Аццп при ревматоидном артрите норма

Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз

​В последние годы стали развиваться исследования антител к циклическому цитруллинированному пептиду. На данный момент это самый эффективный метод определения диагноза, имеющий специфичность почти 100%. Из 100 человек, у которых были обнаружены антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, 80-ти действительно поставили диагноз ревматоидный артрит.​

​изменение воспалительного характера в синовиальной жидкости, а также повышенный уровень нейтрофилов в ней;​

Быстрая навигация по статье:

​Значимые изменения в показателях общего анализа мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболевания, в основном при продолжительном системном аутоиммунном воспалительном процессе.​
​Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) говорят о воспалительной и иммунологической активности аутоиммунного заболевания.​
​Биохимический анализ крови при артрите включает комплекс специальных тестов для подтверждения аутоиммунного заболевания наряду с другими исследованиями и инструментальной диагностикой.​
​Лейкоциты (более 9,0•109/л) — умеренный лейкоцитоз​
​При различных ревматических заболеваниях у больного тоже может наблюдаться суставной синдром. Это осложняет диагностику при проведении анализа на ревмопробы. Таким больным назначают тест АЦЦП для дифференциальной диагностики. Он обладает самой высокой специфичностью для распознавания артрита — 98%, в отличие от анализа на ревматоидный фактор.​

​АЦЦП обладает очень высокой специфичностью — до 98%. Поэтому он крайне важен для диагностики артрита, в отличие от других тестов на ревмопробы.​

​Ревматоидный артрит - сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.​

Симптомы, которые подтверждают развитие РА

​Еще один неспецифический показатель воспаления - появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.​

​рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом​

Вот эти специфические симптомы:

  • ​Ревматоидный артрит (РА) - тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.​
  • ​присутствие антител циклического цитруллированного пептида (АЦЦП);​
  • ​Протеинурия (белок в моче) в норме отсутствует. Белок выявляется в основном при синдроме Шегрена, системном амилоидозе.​

​Волчаночные (LЕ)-клетки определяются у 60-70% больных СКВ и в единичном количестве у 10% пациентов с РА и смешанным заболеванием соединительной ткани.​

Признаки РА на рентгеновском исследовании

рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом

​С-реактивный белок (СРВ)​

​любые ревматические заболевания.​

​Кроме того, тест обладает высокой чувствительностью — до 70%. Расшифровка анализа позволяет выявить у пациента недуг на самых ранних стадиях его развития, когда у него были обнаружены только ранние симптомы. В то время как другие анализы на ревмопробы выявляют болезнь намного позже.​

​Данное исследование обладает возможностью дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы артрита.​

​Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов - болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости - постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.​

Исследование синовиальной жидкости

​Данный анализ - самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.​

​Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.​

​Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.​

Лабораторные анализы

​эрозия костей;​

Общий клинический анализ крови

​Эритроцитурия (кровь в моче) также отсутствует в норме. В комплексе с протеинурией выявляется при СКВ, системной склеродермии, а также может быть следствием принятия лечебных препаратов (например, золота или D-пеницилламина).​

Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок

​Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) имеют диагностическое значение в ревматологии при определении СКВ.​

​Определение концентрации СРБ в сыворотке крови является важным этапом в диагностике артритов. У здорового человека его концентрация не превышает 0,002г/л, а при аутоиммунных патологиях значение СРБ достигает 0,01г/л и выше. Концентрация С-реактивного белка нарастает во время активности анкилозирующего спондилоартрита.​

​Гранулоциты (менее 1,5•109/л) – нейтропения и Лейкоциты (менее 4,0•109 /л) — лейкопения​

​У пациентов с высоким показателем АЦЦП наблюдается более выраженное течение заболевания с быстрым развитием эрозий в хрящевой ткани. Поэтому на ранней стадии недуга очень важно назначить эффективное лечение, чтобы предотвратить развитие анкилозов, деформаций и других необратимых изменений в тканях соединений.​

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

​У человека с увеличенным содержанием АЦЦП наблюдается сильная степень повреждения хрящевой ткани сустава по сравнению с людьми, в крови которых этих антител нет.​

С-реактивный белок

​АЦЦП анализ крови — это новейшая методика лабораторного исследования — определение титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Этот тест на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов для обнаружения ранней стадии ревматоидного артрита. АЦЦП образуются в крови человека на ранних стадиях болезни, за 1-1,5 года до возникновения симптомов. Другие виды исследования на ревмопробы, например, тест на ревматоидный фактор, обнаруживаются значительно позже.​

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

​Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.​

​И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».​

​Симптомы, которые подтверждают развитие РА​

​остеопороз около суставов.​

Диагностические критерии

​на бактериологическое исследование (для определения аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов при псориатическом артрите);​

​ИФА (иммуноферментный анализ)​

  • ​При аутоиммунных воспалительных процессах в крови меняется концентрация фракций белков плазмы – развивается диспротеинемия.​
  • ​СКВ;​
  • ​Таким образом, анализ крови АЦЦП имеет очень важное значение для обнаружения артрита на самых ранних стадиях его развития и назначения наиболее эффективного лечения.​
  • ​В медицине это применяют для прогноза быстроты разрушения хрящевой ткани соединений на раннем этапе заболевания. Наличие антител к ЦЦП является одним из факторов прогрессирования болезни.​
  • ​Цитруллин представляет собой продукт обмена веществ. Он появляется в ходе биохимических реакций из аминокислоты. В здоровом организме цитруллин не принимает участия в синтезе белка. Он полностью выходит из организма.​
  • ​В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 - 1100 рублей.​
  • ​Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются - вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения - анкилозы.​

​Признаки болезни на рентгеновском исследовании​

Подведем итоги

​Наличие одного-двух из этих симптомов не может стать основанием для того, чтобы поставить диагноз. Особенно это относится к пожилым людям, для которых некоторые признаки характерны с учетом возраста. Для окончательных выводов необходимо иметь клиническую картину, которая исключает возможность других причин воспаления.​

​на реакцию Грегерсена (на скрытую кровь).​

ArtrozamNet.ru

АЦЦП анализ крови: особенности и важное значение анализа

​ПЦР (полимеразная цепная реакция)​

Что такое тест АЦЦП

​α2-глобулины — при усилении воспалительного процесса уровень α2-глобулинов увеличивается. В норме концентрация α2-глобулинов не превышает 7-11% от общего белка крови.​

​Лимфоциты (менее 1,5•109/л) — изолированная лимфопения​

​Отметим, что для ревматоидного артрита все диагностические значения АЦЦП являются специфическими. Так же можно его назвать характерным маркером этого заболевания. Нужно еще помнить о том, что помимо ревматоидного артрита, так называемый ревматоидный фактор, обнаруживается и при других коллагенозах, а так же при тяжелых поражениях туберкулеза, печени, злокачественных опухолях и других новообразованиях. Но, не смотря на это, почти у 5% здоровых людей тоже может обнаруживаться ревматоидных фактор, а соответственно норма будет отсутствовать.​

Необходимость ранней диагностики

​Анализ крови на ревматоидный фактор и антитела ЦЦП в совокупности используют для ранней диагностики, назначения лечения и предотвращения дегенеративно-дистрофических изменений в суставах.​

​Однако при ревматоидном артрите в крови человека изменяется ферментный состав. Пептид, который содержит цитруллин, организм человека ощущает как чужеродный. В ответ на его образование, благодаря иммунитету, организм начинает образовывать специфические антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).​

  • ​Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.​
  • ​Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.​
  • ​Лабораторные анализы​
  • ​Чтобы составить эту картину американская коллегия ревматологов в 1987 году изложила диагностические критерии ревматоидного артрита. Их точность находится в пределах 91-93%. На данный момент это одна из наиболее вероятных схем, однако и она не всегда может определить диагноз, когда имеет место ранняя стадия болезни. Существуют следующие критерии:​

​Поделиться статьей с друзьями: (​

​ИФА и ПЦР определяют наличие антител к раннее перенесенным инфекциям. Благодаря этим тестам, можно со 100%-й гарантией либо подтвердить наличие инфекции, либо опровергнуть, задолго до клинического проявления заболевания. Эти максимально чувствительные анализы играют важную роль в диагностике инфекционного артрита (например, болезни Рейтера).​

​γ-глобулиновая фракция — увеличение концентрации говорит преимущественно об иммунологическом сдвиге. В норме концентрация γ-глобулинов не превышает 15-22% от общего белка крови.​

Особенности и важное значение анализа

​активная СКВ.​

​Многие врачи считают, что отсутствие ревматоидного фактора не всегда говорит о здоровом организме. Довольно часто он бывает в скрытой форме без значения дополнительных симптомов. В данном случае человек просто не догадывается даже, что уже имеет отклонения в здоровье. Отметим, что показатели АЦЦП могут быть повышены до 30% при наличии ревматоидного артрита.​

​Кровь на тестирование берут из вены. Для проведения тестов нужна сыворотка крови. Для этого кровь центрифугируют. Полученную сыворотку хранят 1 неделю при температуре 2-8 градусов тепла. Исследование проводят в пробирке. При тестировании применяют метод рассеивания луча лазера в жидкой среде.​

​Значение этого теста для обнаружения ревматоидного артрита считается специфическим результатом, своеобразным маркером этой болезни. АЦЦП — это гетерогенная группа антител, распознающих детерминанты антигенов различных белков, которые содержат цитруллин.​

​Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов - например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.​

Методика проведения анализа

​В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.​

​Диагностические критерии болезни​

​скованность по утрам (на протяжении более часа присутствует чувство сцепления в суставах и мышцах);​

​1​

  • ​Криоглобулины определяются в сыворотке при различных аутоиммунных патологиях. Для диагностики РА, СКВ, синдрома Шегрена и системной склеродермии имеет значение криоглобулинемия III типа.​
  • ​Значительное увеличение концентрации γ-глобулиновой фракции наблюдается при развитии:​
  • ​Эозинофилы (более 0,7•109/л) — эозинофилия​
  • ​Не смотря на то, что данный анализ крови АЦЦП довольно распространен и известен в медицине, он более привередлив по сравнению с другими. Поэтому, можно сказать, что показатель АЦЦП строго специфичен для ревматоидного артрита и к тому же при других заболеваниях вовсе не встречается. Его наличие только в 98% соотношении говорит о точном его присутствии, а все, что ниже — может подходить под сомнительные выводы.​
  • ​Норма АЦЦП — 3 Ед/мл. Если этот показатель выше нормы, то это указывает на то, что у человека ревматоидный артрит. Чем показатель выше, тем больше развитие воспалительного поражения суставов.​
  • ​Ревматоидный артрит является самым распространенным хроническим аутоиммунным заболеванием, которое выражается воспалением в суставах и развитием в них дегенеративно-дистрофических изменений, а также различными внесуставными проявлениями болезни.​

​Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:​

​Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами - от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.​

​Подведем итоги​

​артрит поражающий лучезапястные, проксимальные и пястно-фаланговые суставы;​

101analiz.ru

Диагностика

​голосов, средний:​

​Какие еще анализы на артрит необходимо сдать и на что обратить внимание.​

Специфичность анализа

​СКВ;​

​системный ревматоидный артрит.​

Значения анализа

​Еще очень важно помнить, что все существующие антитела выявляются задолго до возможных клинических заболеваний и могут сохраняться в теле человека в течении первых пяти лет уже после определения точного диагноза.​

​Величина показателя используется для прогнозирования состояния больного и для разработки методов терапии. Однако показатель АЦЦП у человека остается на высоком уровне и после улучшения состояния. Поэтому величину этого показателя нельзя использовать как критерий успешности терапии.​

​Основным симптомом болезни является поражение тканей суставов. При развитии болезни у человека появляются следующие симптомы:​​наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;​

​Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.​

KrasnayaKrov.ru

Лабораторная диагностика артрита

​Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.​

​появление ревматоидных узелков (узлы под кожей на разгибах и выступах костей);​

  • ​5,00​
  • ​Результаты данного анализа важны для диагностики артритов. Однако не всегда можно опираться только на этот анализ. Дело в том, что изменения в синовиальной жидкости могут быть следствием травм, ушибов суставов. Поэтому решение проводить исследование синовиальной жидкости ревматолог принимает, исходя из имеющихся результатов остальных исследований.​
  • ​системного РА и др.​
  • ​Тромбоциты (более 400•109/л) – тромбоцитоз​
  • ​Анализ крови АЦЦП проводится достаточно просто и быстро. Материал для исследования берут из вены. Непосредственно для самой процедуры необходима сыворотка крови, поэтому после забора венозная кровь центрифугируется. Если же лабораторные подсчеты проходят не сразу, то нужно помнить, что сыворотка может храниться в течение недели при температуре от 2 градусов до 80°C и ни в коем случае не больше. Так же в самых крайних случаях возможно замораживание при температуре -200°C, но в категорической форме не стоит допускать повторного размораживания и замораживания.​
  • ​Для чего назначают анализ:​
  • ​боль в суставах;​
  • ​воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;​
  • ​При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.​
  • ​Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.​
  • ​рентгенологические признаки (эрозия костей, остеопения – выявляет рентген кистевых и лучезапястных суставов);​
  • ​из 5) Loading ...​
  • ​Главное, на что необходимо обратить внимание в результатах анализа:​
  • ​Фибриноген плазмы (норма 2,0 – 4,5 г/л сыворотки) — являясь белком острой фазы, во время активизации воспалительного процесса, его концентрация резко увеличивается.​

​ревматоидный артрит (тромбоцитоз при РА говорит о высокой активности заболевания).​

Биохимическое исследование крови

​Анализ крови проводится в пробирке и используют метод оптической цитофлуометрии – это рассеивание лазерного луча в разных жидких средах. Как правило, результат должен быть уже готов на вторые сутки после взятия. Тогда как раз и определяется норма или ее отсутствие у пациента.​

  • ​для обнаружения ревматоидного артрита на начальной стадии заболевания — менее 6 месяцев;​

​покраснение кожи в области больного соединения;​

​воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;​

  • ​При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.​
  • ​К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.​
  • ​артрит, поражающий три и более суставные группы (околосуставная отечность, выпоты в полости сустава);​

  • ​Для этого заболевания характерны хронические воспалительные процессы в суставах и системная эрозия костей с последовательным поражением органов. Возникает недуг после хронических инфекций, из-за слабости иммунной системы и генетических особенностей. Чаще всего встречается у женщин в возрасте до 55 лет.​
  • ​Ревматоидный фактор в здоровой синовиальной жидкости не обнаруживается. А при РА титр РФ превышает 1:40​
  • ​Сиаловые кислоты (норма 620-70мг/л сыворотки или 135-200 условных единиц) – в период обострений воспалительного процесса при артритах значительно увеличивается концентрация сиаловых кислот в сыворотке.​
  • ​Тромбоциты (менее 100•109/л) – тромбоцитопения​
  • ​В обычном порядке норма должна быть в числе 3 Ед/мл. Если это число превышается, то можно говорить о наличии ревматоидного артрита. К тому же, чем выше показатель, тем серьезнее случай и сложнее проходит воспалительный процесс​

Иммунологическое исследование крови

  • ​для обнаружения на ранних стадиях — от 6 месяцев до 1 года;​
  • ​ограничения движения в соединении;​
  • ​наличие ревматоидных узелков - специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;​
  • ​Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).​
  • ​Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.​
  • ​симметричность артрита (поражение обоих суставов единой группы);​
  • ​Основной проблемой данной болезни является то, что иммунная система по ошибке принимает ткани организма за вредоносные и начинает с ними бороться, в результате чего и появляются начальные признаки ревматоидного артрита.​
  • ​С-реактивный белок в здоровой синовиальной жидкости не обнаруживается, а при РА определяется от 0,01 до 0,06 г/л. В зависимости от степени активности воспалительного процесса в суставах, этот показатель может быть значительно выше.​

​Серомукоиды (0,22-0,28г/л) – повышение концентрации серомукоидов в сыворотке крови говорит об активизации вялотекущего воспалительного процесса задолго до проявления клинических симптомов.​

  • ​тромбоцитопеническая пурпура;​

​. Так же данный анализ крови часто используется в качестве прогнозов, то есть дальнейшей возможности заражения пациента. Это очень удобно при назначении лечения, тем самым подбирая для организма необходимые лекарства и сами методики амбулаторного или стационарного лечения.​

Исследование синовиальной жидкости

​для обнаружения серонегативных форм болезни, когда ревматоидный фактор отрицательный;​

​утренняя скованность в области соединения.​

  • ​симметричное воспаление суставов одной и той же группы;​
  • ​Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.​
  • ​болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;​
  • ​ревматоидный фактор сыворотки.​
  • ​На ранних стадиях ревматоидный артрит не имеет явных признаков, поэтому от момента зарождения заболевания в организме до его выявления могут пройти месяца. Но когда болезнь становится более развернутой и начинают появляться серьезные признаки, бороться с ней гораздо сложнее. По этой причине, несмотря на сложность, нужно постараться определить диагноз на ранней стадии.​

Общий анализ мочи

​Общий белок в здоровой синовиальной жидкости составляет 15—20 г/л, при воспалительных патологиях 35-48 г/л, а при РА до 60 г/л.​

  • ​Определение ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови играет важную роль в совокупности с другими анализами, подтверждающими наличие артрита, но не является специфичным показателем. Дело в том, что у больных страдающих ревматоидным артритом, РФ определяется лишь в 70-80% случаев, а у остальных пациентов он вообще не встречается. Поэтому для диагностики артритов необходимо учитывать в совокупности результаты исследований.​
  • ​СКВ (антифосфолипидный синдром).​

Анализ кала

  • ​Лечение может быть закончено только тогда, когда анализ покажет надлежащие результаты. Если же норма все еще отсутствует, то о прекращении лечения не может быть и речи. Никогда показатель не используют для критерия эффективности лечения, так как он может изменяться в любое время. Все лечение и обследование должен проводить врач. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, и главное сдать анализ, чтоб определить ситуацию и проследить за нею.​
  • ​для дифференциальной диагностики артрита и других заболеваний, связанных с поражением суставов;​
​При развитии заболевания воспаление сустава прогрессирует, это приводит к ограничению движения и развитию деформаций.​​наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;​​Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).​​в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы - т.е. на обоих руках или ногах;​​Медики ставят диагноз ревматоидного артрита только если было обнаружено не менее четырех признаков одновременно. Также учитывается, что другие заболевания, подвергающие суставы поражению, не могут исключать ревматоидный артрит. Только после этого начинается лечение.​

TvoyAybolit.ru

Диагностика ревматоидного артрита

​Для определения ревматоидного артрита важно знать какие самые распространенные признаки:​

​Рагоциты в нормальной СЖ не обнаруживаются, а при РА достигают 40% и более в зависимости от степени активности местного воспалительного процесса.​

Первые признаки

​Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) выявляет РА у 70% пациентов, у которых показатели РФ оказались в пределах нормы.​

​Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)​

  • ​Для диагностики ревматоидного артрита (РА) степень выраженности данного типа анемии соответствует тяжести воспалительного процесса​
  • ​для оценки риска развития деформаций сустава у больных с ранними формами болезни;​
  • ​На ранней стадии недуга возникает необходимость в дифференциальной диагностике заболевания. Врач должен обратить внимание на типичные симптомы артрита, развитие воспалительного поражения суставов, ревматоидный фактор и наличие антител ЦЦП.​
  • ​типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей  вблизи пораженных суставов кисти)​
  • ​Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.​
  • ​характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем - в течение часа или нескольких часов.​

​ Максимально точной не может быть даже лабораторная диагностика этой болезни, однако именно в ней существуют такие понятия, как ревматоидный фактор, выраженность анемии и СОЭ при анализе крови. Также все чаще проводят исследования на АЦЦП. В комплексе они дают вполне реальное представление о заболевании и достаточно точный прогноз его дальнейшего протекания. Когда ведется лечение, основным показателем его успешности является оценка активности и эффективности DAS28.​

​появление ревматоидных узелков;​

  • ​Количество синовиальной жидкости в норме 0,2—2 мл, при воспалительных патологиях увеличивается от 3 мл до 25 мл и более.​
  • ​Антинуклеарные антитела (AHA) чаще всего определяются при воспалительных ревматических патологиях. Данный показатель используют в первичной диагностике.​
  • ​СОЭ – очень важный, хотя и не самый главный показатель в диагностике артритов. У здорового человека в норме СОЭ не должен превышать 10мм/ч (у мужчин) и 15мм/ч (у женщин). При ревматических заболеваниях СОЭ очень сильно увеличивается, до 40-60мм/ч.​
  • ​У больных Ревматоидным Артритом с признаками анемии системные проявления встречаются чаще, чем у больных с Реактивным Артритом, хотя у последних анемия выявляется чаще. Скорее всего, это связано с тем, что при РеА (реактивном артрите) ярко выражена острая воспалительная реакция и происходит высвобождение большого количества противовоспалительных цитокинов.​
  • ​для назначения наиболее эффективной терапии болезни.​
  • ​Также для исследования крови на ревмопробы в лабораториях медицинских учреждений проводится такой вид исследования, как ревматоидный фактор. Однако он является недостаточно специфичным и может проявляться также при других заболеваниях и хронических воспалительных процессах.​
  • ​Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.​

​В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час. Высокие показатели СОЭ - 20 и выше, и это - опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса. Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.​

Лабораторная диагностика

​Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым - а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.​

Ревматоидный фактор

​Как уже упоминалось, одним из основных показателей является ревматоидный фактор. Отметим то, что его данные нельзя использовать как основные критерии для того, чтобы поставить диагноз. Причина тому есть: ревматоидный фактор может появляться одновременно с другими болезнями. Помимо этого, он присутствует у 5% здоровых людей, а с возрастом и этот показатель увеличивается. Поэтому диагноз ревматоидного артрита ставят лишь трети людей, у которых был обнаружен ревматоидный фактор. Его наличием можно воспользоваться в прогностических целях с использованием СРБ и АЦЦП. Если определенный титр имеет высокий уровень, то болезнь протекает тяжело, быстро прогрессирует и имеет внесуставные проявления.​

АЦЦП

​ревматоидный фактор в составе сыворотки;​

MedOtvet.com

Похожие статьи