Современная базисная терапия включает в себя препараты пяти групп:​

​Фолиевая кислота необходима для нормальной работы кровеносной и нервной системы​

Можно ли предупредить ревматоидный артрит и боль в ногах?

​Успешно лечить ревматоидный артрит можно только с применением медикаментозной и немедикаментозной терапии, а также ортопедического лечения с последующей реабилитацией пациента. Но все-таки основную часть пути к выздоровлению пациенту придется пройти, пользуясь базисными противовоспалительными лекарствами, биологическими препаратами и глюкокортикостероидами.​

Какие исследования проводятся для людей, страдающих ревматоидным артритом?

​Они хорошо снимают боль и начинают бороться с воспалением. Если на протяжении определенного времени принимать такие лекарства в малых дозах, то человеку может стать значительно лучше в короткие сроки. Лечение ревматоидного поражения суставов можно лечить не только традиционными методами. Альтернативное лечение подразумевает массаж, ЛФК, акупунктуру и физиотерапию. Они помогают значительно улучшить самочувствие пациента, но на симптоматику заболевания никак не влияют.​

​Медики утверждают, что нет специальной диеты для лечения проявлений ревматоидного артрита. Сто лет назад подобные диеты были разрекламированы как отказ от таких продуктов, как помидоры, которые усугубляют проявления ревматоидного артрита. Это уже не воспринимается как правда. Рыбий жир был показан в рекламе как полезный продукт в некоторых краткосрочных исследованиях при ревматоидном артрите.​

​Ревматоидный артрит требует лекарств, кроме рекомендованных врачом НПВС и кортикостероидов, чтобы суметь остановить активное повреждение кости, хряща и прилегающих мягких тканей. Лекарства, необходимые для хорошего лечения этого заболевания и болей в ногах, связанных с ним, бывают различных форм. Это медпрепараты уже упомянутой "второй линии" или средства "замедленного действия" могут в комплексном лечении потребовать несколько месяцев или недель, чтобы воздействовать на организм эффективно. Они используются в течение довольно долгого периода времени, даже нескольких лет, и в различных дозах.​

ilive.com.ua

Комплексная базисная терапия ревматоидного артрита

​Диатермия;​​Главные минусы плазмофореза – его высокая стоимость и небольшая длительность терапевтического эффекта. Положительный результат сохраняется в течение нескольких месяцев, а затем курс приходится повторять. Тем не менее, к плазмофорезу прибегают часто, особенно при внезапном остром развитии ревматоидного артрита и в случае, когда выбор препаратов для базисной терапии затягивается. Именно плазмофорез дает возможность лечащему врачу выиграть время и не допустить фатального ухудшения состояния больного.​​Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);​

​Хорошая переносимость (частота возникновения побочных эффектов – 10-15%);​

Причины заболевания

​Ранее мы уже несколько раз упоминали метотрексат, и это не случайно, ведь именно этот цитостатик является признанным лидером базисной терапии РА. Принимать его очень удобно: один раз в неделю больному нужно выпить одну капсулу с дозировкой 10 мг. Обычно врач и больной договариваются о том, какой день недели у них теперь в течение долгих месяцев будет «метотрексатным». Например, по понедельникам или четвергам пациенту теперь придется принимать эти таблетки, так что перепутать или забыть трудно.​

​«Золотые»;​

​Использовать метотрексат можно как в виде таблеток, так и инъекций – ставить внутривенные уколы.​

​Продолжительность и интенсивность применения лекарственных препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациента и реакции организма на прием того или иного средства. Поэтому повышенные дозы препаратов для лечения ревматоидного артрита принимаются до тех пор, пока не будут сняты воспалительные процессы или же пока пациент выдерживает их побочные действия. Больные обязательно находятся под присмотром медицинского персонала и постоянно сдают кровь на анализы.​

Лечение ревматоидного артрита

​Лечение такой формы артрита имеет 3 основные задачи:​

  1. ​Преимущества медицинских препаратов для устранения симтомов ревматоидного артрита остаются не доказанными. Симптоматическое облегчение боли может часто быть достигнуто устноеацетаминофеном (тайленол) – это средства для местного применения, который втирают в кожу. Антибиотики, в частности, тетрациклин, миноциклин (Миноцин), были опробованы для устранения симптомов ревматоидного артрита в последних клинических испытаниях . Первые же результаты показали, что имеет место легкое и умеренное улучшение симптомов артрита.​
  2. ​Максимально эффективные препараты могут способствовать ремиссии, тем самым замедляя прогрессивную деструкцию суставов и их деформацию. Иногда все препараты второй линии используются вместе, и это хорошая комбинированная терапия для артритных суставов ног. Как и в первой линии, врач может попробовать различные препараты второй линии, тогда лечение является оптимальным.​
  3. ​Инфракрасное облучение;​

​Методика облучения лимфоидной ткани впервые была применена в 1980 году, и с тех пор активно используется. Суть её заключается в том, чтобы подвергнуть точечному облучению лимфатические узлы, селезенку и вилочковую железу пациента. За один сеанс больной получает от 150 до 220 рад, всего за курс лечения – 4000 рад. Почти во всех случаях лечение оказывается эффективным и позволяет снизить дозу кортикостероидов и НПВП, или даже отказаться от них совсем. Эффект сохраняется долго – 1-2 года.​
​Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);​

ревматоидный артрит

​Невысокая тяжесть осложнений, если таковые возникают;​

​Об улучшении самочувствия обычно можно говорить спустя 4-6 недель с начала приема препарата, а о стойком и выраженном прогрессе в лечении – через 6-12 месяцев. Есть одно важное примечание: в «метотрексатный» день нельзя принимать НПВП, которые также в большинстве случаев входят в базисную терапию РА. В любой другой день недели можно смело продолжать лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.​

​Иммунодепрессанты​

Основные цели лечения

​В целом лекарства этой группы влияют на клетки биохимических веществ, агрессивно воздействующих на организм пациента, и подавляют их активность.​

  1. ​Нестероидные средства противовоспалительного характера (НПВС) назначаются для уменьшения воспалений и болевых ощущений. Но нельзя ограничиваться только этими лекарствами, ведь они не способны бороться с разрушительными последствиями болезни. Для получения видимого результата пациент должен регулярно принимать определенную дозировку препарата в течение 2-4 недель. В случае отсутствия результата лечащий врач может порекомендовать увеличить дозу или же заменить его другим препаратом из этой же группы.​
  2. ​Устранение симптомов болезни. Снижение активности заболевания до минимума.​
  3. ​Миноциклин, оказывается, препятствует развитию важных ферментов - посредников разрушения ткани, они называются металлопротеиназами.​

​Недавние исследования показали, что пациенты, которые реагируют на медикаменты замедленного воздействия на организм с контролем ревматоидного артрита, могут фактически уменьшить небольшой, но реальный риск возникновения лимфомы (рак лимфатических узлов), которая иногда беспокоит больного в сочетании с ревматоидным артритом.​

​Аппликации с парафином, озокеритом и лечебными грязями;​

​Как и любой метод лечения, связанный с радиацией, облучение лимфоидной ткани имеет побочные эффекты. У некоторых больных отмечается общая слабость, тошнота, снижение уровня лейкоцитов в крови. Тем не менее, эту процедуру с успехом применяют для лечения ревматоидного артрита, как в нашей стране, так и на западе.​

Основная терапия

Комплексные базисные препараты

​Дексаметазон.​

​Доступная цена.​

​Арава считается очень перспективным иммунодепрессантом, и многие ревматологи переводят своих больных на этот новый препарат. Но есть и врачи, которые считают араву более тяжелым лекарством с худшей, по сравнению с метотрексатом, переносимостью. В целом можно сказать, что араву назначают в качестве альтернативы метотрексату, если последний вызвал у пациента побочные эффекты.​

Лекарства 1 группы

​Антималярийные;​

​К этой группе относятся плаквенил и делагил. Препараты действуют медленно и не очень эффективно, однако они отлично переносятся организмом и могут назначаться в тех случаях, когда диагностируется индивидуальная непереносимость к компонентам иных лекарственных средств.​

Метотрексатом при лечении артрита

​Не разрешается принимать 2 и более аналогичных средств одновременно. Препараты этой группы обладают выраженными побочными эффектами, поэтому врач должен правильно оценить уровень положительного лечебного эффекта и нежелательные побочные действия препарата. НПВС приводят к кровотечениям желудочно-кишечного тракта, задержке жидкости в организме и увеличивают вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.​

БПВ препараты 2 ряда

​Частичное или полное прекращение разрушительных процессов в суставах, хрящах и тканях.​

​Заболевания ног, кроме тканей, на которые влияет ревматоидное воспаление, рассматриваются в индивидуальном порядке.​

​Гидроксихлорохин (плаквенил) используется для лечения малярии . Он используется для лечения ревматоидного артрита в течение довольно длительного времени. Возможные побочные эффекты от воздействия этого препарата включают мышечную слабость в ногах и руках, возникновение расстройств желудка, кожные высыпания, изменения в строении суставов ног.​

Нестероидные противовоспалительные препараты

​Фонофорез с гидрокортизоном;​

​Облегчить состояние больного ревматоидным артритом в активной стадии можно с помощью гормональных инъекций в суставную сумку, лазерной терапии, криотерапии, специальных мазей и кремов. Рассмотрим преимущества и недостатки каждого из методов.​

​Кортикостероиды очень популярны на западе, там их назначают почти всем больным РА. А вот в нашей стране врачи делятся на два противоборствующих лагеря: одни ратуют за прием гормонов, а другие яростно отвергают эту методику, называя её крайне опасной. Соответственно, пациенты, желающие быть в курсе всех новостей из мира медицины, читают интервью американских и российских ревматологов и приходят в замешательство: кому верить? Постараемся разобраться.​

Основные показатели нестероидных препаратов

правильная постановка диагноза при артрите

​Недостаток у сульфаниламидов только один, но весомый – они действуют медленно. Первые улучшения видны лишь через три месяца после начала лечения, а стойкий прогресс наблюдается обычно через год.​

​Арава рекомендована больным с очень быстрым течением и бурным развитием ревматоидного артрита, когда уже на первом году болезни появляются серьезные проблемы с суставами, вплоть до потери подвижности. Примерно через месяц после начала приема обычно видны первые положительные сдвиги, а через полгода – стойкое улучшение состояния костей.​

​Сульфаниламиды;​​Рекомендуем прочитать:​​Вернуться к оглавлению​

artrozmed.ru

​Возвращение пациенту дееспособности и улучшение его общего самочувствия.​​Правильно выполненные регулярные физические упражнения крайне важны для поддержания подвижности суставов и укрепление мышц вокруг больных суставов ног при артрите. В этих условиях бассейн особенно полезен, поскольку позволяет выполнять упражнения с минимальной нагрузкой на суставы. Профессиональные врачи могут предложить поддержку при физических нагрузках для восстановления суставов ног.​

​Изменение функции зрения встречается редко, люди, принимающие этот препарат, должны обращаться для контроля к офтальмологу.​

​Рентгенотерапия.​

​Суть методики заключается в инъекционном введении в полость сустава гормональных препаратов из группы кортикостероидов (о них мы говорили выше). Это может быть преднизолон, целестон, гидрокортизон, депо-медрол, дипроспан, флостерон или кеналог. После процедуры наблюдается быстрый и ярко выраженный положительный эффект: воспаление затухает, боль уменьшается или даже проходит совсем.​

Хроническое заболевание

​Прием кортикостероидов вызывает быстрое улучшение самочувствия у больных РА: уходит боль, исчезает скованность движений и озноб по утрам. Конечно, это не может не радовать человека, и он автоматически присваивает лечащему врачу статус «профессионала». Таблетки помогли – доктор хороший, не помогли – доктор плохой, тут все понятно. А на западе чувство благодарности к врачу принято выражать в денежном эквиваленте. Вот почему «хороших» врачей там намного больше, чем «плохих».​

​Д-пеницилламин (дистамин, купренил, артамин, троловол, металкаптаза) почти никогда не включают в базисную терапию РА, если больной хорошо переносит метотрексат и ауротерапию. Он несколько уступает перечисленным лекарствам по эффективности, зато значительно превосходит их по числу возможных побочных эффектов, частоте их возникновения и тяжести осложнений. Поэтому единственная причина для назначения Д-пеницилламина – отсутствие прогресса в лечении золотом и метотрексатом, либо их плохая переносимость.​

​Еще одна новинка в арсенале ревматологов – препарат ремикейд.​

Методика борьбы с болезнью

​Д-пеницилламин;​

​Сульфасалазин при ревматоидном артрите​

​Лучший эффект пациент заметит во время приема базисных препаратов, которые влияют на течение болезни, уменьшая при этом воспалительные процессы. Эти препараты в силах предотвратить или снизить уровень суставных поражений, сохранить функциональность суставов и дать возможность пациенту вернуться к нормальной активной жизнедеятельности. Правда, средства действуют медленно.​

​Лечение ревматоидного артрита может иметь и эти цели, и многие другие в зависимости от того, как изменяется заболевание. В случае резкого обострения или прогрессирования на 1 план может выйти прекращение деструктивных процессов в организме, а только потом уже устранение побочных симптомов.​

​Например, упражнения для подвижности суставов ног и пальцев стопы могут быть полезны для снижения воспаления и поддержание выравнивания искривленных суставов. Такие устройства, как трости, костыли, могут помочь в повседневной жизни. Тепло и холод на ноги поочередно - условия, которые могут облегчить симптомы до и после тренировки.​

Базисные средства для лечения

​Сульфасалазин (Azulfidine)​

​Выбирать способ лечебного терапевтического воздействия должен врач. Абсолютно недопустимо, когда больной ревматоидным артритом отправляется в частный СПА-центр, чтобы насладиться там лечебными грязями. Советам разного рода знахарей и природных целителей тоже следовать категорически нельзя. И массаж в домашних условиях не должен проводить человек, не имеющий соответствующей квалификации, и не знающий, как обращаться с суставами, пораженными ревматоидным артритом.​

ZdorovyiSkelet.ru

Похожие статьи