Ревматоидный полиартрит мкб 10

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита

​К числу минимально необходимых лабораторных исследований, применяемых для диагностики и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний суставов основным признаком которых является полиартрит, относят общий анализ крови, цитологический анализ ликвора, биохимический анализ крови (концентрация мочевой кислоты, холестерина, креатинина, кальция, фосфора, железа, активность трансаминаз, ЩФ, КК и др.), определение СРБ, ревматоидного и АНФ в сыворотке крови. Другие исследования (микробиологические, иммунологические, исследование ликвора на кристаллы и пр.) проводятся по показаниям.​

лечение артрита суставов

​Для неё характерны:​

​Необходимо знать не только причины и симптомы ювенильного ревматоидного артрита, но и методы его диагностики. На ранних стадиях болезни симптомы могут быть выражены слабо, поэтому постановка диагноза нередко затруднена.​

​Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.​

Факторы риска, классификация и причины

​Депо-медрол - уколы​

​В случае подагрического артрита применяют препараты для уменьшения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессивные – аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота) и повышающие секрецию мочевой кислоты и уратов в почках (пробенецид, сульфинпиразол).​

  • ​- кисты в эпифизах костей​
  • ​Снижена​
  • ​При детальном осмотре можно выявить отек и атрофию окружающих мышц. Припухлость может быть от незначительной сглаженности суставного контура до значительной, как при подагре. Припухлость также свидетельствует о наличии воспалительного выпота внутри сустава и утолщении его синовиальной оболочки.​
  • ​Грипп, ангина​

​Псориатический, болезнь Рейтера, артриты при поражениях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), неуточненный​

  • ​Актуальность проблемы изучения и лечения суставного синдрома обусловлена высокой инвалидизацией населения в молодом возрасте, поскольку существует большой риск поражения суставов при системных и инфекционных заболеваниях. Тем более что эта болезнь часто сочетается с патологией костной и мышечной систем и нередко имеет единый механизм развития. В пожилом возрасте 25% инвалидности обусловлено поражением суставов.​
  • ​нестойкий, асимметричный, мигрирующий полиартрит или олигоартрит любой локализации;​
  • ​Основными методами диагностики является:​
  • ​Возможными этиологическими факторами являются следующие:​
  • ​до 40 мг​
  • ​Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.​

​- краевые костные разрастания​

  • ​Снижена​
  • ​При осмотре на стороне поражения можно также определить патологическое положение и укорочение конечности, нестабильность связочного аппарата. Дефигурация – это один из симптомов артрита, изменение формы сустава вследствие отека, в отличие от деформации – стойкого изменения за счет костных деформаций, анкилозов и подвывихов.​
  • ​Переохлаждение, травма, урогенитальные заболевания​
  • ​Реактивный​
  • ​Артралгия с наличием признаков местного воспаления может беспокоить более чем при 200 различных заболеваниях. Это может быть ведущий признак или одно из замаскированных проявлений многих патологий.​
  • ​выраженный болевой синдром при умеренных экссудативных явлениях;​

​сбор анамнеза;​

  • ​наличие вирусной или бактериальной инфекции;​
  • ​1 р. в день внутрисуставно​
  • ​Медикаментозное лечение сочетается с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами, направленными на восстановление функции суставов, предотвращение контрактур и атрофии мышц:​
  • ​- остеопороз​

​Количество лейкоцитов​

​Пальпация (прощупывание) позволяет определить локальную болезненность самого сустава и его прилежащих тканей, крепитацию или хруст, наличие внутрисуставного экссудата, тонус мышц, повышение местной температуры, часто сочетающееся с общим повышением температуры тела. Локальную температуру можно определить тыльной поверхностью пальцев, сравнивая со здоровой стороной или окружающими тканями при двустороннем поражении.​

​Неспецифическая диарея, венерические заболевания, травма​

​Урогенитальный, связанный с кишечной инфекцией, связанные с другой инфекцией (вирусный, стафилококковый, гонорейный, сифилитический, туберкулезный), септический.​

​При поражении одного сустава говорят о моноартрите, при олигоартрите поражается несколько, при полиартрите поражаются более трех крупных или мелких суставов.​

​часто отмечают невоспалительный характер изменений ликвора​

​внешний осмотр ребенка;​

​травматическое повреждение сустава;​

​Дипроспан (Бетаметазон) - уколы​

​кинезитерапия (терапия движениями);​ ​Ревматический артрит​
​Меньше 3х109 /л​ ​Изменение кожи (гиперемия) встречается довольно редко, но при наличии можно думать о гнойном или подагрическом артрите, о ревматическом процессе. При истинном артрите припухлость и гиперемия не распространяется на близлежащие ткани, а изменение цвета и температуры свидетельствуют о наличие активного воспаления. Флюктуация свидетельствует о наличии внутрисуставного выпота.​
​Избыточное питание, прием алкоголя, нервное или физическое перенапряжение​ ​Микрокристаллический​
​Для диагностики важно определить локализацию процесса, симметричность поражения, количество вовлеченных суставов, наличие деформаций и внесуставных проявлений.​ ​полиартрит со стойким или часто рецидивирующим поражением суставов кистей («ревматоидоподобный» артрит), особенность которого - преимущественное поражение сухожильного аппарата с постепенным развитием деформаций пальцев (синдром Жакку);​
​лабораторное исследование;​ ​повышенная инсоляция;​
​от 0.25 до 2 мл​ ​массаж мышц;​
​- появление припухлости суставов после перенесенной ангины – полиартриты - летучесть, симметричность поражения​ ​3-5х109 /л​

​Для оценки двигательной функции определяется объем возможных активных и пассивных движений. Они пропорциональны тяжести поражения и выраженности болевого синдрома. Сравнивается объем движений на пораженной и здоровой стороне (при несимметричном поражении). Больной старается поддерживать сустав в согнутом положении, при котором достигается уменьшение внутрисуставного давления и, как следствие, болевые ощущения. Ограничение подвижности обусловлено выпотом в полость сустава, болью при разгибании, деформацией или контрактурой.​

​Течение​

​Первичная подагра, вторичная подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитная артропатия​

  • ​Артриты (от латинского аrtr – сустав, itis – воспаление) – это поражения суставов воспалительного характера, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.​
  • ​неэффективность НПВП и отсутствие рентгенологических признаков деструкции суставов даже при длительном течении полиартрита.​
  • ​рентгенологическое исследование пораженных суставов.​

​переохлаждение;​

  • ​1 р. в день внутрисуставно​
  • ​бальнеотерапия;​
  • ​- одновременное поражение сердца и суставов​
  • ​Более 5х109 /л​
  • ​Последовательно следует обследовать все доступные крупные и мелкие суставы для выявления начальных признаков поражения других групп.​
  • ​Медленное прогрессирование​
  • ​При артритах процесс, как правило, начинается остро, имеется связь с перенесенной ранее инфекцией или интоксикацией, переохлаждением. Это отличает артрит от остеоартроза или остеохондроза, обостряющегося после длительной травматизации или физического перенапряжения.​

​Виды и причины артрита:​

​Характерны полиартрит с частым поражением суставов кистей («ревматоидоподобный» артрит), сопровождающийся диффузным отёком кистей вследствие теносиновита. Возможно хроническое течение полиартрита с развитием деструктивных изменений и деформаций суставов, характерных для РА. Почти у всех больных в сыворотке крови выявляют высокий титр АНА (крапчатое свечение), что может использоваться в качестве скринингового теста.​

Особенности поражения при некоторых заболеваниях

​Немаловажное значение в постановке диагноза имеют клинические симптомы (наличие сыпи вокруг сустава, скованность, длительное течение артрита, лабильность температуры, сопутствующее поражение глаз, поражение лимфатических узлов). Врачебный осмотр ребенка проводит детский ревматолог. Может потребоваться консультация офтальмолога. В ходе лабораторного исследования можно выявить снижение уровня гемоглобина в крови (анемию), присутствие ревматоидного фактора, антинуклеарных антител. Ревматоидный фактор обнаруживается в крови не всегда. Это наблюдается при серонегативном варианте артрита у детей и подростков.​

​попадание в организм белковых компонентов;​ ​Триамцинолон (уколы)​ ​фонофорез;​ ​- подкожные узелки в области суставов​ ​Содержание глюкозы​ ​Инструментальные:​
​Быстрое прогрессирование​ ​Проявления артритов зависят от:​ ​инфекционный (воспалительный);​ ​Полиартрит возможен при всех системных васкулитах, но наиболее закономерно развивается при геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна-Геноха): характерны приступообразное течение, преимущественное поражение коленных и голеностопных суставов, наличие кожной пурпуры, которая нередко пальпируется («пальпируемая пурпура»).​ ​Обязательным методом исследования при подозрении на ревматоидный артрит у детей является рентгенологическое исследование или МРТ. Основными рентгенологическими признаками заболевания являются следующие: сужение суставной щели одного или нескольких суставов, анкилоз, остеопороз, наличие костных эрозий, изменение шейного отдела позвоночника, наличие узуров, разрушение хряща. Узуры представляют собой краевые дефекты в области кости.​ ​наследственная предрасположенность;​
​10-40 мг​ ​лечение лазером;​ ​- кольцевидная эритема​ ​Норма​ ​рентгенография;​ ​Медленное прогрессирование​
​Вида пораженного сустава:​ ​дистрофический (не связанные с инфекцией);​ ​Возможен преимущественно мигрирующий, приступообразный полиартрит с поражением коленных, голеностопных суставов и мелких суставов кистей и стоп. В некоторых случаях развивается стойкое поражение крупных суставов с постепенной утратой хряща. Известно поражение рёберно-грудинных суставов.​ ​В зависимости от данных рентгенологического исследования определяется стадия ревматоидного артрита. Согласно классификации, 1 стадия характеризуется наличием эпифизарного остеопороза. При 2 стадии остеопороз дополняется сужением суставной щели и единичными узурами. Для 3 стадии заболевания характерно поражение не только костной, но и хрящевой ткани. Кроме того, наблюдаются подвывихи и множественные краевые дефекты. Артрит 4 стадии протекает наиболее тяжело. В эту стадию происходит разрушение хряща и кости. Развивается анкилоз. Консервативная терапия при 4 стадии заболевания неэффективна. Наиболее радикальный метод лечения – проведение хирургического вмешательства.​ ​нарушение функционирования иммунной системы.​ ​1 р. в день внутрисуставно​
​грязи и парафиновые аппликации.​ ​- «переходящее» поражение​ ​Норма или снижена​ ​спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;​ ​Рецидивирующее​ ​неподвижное соединение – синартроз;​
​травматический;​ ​Для неё типичны олиго- и полиартрит крупных и средних суставов, симметричность поражения, значительная интенсивность болей («обездвиживающие» боли), мигрирующий характер артрита, спонтанное обратное его развитие.​ ​Лечение осуществляется только после постановки диагноза. Требуется исключить такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, системную красную волчанку, опухоль, болезнь Бехтерева. При наличии ревматических заболеваний у детей лечение должно быть комплексным.​ ​Из вирусных инфекций наиболее опасны те, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом и ретровирусами. Механизм развития болезни связан с аутоиммунными нарушениями. При воздействии какого-либо неблагоприятного фактора в организме ребенка формируются специальные иммуноглобулины. В ответ на это происходит синтез ревматоидного фактора. Происходит повреждение суставов. При этом поражаются синовиальные оболочки и кровеносные сосуды, хрящевая ткань. Разрушаться могут не только суставы, но и краевые части костей (эпифизы). Образующиеся циркулирующие иммунные комплексы разносятся по кровеносным сосудам в различные органы. При этом имеется риск развития полиорганной недостаточности.​ ​Иммунодепрессанты​ ​Ортопедо-хирургическое лечение при анкилозах и стойких деформациях.​
​- лейкоцитоз умеренный​ ​Снижена​ ​остеостинтиграфия;​ ​Рецидивирующее​ ​амфиартроз – малоподвижный;​ ​артрит при других заболеваниях.​
​Если указанные выше неотложные ситуации отсутствуют или исключены, необходимо последовательное, систематизированное обследование пациента с внимательным, целенаправленным изучением жалоб, анамнеза и результатов непосредственного исследования. Определённое значение имеют возраст начала болезни и пол пациента. Так, например, известно преимущественное развитие системной красной волчанки и смешанных болезней соединительной ткани у женщин молодого возраста, РА у женщин в целом, болезни Бехтерева у молодых мужчин. При некоторых заболеваниях (болезнь Бехчета) отмечают этническую предрасположенность.​ ​Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает в себя ограничение двигательной активности, недопущение инсоляции, применение НПВС с целью устранения боли и воспаления, иммунодепрессантов, ЛФК, физиотерапию.​ ​Классификация ЮРА по МКБ 10 учитывает тип поражения суставов. Выделяют полиартрит и олигоартрит. МКБ 10 подразделяет артрит на острый и подострый. Существует классификация, учитывающая клинические симптомы заболевания.​ ​Сульфасалазин​ ​Препарат​ ​- повышение СОЭ​
​Предполагаемые заболевания (виды артрита​ ​спектроскопия ЯМР;​ ​Симметричность поражения​ ​свободно движущийся – диартроз.​ ​Факторы риска возникновения поражений:​ ​Анамнез особенно важен в диагностике ряда острых инфекций, предшествующих полиартриту, например инфекций, протекающих с типичными экзантемами (краснуха, парвовирусная инфекция) или проявляющихся острыми кишечными или урогенитальными расстройствами (сальмонеллёз, дизентерия, хламидиоз). Следует принимать во внимание эпидемиологический анамнез, особенно в случае недавнего пребывания пациента в регионах, неблагополучных по артритогенным инфекциям. Иногда, главным образом в случае спондилоартритов, диагностическое значение имеет семейный анамнез. Ценную информацию можно получить при анализе сопутствующих заболеваний и способах их лечения (аллергические реакции на лекарственные препараты, вакцины и сыворотки). Должны быть выяснены особенности локализации полиартрита, особенности болевых ощущений (ночные боли свидетельствует о значительно выраженном артрите и / или поражении костных структур), другие возможные жалобы, например парестезии (сопутствующее поражение периферической нервной системы) или мышечная слабость (и этом случае должны проводиться тесты, объективно оценивающие силу отдельных мышц).​
​Симптоматические препараты (обезболивающие из группы НПВС и глюкокортикоиды) назначаются во время обострения артрита. Из НПВС чаще всего применяется «Индометацин», «Диклофенак», «Нимесулид», «Напроксен». Из глюкокортикоидов – «Бетаметазон» и «Преднизолон». В группу базисных лекарственных препаратов при лечении ревматоидного артрита входит: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин». Лечение этими лекарствами может длиться годами.​ ​В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:​ ​от 0.5 до 2-4 г​ ​Суточная доза​ ​- повышение уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов​ ​Травмы, остеоартрит​
​УЗД сустава;​ ​Редко​ ​Типа свободнодвижущегося сустава:​ ​дефекты развития суставов;​ ​Определённое диагностическое и дифференциально-диагностическое значение имеют локализация полиартрита, его сочетание с поражением других анатомических структур опорно-двигательного аппарата, а также с внесуставными изменениями.​ ​Эти медикаменты назначаются длительным курсом. С их помощью удается добиться продолжительной ремиссии, улучшить прогноз для здоровья, замедлить процесс разрушения костной и хрящевой ткани. Это препараты патогенетической терапии. Лечение предполагает массаж, соблюдение диеты и дополнительный прием витаминов. В рацион нужно включить продукты, содержащие витамины и минеральные вещества (кальций, фосфор). Из физиотерапевтических методов применяется УФО, фонофорез, лазеротерапия. В случае развития контрактур может потребоваться скелетное вытяжение.​
​суставную;​ ​от 1 до 4-6 таблеток 1 р. в день​ ​Число приемов​ ​- наличие СРБ​ ​Ревматоидный артрит, подагра​ ​Артроскопия.​

Диагностика

​Часто​

​плоские (запястные);​

​наследственная предрасположенность;​

​Полиартрит с симметричным (или близким к симметричному) поражением лучезапястных суставов и суставов пальцев (пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых). Наиболее частые причины - РА, псориаз, острые вирусные инфекции (парвовирус В19, краснуха, гепатит В), аллергические и анафилактические реакции. Может встречаться также при СКВ, СЗСТ, системных васкулитах, гиперпаратиреозе.​

​На поздних стадиях заболевания при развитии анкилоза может проводиться эндопротезирование (замена сустава на искусственный). Таким образом, ювенильный ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием и при отсутствии патогенетической терапии может привести к инвалидности.​

​смешанную (суставно-висцеральную);​

​Азатиоприн​

​Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП​

Инструментальные и лабораторные методы диагностики артритов

​- повышение титра АСЛ-О​

  • ​Инфекционный артрит​
  • ​Лабораторные:​
  • ​Редко​
  • ​шаровидные (плечевые, тазобедренные);​
  • ​травмы;​
  • ​Полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей. Наиболее частая причина псориатический, в ряде случаев - РеА. Сходные изменения можно отметить при мультицентрическом ретикулогистиоцитозе и эрозивном остеоартрозе.​

​Многие путают такие заболевания, как артроз, артрит и полиартрит, считая, что они имеют схожий механизм развития. На самом деле эти 3 заболевания, относящиеся к классификации МКБ 10, хотя и имеют схожие причины появления, но тем не менее кардинально различаются механизмом развития. Полиартрит - это заболевание, при котором имеет место острый воспалительный процесс одного или нескольких суставов.​

  • ​форму с ограниченными висцеритами.​
  • ​50-100 мг​
  • ​Натрия диклофенак​
  • ​- повышение IgМ​
  • ​Дифференциальная диагностика поражений суставов приведена в Таблице 5 ниже.​

​общеклинические;​

​Не характерно​ ​эллипсоидные (пястно-фаланговые, лучезапястные);​
​профессиональная деятельность;​
​Полиартрит с «осевым» поражением суставов пальца (одновременное поражение всех трёх суставов одного пальца). Наиболее частые причины серонегативные спондилоартриты, саркоидоз.​ ​Полиартрит развивается последовательно, в отличие от артрита или артроза, то есть сначала развивается поражение 1-го сустава, а затем присоединяется воспалительный процесс в следующем суставе. Для полиартрита нехарактерно обязательное симметричное поражения суставов, хоть в некоторых случаях и может появляться и некоторая симметричность. Полиартрит - это хроническое заболевание, как и артрит, поэтому если вовремя не начать лечение, то количество пораженных суставов будет увеличиваться.​
​Прогрессирование заболевания может быть медленным, умеренным и быстрым. Синдром Стилла является разновидностью суставно-висцеральной формы артрита. Олигоартрит бывает двух типов. Первый тип встречается очень часто. На его долю приходится около 40% всех случаев ювенильного артрита. Чаще всего эта форма болезни развивается у девочек, которым еще нет 4 лет. Важно, что не всегда в ходе лабораторного исследования у больных артритом детей в крови обнаруживается ревматоидный фактор. Речь идет о серонегативном ювенильном артрите.​ ​1-2 таблетки 1 р. в день​
​450 мг​ ​- нет изменений, нет суставной инвалидизации​
​Заболевание​
​биохимическое исследование;​
​Редко​ ​блоковидные (локтевой);​
​избыточная масса тела;​ ​Полиартрит с поражением суставов кистей и выраженным диффузным мягким отёком (теносиновит). Наиболее частые причины - ремиттирующий серонегативный симметричный синовит, сопровождающийся мягким отёком: РА (у пожилых пациентов), ревматическая полимиалгия, синдром «полиартрит пальмарный апоневрозит», СЗСТ.​
​Главной причиной развития такой болезни, как полиартрит, является острый воспалительный процесс в суставной ткани, имеющей значительное количество нервных окончаний и кровеносных сосудов.​
​Признаки ЮРА многообразны. Болезнь может протекать остро или подостро. Острое течение в большей степени характерно для детей дошкольного и младшего школьного возраста. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный. Основными симптомами в этом случае будет:​

​Циклофосфамид​

​3 р. в день​ ​Болезнь Бехтерева​ ​Особенности поражения суставов​ ​иммунологические;​
​Частая локализация (какие суставы поражаются)​ ​мыщелковые (коленные);​ ​аллергическая предрасположенность.​ ​Полиартрит с поражением сочленений костей аксиального скелета (грудино-ключичные суставы, суставы грудины, грудино-рёберные сочленения, лонное сочленение, крестцово-подвздошные сочленения). Наиболее частые причины - серонегативные спондилоартриты, синдром SAPHO, бруцеллёз.​
​Основные проявления воспалительного процесса наблюдаются в синовиальной ткани, окружающей сустав.​ ​вовлечение в процесс суставов;​ ​50-100 мг​ ​Напроксен​
​- поражение позвоночника по восходящему типу​ ​Лабораторные показатели​ ​иммуноэлектрофорез;​ ​Дистальные межфаланговые​
​колесовидные (I шейный позвонок);​ ​Признаки артрита:​ ​Полиартрит крупных и средних суставов преимущественно нижних конечностей в сочетании с энтезитами (особенно пяточных областей) и/или с теносиновитом сухожилий пальцев (дактилит). Наиболее частые причины - серонегативные спондилоартриты; саркоидоз.​ ​Существует 5 основных причин развития болезни, каждая из которых приводит к появлению определенного вида полиартрита.​
​незначительное повышение температуры тела;​ ​1-2 таблетки 1 р. в день​ ​0.5-1.0 г​ ​- изменение осанки в виде «позы просителя» - ослабление тонуса прямых мышц спины​

​Рентгенологические особенности​

​исследование синовиальной жидкости.​ ​Проксимальные межфаланговые, поражение лучезапястного​ ​седловидные (пястно-запястные).​ ​усиление боли в покое;​
​Полиартрит в сочетании с поражением поясничного отдела позвоночника и / или крестцово-подвздошных сочленений. Наиболее частая причина серонегативные спондилоартриты.​ ​ Инфекционный полиартрит. Этот вид болезни развивается вследствие перенесенной ранее инфекции. В большинстве случаев к развитию воспалительного процесса в тканях сустава приводят такие заболевания, как бруцеллез, гонорея и туберкулез. При своевременном лечении болезнь быстро затухает, но в случае несвоевременного диагностирования или неполной терапии заболевание может приводить к полной потере двигательной способности сустава.​ ​появление сыпи на теле;​
​Метотрексат​
​2 р. в день​
​- вовлечение периферических суставов: плечевых, тазобедренных, коленных, голеностопных (область щиколотки), локтевых, редко – кистей и стоп, лучезапястного сустава​
​Реактивный артрит​
​Характеристика методов диагностики (Таблица 3)​
​Коленные (периферическая форма)​
​Степени активности процесса.​
​ограничение подвижности;​
​Ценное значение для установления нозологической принадлежности полиартрита имеет обнаружение определённых «внесуставных» проявлений при объективном исследовании пациентов.​ ​ Ревматоидный полиартрит. Этот вид имеет системный характер и поражает сразу несколько суставов. Отчасти он связывается с инфекцией, попадающей в сустав и запускающей воспалительный процесс аутоиммунной природы. При отсутствии адекватного лечения этот вид полиартрита может перекидываться на другие органы, приводя к системному разрушению соединительной ткани.​ ​лимфоаденопатия;​ ​5-7.5-10 мг​
​Пироксикам​
​- анемия со снижением уровня гемоглобина до 65-85 г/л​
​преимущественное поражение коленных и голеностопных (область щиколотки), большого пальца стопы - асиметричность поражения​ ​Методы диагностики​
​Коленные​
​Эпифизы костей всех суставов покрыты хрящевой тканью и заключены в фиброзную капсулу, которая удерживается связками. При воспалительно-дегенеративных процессах все эти структуры могут быть вовлечены в патологический процесс.​
​локальное и (или) общее повышение температуры;​
​Псориаз кожи и ногтей. Необходим осмотр «скрытых» локализаций (волосистая часть головы, подмышечные впадины, промежность, ягодичные складки, пупок). Наиболее характерные виды псориатического поражения ногтей множественные точечные дефекты (ноготь в виде напёрстка) и подногтевой гиперкератоз.​
​ Кристаллический полиартрит. Этот вид полиартрита еще называется обменным, что лучше объясняет природу заболевания. Развитие заболевания берет свое начало из нарушения обмена веществ, при котором наблюдается значительное скопление солей в суставах. Раздражение тканей кристаллами солей вызывает воспалительный процесс мягких тканей, а затем и тканей самого сустава. Наиболее распространенным вариантом полиартрита кристаллической природы является подагра, при которой воспалительный процесс развивается вследствие скопления в суставах солей мочевой кислоты.​
​увеличение в размерах печени или селезенки.​
​1-2 таб. 1 р. в неделю​
​40 мг​
​- увеличение СОЭ​
​- повышение СОЭ​
​Изменения при артритах​
​I палец стопы​
​Особенности характера поражения, симптоматики при некоторых видах артритов приведены в таблице 2 ниже.​
​изменение кожи;​ ​Кератодермия подошв, ладоней характерна для РеА, синдрома SAPHO (эритематозные пятна, трансформирующиеся в пустулы, а затем в конусовидные роговые папулы или в толстые, покрытые корками бляшки).​
​ Псориатический полиартрит. Основная группа риска развития этого заболевания представлена людьми в возрасте до 40 лет, время от времени страдающих от псориатического поражения кожи. Как правило, появление признаков поражения суставов наблюдается в течение 5-6 месяцев после кожной симптоматики. Наиболее часто поражаются суставы стоп.​
​При остром течении болезни наблюдается двустороннее поражение суставов. В большей степени подвержены воспалению коленные, локтевые, тазобедренные суставы. Острое начало наблюдается при наличии системного и генерализованного типа артрита.​
​Лефлуномид​
​2 р. в день​
​-повышение IgА​
​- умеренный лейкоцитоз​
​Лабораторные​
​Утренняя скованность​
​Признаки​
​отек и изменение формы сустава;​
​Кореподобная пятнистая эритематозная сыпь на груди, животе и проксимальных отделах конечностей у пациентов с лихорадкой и полиартритом. Типична для синдрома Стилла. Сыпь «расцветает» во время пика лихорадки. Характерен феномен Кебнера: потирание кожи в «подозрительном» месте приводит к образованию стойкого участка покраснения, эритематозные высыпания на щеках и носу («бабочка») характерны для СКВ, а также типичны для острой парвовирусной инфекции.​
​ Реактивный полиартрит. Воспалительное поражение суставной ткани наблюдается вследствие аутоиммунной реакции, из-за которой иммунитет, на фоне перенесенной инфекции, принимает синовиальную ткань за чужеродную и начинает ее атаковать, вызывая воспаление. Как правило, первичный очаг воспаления, вызванный инфекцией, наблюдается в легких или мочеполовой системе.​ ​Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:​
​10-20 мг​
​Кеторолак​
​- гипергаммаглобулинемия​
​- умеренный тромбоцитоз​
​ОАК​
​Не наблюдается​
​Псориатический артрит​
​деформирование кистей по типу «плавника моржа» и «шеи лебедя» при ревматоидном поражении.​
​Стойкая эритематозная пятнистая сыпь или эритематозные папулы с чешуйками, расположенные над суставами. Характерна для дерматомиозита (нередко сочетается с периорбитальным отеком и эритематозными иаменениями век), её можно наблюдать также при СКВ, СЗСТ. Фиолетово-красные выпуклые очаги на лице («ознобленная волчанка»): узелки буровато-синюшного цвета, мелкие или более крупные. Характерны для саркоидоза. Саркоидные узелки характеризуются наличием «пылинок» при диаскопии.​
​Выраженность симптомов при полиартрите 1 степени во многом зависит от типа болезни. К примеру, при инфекционном полиартрите болезнь сопровождают сильнейшие боли и другие симптомы, в то время как при ревматоидном варианте симптоматика довольно легкая и, как правило, выражается только ощущением ломоты в суставах при изменении погоды. Конечно же, в дальнейшем симптомы поражения суставов становятся более отчетливыми. Несмотря на некоторые различия в симптоматике разных видов этого заболевания, все же можно выделить наиболее характерные симптомы для всех видов полиартрита.​
​скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;​
​1 р. в день​
​40-60 мг​
​- увеличение содержания фибриногена​
​- анемия​
​Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, увеличение СОЭ​

Лечение

​Часто​

  1. ​Ревматоидный артрит​
  2. ​По течению различают:​
  3. ​Сетчатое (древовидное) ливедо типичное проявление АФС, СКВ, некоторых видов системных васкулитов (узелковый полиартериит).​
  • ​ Болевой синдром.​
  • ​отечностью в области сустава;​
  • ​4-аминохинолины​
  1. ​4 р. в день​

Последовательность терапии

  1. ​- наличие СРБ​
  2. ​- наличие СРБ​
  3. ​Биохимическое исследование​
  4. ​Часто​
  5. ​Болезнь Бехтерева​
  6. ​острые – до 6 месяцев;​
  7. ​Пальпируемая пурпура (слегка возвышающаяся над кожей геморрагическая сыпь, не связанная с тромбоцитопенией) характерна в первую очередь для геморрагического васкулита, однако может встречаться при других васкулитах с вовлечением сосудов мелкого калибра: криоглобулинемическом васкулите, гранулематозе Вегенера, синдроме Чарджа-Стросса, микроскопическом полиангиите.​
  8. ​ Воспалительный процесс разной степени интенсивности.​
  9. ​болезненностью;​
    • ​Делагил​
    • ​Мелоксикам​
    • ​- увеличение сиаловых кислот, серомукоида кислой фосфатазы, гиалуронидазы​
    • ​- пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита​
    • ​Увеличение СРБ, сиаловых кислот, гиперфибриногенемия, повышен серомукоид кислой фосфатазы​
    • ​Не наблюдается​
    1. ​Болезнь Рейтера​

Препараты для лечения артрита

​затяжные – до 12 месяцев;​ ​Точечные безболезненные некрозы кожи в области мякоти пальцев кистей и вокруг ногтевого ложа (дигитальный артериит) типичны для РА. Их можно отмечать при системных васкулитах.​ ​ Последовательное поражение суставов.​
​изменением походки;​
​0.25 г​ ​7.5-15 мг​ ​- выявление HLA-B27 в 90-97%​
​- остеосклероз;​ ​Иммунологическое исследование​ ​Часто​
​Подагрический артрит​ ​хронические – более 12 месяцев;​ ​Кольцевидную эритему наблюдают при СКВ, лаймской болезни. При острой ревматической лихорадке кольцевидная эритема (обычно в виде множественных элементов) возникает на коже туловища и проксимальных отделов конечностей, на лице. Она может исчезать в течение нескольких часов, но рецидивировать или «охраняться стойко после стихания остальных проявлений заболевания. Кольцевидная эритема может быть одним из видов кожных проявлений при так называемой подострой красной волчанке. При лаймской болезни кольцевидная эритема (единичный элемент) - этап развития диффузного эритематозного пятна, появляющегося в месте укуса клеща.​
​ Припухлость мягких тканей вокруг пораженного сустава.​ ​нарушением функции пораженного участка тела.​ ​2 р. в день​
​1 таблетка в день​ ​- субхондральный остеосклероз​ ​- костная пролиферация в области краевых эрозий;​
​Повышение уровня IgА.​ ​Кожные проявления и поражение слизистых​ ​Пол​
​рецидивирующие.​ ​Ксантелазмы, ксантомы над суставами и сухожилиями наблюдают при гирерхолестеринемии.​ ​ Отек.​
​Если ювенильный артрит затрагивает мелкие суставы пальцев рук или ног, то возможна деформация пальцев. При суставной форме артрита нередко наблюдается поражение органов зрения. Развивается иридоциклит или увеит. При этом может снижаться острота зрения. Серонегативная форма артрита протекает более легко по сравнению с серопозитивной. В последнем случае в области суставов нередко выявляются ревматоидные узелки.​ ​Плаквенил​ ​Нимесулид​
​- окружение зоной склероза дефектов субхондральной кости​ ​_ периостит​ ​Гипергаммаглобулинемия​
​Псориатические бляшки, стоматит, глоссит​
​Мужчины и женщины с одинаковой частотой​ ​Ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее системное заболевание с наиболее частым поражением мелких суставов кисти (межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястного). Молодые женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Характерный артрит суставов кистей – утренняя скованность и формирование типичных деформаций, это также является отличительными особенностями ревматоидного поражения. Из внесуставных проявлений ревматоидного процесса чаще поражаются глаза, легкие, кожа (образование ревматоидных узелков), больные страдают бессонницей. В МКБ-0 – М 05.​ ​Язвы, некрозы кожи в области голеней характерны для РА, болезни Крона, системных васкулитов, особенно криоглобулинемического васкулита.​
​ Повышение температуры тела.​ ​При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:​ ​400 мг​
​200 мг​ ​- остеофиты​ ​Подагра​
​Инструментальные​ ​Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц​ ​75% женщины​
​Синдром Стилла у взрослых – это серонегативный вариант ревматоидного артрита, но протекает со значительным подъемом температуры тела, высыпаниями на коже, увеличением лимфоузлов и селезенки. В МКБ-10 – М 06.1.​ ​Болезненные рецидивирующие, самозаживающие язвы в области наружных половых органов, мошонки типичны для болезни Бехчета.​ ​ Покраснение кожных покровов, расположенных над пораженным суставом.​
​экзантема;​
​2 р. в день​ ​1 таблетке 2 р. в день​ ​- сужение суставных щелей​
​признаки артрита плюснефалангового сустава I пальца стопы​ ​Рентгенография сустава​ ​Отсутствует​
​90% мужчины​ ​Ревматизм (ревматическая лихорадка) – токсико-иммунное заболевание соединительной ткани с поражением сердца и суставов (мигрирующий ревматоидный артрит коленного, локтевого, голеностопного или лучезапястного суставов). К основным проявлениям относят также кольцевидную эритему на коже, подкожные ревматические узелки и хорею. В МКБ-10 – I 00.​ ​Диффузная гиперпигментация кожи с бронзовым оттенком - признак гемихроматоза.​
​ Ограничение подвижности.​ ​поражение почек по типу гломерулонефрита;​ ​Биопрепараты​
​Артрофон​ ​- неравномерность суставных поверхностей​ ​уровень мочевой кислоты в крови повышен (муж. больше 0.42 ммоль/л, жен. больше 0.36 ммоль/л)​
​Субхондральный склероз, костная пролиферация, сужение суставной щели. Остеосклероз или остеопороз. Периостит​
​Стоматит, кератодермия ладоней и стоп​ ​Преимущественно мужчины​ ​Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное заболевание с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника, крестцово-подвздошных соединений и периферических суставов, с нередким вовлечением внутренних органов. По МКБ 10 – М45.​
​Синевато-фиолетовая. грифельно-серая окраска ушных раковин, хрящей носа патогномонична для охроноза (характерны также тёмное окрашивание мочи, пота и слёзной жидкости).​ ​ Снижение аппетита.​ ​перикардит;​
​Ремикейд​
​1 таб.​ ​- сочетание остеосклероза с деструкцией​ ​- большие кисты (или тофусы) в субхондральной кости - эрозии поверхностей суставов​

​УЗД сустава​

​Тофусы​

  1. ​99% мужчины​
  2. ​Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, обусловленное развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе, кишечной или другой инфекции. Артрит суставов при такой форме протекает более благоприятно, не приводя к стойким деформациям. Редко переходит в хронический артрит. В МКБ-10 – М 00-М 03​
  3. ​Локальное утолщение кожи и мягких тканей в области проксимальных межфаланговых суставов кистей. Различают два варианта:​
  4. ​ Деформация сустава.​
  5. ​воспаление сердечной мышцы;​
  6. ​5 мг/кг веса​

SpinaZdorov.ru

Этиология и лечение ювенильного ревматоидного артрита

​4-8 р. в день​

Проблема ревматоидного артрита

Особенности заболевания

​Принципы лечения артритов:​​- эпифизарный остеолиз​

​Оссификация связок, истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава.​

Этиологические факторы

​Поражение позвоночника​

Травмы - причина ревматоидного артрита

​Возраст​

  • ​Болезнь Рейтера – одна из форм реактивного артрита – острое негнойное воспаление, развившееся не позднее 1 месяца после урогенитальной инфекции (хламидийной, уреаплазменной). Может быть обусловлено как иммунными механизмами, так и непосредственным попаданием микроорганизмов в полость сустава. Развивается острый ассиметричный полиартрит с поражением суставов нижних конечностей, развитием тендинитов и бурситов. В МКБ-10 – М 02.3.​
  • ​«фиброзные подушечки пальцев» (утолщение отмечают только над тыльной стороной сустава);​
  • ​ Нарушение подвижности или полная ее потеря.​
  • ​плеврит;​
  • ​1 р. в 2 месяц​
  • ​Эторикоксиб​
  • ​Выяснение и устранение причин, провоцирующих обострения и прогрессирование заболевания.​

​- уплотнение мягких тканей​

Формы заболевания

​Воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки.​

Инсоляция - причина ревматоидного артрита

​Нет закономерности, чаще поясничный отдел​

  • ​Мужчины и женщины с одинаковой частотой​
  • ​Псориатический артрит и его симптомы проявляются у 40% больных псориазом. Характеризуется ассиметричным поражением суставов нижних конечностей и позвоночника, воспалительными изменениями глаз, кишечника, урогенитального тракта. Сопровождает или предшествует поражению кожи. Патогномоничным является «редископодобная» конфигурация пораженных межфаланговых сочленений. В МКБ-10 – М 07.​
  • ​пахидактилия (утолщение отмечают по всему периметру сустава).​

​Полиартрит может поражать любой сустав, но наиболее часто ему подвержены мелкие суставы рук, плеча и стоп. Крупные суставы, к примеру, тазобедренные локтевые и коленные также могут быть подвержены полиартриту. В редких случаях полиартрит может перекидываться и на хрящевую ткань позвоночника, но это, как правило, наблюдается только после длительного периода прогрессирования заболевания и поражения нескольких мелких суставов.​

Клинические симптомы

​поражение печени и селезенки.​

  • ​При диагностике происхождения боли в одном или нескольких суставах нельзя ограничиваться проблемой артрита, так как повреждения суставов (кроме травмы) обусловлены многими системными поражениями и заболеваниями соединительной ткани. Появление и выраженность воспалительного процесса зависит не только от вида заболевания, но и от реактивности иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, правильно и своевременно назначенного лечения на ранних стадиях. Самолечение может привести к усугублению проблемы, повышению активности или хронизации процесса, развитию неблагоприятных осложнений и инвалидизации. Только опытный врач-ревматолог сможет разобраться в сути проблемы среди множества заболеваний, назначить адекватное лечение и идти вместе с вами нелегким путем к выздоровлению или ремиссии.​
  • ​0.09 г​
  • ​Медикаментозное лечение в сочетании с кинезитерапией.​
  • ​Ревматоидный артрит​
  • ​Отек окружающих тканей​

​Редко шейный отдел​

​10-55 лет​

  • ​Подагра – прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие нарушения пуринового обмена. Патогномоничным является острый артрит плюснефалангового сустава I пальца. Реже вовлекаются коленные, голеностопные и плюсневые. Имеется генетическая предрасположенность, провоцируются обострения нарушением питания с преобладанием богатых пуринами продуктов (мясо птицы, рыба, икра, шоколад, пиво, красное вино, грибы, бобовые). По МКБ-10 относится к подклассу микрокристаллических артритов: М10.​
  • ​Узловатую эритему наблюдают при многих заболеваниях, но в сочетании с полиартритом она характерна прежде всего для саркоидоза. При ревматических болезнях её отмечают редко.​
  • ​Риск появления осложнений и степень их тяжести во многом зависит от вида полиартрита. Наиболее часто осложнения развиваются при ревматоидном полиартрите. Осложнения при этом виде болезни, как правило, имеют системный характер, поэтому со временем может развиться поражение глаз, кожных покровов, сердца, кровеносных сосудов и других органов. Все осложнения ревматоидного артрита плохо переносятся организмом и требуют дополнительного лечения.​
  • ​К этой разновидности рематоидного артрита относится синдром Стилла и Виселера-Фанкони. Синдром Стилла чаще диагностируется у дошкольников. Он отличается следующими особенностями:​
  • ​Источники:​

​1 таблетке 1 р. в день​

Другие проявления

​Этапное лечение обострений:​

  • ​- скованность после пробуждения больше 30 минут​
  • ​Одним из методов диагностики является пункция сустава и исследование синовиальной жидкости (Таблица 4).​
  • ​Начиная с поясничного, распространяется на все отделы​
  • ​15- 35 лет​
  • ​Классификация наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний суставов (Таблица 1)​
  • ​Подагрические подкожные тофусы, расположенные обычно в области локтевых суставов, на ушных раковинах, на пальцах кистей, безболезненны. Можно отмечать просвечивающее через кожу белесоватое крошковидное содержимое. Самый удобный объект для подтверждения диагноза подагры (исследование содержимого в поляризационном микроскопе для выявлении кристаллов уратов).​

Наследственность - причина ревматоидного артрита

​Стоит заметить, что одним из самых распространенных и опасных осложнений можно считать поражение сердца. Все дело в том, что при частых рецидивах болезни в области между перикардом и сердцем наблюдается скопление большого количества жидкости. Кроме того, препараты, которые используются для эффективного лечения ревматоидного полиартрита, негативно влияют на сердечные мышцы. К тому же со временем у больных могут появиться ревматоидные узелки, которые часто развиваются в области локтей, на пятках, пальцах, а могут развиться и в легких и сердце. Таким образом, сердце находится под двойным негативным воздействием, что в итоге может привести к развитию ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы.​

  • ​острым началом;​
  • ​В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина»​
  • ​Целекоксиб​
  • ​стационар​
  • ​- припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов​
  • ​Характеристика​
  • ​Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел​
  • ​20-30 лет​
  • ​Виды артритов​

​Ревматоидные узелки располагаются обычно в области локтевых суставов, на разгибательной поверхности предплечий, на пальцах кистей. Безболезненны, выявляются у больных с серопозитивным вариантом РА. Могут располагаться субпериостально, в этом случае неподвижны. Внешне сходные узелки можно обнаружить при амилоидозе, подагре, гиперхолестеринемии, СКВ, кальцинозе мягких тканей, анулярной гранулёме (кожное заболевание), мультицентрическом ретикулогистиоцитозе.​

Диагностические мероприятия

​Поражение глаз проявляется развитием склерита, воспалением эписклеры, сухостью, раздражением, появлением рубцов, что может привести к полной потере зрения. В некоторых случаях осложнения могут возникать вследствие применения некоторых препаратов для лечения этого вида полиартрита.​

Характеристика классификаций критериев ювенильного артрита

​умеренной лихорадкой;​

  • ​А.Б.Малахов, В.Г.Давтян, Н.А.Геппе, М.К.Осминина Системная склеродермия: современные аспекты проблемы. Consilium Medicum. 2006;2.​
  • ​200 мг​
  • ​санаторно-курортный этап​
  • ​- сгибательная контрактура пальцев​

​Невоспалительная​

​Все отделы​

МРТ для диагностики ревматоидного артрита

​40-60 лет​

Тактика лечения

​Классификация​

​Рецидивирующий афтозный стоматит типичен для болезни Бехчета. Его можно диагностировать при СКВ, болезни Крона.​

​Помимо всего прочего, можно отметить ряд осложнений, которые являются в какой-то степени общими для всех видов этого заболевания. Довольно частым осложнением полиартрита является анемия с сопутствующей ей симптоматикой, которая является следствием уменьшения красных кровяных телец. Одним из самых опасных и в то же время редких осложнений полиартрита является васкулит, который проявляется поражением мелких кровеносных сосудов. В редких случаях частые рецидивы болезни могут стать толчком для развития синдрома Фелти, сопровождающегося увеличением размеров селезенки.​

​полиартритом с вовлечением в процесс мелких суставов;​

​Дж. Мерта. Артралгия и артриты. Consilium Medicum. 1999; 05​

SpinaZdorov.ru

Характерные особенности развития и лечения полиартрита МКБ 10

​1-2 р. в день​

​наблюдение в поликлинике​

Виды полиартрита МКБ 10 и причины их развития

Виды полиартрита

​- ульнарная деформация кисти​​Воспалительная​​Поражение других органов​

  1. ​Начало​
  2. ​Ревматоидный​
  3. ​Безболезненные эрозии слизистой оболочки полости рта характерны для РеА. Очаговые изменения слизистой оболочки полости рта возможны при псориазе.​
  4. ​Правильное медикаментозное лечение позволяет снизить риск деформации суставов и уровень проявления других симптомов, поэтому очень важно, чтобы лечение проходило под наблюдением квалифицированного врача-ревматолога.​
  5. ​увеличением и болезненностью лимфатических узлов;​

Характерные симптомы полиартрита МКБ 10

Болевой синдром признак полиартрита

​Комментарии к алгоритму: артралгии/артриты. Consilium Medicum. 2001; 05​

  1. ​Глюкокортикостероиды ГКС​
  2. ​Социально-гигиенические мероприятия.​
  3. ​- атрофия мышц кисти​
  4. ​Гнойная​
  5. ​Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце​
  6. ​Постепенное​
  7. ​Полиартрит, артрит с системными проявлениями, синдром Фелти.​
  8. ​Цирцинарный (кольцевидный) баланит (везикулы с последующим образованием безболезненных эрозий) характерен для РеА.​
  9. ​Только врач-ревматолог может определить вид болезни, а также грамотно подобрать препараты, которые смогут оказать положительное воздействие на состояние суставов и окружающих их тканей, но не нанесут значительного вреда организму больного. Все дело в том, что многие препараты для лечения полиартрита, артрита и других болезней суставов негативно сказываются на состоянии сердца, почек и печени.​
  10. ​гепатоспленомегалией;​
  11. ​Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.​

​Преднизолон пульс-терапия​

Возможные осложнения течения полиартрита МКБ 10

Поражение глаз как осложнение при полиартрите

​При обнаружении очага инфекции при реактивных артритах проводится антибактериальная терапия чувствительными к соответствующим микроорганизмам препаратами. В случае хламидийной инфекции курсом до четырех недель. Такой артрит излечим полностью.​

​- СОЭ повышено до 45-70 мм/ч​

​Цвет и прозрачность​

​Сердце, почки, легкие​

Основные методы диагностики и лечения полиартрита МКБ 10

диагностика полиартрита

​Острое, подострое, хроническое​​Ювенильный​

​Единичные или множественные безболезненные геморрагические макулы или папулы характерны для гонореи. Подобную сыпь можно наблюдать также при менингококковом сепсисе.​

​Диагноз полиартрита ставится после сбора полного анамнеза и анализа истории болезни, так как именно эта информация позволяет выявить, что именно вызвало заболевание, и определить его вид. Для подтверждения такого диагноза, как полиартрит, делаются лабораторные анализы. В большинстве случаев при обострении лечение проводится в условиях стационара, в то время как при ремиссии лечение проводится в домашних условиях, но даже в этом случае требуются частые консультации у врача. В качестве консервативного лечения используются гликокортикоиды, иммуносупрессоры, гормональные препараты, обезболивающие и другие медикаментозные средства, которые способствуют сокращению длительности острого периода.​

​анемией;​

artrozmed.ru

Полиартрит

​Е. С. Жолобова,Е. Г. Чистякова,Д. В. Дагбаева . Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение.​

​20-40 мг 1000 м г​

Что вызывает полиаритрит?

Системная красная волчанка

​Нестероидные противовоспалительные препараты применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии – 1.5-2 мес. (уколы с переходом на таблетки).​

  • ​- повышение содержания фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов​
  • ​Прозрачная, желтая​
  • ​Часто глаза (ирит, иридоциклит, увеит), реже – сердце, аорта, почки​
  • ​Постепенное​
  • ​Ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла, хронический артрит​

Смешанное заболевание соединительной ткани

​Иридоциклит (передний увеит) характерен для серонегативных спондилоартритов, ювенильных артритов, болезни Бехчета.​

Системные васкулиты

​Основная терапия во время острого периода предполагает введение препаратов, способствующих снижению воспаления, прямо в пораженный сустав. Обязательно показана физиотерапия, предполагающая проведение курса лечебного массажа, а также выполнение ряда упражнений, способствующих улучшению состояния суставов. При безуспешности консервативного способа лечения может быть предписано хирургическое вмешательство, предполагающее удаление поврежденных тканей или полную замену сустава.​

 Рецидивирующий полихондрит

​поражением миокарда;​

Острая ревматическая лихорадка

​В педиатрической практике ювенильный ревматоидный артрит встречается нередко. Данная патология протекает аналогично взрослому артриту. Заболевание характерно для детей младше 16 лет. Это наиболее часто диагностируемая болезнь в ревматологии. Девочки страдают от артрита в 1,5-2 раза чаще. Заболевание полностью излечить его невозможно. Лечение проводится также в течение всей жизни. Важно, что при отсутствии должной терапии ювенильный артрит может стать причиной ранней инвалидизации. Какова этиология, клиника и лечение заболевания?​

​4-6 таб. 1 р. в день, 1 р. в сутки​

Как распознать полиартрит?

​Комбинация нестероидных противовоспалительных средств с центральными миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц (при анкилозирующем спондилоартрите) и предотвращения деформации позвоночника.​

Непосредственное обследование больного с полиартритом

​- наличие СРБ​

  • ​Мутная желтая​
  • ​Часто уретрит, цистит, конъюнктивит​
  • ​Острое​
  • ​Болезнь Бехтерева​
  • ​Сухой кератоконъюнктивит типичен для синдрома и болезни Шёгрена.​
  • ​Такой диагноз, как полиартрит, не является приговором, так как мероприятия, проведенные в этот период, позволяют снизить риск того, что заболевание снова перейдет в острую форму. Как правило, в этот период показано применение нестероидных мазей для лечения суставов и интенсивная физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения в самом суставе.​
  • ​полисерозитом;​

​Ювенильный ревматоидный артрит – это патология, формирующаяся у детей и подростков младше 16 лет, при которой могут поражаться не только суставы, но и другие органы. Подобный диагноз врач может поставить в случае наличия у ребенка артрита, продолжающегося более 6 недель. Встречается болезнь не так часто. Международная статистика гласит, что ЮРА выявляется у 0,05-0,6% детей. Дети младше 2 лет страдают от данного недуга крайне редко. Имеются половые различия в уровне заболеваемости среди детей. Артрит диагностируется чаще у девочек. Заболевание неуклонно прогрессирует.​

Изменения со стороны кожи, слизистых оболочек, ногтей и околосуставных мягких тканей

​Метилпреднизолон пульс-терапия​

​Системные глюкокортикостероиды (ГКС) применяют в случае тяжелых системных проявлений курсом или проводится пульс-терапия преднизолоном или метилпреднизолоном; чаще используется локальное внутрисуставное введение (уколы) или в область воспаленного энтезиса.​

​- наличие специфического ревматоидного фактора (РФ)​

​Мутная, не прозрачная​

​Сердце, почки, сосуды​

​Острое​

​Юношеский анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилит, анкилозирующий гиперостоз Форестье​

​Острый конъюнктивит присущ РеА.​

​Полиартрит - воспаление четырёх суставов и больше. Может быть основным проявлением болезней собственно суставов, прежде всего РА и псориатического артрита, но встречается и как один из симптомов самых различных ревматических и неревматических болезней. В первые дни и недели полиартрита в первую очередь требуется исключить заболевания, при которых необходимы неотложные лечебные действия.​

​повышением СОЭ в ОАК.​

​Если лечение не начато на ранних стадиях, имеется высокий риск того, что ребенок станет инвалидом.​

​1000 мг​

​Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин – применяют в течение длительного периода (многих месяцев).​

​- деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава​

  • ​Вязкость​
  • ​Для различных заболеваний характерно поражение разных суставов, степень выраженности воспаления и симметричность.​

​Предшествующие факторы​

​Артрит в сочетании со спондилоартритом​

​Эписклерит, склерит можно отмечать при РА, системных васкулитах.​

​Неотложные лечебные действия, нередко интенсивные, требуются при таких системных ревматических заболеваниях, сопровождающихся полиартритом, как системаня красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани, рецидивирующий полихондрит, острая ревматическая лихорадка. Кроме полиартрита, при всех этих заболеваниях, как правило, наблюдают вневуставные проявлении, позволяющие предположить диагноз. Однако, они не всегда очевидны и их обнаруживают только при целенаправленном поиске Для диагностики системных ревматических заболеваний обычно необходимо дополнительное обследование, характер и объём которого зависят от предварительного диагноза.​

​При подостром течении болезни симптомы выражены слабее. Вначале поражается один сустав. Чаще это голеностопный или коленный сустав. Поражаться может как 1 сустав, так и несколько. При олигоартикулярной форме болезни поражается 2-4 сустава. Болевого синдрома может не быть. При врачебном осмотре определяется припухлость и нарушение функции сустава. Передвижение больного ребенка затруднено. Печень и селезенка нормальных размеров. Подострое течение протекает более благоприятно и лучше поддается терапии.​

​Уровень первичной заболеваемости составляет от 6 до 19 случаев на 100 тыс. детей. Важно, что прогноз для здоровья во многом зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. Чем старше ребенок, тем хуже прогноз. Разновидностью ревматоидного артрита является болезнь Стилла. Заболевание протекает очень тяжело, с сильной лихорадкой, суставным синдромом, поражением лимфатической системы и болью в горле. Данная патология встречается и у взрослых.​

​1 р. в сутки​

Изменения глаз

  • ​Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.​
  • ​- сужение межсуставных щелей​
  • ​Нормальная​
  • ​Основная проблема, с которой пациент приходит к доктору, – это болезненность при движениях в пораженном суставе (или нескольких). Боль возникает при всех суставных патологиях, но при каждом заболевании можно отметить свои особенности. По характеру она постоянная, усиливается в состоянии покоя (при ревматоидном артрите, подагре) или при движении (болезнь Бехтерева), либо в определенном положении туловища или конечности. Может возникать также в близлежащих мышцах, сухожилиях, связках. По выраженности боль варьируется от малоинтенсивной до острой, ограничивающей двигательную активность и вынуждающей принимать обезболивающие препараты.​

Лабораторные исследования

​Нервное перенапряжение​

ilive.com.ua

Похожие статьи