Хронический артрит

Хронический артрит

Хронический артрит

​Ювенильный артрит считается опасным и тяжелым заболеванием, при котором больные страдают от нестерпимых болей, у них часто формируются проблемы психологического характера по причине постоянно прогрессирующей немощи.​​Причины ювенильного артрита хронической формы не были до конца установлены до настоящего времени. К причинам развития болезни можно отнести одновременное влияние на организм сразу нескольких негативных факторов — бактериальное или вирусное инфицирование, травмирование сустава, переохлаждение в организме, введение препаратов на основе белков, облучение прямыми солнечными лучами.​

Хронический артрит

​прежде всего применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, а также эрготерапия, целью которой является восстановление функции отдельных суставов. При тяжелом течении болезни назначаются соли золота и D-пеницилламин. Иногда проводится операция. В настоящее время функция деформированного сустава успешно восстанавливается при помощи пластической хирургии.​

Причины хронического артрита

​изменение размеров внутренних органов, выражается в форме плеврита, генерализованной лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени.​

​Поражение глаз лечат ревматолог и окулист. На фоне общего применения противоревматических средств назначаются препараты для улучшения циркуляции крови в глазных яблоках, капли, расширяющие зрачок. В тяжелых случаях применяют цитостатики.​

​третья — разрушение оценивается как значительное, суставная щель резко сужена, узуры множественные, имеются подвывихи, характерный симптом в локтевом суставе — девиация (вынужденное отведение в сторону);​

Клинические формы хронического артрита

Ювенильный хронический артрит

​Основная реакция сосредоточена на суставных поверхностях. При отсутствии результатов от лечения ребенок теряет способность к передвижению, не может выполнять движения пальцами рук, с трудом поворачивает голову, тугоподвижность практически парализует любую двигательную активность позвоночника. До ¼ пациентов становятся инвалидами, имеют стойкую деформацию суставов.​

​повышенная температура тела по утрам с ознобом, усилением болей;​

​Интерлейкин-1 вызывает воспалительную реакцию и разрушение хрящевых поверхностей.​

​M09.0 — псориатический артрит (L40.5);​

Ревматоидный  артрит

​С целью увеличения общей подвижности суставов необходимы регулярные занятия ЛФК, массаж. Для уменьшения остаточных воспалительных реакций, предупреждения развития фиброза, поддержания и продления ремиссии хронического артрита рекомендуется проведение курсов физиотерапии, бальнеотерапии, санаторно-курортного лечения. Хирургическое лечение хронического артрита может потребоваться в случае деструктивных поражений суставов и выраженных функциональных нарушений. При этом может выполняться эндопротезирование суставов, артропластика, артроскопическая синовэктомия и др.​

Хронический подагрический артрит

​Хронический артрит​

​В основе ненормальной реакции пациентов с ювенильным хроническим артритом заложена их повышенная чувствительность по отношению к влиянию на организм разных факторов окружающей среды, вследствие которых начинает образовываться сложный ответ иммунитета, провоцирующий развитие патологии. Некоторое влияние на развитие болезни оказывает наследственная предрасположенность к поражению ревматическими патологиями.​

Хронический псориатический артрит

​Регулярно делать упражнения лечебной физкультуры и применять физиотерапевтические процедуры.​

​Наиболее часто происходит повреждение коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов.​

Диагностика хронического артрита

​Хирургические способы основаны на возможности протезирования и замены крупных разрушенных суставов. Операция помогает улучшить двигательную активность больного ребенка.​

​четвертая — к проявлениям третьей стадии добавляется неподвижность (анкилоз).​

Лечение и прогноз хронического артрита

​Опухшие коленные суставы​

​увеличиваются лимфоузлы;​

​Интерлейкин-6 активизирует продуцирование воспалительных белков (С-реактивного) и фибриногена.​

krasotaimedicina.ru

Ювенильный артрит


​M09.1 — поражение суставов при болезни Крона и энтерите (К50);​

​Хронический артрит невозможно излечить полностью, однако правильно подобранная терапия и регулярное наблюдение ревматолога позволяют достичь длительной ремиссии и удовлетворительного качества жизни, как в бытовом, так и в профессиональном плане. Частые рецидивы хронического артрита, а также системные проявления заболевания отягощают прогноз: в этих случаях рано наступает инвалидизация, ограничивающая физическую активность, самообслуживание и самореализацию.​

Международная трактовка и классификация

​– воспалительное заболевание суставов, характеризующееся длительным, прогрессирующим течением с периодическими обострениями активности патологического процесса. Независимо от локализации, хронический артрит характеризуется локальной болезненностью, скованностью при движениях, отечностью тканей и со временем приводит к деформации суставов, контрактурам, подвывихам. Диагностика различных форм хронического артрита включает комплексное рентгенологическое, ультразвуковое, томографическое обследование, проведение лабораторных анализов. В основе терапии обострения хронического артрита лежит временная иммобилизация сустава, назначение нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов, базисных средств. В периоды ремиссии показано восстановительное лечение (ФТЛ, ЛФК, массаж).​

  • ​К основным проявлениям хронического ювенильного артрита необходимо относить следующие:​
  • ​При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к врачу.​
  • ​Поставить диагноз ювенильный хронический артрит врачи-ревматологи могут на основании ряда инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:​

​В неактивной стадии показано санаторно-курортное лечение с применением природных грязевых аппликаций, ванн.​

​В период обострения рекомендуется стационарное лечение. После выписки назначаются препараты в поддерживающей дозировке.​

  • ​Системная форма протекает чаще остро и тяжело. Проявляются все возможные симптомы (артралгии, увеличение лимфоузлов, высокая лихорадка, увеличение печени и селезенки, аллергическая сыпь).​
  • ​на коже появляется мелкая разнокалиберная сыпь;​
  • ​Фактор некроза опухоли «помогает» интерлейкину-1 поддерживать воспаление.​
  • ​M09.2 — артрит на фоне язвенного колита (К51);​
  • ​Под термином «ювенильный артрит» скрывается много разной неясной патологии суставной системы у детей и подростков до 16-ти лет. Важно то, что болезнь быстро принимает хроническое течение, имеет прогрессирующий характер. Кроме суставов, поражает внутренние органы.​
  • ​Хронический артрит – форма артрита, при которой признаки воспалительного поражения суставов сохраняются более 3-х месяцев. По типу хронического артрита могут протекать воспалительные заболевания суставов различной этиологии: ревматоидный артрит, подагрический артрит, инфекционные артриты (гонорейный, туберкулезный, грибковые), псориатический артрит и др. В связи с особенностями клинического течения в самостоятельные нозологические формы выделены ювенильный хронический артрит и хронической артрит ВНЧС. Многообразие вариантов хронического артрита обусловливает интерес к заболеванию со стороны ревматологии, педиатрии, стоматологии и других дисциплин. Хронический артрит может возникать в исходе острого суставного воспаления либо как первично-хронический процесс. Заболеваемости различными формами хронического артрита подвержены как взрослые, так и дети.​
  • ​Припухлость в местах поражения.​

​При​

  • ​Периферический и биохимические анализы крови.​
  • ​Прогноз ювенильного ревматоидного артрита зависит от скорости прогрессирования процесса разрушения суставов. Ухудшенные предположительные результаты ожидаются при остром начале и генерализованной форме болезни.​
  • ​В острой стадии с высокой температурой необходим постельный режим. При подостром течении назначается ЛФК с умеренной нагрузкой на суставы для профилактики тугоподвижности.​
  • ​Различают 2 варианта течения заболевания:​

​возможно увеличение печени и селезенки.​

Насколько распространена болезнь среди детей

​В результате появляются добавочные микрокапилляры, которые активизируют функции ферментов синовиальной жидкости по разрушению хряща.​

Врач и девочка на костылях
​M09.8 — воспаление суставов при других болезнях.​

Что служит причиной поражения суставов?

​Лечение способно задержать развитие болезни, но не избавить от нее пациента. В конечном счете результатом является тугоподвижность, резкое ограничение активных движений, ранняя инвалидизация в молодом возрасте.​

  • ​Группа заболеваний, объединяемых понятием «хронический артрит», неоднородна, поэтому их этиология также сложна и многообразна. Течение инфекционных артритов может поддерживаться персистирующей в организме инфекцией: неспецифической (тонзиллитом, синуситом, пиелонефритом, вирусным гепатитом С и др.) или специфической (туберкулезом, гонореей, сифилисом). Артрит при подагре обусловлен инфильтрацией суставных тканей уратами с последующей воспалительной реакцией.​
  • ​Ощущение боли в пораженных суставах.​
  • ​хроническом ювенильном артрите​
  • ​Анализы иммунологических показателей.​
  • ​В случае суставной подострой формы ребенок находится на поддерживающей терапии, учится в школе, получает образование и работает по профессии. При обострениях ему необходимо повторное стационарное лечение.​

​Режим питания — необходимо сочетание витаминов с контролем за аллергенностью продуктов. Из пищи исключаются жирные и острые блюда, конфеты, шоколад, цитрусовые, яйца.​

​Болезнь Стилла — более характерны невысокая температура, локальные изменения в мелких суставах, умеренные боли, малокровие.​

Как развивается патология в суставах

​Лихорадка сопровождается резким падением температуры с проливным потом. Ребенка приходится переодевать и менять постельное белье. Этот симптом может предшествовать суставным изменениям и длиться месяцами.​

​В тканях сустава образуются клетки, покрывающие костные поверхности. Но они не защищают, а еще более препятствуют метаболическим процессам, что усиливает деструкцию костей и хряща, способствует появлению изъязвления их поверхностей. Глубина повреждений зависит от тяжести болезни. Процесс становится хроническим.​Ребенок приложил руку ко рту​В скобках указаны коды основного заболевания, ставшего причиной артрита.​

​Название заболевания отличается в зависимости от терминологии организаций и специалистов, пытающихся более полно отразить в нем особенности:​

  • ​Менее изучена этиология таких тяжелых воспалительных заболеваний суставов, как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и пр. Участие инфекционных агентов в происхождении этих видов артрита остается недоказанным, зато общепризнанными патогенетическими факторами являются изменение общей и тканевой реактивности, развитие аллергии и иммунокомплексных реакций. Хронические артриты могут сопровождать течение различных заболеваний, например, - псориаза, системной красной волчанки, синдрома Рейтера, саркоидоза, болезни Бехчета, рецидивирующего полихондрита и ряда других.​
  • ​Неподвижность суставов по причине сращения суставных поверхностей.​
  • ​на рентгеновском снимке обычно видны характерные изменения, поэтому врач прежде всего сделает рентгеновский снимок. Для подтверждения диагноза проводится анализ крови.​

​Общие инструментальные обследования при помощи: электрокардиограммы,​

​Родителям следует внимательно наблюдать за поведением малыша, походкой, активными движениями. Не стоит ограничивать физическую нагрузку, если ребенок сам хочет принять участие в играх. Она способна повысить настроение и общий тонус, улучшает излечение.​

Последствия полиартрита

​При назначении медикаментов также учитывается индивидуальная чувствительность к лекарственным препаратам. Наибольшим эффектом в лечении обладает сочетание препаратов разнонаправленного действия.​

  • ​Синдром Виселера-Фанкони — протекает с высокой и упорной лихорадкой, выбором для воспаления крупных суставов, в том числе тазобедренного, выраженными болями.​
  • ​Острая форма сопровождается бурной реакцией (генерализованной) органов и систем, вовлечением всех суставов, рецидивирующим тяжелым течением болезни, прогностически неблагоприятна.​
  • ​В детском организме попутно развивается общая реакция:​

​Заболеваемость ревматоидным полиартритом встречается в разных странах от 6 до 19 случаев на каждые 100 000 детей. Такой разброс цифр объясняется различными подходами к диагностике, возможностями здравоохранения. По международным стандартам, следует исключить истинный ревматический процесс, системные коллагенозы с вовлечением суставов, осложненное течение сепсиса.​

Характерные признаки острой формы детского ревматоидного артрита

​согласно терминологии Лиги ревматологических ассоциаций ILAR, его именуют ювенильный идиопатический артрит;​

​Факторами, способствующими развитию первично-хронического артрита, служат малоподвижный образ жизни, переохлаждения, гиперинсоляция, длительная нагрузка на один и тот же сустав, эндокринные изменения (пубертат, беременность, менопауза и др.), заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), вакцинация и др.​

  • ​Повышение температуры тела.​
  • ​Чаще болезнь проявляется физической немощью, которая прогрессирует. Для лечения применяются противовоспалительные лекарства или гормоны, которые имеют побочное действие, особенно поражается пищеварительный тракт.​
  • ​УЗИ (сердца, брюшной полости, почек);​

​7 Профилактические меры​

​Основные группы лекарственных средств:​

Деформация пальцев кисти
​Для обоих вариантов типично вовлечение в патологический процесс внутренних органов (миокардиты, полисерозиты с выпотом жидкости в полостях).​

​Начало при подострой форме менее яркое:​

  • ​воспаляются и увеличиваются лимфоузлы;​
  • ​Отмечена большая распространенность болезни среди девочек​
  • ​по информации противоревматической Европейской организации EULAR, юношеский хронический артрит;​
  • ​Данным термином обозначаются различные формы артрита продолжительностью свыше 12 недель, возникающие у детей. Ювенильный хронический артрит встречается с частотой 0,3-0,4 случая на 1 тыс. детей. Пики заболеваемости приходятся на возраст 2-6 лет и пубертатный период; девочки болеют приблизительно в 3 раза чаще. У части детей прослеживается связь ювенильного хронического артрита с предшествующей ОРВИ, травмой, прививками (АКДС и др.), введением лекарственных препаратов (гаммаглобулина). Близкие родственники юных пациентов нередко страдают ревматоидным артритом, коллагенозами.​

​Высыпания на кожном покрове.​

​Синдром Стилла - это тяжелая форма​

Как протекает подострая форма болезни

​рентгена грудной клетки;​

  • ​Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это аутоиммунная болезнь, при которой наблюдается длительное (дольше 6 недель) воспаление сустава по неустановленным причинам у детей до 16 лет.​
  • ​нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен), Напроксен используют только в возрасте старше 10 лет, группа Аспирина — применяются малыми дозами, короткими курсами, поскольку могут вызвать осложнения в виде поражения желудка и кишечника;​
  • ​Длительное течение болезни осложняется вторичным амилоидозом почек с последующим развитием почечной недостаточности и постоянной потерей белка с мочой.​
  • ​воспаление обнаруживается в одном суставе (коленном или голеностопном) — моноартрит;​
  • ​образуются васкулиты (воспаление стенки сосудов) во внутренних органах;​
  • ​Точная причина до настоящего времени не установлена. Поэтому название «ювенильный идиопатический артрит» (неизвестный) совершенно справедливо. Доказана связь первичного поражения суставов с:​

​по мнению Американской ревматологической коллегии ACR, ювенильный ревматоидный артрит.​

​Клинические признаки ювенильного хронического артрита складываются из артралгий, изменения конфигурации и нарушения функции пораженных суставов. При моноартикулярном или олигоартикулярном ювенильном хроническом артрите поражается от 1 до 4-х суставов (обычно голеностопные, коленные, отдельные пальцы на руках). Олигомоноартрит часто протекает с явлениями хронического увеита, приводящего к слепоте.​

Течение заболевания

​Увеличение размеров селезенки, печени и лимфоузлов.​

​хронического ювенильного артрита​

  • ​рентгенологических обследований предполагаемых очагов воспаления – коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, крестцово- подвздошного суставов, позвоночника;​
  • ​Это довольно серьезный недуг, требующий своевременной диагностики и лечения, поддержания определенного образа жизни. Проблемным аспектом данного заболевания является сложность выявления всех очагов воспаления и, соответственно, выбор комплекса медикаментозных препаратов.​

Особенности суставной формы

​глюкокортикоиды — позволяют подавить чрезмерную аутоаллергическую реакцию (Преднизолон, Метипред, Дипроспан) вводят внутримышечно, используют в таблетированной форме, для внутрисуставных инъекций, назначаются курсами в зависимости от клинической формы и тяжести состояния.​

Артрит коленных суставов
​Важное значение имеют своевременно подмеченные начальные проявления. Для диагностики педиатры используют:​

Генерализованное поражение

​сустав увеличивается, нарушаются его функции;​

​атрофируются волокна в прилегающих к суставам группах мышц.​

  1. ​перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией;​
  2. ​В Международной классификации (МКБ-10) к юношеским (ювенильным) болезням суставов относятся только воспалительные процессы различной локализации, длящиеся более трех месяцев. По сути, речь идет о затяжных острых или хронических формах полиартрита с невыясненной причиной.​

​При полиартикулярном варианте хронического артрита в воспалительный процесс вовлекается более 4-х суставов – обычно мелкие суставы кистей, суставы ног, иногда - шейный отдел позвоночника, височно-нижнечелюстной сустав. Заинтересованность суставов нижних конечностей приводит к трудностям передвижения; верхних конечностей – к проблемам с выполнением бытовых действий и письмом; ВНЧС – к недоразвитию нижней челюсти («птичья челюсть»). Заболевание имеет тенденцию к прогрессирующему протеканию с формированием стойких деформаций и контрактур, атрофии периартикулярных мышц; возможна задержка физического развития, укорочение конечностей.​

​Основной признак развития хронической формы ювенильного артрита — это, конечно, артрит. Патологические перемены в суставе проявляются болевыми ощущениями, опухолью, деформацией и ограниченностью подвижности, а также увеличением температурного режима кожного покрова над пораженным суставом. Для детей характерным становится влияние заболевания на суставы средних и крупных размеров, особенно на голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные, тазобедренные суставы, и изредка на мелкие суставы в кистях рук.​

Как поставить диагноз

​. При появлении этого синдрома повышается температура, появляются сильные приступы озноба. У детей болят мышцы и суставы, на коже появляются бледно-розовые зудящие высыпания. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. Через несколько недель симптомы поражения внутренних органов исчезают и появляются симптомы поражения суставов. Суставы поражаются симметрично. Вследствие воспаления они деформируются, ограничивается их подвижность и, наконец, становятся полностью неподвижными (анкилоз суставов).​

  • ​анализов по выявлению инфекций;​
  • ​Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.​
  • ​Базисная терапия назначается на длительный срок, включает противовоспалительные средства, позволяющие сократить дозировку стероидов и других препаратов, представляющих повышенную опасность для детей:​
  • ​рентгеновское исследование суставов и позвоночника — позволяет определить состояние костной ткани (ранний остеопороз, нарушение роста), суженные внутрисуставные щели, изъязвление на более тяжелой стадии, неподвижность в позвонках шейного отдела;​
  • ​не всегда имеются выраженные боли;​
  • ​Из-за постоянного высокого содержания в крови иммунных комплексов в стенках артерий начинает откладываться амилоид. Он поражает печень, миокард, кишечник. Но более всего страдают почки. Нарушается способность к нормальному всасыванию и выведению шлаков. У ребенка формируется хроническая почечная недостаточность.​
Артрит пальцев рук на рентгенограмме
​общим переохлаждением организма ребенка;​

​Заболевание учтено в классе №13 «Болезней костной и мышечной систем, соединительной ткани», в группе «Артропатии». За основу взяты ревматические заболевания суставов, подтвержденные или нет анализами крови на наличие ревматоидного фактора.​

  1. ​Для системного ювенильного ревматоидного артрита характерна лихорадка, наличие пятнистой, зудящей сыпи, лимфаденопатии, гепатоспленомегалия. Суставной синдром сопровождается артралгиями, синовитами. Данная форма часто осложняется плевритом, миокардитом, перикардитом, пульмонитом.​
  2. ​Для ювенильного артрита свойственно повреждение  шейной части позвоночника, а также суставов височно-челюстной зоны — все это провоцирует неполноценное развитие нижней челюсти, иногда и верхней челюсти, сопровождающееся формированием «птичьей челюсти».​
  3. ​Эта форма заболевания возникает у детей до 16 лет. При полиартрите очень редко поражаются внутренние органы. Суставы поражаются аналогично - симметрично, чаще суставы пальцев, коленные и голеностопные суставы.​
  4. ​эзофагогастоскопии;​

Лечение

​Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.​

​производные холина (Плаквенил, Делагил, Гидроксихолин) назначаются в зависимости от возраста и веса ребенка;​

​магнитно-резонансная и компьютерная томография — помогают оценить степень повреждения суставных поверхностей, хряща;​

​характерно изменение походки ребенка, прихрамывание за счет щажения больного сустава, малыши до двух лет прекращают ходить;​

​Начальные симптомы ревматоидного артрита у ребенка очень похожи на респираторную инфекцию, проявляются в острой и подострой форме. Внезапное клиническое проявление более характерно для детей младшего возраста, дошкольников.​

  • ​травматизацией суставов;​
  • ​M08.0 — юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него.​

​Ревматоидный артрит протекает по типу хронического полиартрита, приводящего к развитию деформаций и анкилозов суставов. Типичными признаками ревматоидного артрита служит вовлечение в патологический процесс 3-х и более мелких суставов кистей и стоп, симметричность поражения, утренняя скованность движений в пораженных суставах, постепенно проходящая в течение дня. Отмечаются непостоянная лихорадка, похудание, потливость, утомляемость. Внесуставные проявления ревматоидного артрита включают подкожные узелки, экссудативный плеврит, васкулит, периферическую нейропатию. Длительное, хроническое течение ревматоидного артрита приводит к характерным деформациям (ульнарной девиации кистей, S-образной деформации пальцев), выраженным функциональным нарушениям - тугоподвижности или полной неподвижности суставов.​

  • ​Хроническая форма ювенильного артрита классифицируется на несколько типов в зависимости от количества поврежденных суставов:​
  • ​Эта форма заболевания появляется у детей старше 10 лет. Суставы также поражаются симметрично. В крови обнаруживаются ревматоидные факторы - иммунологические показатели этого заболевания, поэтому эта форма артрита называется серопозитивной. Чаше поражаются суставы пальцев.​

Метод иммунотерапии

​компьютерной томографии.​

Местное лечение суставов

​Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.​

  • ​Метотрексат, Сульфасалазин, Пеницилламин — способствуют снижению болей, улучшению подвижности.​
  • ​общий анализ крови — дает признаки острого воспаления в виде лейкоцитоза, резко ускоренной СОЭ, сдвига формулы влево;​
  • ​особенно заметны изменения утром в течение часа после сна — ребенок чувствует скованность в суставах, с трудом двигается;​
  • ​При остром начале на фоне общего недомогания появляются:​
Вытяжение с помощью аппарата Илизарова
​передозировкой солнечного загара;​

Как лечить ревматоидный уевит

​M08.1 — анкилозирующий спондилит в детском возрасте;​

​Течение хронической формы артрита характеризуется возникновением частых, более продолжительных, но менее острых подагрических приступов. Периодически может возникать так называемый подагрический статус – затяжные приступы моно- или полиартрита длительностью до нескольких недель. Поражаются I плюснефаланговый сустав, суставы кисти, коленный, голеностопный, лучезапястный и др.​

​Олигоартрит — повреждены 1 —4 сустава.​

Прогноз

​Моноартрит - это воспаление одного сустава. Олигоартрит - воспаление нескольких суставов (не более четырех). Болезнь возникает у детей до пяти лет. Чаще поражаются пальцы рук и ног, коленные, локтевые и голеностопные суставы. Поражения асимметричны, вследствие чего рука или нога одной стороны тела нередко отличается от другой.​

​В обязательном порядке у детей с ЮХА нужно проводить диагностический осмотр у врача-окулиста посредством щелевой лампы.​

​Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.​

MoyaSpina.ru

Диагностика и способы лечения хронического артрита у детей

  • ​Методика заключается в попытке разрушить патологические комплексы антител. Для этого используется капельное введение препаратов: Пентаглобина, Интраглобина и других. По назначению врача инъекции повторяют ежемесячно.​

​специфический биохимический тест на ревматоидный фактор, С-реактивный белок;​

​появляются воспалительные симптомы со стороны глаз (увеит) — более характерны для девочек дошкольного возраста, краснеет один или оба глаза, теряется острота зрения, за 6 месяцев возможна полная потеря.​

Разновидности хронического артрита у детей

Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит

​болезненность,​

Полиартикулярный ювенильный хронический артрит

​аллергическими проявлениями на белковую пищу, лекарственные препараты.​

Ювенильный спондилоартрит

​M08.2 — артрит у детей с системным началом (болезнь Стилла);​

Системный ювенильный хронический артрит

​Спустя 3-5 лет после манифестации подагры развиваются выраженные деформации суставов, контрактуры, стойкие ограничения движения. Типичным проявлением хронического подагрического артрита служит образование тофусов – тканевых скоплений уратов в виде беловато-желтых узелков. Тофусы могут локализоваться на внутренней поверхности ушных раковин, в области суставов, реже – на склере и роговице. При длительном течении подагры развиваются поражения внутренних органов, главным образом почек (мочекаменная болезнь, уратная нефропатия, почечная недостаточность). Хронический подагрический артрит приводит к развитию вторичного остеоартроза, фиброзного или костного анкилоза и может вызвать потерю трудоспособности и двигательной активности пациентов.​

Чем опасна болезнь?

​Полиартрит — повреждены более 4 суставов.​

Ключевые признаки

​У многих детей, страдающих этим заболеванием, поражаются глаза и при неправильном лечении возникают остаточные нарушения зрения.​

​Выделяют 2 основных способа лечения.​

  • ​Уровень смертности при этом недуге очень низкий. Основной опасностью для детей с таким диагнозом, является постепенное обездвиживание сустава, эрозия и разрушение суставного хряща. Вследствие этого процесса ребенок может остаться инвалидом. Также в некоторых случаях у детей есть риск лишиться зрения. При своевременном и адекватном лечении ювенильный хронический артрит переходит в состояние ремиссии. Но следует постоянно следить за больным, дабы вовремя заметить появление рецидива.​
  • ​К местным методам терапии относят:​
  • ​иммунные тесты позволяют выявить аутоантитела;​
  • ​Описаны редкие случаи, когда увеит предшествовал полиартриту, это крайне тяжело отражается на диагностике и лечении глаз.​

​опухоль,​

Современная диагностика

​Обнаружена генетическая предрасположенность в отдельных семьях с характерным набором хромосом.​

  1. ​M08.3 — серонегативный полиартрит, хронический ювенильный полиартрит;​
  2. ​Суставной синдром, ассоциированный с псориазом, развивается примерно у трети больных, главным образом, при тяжелой форме заболевания. Кожные проявления псориаза включают высыпания (псориатические бляшки), локализующиеся на волосистой части головы и в области разгибательных поверхностей крупных суставов, шелушение, зуд, чувство стянутости кожи. В большинстве случаев поражение кожи предшествует артриту, иногда они возникают одновременно либо суставной синдром возникает раньше кожных проявлений.​
  3. ​Генерализованная форма артрита — повреждены все группы суставов.​
  • ​Болезнь возникает у детей старше восьми лет. Поражения асимметричны. Чаще поражаются бедра и позвоночник.​
  • ​Лечение ювенильного хронического артрита основывается на сочетании 4 групп препаратов разного действия.​
  • ​Особое внимание нужно уделить ключевым признакам болезни, так как от внимательности родителей и медиков зависит скорость определения диагноза, оперативность назначения медикаментов и весь дальнейший лечебный процесс.​
  • ​физиотерапевтическое лечение;​
  • ​по результатам биопсии синовиальной оболочки после пункции сустава можно увидеть под микроскопом характерные изменения.​
  • ​При подостром начале возможно вовлечение в процесс сразу нескольких суставов (олигоартикулярная форма). Редко повышается температура тела, не характерно увеличение лимфоузлов и поражение внутренних органов. Подобное начало указывает на более оптимистичный прогноз с редкими обострениями.​

​ограничение в движениях.​

Способы лечения

​Ученые согласны, что основным механизмом патологии является чрезмерная защитная реакция организма (или слишком высокая чувствительность) на воздействие внешних факторов. Она перерастает до уровня патологического влияния на собственные ткани. А местом разрушающего воздействия служат суставные поверхности, хрящи, синовиальная жидкость. Все возможности лечения направлены на нормализацию ответной реакции.​

Медикаментозное лечение

​M08.4 — артрит пауциартикулярный (поражаются сразу до четырех суставов);​

MedOtvet.com

Хронический ювенильный артрит - Детские болезни - Большая медицинская энциклопедия

  • ​Для поражения суставов типична асимметрия, дактилит с вовлечением дистальных межфаланговых суставов. При хроническом дактилите, боль и гиперемия, как правило, отсутствуют, однако отмечается утолщение пальцев, формирование сгибательных контрактур и ограничение подвижности кистей и стоп. Довольно часто у больных с хроническим псориатическим артритом развивается спондилит, сакроилеит, энтезопатии.​

Причины хронического ювенильного артрита

​Для заболевания характерно прогрессирующее протекание и формирование устойчивых деформаций и контрактур. Часто одновременно с артритом в организме ребёнка начинает развиваться ярко выраженная атрофия мышц, расположенных в непосредственной близости от сустава, задействованного в процессе заболевания, общая дистрофия, задержка физического развития, ускорение роста эпифизов костей поврежденных суставов.​

Лечение хронического ювенильного артрита

​Это тяжелое и опасное заболевание. Больные страдают от мучительных болей, возникают психологические проблемы в связи прогрессирующей немощью.​​Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов.​​Характерными признаками ЮХА являются:​

​массаж;​

​Слева нормальная кисть на рентгенограмме, справа — размыты контуры суставов, пальцы отклонены кнаружи​

​Для ювенильного идиопатического артрита характерны разные варианты проявления заболевания и клинических форм.​​Изменения у детей чаще всего развиваются в средних и крупных суставах (коленных, лучезапястных, голеностопных), в шейном отделе позвоночника, в челюстно-височном сочленении. Реже сразу поражаются мелкие суставы пальцев, пястно-запястных сочленений рук.​​Главная роль в патологических изменениях принадлежит клеткам синовиальной оболочки, выстилающей суставную сумку изнутри. Сначала происходит снижение микроциркуляции крови по сосудам, питающим сустав. Затем клетки изменяются, их называют IgG, превращаются в антигены для своего организма. На них вырабатываются антитела (анти- IgG), которые получили наименование «ревматоидный фактор». Вместе с антигенами они образуют комплексы, действующие разрушающим образом на синовиальную оболочку и соседние ткани.​

Течение болезни

​M08.8 — другие воспаления суставов в юношеском возрасте;​

Синдром Стилла

​В распознавании различных форм хронического артрита могут участвовать врачи-терапевты, педиатры, дерматологи, ревматологи и др. Факт наличия артрита подтверждается данными анамнеза, объективного осмотра и результатами инструментальных исследований (УЗИ сустава, рентгенографии, артрографии, КТ сустава, МРТ). Информативны пункция пораженного сустава, диагностическая артроскопия, биопсия синовиальной оболочки.​​Для организации лечения хронической формы ювенильного артрита в основном используются  противовоспалительные нестероидные препараты. Кроме того проводится эрготерапия — её основная цель — это восстановление работы отдельных суставов. При тяжелой форме заболевания пациенту назначаются соли золота и D-пеницилламин, в некоторых случаях проводится операция. Современная медицина предоставляет возможность проводить лечение ювенильного хронического артрита и восстановление функционирования деформированного сустава при помощи вмешательств в процесс болезни пластической хирургии. Пациентам показано регулярно проводить процедуры физиотерапевтического лечения, и выполнять комплексы упражнений лечебной физкультуры.​​Эта болезнь предполагает длительное лечение, поэтому часто перед пациентами (особенно перед больными детьми) возникает немало психологических трудностей. В этом случае за помощью рекомендуется заранее обратиться к психологу.​

Полиартрит

​Причины заболевания не ясны. Предполагается, что оказывает влияние наследственность и нарушение функции иммунной системы.​

Серопозитивный полиартрит

​лихорадка, на пике которой у детей появляется пятнисто-папулезная сыпь;​

Ранняя стадия ювенильного артрита (моно- и олигоартрит)

​внутрисуставное введение гормональных противовоспалительных средств;​

​Поскольку рентгенологический метод обследования наиболее доступен, то по заключению классифицируют 4 стадии поражения при ревматоидном артрите:​

Поздняя стадия ювенильного артрита

​Принято различать:​

Опасен ли артрит хронический ювенильный артрит?

​Воспаление обычно симметрично, но признак проявляется не сразу, сначала очевидно воспаление одного или двух суставов. Определяется горячая на ощупь кожа над суставом.​

​А еще советуем почитать:​

​M08.9 — неуточненный.​

doktorland.ru

Ювенильный хронический артрит и способы борьбы с ним

​К наиболее типичным рентгенологическим признакам хронического артрита относятся околосуставной остеопороз, сужение межсуставных щелей, эрозии суставных поверхностей, околосуставные кисты, периостит. Для определения клинического варианта хронического артрита первостепенную роль играют лабораторные тесты: ОАК, иммунологический и биохимический анализы крови, ИФА, исследование синовиальной жидкости. Так, основным маркером ревматоидного артрита служит обнаружение РФ в сыворотке больных; ювенильного олигомоноартрита – выявление антинуклеарного фактора и т. д.​

Причины развития болезни

​Уже при обнаружении первых признаков развития заболевания следует немедленно обратиться к врачу.​

​Другие статьи по теме:​

Симптоматика заболевания

​Для​

  • ​общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость;​
  • ​вытяжение с помощью специальных аппаратов.​
  • ​первая — виден остеопороз, но без разрушения костной ткани;​
  • ​суставную форму (65–70% всех случаев);​
  • ​Суставы пальцев деформированы, мышцы истончены​
  • ​Лечение реактивного артрита у детей​

​Отдельно выведена группа ювенильных артритов, связанных в другими заболеваниями:​

​Проведение этиотропной терапии возможно лишь при некоторых формах хронического артрита (инфекционных, подагрическом). В остальных случаях при обострении воспалительного процесса назначаются нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные препараты, которые могут применяться системно и локально. Возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. При ревматоидном и псориатическом артрите проводится базисная противовоспалительная терапия. На высоте обострения показана кратковременная иммобилизация сустава, в дальнейшем – использование ортопедических приспособлений, облегчающих передвижение (ходунков, тростей и пр.).​

​При формировании хронической формы ювенильного артрита на снимке рентгена, как правило, четко видны характерные для данной патологии изменения, поэтому специалист, прежде всего, назначает пациенту проведение рентгенографии. Для подтверждения предполагаемого диагноза назначается сдача анализов крови.​

  • ​Ювенильный хронический артрит представляет собой тяжелый воспалительный процесс, возникающий в организме ребенка, который затрагивает суставы и мягкие ткани. Диагноз заболевания устанавливается на основе клинических проявлений с учётом поражения артритом или при выявлении системных признаков, не проходящих в течение трех месяцев, при условии исключения других патологий.​
  • ​лечения хронического ювенильного артрита​
  • ​жалобы на боли в суставе (обычно присутствуют не сразу, а спустя пару недель), развитие ранних деформаций сустава;​

​Вытяжение с помощью аппарата Илизарова​

Процесс лечения заболевания

​вторая — имеются незначительные деструкции хряща и кости, суставная щель сужена, единичные узуры (последствие изъязвления);​

​суставно-висцеральную (30–35%) — генерализованная или системная.​

​Кроме локальных изменений, проявляются общие клинические признаки:​

​В ответ клетки синовиальной оболочки вырабатывают активные биологические вещества: интерлейкины (1 и 6) и фактор, вызывающий некроз опухоли.​

osustavah.ru

Похожие статьи