Ревматоидный артрит мкб 10

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита

​Метки:​

лечение артрита суставов

​По течению:​

​1 г/сут​

​Часто​

Факторы риска, классификация и причины

​Инструментальные:​

​Токсичные вещества.​

  • ​лимфоаденопатия;​
  • ​Эторикоксиб​
  • ​- остеопороз​
  • ​иммуноэлектрофорез;​

​99% мужчины​

  • ​Актуальность проблемы изучения и лечения суставного синдрома обусловлена высокой инвалидизацией населения в молодом возрасте, поскольку существует большой риск поражения суставов при системных и инфекционных заболеваниях. Тем более что эта болезнь часто сочетается с патологией костной и мышечной систем и нередко имеет единый механизм развития. В пожилом возрасте 25% инвалидности обусловлено поражением суставов.​
  • ​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) •​
  • ​1 г/сут​
  • ​Не наблюдается​
  • ​рентгенография сустава;​
  • ​Сильная интоксикация организма.​

​увеличение в размерах печени или селезенки.​

  • ​0.09 г​
  • ​Ревматический артрит​
  • ​исследование синовиальной жидкости.​
  • ​Возраст​
  • ​Артралгия с наличием признаков местного воспаления может беспокоить более чем при 200 различных заболеваниях. Это может быть ведущий признак или одно из замаскированных проявлений многих патологий.​
  • ​По активности:​

​Диклофенак​

  • ​Не наблюдается​
  • ​спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;​
  • ​Генетическая предрасположенность.​
  • ​При остром течении болезни наблюдается двустороннее поражение суставов. В большей степени подвержены воспалению коленные, локтевые, тазобедренные суставы. Острое начало наблюдается при наличии системного и генерализованного типа артрита.​

​1 таблетке 1 р. в день​

​- появление припухлости суставов после перенесенной ангины – полиартриты - летучесть, симметричность поражения​

​Характеристика методов диагностики (Таблица 3)​

​Мужчины и женщины с одинаковой частотой​

​При поражении одного сустава говорят о моноартрите, при олигоартрите поражается несколько, при полиартрите поражаются более трех крупных или мелких суставов.​

​I — низкой, II — умеренной, III — высокой активности •​

​150 мг/сут​

​Не наблюдается​

​остеосцинтиграфия;​

​Врожденные патологии.​ ​Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:​
​Целекоксиб​ ​- одновременное поражение сердца и суставов​
​Методы диагностики​ ​10-55 лет​
​Для диагностики важно определить локализацию процесса, симметричность поражения, количество вовлеченных суставов, наличие деформаций и внесуставных проявлений.​ ​Рентгенологическая стадия:​
​2-3 мг/кг/день​ ​Симптомы поражения кожи и слизистых​
​спектроскопия ЯМР;​ ​Чем раньше будет выявлен серопозитивный ревматоидный артрит, тем лучше. В отличие от других вариантов серопозитивная форма неприятна своим вялотекущим характером. Часто обнаружить такой недуг удается только благодаря специальным лабораторным анализам, которые могут определить ревматоидный фактор. Из-за неярких симптомов и признаков этот вид болезни может длительный период понемногу разрушать организм изнутри.​
​скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;​ ​200 мг​

​- подкожные узелки в области суставов​

​Изменения при артритах​

​15- 35 лет​

  • ​Артриты (от латинского аrtr – сустав, itis – воспаление) – это поражения суставов воспалительного характера, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.​
  • ​I — околосуставной остеопороз, II — то же + сужение межсуставных щелей + единичные эрозии, III — то же + множественные эрозии, IV — то же + анкилоз • Н​
  • ​150 мг/сут​

​Стоматит, кератодермия ладоней и стоп​

  • ​УЗД сустава;​
  • ​Даже сегодня артрит можно вылечить не на всех его стадиях. Запущенные формы чаще всего активизируют необратимые процессы разрушения, поэтому такого больного можно будет поддерживать и давать лекарства, которые будут только сдерживать дальнейшее распространение заболевания.​
  • ​отечностью в области сустава;​
  • ​1-2 р. в день​
  • ​- кольцевидная эритема​
  • ​Лабораторные​
  • ​20-30 лет​

​Виды и причины артрита:​

​аличие функциональной способности:​

Особенности поражения при некоторых заболеваниях

​-​

​Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц​ ​артроскопия.​ ​Специалист после уточнения диагноза и проведения полной диагностики организма на основе полученных результатов разработает лечебный комплекс, состоящий из медикаментозной и физиотерапевтической, альтернативной терапии. При лечении артрита специалисты стараются убрать болевые симптомы, восстановить подвижность суставов и устранить развитие воспалительных процессов.​ ​болезненностью;​ ​Глюкокортикостероиды ГКС​ ​- «переходящее» поражение​
​ОАК​ ​40-60 лет​ ​инфекционный (воспалительный);​ ​0 — сохранена, I — профессиональная способность сохранена, II — профессиональная способность утрачена, III — способность к самообслуживанию утрачена.​ ​Мелоксикам​ ​Отечность с утолщением и уплотнением кожи лица, сосудистые звездочки​
​Лабораторные:​ ​Основными действующими лекарственными средствами являются Диклофенак натрия и Ибупрофен, а также ряд кортикостероидных лекарств. Их действие направлено на устранение болевых ощущений и воспалительных процессов.​ ​изменением походки;​ ​Преднизолон пульс-терапия​ ​- лейкоцитоз умеренный​ ​Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, увеличение СОЭ​
​Начало​ ​дистрофический (не связанные с инфекцией);​ ​Частота — 1% в общей популяции. Преобладающий возраст — 22– 55 лет. Преобладающий пол — женский (3: 1). Заболеваемость: 23, 4 на 100 000 населения в 2001 г.​ ​15 мг/сут​ ​Псориатические бляшки, стоматит, глоссит​ ​общеклинические;​
​Эффективными средствами, снижающими болевой синдром и восстанавливающими подвижность суставов, являются различные мази и кремы. Наиболее действенными считаются те мази, которые основаны на натуральных компонентах (мед, мумие, камфорное масло, змеиный яд и акулий хрящ).​ ​нарушением функции пораженного участка тела.​ ​20-40 мг 1000 м г​ ​- повышение СОЭ​ ​Биохимическое исследование​ ​Постепенное​
​травматический;​ ​неизвестна. В роли « артритогенных» могут выступать различные экзогенные (вирусные белки, бактериальные суперантигены и др. ), эндогенные (коллаген типа II, стрессорные белки и др. ) и неспецифические (травма, инфекция, аллергия) факторы.​ ​0,3-0,5 мг/кг 1 р/д​ ​Эритема лица в виде «бабочки», эритема на шее и тыльной поверхности кистей, алопеция, ломкость ногтей​ ​биохимическое исследование;​ ​К эффективным средствам в виде мазей, гелей, созданных на гормональных и синтетических компонентах, относят:​
​Если ювенильный артрит затрагивает мелкие суставы пальцев рук или ног, то возможна деформация пальцев. При суставной форме артрита нередко наблюдается поражение органов зрения. Развивается иридоциклит или увеит. При этом может снижаться острота зрения. Серонегативная форма артрита протекает более легко по сравнению с серопозитивной. В последнем случае в области суставов нередко выявляются ревматоидные узелки.​ ​4-6 таб. 1 р. в день, 1 р. в сутки​ ​- повышение уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов​ ​Увеличение СРБ, сиаловых кислот, гиперфибриногенемия, повышен серомукоид кислой фосфатазы​ ​Острое, подострое, хроническое​ ​артрит при других заболеваниях.​
​70% больных РА имеют Аг HLA - DR4, патогенетическую значимость которого связывают с наличием ревматоидного эпитопа (участка b - цепи молекулы HLA - DR4 с характерной последовательностью аминокислот с 67 - й по 74 - ю позиции). Обсуждается эффект « дозы гена» , то есть количественно - качественных взаимоотношений генотипа и клинических проявлений. Сочетание HLA - Dw4 (DR b10401) и HLA - Dw14 (DR b1*0404) значительное повышает риск развития РА. Напротив, наличие Аг - зашитников, например HLA - DR5 (DR b1*1101), HLA - DR2 (DR b1*1501), HLA DR3 (DR b1*0301) значительно снижает вероятность заболевания РА.​ ​15 мг/сут​ ​Поражение позвоночника​ ​иммунологические;​ ​Ортофен;​ ​При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:​
​Метилпреднизолон пульс-терапия​ ​- наличие СРБ​ ​Иммунологическое исследование​ ​Постепенное​ ​Факторы риска возникновения поражений:​ ​В основе патологического процесса при РА лежит генерализованное иммунологически обусловленное воспаление • На ранних стадиях заболевания выявляют Аг - специфическую активацию CD4+ - Т - лимфоцитов в сочетании с гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли , ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 8 и др. ) на фоне дефицита противовоспалительных медиаторов (ИЛ - 4, растворимого антагониста ИЛ - 1). ИЛ - 1 играет важную роль в развитии эрозий. ИЛ - 6 стимулирует В - лимфоциты к синтезу РФ, а гепатоциты — к синтезу белков острой фазы воспаления (С - реактивный белок и др. ). ФНО - a вызывает развитие лихорадки, боли, кахексии, имеет важное значение в развитии синовита (он способствует миграции лейкоцитов в полость сустава путём усиления экспрессий молекул адгезии, стимулирует выработку других цитокинов, индуцирует прокоагулянтные свойства эндотелия), а также стимулирует рост паннуса (грануляционной ткани, проникающей в хрящ из синовиальной ткани и разрушающей его). Важной предпосылкой является ослабление эндогенного синтеза ГК - гормонов • На поздних стадиях РА в условиях хронического воспаления активируются опухолевоподобные процессы, обусловленные соматической мутацией фибробластоподобных синовиальных клеток и дефектами апоптоза.​
​-​ ​Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел​ ​иммуноэлектрофорез;​ ​Нимесулид;​ ​экзантема;​ ​1000 мг​
​- повышение титра АСЛ-О​ ​Повышение уровня IgА.​ ​Острое​ ​дефекты развития суставов;​ ​1.​ ​Левомицетин​
​Редко шейный отдел​ ​исследование синовиальной жидкости.​ ​Кетонал гель.​ ​поражение почек по типу гломерулонефрита;​ ​1 р. в сутки​ ​- повышение IgМ​

Диагностика

​Гипергаммаглобулинемия​

​Острое​

​наследственная предрасположенность;​

​Общие симптомы:​

​-​

​Не характерно​

​Информацию о том, какие изменения в результатах лабораторных и инструментальных обследований можно ожидать, мы систематизировали в Таблице 3.​

​Такие препараты, как Лефлуномид, Сульфасалазин, влияют непосредственно на сам процесс и развитие заболевания.​

Инструментальные и лабораторные методы диагностики артритов

​перикардит;​

  • ​Депо-медрол - уколы​
  • ​- нет изменений, нет суставной инвалидизации​
  • ​Инструментальные​
  • ​Предшествующие факторы​
  • ​травмы;​
  • ​утомляемость, субфебрилитет, лимфаденопатия, похудание. 2.​

​-​

  • ​Нет закономерности, чаще поясничный отдел​
  • ​Методы диагностики​
  • ​К современным видам препаратов относят: Адалимумаб, Анакинра, Этанерцепт. Они позволяют останавливать воспалительные процессы на тех участках, где есть уже развитие некроза. Такие виды препаратов основаны на технологии применения стволовых клеток, которые восстанавливают ткани и суставы, функции всех органов.​
  • ​воспаление сердечной мышцы;​
  • ​до 40 мг​

​Болезнь Бехтерева​

​Рентгенография сустава​ ​Нервное перенапряжение​
​профессиональная деятельность;​
​Суставной синдром •​ ​-​
​Нет закономерности​ ​Изменения при РеА​
​Препараты, основанные на методике лечения стволовыми клетками, дорогие. Кроме того, если артрит сильно запущен и процессы разрушения уже необратимы, они тоже будут бессильны. Единственное их преимущество – это возможность сдерживать процесс разрушения или в особых случаях полностью его остановить. Но восполнить утраченные ткани они не смогут.​ ​плеврит;​
​1 р. в день внутрисуставно​
​- поражение позвоночника по восходящему типу​
​Субхондральный склероз, костная пролиферация, сужение суставной щели. Остеосклероз или остеопороз. Периостит​ ​Грипп, ангина​
​избыточная масса тела;​ ​Симметричность — важная особенность РА • Утренняя скованность длительностью более 1 ч • Характерно симметричное поражение проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых суставов, а также других • Ревматоидная кисть: ульнарная девиация, деформации по типу « бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах), « лебединой шеи» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах), « руки с лорнетом» (при мутилирующем​
​2 г/д​
​Симптомы поражения других органов​

​Лабораторные​

​В случае запущенной серопозитивной формы происходит значительное уменьшение двигательной активности. Такое состояние приводит к инвалидному креслу. Если медикаментозное консервативное лечение не дало положительных результатов, а развитие недуга только прогрессирует, будет назначена операция. В процессе оперативного вмешательства происходит замена суставов и восстановление разрушенных тканей.​ ​поражение печени и селезенки.​ ​Дипроспан (Бетаметазон) - уколы​ ​- изменение осанки в виде «позы просителя» - ослабление тонуса прямых мышц спины​
​УЗД сустава​ ​Переохлаждение, травма, урогенитальные заболевания​ ​аллергическая предрасположенность.​ ​артрите​
​Целекоксиб​ ​Часто уретрит, цистит, конъюнктивит​ ​ОАК​ ​В комплекс лечебной терапии входят альтернативные методы, лечебная гимнастика (или ЛФК) и физиотерапевтические процедуры.​
​К этой разновидности рематоидного артрита относится синдром Стилла и Виселера-Фанкони. Синдром Стилла чаще диагностируется у дошкольников. Он отличается следующими особенностями:​ ​от 0.25 до 2 мл​ ​- вовлечение периферических суставов: плечевых, тазобедренных, коленных, голеностопных (область щиколотки), локтевых, редко – кистей и стоп, лучезапястного сустава​ ​Оссификация связок, истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава.​
​Неспецифическая диарея, венерические заболевания, травма​ ​Признаки артрита:​ ​) • Ревматоидная стопа: фибулярная девиация, вальгусная деформация I пальца, болезненность головок плюснефаланговых суставов • Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные и вальгусные деформации • Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава • Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, дисфагия. 3.​ ​200мг 1-2 р/сут​
​Сердце, почки, легкие​ ​Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ​ ​Санаторно-курортные заведения, куда направляют для восстановления больных после медикаментозной или оперативной терапии, специализируются на лечении артритов. Там используют альтернативные методы: грязелечение, обертывания, водно-солевые процедуры.​ ​острым началом;​

​1 р. в день внутрисуставно​

​- анемия со снижением уровня гемоглобина до 65-85 г/л​ ​Воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки.​ ​Избыточное питание, прием алкоголя, нервное или физическое перенапряжение​ ​усиление боли в покое;​
​Поражение околосуставных тканей •​ ​-​ ​Легкие, сердце, пищевод, почки​
​Биохимическое исследование​
​Боль в суставах, артриты сопровождают многие заболевания, следуют за ними, или могут предшествовать типичной картине острого воспалительного процесса. Артралгия с наличием признаков местного воспаления характерна для более 200 заболеваний. Она может быть ведущим симптомом или одним из сопутствующих проявлений.​
​умеренной лихорадкой;​
​Триамцинолон (уколы)​
​- увеличение СОЭ​
​Отек окружающих тканей​
​Течение​
​ограничение подвижности;​
​Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти • Бурситы, особенно в области локтевого сустава • Поражение связочного аппарата с развитием гипермобильности и деформаций • Поражение мышц: атрофия мышц, миопатии, чаще лекарственные (стероидные, а также на фоне приёма пеницилламина или аминохинолиновых производных). 4.​ ​-​ ​Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце​ ​Увеличение СРБ, гиперфибриногенемия​
​Артриты (от латинского artr – сустав, itis – воспаление) – воспалительные поражения суставов, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.​
​полиартритом с вовлечением в процесс мелких суставов;​
​10-40 мг​ ​-повышение IgА​
​Одним из методов диагностики является пункция сустава и исследование синовиальной жидкости (Таблица 4).​
​Медленное прогрессирование​
​локальное и (или) общее повышение температуры;​
​Системные проявления •​
​-​
​Сердце (перикардит), легкие (плеврит), желудок, кишечник, почки, нервная система​
​Иммунологическое исследование​
​Среди всех ревматологических проявлений в детском возраста наиболее распространен реактивный артрит. В более старшей возрастной группе он развивается у молодых людей до 40 лет. В большинстве проявлений связан с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями, и острой урогенитальной хламидийной инфекцией. Могут провоцировать развитие реактивных артритов и респираторные микоплазменные и хламидийные инфекции (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).​
​увеличением и болезненностью лимфатических узлов;​
​1 р. в день внутрисуставно​
​- гипергаммаглобулинемия​
​Характеристика​
​Быстрое прогрессирование​
​изменение кожи;​ ​Ревматоидные узелки — плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в лёгких). Наблюдают у 20– 50% пациентов • Язвы на коже голеней • Поражение глаз: склерит, эписклерит; при синдроме Шёгрена — сухой кератоконъюнктивит • Поражение сердца: сухой, реже выпотной, перикардит, васкулит, вальвулит, амилоидоз. Больные РА склонны к раннему развитию атеросклероза • Поражение лёгких: интерстициальный лёгочный фиброз, плеврит, синдром Каплана (ревматоидные узелки в лёгких у шахтёров), лёгочный васкулит, облитерирующий бронхиолит • Поражение почек: клинически слабо выраженный мезангиальный или (реже) мембранозный гломерулонефрит, амилоидоз почек • Невропатии: компрессионная (синдром запястного канала), сенсорно - моторная невропатия, множественный мононеврит (в рамках ревматоидного васкулита), цервикальная миелопатия (редко) на фоне подвывиха атлантоокципитального сустава • Васкулит: дигитальный артериит с развитием гангрены пальцев, микроинфаркты в области ногтевого ложа • Анемии вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций ретикулоэндотелиальной системы; тромбоцитопении • Синдром Шёгрена — аутоиммунная экзокринопатия, клинические проявления: сухой кератоконъюнктивит, ксеростомия • Остеопороз (более выражен на фоне терапии ГК) • Амилоидоз • Синдром Фелти: симптомокомплекс, включающий нейтропению, спленомегалию, системные проявления, часто приводит к развитию неходжкенской лимфомы • Синдром Стилла • Большие критерии: лихорадка 39 ° С и более в течение одной и более недель; артралгии 2 нед и более; макулёзная или макулопапулёзная сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки; лейкоцитоз в крови > 10 109/л, количество гранулоцитов > 80% • Малые критерии: боль в горле, лимфаденопатия или спленомегалия; повышение уровня сывороточных трансаминаз, не связанное с токсичностью ЛС или аллергией; отсутствие РФ, отсутствие антинуклеарных АТ (АНАТ).​
​Ибупрофен​
​Дифференциальная диагностика поражения суставов при реактивном артрите с другой и суставной патологией на основании данных обследования приведена в Таблице 5.​
​Повышение уровня IgА, гипергаммаглобулинемия, НLА-В27 в 60-80%.​
​Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление суставов негнойного характера, симптомы развиваются спустя не позже 1 месяца после острой кишечной или мочеполовой инфекции, связан с антигеном гистосовместимости НLА-В27. Может быть обусловлен развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе и другой инфекции.​
​гепатоспленомегалией;​
​Иммунодепрессанты​
​- увеличение содержания фибриногена​
​Невоспалительная​
​Медленное прогрессирование​
​отек и изменение формы сустава;​
​Анемия, увеличение СОЭ, повышение содержания СРБ коррелируют с активностью РА • Синовиальная жидкость мутная, с низкой вязкостью, лейкоцитоз выше 6000/мкл, нейтрофилёз (25– 90%) • РФ (АТ к IgG класса IgM) положителен в 70– 90% случаев • При синдроме Шёгрена обнаруживают АНАТ, АТ к Ro/La • ОАМ (протеинурия в рамках нефротического синдрома, обусловленного амилоидозом почек или гломерулонефритом лекарственного происхождения) • Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).​
​200 мг 2-3 р/д​ ​ЗаболеваниеОсобенности поражения суставовЛабораторные показателиРентгенологические особенности​
​Инструментальные​
​Таким образом, истинной причиной заболевания служит не инфекционное воспаление, спровоцированное возбудителем, а поражающее действие иммунных комплексов, провоцирующее типичное поражение сустава с внутрисуставным накоплением жидкости.​
​анемией;​
​Сульфасалазин​
​- наличие СРБ​
​Воспалительная​
​Рецидивирующее​
​деформирование кистей по типу «плавника моржа» и «шеи лебедя» при ревматоидном поражении.​
​Рентгенологическое исследование суставов • Ранние признаки: остеопороз, кистовидные просветления околосуставных отделов кости. Эрозии суставных поверхностей раньше образуются в области головок пястнофаланговых и плюснефаланговых суставов • Поздние признаки: сужение суставных щелей, анкилозы • Регионарные особенности: подвывихи атлантоосевого сустава, протрузия головки бедренной кости в вертлужную впадину.​
​35-40 мг/кг в 2-4 приема​
​Реактивный артрит​
​Рентгенография сустава​
​Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.​
​поражением миокарда;​
​от 0.5 до 2-4 г​
​- увеличение сиаловых кислот, серомукоида кислой фосфатазы, гиалуронидазы​

Лечение

​Гнойная​

  1. ​Рецидивирующее​
  2. ​По течению различают:​
  3. ​Критерии диагноза ревматоидного​
  • ​200 мг 2-3 р/д​
  • ​Наиболее частое вовлечение коленных и голеностопных суставов, I пальца стопы; асимметричность поражения​
  • ​Эрозии, наряду с субхондральным склерозом, костная пролиферация, остеосклероз или остеопороз при затяжном и хроническом течении, периостит​
  1. ​Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии​

Последовательность терапии

  1. ​полисерозитом;​
  2. ​от 1 до 4-6 таблеток 1 р. в день​
  3. ​- выявление HLA-B27 в 90-97%​
  4. ​Цвет и прозрачность​
  5. ​Симметричность поражения​
  6. ​острые – до 6 месяцев;​
  7. ​артрита​
  8. ​200 мг 2-3 р/д​
  9. ​Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, умеренный тромбоцитоз, анемия, наличие СРБ, пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита​
    • ​УЗД сустава​
    • ​Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника​
    • ​повышением СОЭ в ОАК.​
    • ​Азатиоприн​
    • ​- субхондральный остеосклероз​
    • ​Прозрачная, желтая​
    1. ​Редко​

Препараты для лечения артрита

​затяжные – до 12 месяцев;​ ​Американской Ревматологической Ассоциации (1987) •​ ​Преднизолон​
​Остеосклероз, костная пролиферация и краевые эрозии, периостит​
​Истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава, воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки, отек окружающих тканей​ ​Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия​ ​При подостром течении болезни симптомы выражены слабее. Вначале поражается один сустав. Чаще это голеностопный или коленный сустав. Поражаться может как 1 сустав, так и несколько. При олигоартикулярной форме болезни поражается 2-4 сустава. Болевого синдрома может не быть. При врачебном осмотре определяется припухлость и нарушение функции сустава. Передвижение больного ребенка затруднено. Печень и селезенка нормальных размеров. Подострое течение протекает более благоприятно и лучше поддается терапии.​
​50-100 мг​ ​- окружение зоной склероза дефектов субхондральной кости​ ​Мутная желтая​
​Часто​ ​хронические – более 12 месяцев;​ ​По крайней мере 4 из следующих • Утренняя скованность > 1 ч •​
​20-40 мг/сут​ ​Псориатический артрит​ ​Синовиальная жидкость​
​Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия​ ​Необходимо знать не только причины и симптомы ювенильного ревматоидного артрита, но и методы его диагностики. На ранних стадиях болезни симптомы могут быть выражены слабо, поэтому постановка диагноза нередко затруднена.​ ​1-2 таблетки 1 р. в день​
​- остеофиты​ ​Мутная, не прозрачная​ ​Редко​
​рецидивирующие.​ ​Артрит​ ​-​
​Поражение межфаланговых суставов, рецидивирующее поражение локтевых, коленных и голеностопных суставов, боли выражены значительно. Может протекать злокачественно​ ​Низкая плотность муцинового сгустка, нейтрофильный лейкоцитоз​ ​Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера​
​Основными методами диагностики является:​ ​Циклофосфамид​ ​- сужение суставных щелей​
​Вязкость​
​Не характерно​ ​Ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее системное заболевание с наиболее частым поражением мелких суставов кисти (межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястного). Молодые женщины болеют втрое чаще, чем мужчины. Характерный артрит суставов кистей – утренняя скованность и формирование типичных деформаций, это также является отличительными особенностями ревматоидного поражения. Из внесуставных проявлений ревматоидного процесса чаще поражаются глаза, легкие, кожа (образование ревматоидных узелков), больные страдают бессонницей. В МКБ-0 – М 05.​ ​3 суставов и более •​
​20-40 мг/сут​ ​Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, анемия, содержание фибриногена и серомукоида повышено. Повышение активности кислой фосфатазы, протеиназы, гиалуронидазы. Наличие антигена НLА, комплемента​ ​Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.​
​Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии​ ​сбор анамнеза;​ ​50-100 мг​
​- неравномерность суставных поверхностей​ ​Нормальная​ ​Редко​
​Синдром Стилла у взрослых – это серонегативный вариант ревматоидного артрита, но протекает со значительным подъемом температуры тела, высыпаниями на коже, увеличением лимфоузлов и селезенки. В МКБ-10 – М 06.1.​ ​Артрит​ ​-​
​Субхондральный остеопороз и склероз, субхондральные кисты, узурация суставных поверхностей. Разрушение эпифизов плюсневых костей. Склероз межпозвоночных дисков, изменение их высоты​
​Признаки​ ​Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная​ ​внешний осмотр ребенка;​
​1-2 таблетки 1 р. в день​ ​- сочетание остеосклероза с деструкцией​ ​Снижена​
​Частая локализация (какие суставы поражаются)​ ​Ревматизм (ревматическая лихорадка) – токсико-иммунное заболевание соединительной ткани с поражением сердца и суставов (мигрирующий ревматоидный артрит коленного, локтевого, голеностопного или лучезапястного суставов). К основным проявлениям относят также кольцевидную эритему на коже, подкожные ревматические узелки и хорею. В МКБ-10 – I 00.​ ​суставов кистей • Симметричный​
​Депо-Медрол​ ​Ревматоидный артрит​ ​Болезнь Рейтера (урогенитальный реактивный артрит)​
​Классификация реактивного артрита (Таблица 1)​ ​лабораторное исследование;​ ​Метотрексат​
​Принципы лечения артритов:​
​Снижена​ ​Дистальные межфаланговые​ ​Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное заболевание с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника, крестцово-подвздошных соединений и периферических суставов, с нередким вовлечением внутренних органов. По МКБ 10 – М45.​
​артрит​ ​0.1-40 мг в/сут​ ​Скованность после пробуждения больше 30 минут. Припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов. Сгибательная контрактура пальцев, ульнарная деформация кисти. Симптомы атрофии мышц кистей​
​Ревматоидный артрит​
​Реактивный артрит​ ​рентгенологическое исследование пораженных суставов.​ ​5-7.5-10 мг​

​Выяснение и устранение причин, провоцирующих обострения и прогрессирование заболевания.​

​Количество лейкоцитов​

  1. ​Проксимальные межфаланговые, поражение лучезапястного​
  2. ​Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, обусловленное развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе, кишечной или другой инфекции. Артрит суставов при такой форме протекает более благоприятно, не приводя к стойким деформациям. Редко переходит в хронический артрит. В МКБ-10 – М 00-М 03​
  3. ​• Ревматоидные узелки • РФ • Рентгенологические изменения • Первые четыре критерия должны существовать по меньшей мере в течение 6 нед. Чувствительность — 91, 2%, специфичность — 89, 3%.​
  4. ​-​
  5. ​СОЭ повышена до 40-70 мм/ч, содержание фибриногена и серомукоида, ά2- и ɣ-глобулинов повышено, наличие СРБ, специфического ревматоидного фактора (РФ)​
  6. ​Системная склеродермия​

SpinaZdorov.ru

Этиология и лечение ювенильного ревматоидного артрита

​Рабочая классификация​

Проблема ревматоидного артрита

Особенности заболевания

​Немаловажное значение в постановке диагноза имеют клинические симптомы (наличие сыпи вокруг сустава, скованность, длительное течение артрита, лабильность температуры, сопутствующее поражение глаз, поражение лимфатических узлов). Врачебный осмотр ребенка проводит детский ревматолог. Может потребоваться консультация офтальмолога. В ходе лабораторного исследования можно выявить снижение уровня гемоглобина в крови (анемию), присутствие ревматоидного фактора, антинуклеарных антител. Ревматоидный фактор обнаруживается в крови не всегда. Это наблюдается при серонегативном варианте артрита у детей и подростков.​​1-2 таб. 1 р. в неделю​

​Медикаментозное лечение в сочетании с кинезитерапией.​

Этиологические факторы

​Меньше 3х109 /л​

Травмы - причина ревматоидного артрита

​Коленные (периферическая форма)​

  • ​Болезнь Рейтера – одна из форм реактивного артрита – острое негнойное воспаление, развившееся не позднее 1 месяца после урогенитальной инфекции (хламидийной, уреаплазменной). Может быть обусловлено как иммунными механизмами, так и непосредственным попаданием микроорганизмов в полость сустава. Развивается острый ассиметричный полиартрит с поражением суставов нижних конечностей, развитием тендинитов и бурситов. В МКБ-10 – М 02.3.​
  • ​Поскольку наиболее высокую скорость нарастания рентгенологических изменений в суставах наблюдают на ранних стадиях РА, активную терапию (НПВС в адекватной дозе + базисные препараты) следует начинать в течение первых 3 мес после постановки диагноза достоверного РА. Это особенно важно у пациентов, имеющих факторы риска неблагоприятного прогноза, к которым относят высокие титры РФ, выраженное увеличение СОЭ, поражение более 20 суставов, наличие внесуставных проявлений (ревматоидные узелки, синдром Шёгрена, эписклерит и склерит, интерстициальное поражение лёгких, перикардит, системный васкулит, синдром Фелти). Применение ГК показано у пациентов, не « отвечающих» на НПВС или имеющих противопоказания к их назначению в адекватной дозе, а также в качестве временной меры до наступления эффекта базисных средств. Внутрисуставное введение ГК предназначено для лечения синовита в 1 или нескольких суставах, что дополняет, но не заменяет комплексного лечения.​
  • ​0.1-40 мг в/сут​
  • ​Деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава. Сужение межсуставных щелей, кисты в эпифизах костей. Краевые костные разрастания, остеопороз​
  • ​Псориатический артрит​
  • ​По этиологии​
  • ​Обязательным методом исследования при подозрении на ревматоидный артрит у детей является рентгенологическое исследование или МРТ. Основными рентгенологическими признаками заболевания являются следующие: сужение суставной щели одного или нескольких суставов, анкилоз, остеопороз, наличие костных эрозий, изменение шейного отдела позвоночника, наличие узуров, разрушение хряща. Узуры представляют собой краевые дефекты в области кости.​

​Лефлуномид​

Формы заболевания

​Этапное лечение обострений:​

Инсоляция - причина ревматоидного артрита

​3-5х109 /л​

  • ​Коленные​
  • ​Псориатический артрит и его симптомы проявляются у 40% больных псориазом. Характеризуется ассиметричным поражением суставов нижних конечностей и позвоночника, воспалительными изменениями глаз, кишечника, урогенитального тракта. Сопровождает или предшествует поражению кожи. Патогномоничным является «редископодобная» конфигурация пораженных межфаланговых сочленений. В МКБ-10 – М 07.​
  • ​Больным следует формировать стереотип движений, противодействующий развитию деформаций (например, для профилактики ульнарной девиации следует открывать кран, набирать телефонный номер и другие манипуляции не правой, а левой рукой).​

​0.1-40 мг в/сут​

Клинические симптомы

​Ревматический артрит​

  • ​Системная красная волчанка​
  • ​1. Артриты урогенитальные (чаще всего вызваны Chlamidia trachomatis). 2. Артриты после кишечной инфекции. 3. Артриты, вызванные другой вирусной или бактериальной инфекцией. 4. Артриты септические.​
  • ​В зависимости от данных рентгенологического исследования определяется стадия ревматоидного артрита. Согласно классификации, 1 стадия характеризуется наличием эпифизарного остеопороза. При 2 стадии остеопороз дополняется сужением суставной щели и единичными узурами. Для 3 стадии заболевания характерно поражение не только костной, но и хрящевой ткани. Кроме того, наблюдаются подвывихи и множественные краевые дефекты. Артрит 4 стадии протекает наиболее тяжело. В эту стадию происходит разрушение хряща и кости. Развивается анкилоз. Консервативная терапия при 4 стадии заболевания неэффективна. Наиболее радикальный метод лечения – проведение хирургического вмешательства.​
  • ​10-20 мг​
  • ​стационар​

​Более 5х109 /л​

​I палец стопы​

  • ​Подагра – прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие нарушения пуринового обмена. Патогномоничным является острый артрит плюснефалангового сустава I пальца. Реже вовлекаются коленные, голеностопные и плюсневые. Имеется генетическая предрасположенность, провоцируются обострения нарушением питания с преобладанием богатых пуринами продуктов (мясо птицы, рыба, икра, шоколад, пиво, красное вино, грибы, бобовые). По МКБ-10 относится к подклассу микрокристаллических артритов: М10.​
  • ​ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ​
  • ​Дипроспан​
  • ​Симптомы поражения суставов появляются после перенесенной ангины, чаще полиартриты, летучесть, симметричность поражения.​
  • ​Пол​

​Пункты 3 и 4 в практике ревматологи часто объединяют в группу РеА, хотя таковыми они не являются.​

Другие проявления

​Лечение осуществляется только после постановки диагноза. Требуется исключить такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, системную красную волчанку, опухоль, болезнь Бехтерева. При наличии ревматических заболеваний у детей лечение должно быть комплексным.​

  • ​1 р. в день​
  • ​санаторно-курортный этап​
  • ​Содержание глюкозы​
  • ​Утренняя скованность​
  • ​Классификация наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний суставов (Таблица 1)​
  • ​Нестероидные противовоспалительные средства •​

Наследственность - причина ревматоидного артрита

​2 мг в/сут​

  • ​Симптомы одновременного поражения сердца и суставов.​
  • ​Преимущественно мужчины​
  • ​Течение​
  • ​Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает в себя ограничение двигательной активности, недопущение инсоляции, применение НПВС с целью устранения боли и воспаления, иммунодепрессантов, ЛФК, физиотерапию.​
  • ​4-аминохинолины​
  • ​наблюдение в поликлинике​
  • ​Норма​
  • ​Не наблюдается​
  • ​Виды артритов​

​Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) •« Золотым стандартом» остаётся диклофенак 50 мг 2– 3 р/сут • Пролонгированные препараты диклофенака 100 мг/сут • Сохраняют актуальность производные арилпропионовой кислоты как имеющие самый низкий процент желудочно - кишечных осложнений: • Ибупрофен 0, 8 г 3– 4 р/сут • Напроксен 500– 750 мг 2 р/сут • Кетопрофен 50 мг 2– 3 р/сут (обладает высокой анальгетической активностью) • Производные индолуксусной кислоты • Индометацин 25– 50 мг 3 р/сут • Пролонгированные препараты индометацина 75 мг 1– 2 р/сут • Производные эноликовых кислот • Пироксикам 10– 20 мг 2 р/сут • Селективные ингибиторы ЦОГ - 2 • Мелоксикам 7, 5– 15 мг/сут • Нимесулид 0, 1– 0, 2 г 2 р/сут • Целекоксиб 0, 1 г 2 р/сут.​

Диагностические мероприятия

​1 мл в/м 1 раз в 2 недели​

Характеристика классификаций критериев ювенильного артрита

​Подкожные узелки в области суставов. Кольцевидная эритема​

  • ​80% женщины​
  • ​1. Острый – до 6 месяцев. 2. Затяжной – до 12 месяцев. 3. Хронический артрит – более 12 месяцев.​
  • ​Симптоматические препараты (обезболивающие из группы НПВС и глюкокортикоиды) назначаются во время обострения артрита. Из НПВС чаще всего применяется «Индометацин», «Диклофенак», «Нимесулид», «Напроксен». Из глюкокортикоидов – «Бетаметазон» и «Преднизолон». В группу базисных лекарственных препаратов при лечении ревматоидного артрита входит: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин». Лечение этими лекарствами может длиться годами.​
  • ​Делагил​

​Социально-гигиенические мероприятия.​

​Норма или снижена​

МРТ для диагностики ревматоидного артрита

​Часто​

Тактика лечения

​Классификация​

​Тактика применения​

​2мг в/сут​

​Лейкоцитоз умеренный, повышение СОЭ, уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов. Наличие СРБ. Повышение титра АСЛ-О, IgМ.​

​80% женщины​

SpinaZdorov.ru

Причины возникновения, симптоматика и лечение серопозитивного ревматоидного артрита

​4. Рецидивирующий (наличие повторной атаки спустя не меньше 6 месяцев от начала ремиссии).​​Эти медикаменты назначаются длительным курсом. С их помощью удается добиться продолжительной ремиссии, улучшить прогноз для здоровья, замедлить процесс разрушения костной и хрящевой ткани. Это препараты патогенетической терапии. Лечение предполагает массаж, соблюдение диеты и дополнительный прием витаминов. В рацион нужно включить продукты, содержащие витамины и минеральные вещества (кальций, фосфор). Из физиотерапевтических методов применяется УФО, фонофорез, лазеротерапия. В случае развития контрактур может потребоваться скелетное вытяжение.​​0.25 г​

Проблема ревматоидного артрита

​При обнаружении очага инфекции при реактивных артритах проводится антибактериальная терапия чувствительными к соответствующим микроорганизмам препаратами. В случае хламидийной инфекции курсом до четырех недель. Такой артрит излечим полностью.​

Особенности недуга

​Снижена​

​Часто​

​Ревматоидный​

​НПВС • Пациентам с риском развития гастропатий и желудочно - кишечных кровотечений (возраст старше 75 лет, язвы ЖКТ в анамнезе, одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты и ГК, курение) могут быть назначены селективные или специфические ингибиторы ЦОГ - 2 либо (при условии высокой индивидуальной эффективности) неселективные ингибиторы ЦОГ в сочетании с мизопростолом 200 мкг 2– 3 р/сут или ингибиторами протоновой помпы (омепразол 20– 40 мг/сут) • У больных с нарушениями функции почек лечение НПВС следует проводить с особой осторожностью • При наличии риска тромбозов больные, получающие селективные ингибиторы ЦОГ - 2, должны одновременно продолжать приём малых доз ацетилсалициловой кислоты.​

​1 мл в/м 1 раз в 2 недели​

Стадии ревматоидного артрита

​Нет изменений, нет суставной инвалидизации​

​Мужчины и женщины с одинаковой частотой​

​По степени активности​

  1. ​На поздних стадиях заболевания при развитии анкилоза может проводиться эндопротезирование (замена сустава на искусственный). Таким образом, ювенильный ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием и при отсутствии патогенетической терапии может привести к инвалидности.​
  2. ​2 р. в день​
  3. ​Нестероидные противовоспалительные препараты применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии – 1.5-2 мес. (уколы с переходом на таблетки).​
  4. ​Предполагаемые заболевания (виды артрита​

​Не наблюдается​

  1. ​Полиартрит, артрит с системными проявлениями, синдром Фелти.​
  2. ​ГК • Системное применение. Рекомендуют применять низкие (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией • Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​

Распространение ревматоидного артрита

Клиническая картина

​Сульфасалазин​

  1. ​Системная склеродермия​
  2. ​90% женщины​
  3. ​1. Высокая. 2. Средняя. 3. Низкая.​
  4. ​Серопозитивный ревматоидный артрит является хроническим недугом, поражающим мелкие виды суставов.​
  5. ​Плаквенил​
  6. ​Комбинация нестероидных противовоспалительных средств с центральными миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц (при анкилозирующем спондилоартрите) и предотвращения деформации позвоночника.​

​Травмы, остеоартрит​

  1. ​Часто​
  2. ​Ювенильный​
  3. ​артрит​
  4. ​Макс. 2-3 г/сут​
  5. ​Деформация мелких межфаланговых суставов. Скованность после пробуждения, сгибательные контрактуры мелких, позже крупных суставов. Симметричность поражения​

Медикаментозное лечение

​Возраст​

Причины возникновения

​4. Ремиссия.​

  1. ​С развитием такой болезни у человека происходят значительные изменения внутри организма, так как поражаются все виды суставов.​
  2. ​400 мг​
  3. ​Системные глюкокортикостероиды (ГКС) применяют в случае тяжелых системных проявлений курсом или проводится пульс-терапия преднизолоном или метилпреднизолоном; чаще используется локальное внутрисуставное введение (уколы) или в область воспаленного энтезиса.​
  4. ​Ревматоидный артрит, подагра​
  5. ​Кожные проявления и поражение слизистых​
  6. ​Ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла, хронический артрит​
  7. ​, неуточнённая природа​
  8. ​30-40 мг/кг​
  9. ​Анемия (В12-дефицитная, гемолитическая или гипопластическая). Повышение СОЭ до 25 мм/ч. Увеличение содержания фибриногена, серомукоида. Повышение СРБ​

Тактика лечения

​18-30 лет​

​Развитие функциональной недостаточности (ФНС)​

​Опасность недуга состоит в том, что он развивается довольно медленно и незаметно.​

​2 р. в день​

​Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин – применяют в течение длительного периода (многих месяцев).​

​Инфекционный артрит​

  1. ​Псориатические бляшки, стоматит, глоссит​
  2. ​Болезнь Бехтерева​
  3. ​артрита​

​0.5-1.5 г/сут​

​Субхондральный остеопороз. Межсуставные щели сужены. Анкилоз​

​10-55 лет​

​1. Сохранена профессиональная возможность. 2. Утрачена профессиональная возможность. 3. Утрачена возможность к самообслуживанию.​

​Итак, попробуем ответить на вопросы о том, что это такое и как с ним можно бороться.​

​Биопрепараты​

SpinaZdorov.ru

Как определить и вылечить реактивный артрит

​Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.​

реактивный артрит

Основные понятия

​Дифференциальная диагностика поражений суставов приведена в Таблице 5 ниже.​

​Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц​

​Юношеский анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилит, анкилозирующий гиперостоз Форестье​

реактивный артрит с кожными высыпаниями

​, любые изменения кожи вблизи места пункции, туберкулёз сустава, сухотка спинного мозга, асептический некроз кости, внутрисуставной перелом, подвывих сустава. Используют следующие препараты (в крупные суставы вводят полную дозу препаратов, в средние по величине — 50%, в мелкие — 25% дозы): • Метилпреднизолон 40 мг • Гидрокортизон 125 мг • Бетаметазон в виде препаратов для инъекций (целестон, флостерон, дипроспан) • Пульс - терапия метилпреднизолоном приводит к быстрому, но кратковременному эффекту (3– 12 нед); не влияющем на скорость прогрессирования процесса • С целью профилактики остеопороза лицам, получающим ГК, назначают препараты кальция (1500 мг/сут) и холекальциферола (400– 800 МЕ/сут), а при отсутствии их эффективности — бифосфонаты и кальцитонин (см. Остеопороз).​

Классификация в МКБ-10

​0.5-1.5 г/сут​

​Различают три подхода к лечению реактивного артрита:​

​30-50 лет​

​Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)​

​Острой формы серопозитивного артрита практически не бывает. Поражение суставов начинается с мелких сосудов и артерий на руках или ногах. Поэтому по характеру его распространения недуг называют полиартритом.​

​Ремикейд​

​В случае подагрического артрита применяют препараты для уменьшения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессивные – аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота) и повышающие секрецию мочевой кислоты и уратов в почках (пробенецид, сульфинпиразол).​

​Заболевание​

​Отсутствует​

​Артрит в сочетании со спондилоартритом​ ​Базисная терапия​
​Флогэнзим​ ​медикаментозное лечение;​
​20-45 лет​
​Причины артрита​ ​Чтобы определить и поставить диагноз, специально проводят лабораторные исследования крови. Если обнаруживается присутствие ревматоидного фактора, тогда артрит приобретает значение серопозитивного. Когда такого проявления в организме не обнаруживают, это означает, что развивается серонегативный вид недуга.​
​5 мг/кг веса​
​Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.​ ​Особенности поражения суставов​
​Стоматит, кератодермия ладоней и стоп​
​Псориатический, болезнь Рейтера, артриты при поражениях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), неуточненный​ ​Базисную терапию следует назначать всем пациентам с достоверным РА.​

​2 таб. 3 р/д​

​функциональное лечение;​ ​30-40 лет​
​Типичное поражение суставов​ ​Если разбираться, что такое серопозитивный и серонегативный артриты и в чем между ними различие, то следует рассмотреть их основные симптомы и особенности течения заболеваний.​
​1 р. в 2 месяц​ ​Медикаментозное лечение сочетается с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами, направленными на восстановление функции суставов, предотвращение контрактур и атрофии мышц:​
​Лабораторные показатели​ ​Тофусы​
​Реактивный​
​•« Золотым стандартом» базисной терапии РА остаётся метотрексат, имеющий наилучшее соотношение эффективности/токсичности. Назначают пациентам с активным РА или имеющим факторы риска неблагоприятного прогноза (см. выше) в дозе 7, 5– 15 мг в неделю. Срок наступления эффекта 1– 2 мес. Среди побочных действий метотрексата — гепатотоксичность, миелосупрессия, поэтому контроль ОАК и трансаминаз следует выполнять ежемесячно. Повышение уровня печёночных ферментов — сигнал к снижению дозы препарата или его полной отмене. Стойкое повышение уровня печёночных ферментов после отмены препарата является показанием к биопсии печени. С учётом антифолатного механизма действия показан приём фолиевой кислоты 1 мг/сут за исключением дней применения метотрексата.​ ​2 таб. 3 р/д​
​лечение народными средствами.​
​Начало​ ​Дизентерия​
​Серонегативный вид артрита является острой формой. Он развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы. На ранних стадиях серонегативная форма недуга проявляется только в одном суставе, но быстро начинает распространяться на другие. Причем поражение может иметь асимметричный характер. Обычно болезнь проявляется на крупных суставах в коленных чашечках. В период наиболее яркого проявления начинают страдать суставы на кистях стоп, рук и запястья.​ ​При диагностике происхождения боли в одном или нескольких суставах нельзя ограничиваться проблемой артрита, так как повреждения суставов (кроме травмы) обусловлены многими системными поражениями и заболеваниями соединительной ткани. Появление и выраженность воспалительного процесса зависит не только от вида заболевания, но и от реактивности иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, правильно и своевременно назначенного лечения на ранних стадиях. Самолечение может привести к усугублению проблемы, повышению активности или хронизации процесса, развитию неблагоприятных осложнений и инвалидизации. Только опытный врач-ревматолог сможет разобраться в сути проблемы среди множества заболеваний, назначить адекватное лечение и идти вместе с вами нелегким путем к выздоровлению или ремиссии.​
​кинезитерапия (терапия движениями);​
​Рентгенологические особенности​ ​Поражение позвоночника​
​Урогенитальный, связанный с кишечной инфекцией, связанные с другой инфекцией (вирусный, стафилококковый, гонорейный, сифилитический, туберкулезный), септический.​ ​• Гидроксихлорохин (200 мг 2 р/сут или 6 мг/кг/сут) — частый компонент комбинированной терапии активного, особенно « раннего» РА. Монотерапия гидроксихлорохином не замедляет рентгенологического прогрессирования. Срок наступления эффекта 2– 6 мес. При длительном лечении необходим ежегодный офтальмологический осмотр, исследование полей зрения.​

Симптомы

  1. ​2 таб. 3 р/д​
  2. ​В первом случае выделяют такие средства терапии:​
  3. ​Острое​
  4. ​Симптомы олигоартрита нижних конечностей и сакроилеита​
  5. ​Серонегативный артрит может быть настолько стремительным, что за короткое время его распространение охватывает и другие виды суставов. Но самый яркий симптом – скованность всех конечностей с утра – не наблюдается в отличие от серопозитивной формы.​
  6. ​Источники:​
  7. ​массаж мышц;​
  • ​Реактивный артрит​
  • ​Нет закономерности, чаще поясничный отдел​
  • ​Микрокристаллический​
  • ​• Сульфасалазин особенно показан при серонегативном РА, когда затруднена дифференциальная диагностика с серонегативными спондилоартропатиями. Стартовая доза 0, 5 г/сут с постепенным увеличением дозы до 2– 3 г/сут в 2 приёма после еды. С учётом миелотоксичности препарата при его длительном применении необходим контроль ОАК каждые 2– 4 нед первые 2 мес, затем каждые 3 мес.​
  • ​2 таб. 3 р/д​
  • ​При выявлении очага инфекции и установлении причины артрита проводится лечение антибиотиками с учетом чувствительности к соответствующим микроорганизмам.​

Дополнительные методы диагностики артритов

  1. ​Острое, подострое, хроническое​
  • ​Иерсиниоз​
  • ​Хроническая форма серопозитивного артрита довольно сильно отличается от серонегативного. Главная черта – вялотекущий характер распространения. Но даже такой медленный процесс поражения суставов приводит к необратимым последствиям, если лечение не было проведено вовремя.​
  • ​В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина»​
  • ​бальнеотерапия;​
  • ​преимущественное поражение коленных и голеностопных (область щиколотки), большого пальца стопы - асиметричность поражения​
  • ​Редко шейный отдел​
  1. ​Первичная подагра, вторичная подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитная артропатия​
  • ​• Лефлуномид — новый цитостатический препарат с антиметаболическим механизмом действия, разработанный прицельно для лечения РА. Применяют в дозе 10– 20 мг/сут. Эффект развивается через 4– 12 нед. Мониторинг токсичности предполагает контроль уровня печёночных ферментов и ОАК.​
  • ​Вобэнзим​
  • ​НПВП применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии.​
  • ​Постепенное​
  • ​Крупные суставы ног, крестцово-подвздошные суставы, пяточные кости​

​Обе формы заболевания имеют аутоиммунную природу. Это значит, что иммунитет теряет адекватное восприятие и имеет неправильные защитные реакции. Он не может отличать свои клетки и ткани от чужеродных микроорганизмов. Поэтому из-за такого сбоя организм фактически атакует и разрушает сам себя.​

​А.Б.Малахов, В.Г.Давтян, Н.А.Геппе, М.К.Осминина Системная склеродермия: современные аспекты проблемы. Consilium Medicum. 2006;2.​ ​фонофорез;​
​- повышение СОЭ​
​Начиная с поясничного, распространяется на все отделы​ ​При артритах процесс, как правило, начинается остро, имеется связь с перенесенной ранее инфекцией или интоксикацией, переохлаждением. Это отличает артрит от остеоартроза или остеохондроза, обостряющегося после длительной травматизации или физического перенапряжения.​
​• Соли золота (например, натрия ауротиомалат) применяют для лечения серопозитивного РА. Пробная доза 10 мг в/м, затем 25 мг в неделю, затем 50 мг в неделю. По мере достижения суммарной дозы 1000 мг постепенно переходят на поддерживающий режим 50 мг 1 раз в 2– 4 нед. Эффект развивается через 3– 6 мес. Среди побочных эффектов — миелосупрессия, тромбоцитопения, стоматит, протеинурия, поэтому ОАК и ОАМ рекомендуют проводить 1 раз в 2 нед.​ ​5 таб. 3 р/д​
​ГКС системно назначают в случае тяжелых системных проявлений. Чаще лечение ГКС проводят в виде внутрисуставных введений.​ ​Постепенное​
​Язвенный колит​
​Артрит ревматоидного характера имеет несколько разновидностей. Согласно классификации международного уровня (МКБ 10) существует несколько его подвидов:​ ​Дж. Мерта. Артралгия и артриты. Consilium Medicum. 1999; 05​
​лечение лазером;​ ​- умеренный лейкоцитоз​
​Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел​ ​Проявления артритов зависят от:​

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

​• Циклоспорин применяют при лечении РА редко, только в случаях рефрактерности к другим препаратам. Доза составляет 2, 5– 4 мг/кг/сут. Эффект развивается через 2– 4 мес. Побочные действия серьёзны: артериальная гипертензия, нарушение функции почек.​

​5 таб. 3 р/д​ ​Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин длительно (несколько месяцев).​ ​Подострое​ ​Плечевые, тазобедренные, двусторонний сакроилеит,​ ​Серонегативная форма: в биоматериале при исследовании не обнаруживают присутствие ревматоидного фактора.​ ​Комментарии к алгоритму: артралгии/артриты. Consilium Medicum. 2001; 05​
​грязи и парафиновые аппликации.​ ​- умеренный тромбоцитоз​ ​Все отделы​ ​Вида пораженного сустава:​ ​• Азатиоприн применяют в дозе 50– 150 мг/сут. Эффект развивается через 2– 3 мес. Необходим лабораторный мониторинг (ОАК каждые 2 нед, затем каждые 1– 3 мес).​ ​5 таб. 3 р/д​
​Системная энзимотерапия – лечение вобэнзимом.​ ​Предшествующие факторы​ ​спондилоартрит​ ​Серопозитивная: в крови есть наличие ревматоидного проявления.​ ​Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.​ ​Ортопедо-хирургическое лечение при анкилозах и стойких деформациях.​
​- анемия​ ​Поражение других органов​ ​неподвижное соединение – синартроз;​ ​•« Антицитокиновая» терапия РА основана на подавлении главных провоспалительных цитокинов: ФНО - a и ИЛ - 1. Зарегистрированный в России инфликсимаб представляет собой моноклональные АТ к ФНО - a. Инфликсимаб применяют в дозе 3 мг/кг в/в через 2, 6, а затем каждые 8 нед. Срок наступления эффекта — от нескольких дней до 4 мес.​ ​5 таб. 3 р/д​ ​Лечение народными средствами подразумевает как употребление отваров и настоев трав с противовоспалительным и антибактериальным действием, так и местное применение компрессов из окопника, хрена, черной редьки.​
​Симптомы кишечной инфекции, венерические заболевания, травма​ ​Болезнь Крона​ ​Взрослый тип.​ ​Е. С. Жолобова,Е. Г. Чистякова,Д. В. Дагбаева . Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение.​ ​Препарат​ ​- наличие СРБ​
​Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце​ ​амфиартроз – малоподвижный;​ ​• Комбинированная терапия. Комбинации базисных препаратов подбирают с целью потенцирования клинического эффект без существенного увеличения риска побочных эффектов. Наиболее хорошо изучена комбинация метотрексата, сульфасалазина и гидроксихлорохина. Признаны успешными комбинации метотрексата с лефлюномидом, метотрексата с инфликсимабом.​ ​Постиммунизационный реактивный артрит (после вакцинации) развивается чаще у детей, поэтому необходима коррекция дозы препарата на килограмм веса ребенка.​ ​Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)​ ​Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс​
​Плечевые, локтевые, сакроилеит,​ ​Детская разновидность артрита или юношеский РА.​ ​В педиатрической практике ювенильный ревматоидный артрит встречается нередко. Данная патология протекает аналогично взрослому артриту. Заболевание характерно для детей младше 16 лет. Это наиболее часто диагностируемая болезнь в ревматологии. Девочки страдают от артрита в 1,5-2 раза чаще. Заболевание полностью излечить его невозможно. Лечение проводится также в течение всей жизни. Важно, что при отсутствии должной терапии ювенильный артрит может стать причиной ранней инвалидизации. Какова этиология, клиника и лечение заболевания?​ ​Суточная доза​ ​- пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита​ ​Сердце, почки, легкие​
​свободно движущийся – диартроз.​ ​Немедикаментозная терапия.​ ​Похожие симптомы могут проявляться при артритах различной этиологии. Только опытный врач может провести тщательную диагностику для выяснения причины артритов и назначить правильное лечение. Нужно учитывать, что каждый препарат имеет побочные действия и может быть противопоказан в конкретном случае у данного больного. Даже лечение народными средствами должно осуществляться под контролем врача, избавиться полностью от данного заболевания, как правило, невозможно, однако при адекватной терапии наступает длительная ремиссия. Прогнозы при артритах после кишечной инфекции более благоприятные, чем при синдроме Рейтера, суставном синдроме на фоне язвенного колита и болезни Крона.​ ​Препараты​ ​Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс​ ​спондилоартрит​
​Артрит можно разделить на две группы, отличающиеся характером распространения и областью поражения:​ ​Ювенильный ревматоидный артрит – это патология, формирующаяся у детей и подростков младше 16 лет, при которой могут поражаться не только суставы, но и другие органы. Подобный диагноз врач может поставить в случае наличия у ребенка артрита, продолжающегося более 6 недель. Встречается болезнь не так часто. Международная статистика гласит, что ЮРА выявляется у 0,05-0,6% детей. Дети младше 2 лет страдают от данного недуга крайне редко. Имеются половые различия в уровне заболеваемости среди детей. Артрит диагностируется чаще у девочек. Заболевание неуклонно прогрессирует.​ ​Число приемов​ ​- остеосклероз;​ ​Часто глаза (ирит, иридоциклит, увеит), реже – сердце, аорта, почки​ ​Типа свободнодвижущегося сустава:​
​В комплексном лечении тяжёлых форм РА, резистентных к другим видам лечения, применяют плазмаферез и иммуноадсорбцию с использованием белка А стафилококка.​ ​Источники:​ ​Болезнь Рейтера​ ​Нервное перенапряжение​ ​Гонококковый​ ​Разновидность недуга, когда болезнь протекает в основном в суставах и не распространяется на другие органы и ткани.​
​Если лечение не начато на ранних стадиях, имеется высокий риск того, что ребенок станет инвалидом.​ ​Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП​ ​- костная пролиферация в области краевых эрозий;​ ​Часто уретрит, цистит, конъюнктивит​ ​плоские (запястные);​ ​Синовэктомию применяют редко ввиду широких возможностей активного лекарственного воздействия на синовит. Применяют протезирование тазобедренных и коленных суставов, хирургическое лечение деформаций кистей и стоп.​
​Лечащий врач. Е.С. Жолобова, Е.Г. Чистякова. Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение;​ ​Постиммунизационная артропатия​ ​Вирусная инфекция, инсоляция​ ​Моноартрит нижних конечностей​ ​Форма артрита, когда область поражения может быть обширной, так как болезнь распространяется на различные внутренние органы.​ ​Уровень первичной заболеваемости составляет от 6 до 19 случаев на 100 тыс. детей. Важно, что прогноз для здоровья во многом зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. Чем старше ребенок, тем хуже прогноз. Разновидностью ревматоидного артрита является болезнь Стилла. Заболевание протекает очень тяжело, с сильной лихорадкой, суставным синдромом, поражением лимфатической системы и болью в горле. Данная патология встречается и у взрослых.​

​Натрия диклофенак​

​_ периостит​
​Сердце, почки, сосуды​ ​шаровидные (плечевые, тазобедренные);​ ​Длительное амбулаторное наблюдение.​ ​В.А.Молочков Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва. Болезнь Рейтера. Consilium Medicum. 2004; 03;​
​Постдизентерийная артропатия​ ​Течение​ ​Болезнь Рейтера​ ​Серонегативный артрит чаще всего протекает довольно остро и имеет ярко выраженные симптомы:​
​Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.​ ​450 мг​ ​Подагра​ ​Для различных заболеваний характерно поражение разных суставов, степень выраженности воспаления и симметричность.​
​эллипсоидные (пястно-фаланговые, лучезапястные);​ ​Наблюдение осуществляют совместно со специалистом - ревматологом и участковым (семейным) врачом. В компетенцию ревматолога входит постановка диагноза, выбор тактики лечения, обучение больного правильному режиму, проведение внутрисуставных манипуляций. Ответственность за организацию планомерного ведения больного несут врачи общей практики; ими также осуществляется клинический мониторинг. Во время каждого визита больного оценивают: выраженность болей в суставах по 100 - балльной шкале, длительность утренней скованности в минутах, длительность недомогания, количество припухших и болезненных суставов, функциональную активность.​
​В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина».​
​Псевдотуберкулезный артрит​
​Рецидивирующее​ ​Коленные, плюснефаланговые, сакроилеит​
​Сильная лихорадка.​ ​Возможными этиологическими факторами являются следующие:​ ​3 р. в день​ ​признаки артрита плюснефалангового сустава I пальца стопы​

Лечение

​Основная проблема, с которой пациент приходит к доктору, – это болезненность при движениях в пораженном суставе (или нескольких). Боль возникает при всех суставных патологиях, но при каждом заболевании можно отметить свои особенности. По характеру она постоянная, усиливается в состоянии покоя (при ревматоидном артрите, подагре) или при движении (болезнь Бехтерева), либо в определенном положении туловища или конечности. Может возникать также в близлежащих мышцах, сухожилиях, связках. По выраженности боль варьируется от малоинтенсивной до острой, ограничивающей двигательную активность и вынуждающей принимать обезболивающие препараты.​

  • ​блоковидные (локтевой);​
  • ​Периодически (не реже 1 р/год) оценивают: • динамику подвижности, нестабильности, деформации суставов • СОЭ и СРБ • рентгенологическую динамику • костную денситометрию (по возможности).​
  • ​Лечение​

​Доксициклин​

  1. ​Быстрое прогрессирование​
  2. ​спондилоартрит​
  3. ​Увеличение лимфоузлов.​
  4. ​наличие вирусной или бактериальной инфекции;​
  5. ​Напроксен​

реактивный псориатический артрит

​уровень мочевой кислоты в крови повышен (муж. больше 0.42 ммоль/л, жен. больше 0.36 ммоль/л)​

​При детальном осмотре можно выявить отек и атрофию окружающих мышц. Припухлость может быть от незначительной сглаженности суставного контура до значительной, как при подагре. Припухлость также свидетельствует о наличии воспалительного выпота внутри сустава и утолщении его синовиальной оболочки.​

​мыщелковые (коленные);​ ​Среди других параметров, характеризующих эффект от лечения, важны • общая оценка активности по мнению врача • общая оценка активности по мнению пациента • функциональный статус (стандартизованные опросники).​ ​Ревматоидный артрит​ ​0.3 г 3 р/д​ ​Медленное прогрессирование​
​Туберкулез​ ​Постоянный озноб.​ ​травматическое повреждение сустава;​ ​0.5-1.0 г​ ​- большие кисты (или тофусы) в субхондральной кости - эрозии поверхностей суставов​
​При осмотре на стороне поражения можно также определить патологическое положение и укорочение конечности, нестабильность связочного аппарата. Дефигурация – это один из симптомов артрита, изменение формы сустава вследствие отека, в отличие от деформации – стойкого изменения за счет костных деформаций, анкилозов и подвывихов.​ ​колесовидные (I шейный позвонок);​ ​Частота лабораторного мониторинга зависит от характера применяемых ЛС (см. выше).​ ​(РА) — воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным​ ​-​
​Медленное прогрессирование​ ​Тазобедренные, коленные, позвоночник​ ​Появление атрофии мышц.​ ​повышенная инсоляция;​ ​2 р. в день​
​- эпифизарный остеолиз​ ​Пальпация (прощупывание) позволяет определить локальную болезненность самого сустава и его прилежащих тканей, крепитацию или хруст, наличие внутрисуставного экссудата, тонус мышц, повышение местной температуры, часто сочетающееся с общим повышением температуры тела. Локальную температуру можно определить тыльной поверхностью пальцев, сравнивая со здоровой стороной или окружающими тканями при двустороннем поражении.​ ​седловидные (пястно-запястные).​ ​Критерии эффективности лечения.​ ​артритом​
​-​ ​Медленное прогрессирование​ ​Бруцеллез​ ​Анемия в конечностях.​ ​переохлаждение;​
​Пироксикам​ ​- уплотнение мягких тканей​ ​Изменение кожи (гиперемия) встречается довольно редко, но при наличии можно думать о гнойном или подагрическом артрите, о ревматическом процессе. При истинном артрите припухлость и гиперемия не распространяется на близлежащие ткани, а изменение цвета и температуры свидетельствуют о наличие активного воспаления. Флюктуация свидетельствует о наличии внутрисуставного выпота.​ ​Степени активности процесса.​ ​Оценивают и выводят степень улучшения (20%, 50%, 70%) с использованием показателей • счёт припухших суставов • счёт болезненных суставов • по крайней мере 3 из 5 показателей • общая оценка активности по мнению пациента • общая оценка активности по мнению врача • оценка пациентом боли • острофазовые показатели крови (СОЭ, СРБ) • нетрудоспособность (оцениваемая количественно с помощью стандартизованных опросников).​
​периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.​ ​0.3 г 3 р/д​ ​Симметричное поражение суставов​ ​Лучезапястные, межфаланговые, локтевые, тазобедренные, коленные, крестцово-подвздошные​ ​Сильная потеря веса.​
​попадание в организм белковых компонентов;​ ​40 мг​ ​Ревматоидный артрит​ ​Для оценки двигательной функции определяется объем возможных активных и пассивных движений. Они пропорциональны тяжести поражения и выраженности болевого синдрома. Сравнивается объем движений на пораженной и здоровой стороне (при несимметричном поражении). Больной старается поддерживать сустав в согнутом положении, при котором достигается уменьшение внутрисуставного давления и, как следствие, болевые ощущения. Ограничение подвижности обусловлено выпотом в полость сустава, болью при разгибании, деформацией или контрактурой.​ ​Эпифизы костей всех суставов покрыты хрящевой тканью и заключены в фиброзную капсулу, которая удерживается связками. При воспалительно-дегенеративных процессах все эти структуры могут быть вовлечены в патологический процесс.​
​Реабилитация.​ ​Код по международной классификации болезней МКБ-10:​ ​Азитромицин​ ​Не характерно​ ​Симптомы общей интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки, выражена общая слабость, отмечается снижение аппетита и веса.​
​Серопозитивный вариант артрита имеет другие проявления:​ ​наследственная предрасположенность;​ ​2 р. в день​ ​- скованность после пробуждения больше 30 минут​ ​Последовательно следует обследовать все доступные крупные и мелкие суставы для выявления начальных признаков поражения других групп.​
​Особенности характера поражения, симптоматики при некоторых видах артритов приведены в таблице 2 ниже.​ ​Важную роль играет ЛФК. Санаторно - курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии. С целью исправления деформаций применяют ортезы — индивидуальные ортопедические приспособления из термопластика, надеваемые на ночь.​ ​M06 -​ ​1 г в 1 день, затем по 0.5 г​ ​Часто​
​Симптомы поражения суставов: реактивный артрит несимметричный; характерно поражение как крупных, так и мелких суставов ног – голеностопного, коленного и суставов стоп, особенно больших пальцев. Реже поражаются суставы пояса верхних конечностей: плечевые, грудино-ключичные или височно-нижнечелюстные, крестцово-подвздошные. Одновременно поражается не более шести суставов.​ ​Скованность в руках, ногах, ладонях, кистях, стопах. Такая слабая подвижность всех суставов наблюдается только утром.​ ​нарушение функционирования иммунной системы.​ ​Кеторолак​ ​- припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов​
​Инструментальные:​ ​Признаки​ ​Особенности у беременных​ ​Другие ревматоидные артриты​ ​-​
​У 28% больных​ ​Развитие воспаления в зонах прикрепления суставов и связок к костям (энтезисов). Наиболее часто развивается тендовагинит пальцев стоп или кистей, области пяток.​ ​Круглые плотные узелки под кожей, расположенные в области суставов, не причиняющие болевых ощущений.​ ​Из вирусных инфекций наиболее опасны те, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом и ретровирусами. Механизм развития болезни связан с аутоиммунными нарушениями. При воздействии какого-либо неблагоприятного фактора в организме ребенка формируются специальные иммуноглобулины. В ответ на это происходит синтез ревматоидного фактора. Происходит повреждение суставов. При этом поражаются синовиальные оболочки и кровеносные сосуды, хрящевая ткань. Разрушаться могут не только суставы, но и краевые части костей (эпифизы). Образующиеся циркулирующие иммунные комплексы разносятся по кровеносным сосудам в различные органы. При этом имеется риск развития полиорганной недостаточности.​ ​40-60 мг​
​- сгибательная контрактура пальцев​ ​рентгенография;​ ​Псориатический артрит​ ​Беременность улучшает течение РА, однако после родоразрешения всегда возникает рецидив ввиду гиперпролактинемии. НПВС в I триместр беременности и за 2 нед до родов применять нежелательно (в I триместр — риск тератогенного эффекта, перед родами — угроза развития слабости родовой деятельности, кровотечений, раннего закрытия артериального протока у плода). Соли золота, иммунодепрессанты беременным противопоказаны. Имеются данные об относительной безопасности применения аминохинолиновых препаратов и сульфасалазина, тем не менее ожидаемый эффект следует соотносить с возможным риском.​ ​Рабочая классификация ревматоидного​

​1 г в 1 день, затем по 0.5 г​

​Редко​

​Поражение слизистых оболочек: симптомы конъюнктивита при поражении глаз, уретрита и кольцеобразного баланита, цервицита у женщин при поражении мочеполовой системы, болезненных эрозий на слизистой полости рта.​

  1. ​Увеличение различной группы лимфоузлов.​
  2. ​Классификация ЮРА по МКБ 10 учитывает тип поражения суставов. Выделяют полиартрит и олигоартрит. МКБ 10 подразделяет артрит на острый и подострый. Существует классификация, учитывающая клинические симптомы заболевания.​
  3. ​4 р. в день​

SpinaZdorov.ru

Артрит ревматоидный, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

  • ​- ульнарная деформация кисти​

Артрит ревматоидный: Краткое описание

​спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;​​Ревматоидный артрит​​К факторам неблагоприятного прогноза РА относят: • серопозитивность по РФ в дебюте заболевания • женский пол • молодой возраст на момент начала заболевания • системные проявления • высокая СОЭ, значительные концентрации СРБ • носительство HLA - DR4 • раннее появление и быстрое прогрессирование эрозий в суставах • низкий социальный статус пациентов.​​артрита​

​1 г в 1 день, затем по 0.5 г​

  • ​Редко​​Признаки кератодермии: очаги гиперкератоза подошвенной части стоп или кистей.​

​Увеличиваются в объемах печень и селезенка.​​В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:​​Мелоксикам​​- атрофия мышц кисти​​остеостинтиграфия;​​Болезнь Бехтерева​​Артрит​​(1980) • По форме: •​​Ципрофлоксацин​​Частая локализация​​Признаки поражения ногтей (чаще пальцев стоп).​​При поражении легких возникает одышка, кашель, приступы удушья, хрипы.​​суставную;​​7.5-15 мг​​- СОЭ повышено до 45-70 мм/ч​​спектроскопия ЯМР;​​Болезнь Рейтера​​инфекционный неспецифический,​

Статистические данные

​Ревматоидный​

Артрит ревматоидный: Причины

Этиология

​1.5 г 2 р/д​

Генетические особенности

​Коленные суставы​

Патогенез

​Сочетанные поражения других органов:​

Артрит ревматоидный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

​Опасность серопозитивной формы состоит в том, что она имеет медленное незаметное развитие. Не проявляя на первых этапах видимых симптомов, болезнь медленно и уверенно разрушает организм изнутри, воздействуя не только на суставы, но и на внутренние органы.​​смешанную (суставно-висцеральную);​​1 таблетка в день​​- повышение содержания фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов​​УЗД сустава;​​Подагрический артрит​​артрит​​артрит​​-​​Межфаланговые проксимальные, лучезапястные суставы​​аортит (воспаление стенки аорты);​

Артрит ревматоидный: Диагностика

Лабораторные данные

​Специалисты до сих пор точно не знают, как появляется артрит. Так как недуг относят к заболеваниям, связанным с нарушением иммунной защиты, то они полагают, что особую роль в возникновении сбоев в организме играет вирус Эпштейна-Барр. К основным причинам относят:​

Инструментальные данные

​форму с ограниченными висцеритами.​

​Нимесулид​​- наличие СРБ​​Артроскопия.​​Пол​​прогрессирующий деформирующий, инфектартрит, полиартрит инфекционный неспецифический, полиартрит первичный хронический, полиартрит ревматоидный, полиартрит эволютивный хронический.​​: полиартрит, олигоартрит, моноартрит • Ревматоидный​​1.5 г 2 р/д​​Межфаланговые проксимальные суставы, ногтевые фаланги​​миокардит;​​Слабость организма возрастного характера (дети до 16 лет и люди старше 40).​

Артрит ревматоидный: Методы лечения

Лечение

Общая тактика

​Прогрессирование заболевания может быть медленным, умеренным и быстрым. Синдром Стилла является разновидностью суставно-висцеральной формы артрита. Олигоартрит бывает двух типов. Первый тип встречается очень часто. На его долю приходится около 40% всех случаев ювенильного артрита. Чаще всего эта форма болезни развивается у девочек, которым еще нет 4 лет. Важно, что не всегда в ходе лабораторного исследования у больных артритом детей в крови обнаруживается ревматоидный фактор. Речь идет о серонегативном ювенильном артрите.​

Режим

​200 мг​

​- наличие специфического ревматоидного фактора (РФ)​

​Лабораторные:​​Мужчины и женщины с одинаковой частотой​

​МКБ-10 •​​артрит​

​1.5 г 2 р/д​​Дистальные межфаланговые суставы​​недостаточность митрального клапана;​​Стрессовые ситуации.​​Признаки ЮРА многообразны. Болезнь может протекать остро или подостро. Острое течение в большей степени характерно для детей дошкольного и младшего школьного возраста. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный. Основными симптомами в этом случае будет:​

​1 таблетке 2 р. в день​

​- деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава​

​общеклинические;​

​75% женщины​

​M05 Серопозитивный ревматоидный​

​с системными проявлениями • Особые синдромы: синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых •​

​Амикацин​

​Преимущественное поражение околосуставных тканей. Очаги некроза головки бедренной кости, в телах позвонков, надколенниках​

​миозит – поражение скелетных мышц;​

​Аллергические реакции и их проявления.​

​вовлечение в процесс суставов;​

​Артрофон​​- сужение межсуставных щелей​

Хирургическое лечение

​биохимическое исследование;​

​90% мужчины​​артрит​

​По серопринадлежности​

​-​

​Утренняя скованность​

​полиневрит – появление симптомов поражение периферической нервной системы;​​Травмы различного характера.​

​незначительное повышение температуры тела;​​1 таб.​

​- кисты в эпифизах костей​

​иммунологические;​

Прогноз

​Преимущественно мужчины​

Синонимы

​• M06 Другие ревматоидные артриты​​(по наличию РФ): серопозитивный, серонегативный •​​-​​Не наблюдается​

Сокращения

​увеличение лимфатических узлов (например, группы паховых при урогенитальной патологии).​​Оперативное вмешательство.​​появление сыпи на теле;​​4-8 р. в день​

​- краевые костные разрастания​

1-aid.ru

Похожие статьи