Гемартроз коленного сустава лечение

Гемартроз

Гемартроз ​Источник sustavy-svyazki.ru​​При наличии гемартроза, который развивается иногда через несколько часов после травмы, первая помощь заключается в иммобилизации конечности транспортной шиной от пальцев стопы до верхней трети бедра. Пострадавшего доставляют в стационар в положении лежа на носилках. Лечение гемартроза коленного сустава заключается в пункции сустава и удалении скопившейся в нем крови. После этого конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Она может быть снята через 4-5 дней, если жидкость вновь не скапливается в суставе. Больной может ходить с костылями. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК и тепловые процедуры, массаж.​

Гемартроз

​Кровотечения в полость сустава при гемофилии на начальном этапе могут иметь скрытый характер. На протяжении первых двух лет заболевания кровоизлияния наблюдаются на стенках синовиальной оболочки, в итоге образуются сгустки крови, а еще отложения гемосидерина. За этим всем следуют фиброзные изменения сустава, которые проявляются в снижении эластичности капсулы сустава, связок, хрящевой ткани, а также повышается склонность к травматизму и возможность вторичных кровоизлияний. При такой стадии даже банальный ушиб может вызвать гемартроз коленного сустава.​

Причины гемартроза

​Основным методом дополнительной диагностики является УЗИ исследование. С помощью него можно определить объем крови в суставной полости и наличие повреждения внутрисуставных структур (связок, менисков).​

​В первую очередь необходимо произвести извлечение крови из полости сустава. Но это зависит от количества излившейся крови. При нахождении в нем небольшого количества крови в пределах 15 миллилитров удаление крови не проводят, назначают консервативное лечение.​

Симптомы гемартроза

​В реабилитационном периоде больному назначается постепенное восстановление двигательной активности, но только по схеме, рекомендованной врачом и под его контролем.​

​Это связано​

​Геморрагический диатез – группа заболеваний, для которых характерна, в числе прочего, повышенная кровоточивость (гемофилия, васкулит, тромбастения, тромбоцитопеническая пурпура и пр.). Даже незначительная травма, которая для здорового человека проходит незамеченной, у больного геморрагическим диатезом может быть сопряжена с риском смертельно опасного кровотечения. Наиболее распространены кровоизлияния в полость коленного сустава, что связано с высокими нагрузками на эту область и ее подверженность травмам.​

Последствия и осложнения гемартроза

​Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.​

​УЗИ, КТ и МРТ.​

Диагностика гемартроза

​В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.​

Лечение гемартроза

​Гемартроз​

​Иногда при резком подворачивании ноги в коленном суставе могут развиваться такие же гемартрозы, как и при ушибе, хотя ушиба сустава как такового не было. В этих случаях, вероятно, из-за некоординированного напряжения четырехглавой мышцы бедра и смещения ее сухожилия относительно мыщелков происходят разрывы синовиальной оболочки сустава. Симптоматика повреждения связочного аппарата сустава в таких случаях отсутствует. Лечение подобных повреждений такое же, как и при ушибах сустава.​

​Источник 7sustavov.ru​

​В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ или КТГ диагностики. Особенно показано это исследование, если гемартроз планируется лечить с помощью оперативного вмешательства.​

​Если в суставе находится больше крови, то назначают оперативное лечение или пункцию. Для этого проводят прокол при помощи иглы, затем его промывают, вводят в полость лекарственные препараты для обезболивания и устранения воспалительного процесса. Улучшает отток жидкости извлечение иглы шприца.​

​Если гемартроз  в коленном суставе вызван тяжелыми травмами, необходимость в хирургическом лечении может быть обоснована в следующих случаях:​

​со сложным строением самого сустава, высокими нагрузками, которым он подвергается, а также большими объемами крови, выделяющимися в его полость (по сравнению с другими суставными кровотечениями).​

krasotaimedicina.ru

Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы и лечение

​Цинга – болезнь, развивающаяся на фоне острого дефицита витамина C и характеризующаяся нарушением продукции коллагена – белка, ответственного за эластичность и прочность стенок сосудов. Повышенная хрупкость сосудов часто приводит к кровоизлияниям в различные ткани и участки организма, в том числе – полость коленного сустава.​

гемартроз коленного сустава

​Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.​

​Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:​

​Но​​– кровоизлияние в сустав. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. Травматический гемартроз всегда развивается при внутрисуставных переломах и нередко сопровождает более легкие травмы (надрывы и разрывы связок, разрывы менисков, ушибы суставов). Нетравматический гемартроз может появляться при заболеваниях, связанных с нарушением свертывания крови или повышенной хрупкостью сосудистой стенки – при цинге, гемофилии и геморрагических диатезах. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины гемартроза может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава и наложение гипсовой повязки.​​Источник redov.ru​

нормальное колено и отечное, пораженное гемартрозом

Четыре главных симптома

​Лечение артроза коленного сустава лазером описано здесь.​

  1. ​В последние годы все более широкое применение находят артроскопические методы диагностики. Они позволяют визуально оценить степень повреждения суставных тканей и соединительнотканных структур.​

  2. ​К распространенным лекарственным препаратам, которые используют для введения в сустав при гемартрозе, относят кеналог, гидрокортизон, новокаин, антибиотики. Перед процедурой необходимо местное обезболивание.  ​

  3. ​часто рецидивирующие кровотечения в полость сустава, которые могут быть вызваны повреждениями хрящевых тканей – состоянием, не выявляемым с помощью рентгенографии;​

  4. ​Осложнения при гемартрозе можно разделить на три группы: микробные, воспалительные и структурные:​

1. Боль

​Принято выделять 3 степени гемартроза, каждая из которых оценивается по объему излившейся крови и характеризуется различными симптомами.​

​Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).​

2. Ограничение движений

​Жидкость О чем свидетельствует​

3. Изменение формы колена

​во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций).​

​Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях требуется специальное лечение.  ​

значительное кровоизлияние в полость коленного сустава

​Сразу заметим, что при первых неблагоприятных симптомах вы должны немедленно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз избавит вас от множества проблем и сведет к минимуму вероятность возникновения тяжелых осложнений и полной неподвижности сустава. Лечение гемартроза подразумевает проведение заместительной терапии. В подавляющем большинстве случаев единовременное введение препарата способно устранить практически все внезапные кровотечения.​

4. "Баллотирование" надколенника

​Массаж при гонартрозе коленного сустава http://sustavprof.ru/lk/kak-lechit-gonartroz-kolennogo-sustava.html.​

Диагностика

​Если установлен гемартроз коленного сустава 1 степени, то применяются консервативные способы лечения. При этом не рекомендуют проводить внутрисуставную пункцию. Лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшения болевого синдрома. Также проводится рассасывающая терапия. Часто рекомендуется иммобилизация нижней конечности в целях обеспечения покоя.​

  1. ​После процедуры на сустав накладывают тугую эластичную циркулярную повязку для иммобилизации. Как правильно накладывать циркулярную повязку, вы узнаете из видео-руководства:​

  2. ​нарушение анатомической целостности структур сустава (образование сколов, трещин, полный отрыв связок и пр.);​

  3. ​Говорить о крови, как жидкости, содержащей в себе необходимые организму человека вещества, можно лишь в том случае, если она находится в кровеносном русле. Вне него (как это происходит при разрыве сосудов) кровь становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Нередкое осложнение гемартроза колена – инфекционное воспаление – обусловлено именно этим. Особенно часто это состояние развивается в случаях, когда кровоизлияние произошло под воздействием травмы, сопровождавшейся нарушением целостности кожи. Открытая рана становится воротами для микробов, а скопление крови – благоприятной средой для их роста и размножения.​

  4. ​I степень (объем крови не превышает 15мл):​

1. Пункция

​Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.​

​Кровь​
​Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.​ ​Механизм травмы может быть практически любым. Гемартроз при ушибах коленного сустава, как правило, возникает в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.​
​Запущенный гемартроз, лечение которого по каким-либо причинам было назначено слишком поздно, требует проведения реконструктивно-восстановительной ортодонтии — операции, направленной на восстановление подвижности сустава. Для этого могут использоваться самые разные методики. В частности, гемартроз коленного сустава вылечивается с помощью удаления крови и последующего введения в сустав кеналога или гидрокортизона. Это, кстати, одновременно и самый безопасный способ лечения, но проводиться оперативное вмешательство должно сразу после первого кровоизлияния, что гарантирует 100% восстановление подвижности сустава и сохранение его здоровья в течение многих лет. Еще один перспективный метод лечения кровоизлияний – это эндопротезирование. В данном случае медики заменяют собственный сустав человека искусственным протезом, который изготавливается из сплава тефлона и титана. Таким образом можно лечить гемартроз любой тяжести. Самое главное, что протез не отторгается организмом, поскольку делается из нейтральных материалов.​ ​Гемартроз является следствием повреждения внутренних структур ко­ленного сустава и может быть проявлением травмы капсулы сустава, мени­сков, крестообразной связки, внутрисуставных переломов.​
​Пункции с введением лекарств назначают при гемартрозе коленного сустава 2 и 3 степеней​ ​Для быстрого восстановления сустава – запрещены любые передвижения или это возможно только при помощи костылей в течение 7 дней. Для иммобилизации на область сустава накладывается гипсовая повязка. В дальнейшем рекомендуется на колене носить специальный наколенник. Длительность его ношения зависит от степени травмирования. Одновременно назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.​
​полное разрушение сустава, что требует его замены протезом.​ ​Продукты распада крови включают в себя вещества, агрессивные по отношению к хрящевым тканям сустава и его синовиальной оболочки. При отсутствии лечения эти вещества способны вызвать неинфекционное воспаление сустава – состояние, у которого уже собственные, не менее серьезные последствия.​

пункция коленного сустава

2. Рентгенография

​преобладают симптомы, вызванные основной травмой (болезненность в суставе при опоре на травмированную ногу, усиление боли при сгибании-разгибании колена и пр.).​

3. Артроскопия

​Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).​

4. Другие методы

​Свежий гемартроз после недавней травмы​

Возможные осложнения

​Главные симптомы гемартроза коленного сустава:​

  • ​Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра винтами, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.​
  • ​Для предупреждения появления кровотечений используются препараты, повышающие свертываемость крови. Их назначают при тяжелых травмах и ушибах суставов, но лучшим способом избежать гемартроза по-прежнему является соблюдение элементарной осторожности при занятиях спортом.​
  • ​Клиническая картина гемартроза характерна: спустя несколько часов после травмы коленный сустав увеличивается в объеме, нарастают боль и ограничение движений; ребенок хотя и пользуется поврежденной конечностью, но ходит прихрамывая, определяется баллотирование надколенника.​
  • ​Если диагностирован гемартроз коленного сустава 2 и 3 степеней, назначается проведение внутрисуставной пункции с введением лекарственного препарата.​

разрушенный коленный сустав

Пять методов лечения

​Если после пунктирования болевые ощущения сохраняются из-за наличия костных отломков, осколков хрящей, разрыва менисков, тогда проводят артроскопию. Как проводится артроскопия в лечебном учреждении, вы узнаете из видео-инструкции:​

​От ссадин и ушибов ни один человек не застрахован. Начиная от младенческого возраста, и в течение всей своей жизни мы их получаем. Для детей набивание шишек – это нормальное явление. Страдают от травм чаще коленные суставы. А если повреждаются сосуды, то может развиться такое заболевание, как гемартроз или артроз коленного сустава.​

  1. ​При разложении крови выпадают фибриновые волокна – белковые нити, у которых достаточно высокая «продолжительность жизни» даже после того, как остальные компоненты крови поглотились тканями организма. Фибриновые волокна способны образовывать спайки – структуры, нарушающие анатомию и биомеханику сустава, что приводит к уменьшению амплитуды движений в нем, а в тяжелых случаях происходит полная иммобилизация сустава.​

  2. ​II степень (объем крови не превышает 100мл):​

  3. ​Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.​

  4. ​Смесь крови и прозрачной синовиальной жидкости​

  5. ​боль,​

Профилактика

​При первой степени гемартроза (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются. Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.​

​Если вы не доверяете кровоостанавливающим препаратам, то лечение гемартроза коленного сустава может проводиться с помощью народных средств. В большинстве случаев гомеопаты рекомендуют принимать настои и отвары различных трав – душицы, тысячелистника, крапивы и лагохилуса.​

Заключение

​Лечение гемартроза у детей​​Такая манипуляция, прежде всего, имеет диагностическое значение, поскольку по характеру пунктата можно судить о давности травмы, калибре поврежденного сосуда, разрушении других внутрисуставных структур (менисков, связок).​​Если заболевание рецидивирует, имеется тяжелое повреждение, то прибегают к замене сустава на искусственный. В медицинской практике такая процедура называется эндопротезированием. Для изготовления протеза используют материалы, которые совместимы с тканями организма. Например, сплав титана и тефлона, он не отторгается.​

​Гемартрозом называется излияние крови в полость сустава в результате нарушения целостности кровеносного сосуда. Страдают как здоровые люди, при сильной травме, так и пациенты, имеющие хронические заболевания с нарушением свертываемости крови (гемофилия, авитаминоз). Болеть гемартрозом  коленных суставов могут также спортсмены.​

SustavZdorov.ru

Гемартроз коленного сустава: симптомы, первая помощь и лечение

​Назначаемое лечение зависит от причин, вызвавших гемартроз коленного сустава, и степени тяжести внутрисуставных повреждений.​

​увеличение размеров сустава;​

Причины

​Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.​

Ушиб колена у мужчины​Гемартроз с давностью более суток​

  • ​ограничение движений в колене,​
  • ​Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.​
  • ​Источник neboleem.net​
  • ​Производится рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Пункция верхнего заворота выполняется под местной анестезией с эвакуа­цией излившейся крови в полость коленного сустава, после чего наклады­вается глубокая задняя гипсовая лонгета от средней трети бедра до средней трети голени с давящей повязкой — «баранкой». При неосложненных фор­мах гемартроза гипсовую лонгету снимают через 2 — 3 нед и приступают к физиотерапевтическим процедурам и лечебной физкультуре. При отсут­ствии иммобилизации, ранней активной нагрузке и несоблюдении щадяще­го режима у ребенка может затянуться процесс выздоровления (рецидиви­рует выпот в коленном суставе).​

​Своевременно проведенная пункция позволяет значительно снизить риск возникновения внутрисуставных спаек в отдаленном периоде после травмы. Для внутрисуставного введения, как правило, используют глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон). Параллельно с инъекциями проводят иммобилизацию конечности и назначают обезболивающую терапию.​

​Для лечения гемартроза в некоторых случаях используют народные рецепты. Они не исключают назначений врача, а должны применяться совместно.  В качестве лечения гомеопатическая медицина предлагает применять отвары и настои трав тысячелистника, душицы, крапивы. Считается, что они обладают кровеостанавливающим и противовоспалительным эффектом. Травы хорошо себя зарекомендовали при ушибах и травмах.​

  • ​Сосуды повреждаются при травмировании мягких тканей, например, менисков, связок, капсульного аппарата. И редко – при раздроблении менисков или костей, находящихся внутри сустава. При кровоизлиянии, происходит растяжение капсулы, что впоследствии проявляется ноющей болью, увеличением размера сустава, нарушением его функции.​
  • ​Лечение может проводиться под контролем нескольких специалистов – травматолога, ортопеда, хирурга, гематолога, и немалую роль в том, насколько быстро наступит выздоровление, играет оказание первой доврачебной помощи больному.​

Симптомы

​сглаживание естественного рельефа сустава (колено приобретает шарообразный вид);​

​Гемартроз – частое осложнение травм колена.​

  • ​Кровь с капельками жира​

​изменение формы сустава,​

  • ​В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.​
  • ​Лечение коленного гемартроза начинают с удаления крови из полости сустава. С этой целью применяют пункцию, промывание, а затем в суставную сумку вводят специальные лекарства, которые уменьшают боль и снимают воспаление.​
  • ​Источник extremed.ru​

Распухло колено​При значительном повреждении структур коленного сустава используются оперативные методики лечения.​

  • ​Нужно помнить, что сильно увлекаться народными методами не следует, забывая о назначениях лечащего врача.​
  • ​При повышении внутрисуставного давления в нем нарушается кровообращение. Через некоторое время распадаются кровяные клетки, что отрицательно сказывается на тканях, развивается его дегенерация. Первым страдает хрящ, а при отсутствии лечения, сустав и вовсе может разрушиться. На месте хряща начнет формироваться рубцовая соединительная ткань, что может привести к неподвижности сустава и инвалидности.​
  • ​При наличии симптомов, которые могут свидетельствовать о кровотечении в полость сустава, необходимо предпринять следующие меры:​
  • ​при попытке пропальпировать колено, под кожей ощущается флюктуация – подвижность мягких тканей.​

​Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния.​

Как врач ставит такой диагноз

​Возможен внутрисуставной перелом​

Проводится рентгендиагностика​специфический симптом "баллотирования" ("плавания") надколенника.​

​Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.​

​Пункция проводится под действием местной анестезии, например, 5% раствора новокаина. В суставную полость вводят полую иглу, а после отсасывают кровь с помощью шприца. Это наиболее распространенный классический способ.​

​Сильный удар и подворачивание колена могут вызвать разрыв сосудов синовиальной оболочки и образование гемартроза. Кровоизлияние в сустав сопровождает каждый перелом межмыщелкового возвышения area intercondylaris большеберцовой кости, переломы надколенника и может осложнить обрывы периферической части мениска и операции удаления этого хряща. Сустав быстро заполняется кровью и опухает в течение часа, причем при простых синовитах припухание достигает максимума только через 6-8 часов. Содержимое сустава гораздо более плотное, чем при простом синовите. Наблюдается большая чувствительность. Температура достигает 38-39°; область сустава становится горячей на ощупь. Кровь необходимо аспирировать, сустав крепко забинтовать и иммобилизовать на задней шине. Упражнения четырехглавой мышцы начинают через 12-14 дней, когда проходит опасность вторичной геморрагии.​

Осложнения

​Объем вмешательства определяется по результатам предварительной диагностики. Для детей с целью лечения гемартроза коленного сустава также применяются внутрисуставные пункции. После этого конечность фиксируют гипсовой лонгетой. Такая иммобилизация сохраняется до 2-3 недель. По прошествии этого периода рекомендуют проведение реабилитационных мероприятий.​

​При запущенном лечении гемартроза, заболевание может иметь весьма негативные последствия. Например, присоединится инфекция, и разовьется гнойный синовит. Даже при отсутствии инфекции, ферменты разрушают кровяной сгусток, повышается антигенная активность клеток. Продукты распада обладают свойством разрушать хрящевую ткань сустава и связки, что впоследствии приведет к обездвиживанию сустава и инвалидизации пациента.​Осложнения гемартроза​В зависимости от тяжести полученной травмы и кровотечения внутрь сустава, проявления заболевания буду отличаться. Общими симптомами являются:​

​Приложить холод на область сустава (ткань, смоченную в холодной воде, лед, завернутый в несколько слоев ткани и пр.). Компресс должен покрывать коленный сустав со всех сторон, кольцеобразно.​

  • ​III степень (объем крови превышает 100мл):​
  • ​Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции. Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.​
  • ​Мутная синовиальная жидкость и гной в крови​

Лечение

Врач рекомендует лечение​Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.​

​В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.​

Первая помощь при гемартрозе коленного сустава

​Чтобы при коленном гемартрозе остановить кровотечение и провести профилактику его возобновления в сустав нужно ввести препарат факторов свертываемости крови. Часто дополнительно назначают внутрисуставное введение 2% новокаина с целью обезболивания и препараты, обладающие противовоспалительным действием, такие как гидрокортизон и кеналог.​

  • ​Источник hirurgsprav.ru​
  • ​Несвоевременное начало лечения может стать причиной возникновения ряда осложнений:​
  • ​Для профилактики заболеваний коленного сустава желательно избегать всевозможных травм на ногах, а при их возникновении – своевременно обращаться за медицинской помощью. Если вы перенесли данное заболевание, поделитесь в комментариях, какими методами вы пользовались в процессе лечения.​

Иммобилизация сустава

Иммобилизация больного сустава​Боль в суставе, усиливающаяся при движении, ощущение затекшей ноги.​

​Придать поврежденной конечности приподнятое положение – выше уровня таза.​

Медикаментозное лечение

​мягкие ткани выпячиваются под давлением скопившейся крови, по сторонам колена могут наблюдаться «валики», а над коленной чашечкой – выпячивание в виде подковы;​

  • ​Автор: Светлана Агринеева​
  • ​Застарелый осложненный гемартроз​
  • ​При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.​

Физиотерапия

Сеанс физиотерапии​Диагноз гемартроза выставляется на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ или МРТ коленного сустава, артроскопия и т.д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.​

​Заключительный этап лечения при коленном гемартрозе заключается в тугом бинтовании, наложении давящей циркулярной повязки и иммобилизации с помощью повязки из гипса.​

ЛФК

​Травматический гемартроз коленного сустава, или кровоизлияние в полость сустава, развивается как при ушибах, так и при более тяжелых повреждениях сустава; как правило, сопровождает повреждения менисков, связок, капсулы, костной ткани. При гемартрозе излившаяся кровь воздействует на синовиальную оболочку, вызывая ее набухание и отек синовиальных ворсинок, которые в свою очередь начинают вырабатывать избыточное количество синовиальной жидкости. Вследствие фибринолитической активности синовиальной жидкости излившаяся в полость сустава кровь не свертывается и развивается серозное воспаление коленного сустава, причем выпот в сустав имеет серозно-геморрагический характер.​

​Возникновение спаечного внутрисуставного процесса.​

Хирургическое лечение

​Понравилась статья? Расскажите друзьям:​

  • ​Отек, распухание, изменение объема и цвета, возможно местное повышение температуры кожных покровов.​
  • ​Если симптомам гемартроза предшествовала травма с образованием раны на коже, раневую поверхность необходимо накрыть сухой стерильной марлевой салфеткой или, если таковой не оказалось, чистой сухой тканью.​
  • ​кожа на коленном суставе приобретает синюшность, туго натянута и выглядит лоснящейся;​

ArtrozamNet.ru

Гемартроз коленного сустава

​Гемартроз коленного сустава – состояние, при котором происходит нарушение целостности сосудов, снабжающих кровью структуры сустава.​

Гемартроз – характеристика заболевания

​Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).​

​Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.​

​При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).​

Симптомы гемартроза коленного сустава

​давящая повязкаУ данного метода есть свои недостатки, поскольку в тот момент, когда шприц извлекает кровь, создаются благоприятные условия для возобновления или усиления кровотечения под действием отрицательного давления в коленном суставе. И в любом случае кровь будет извлечена не полностью, что может привести к развитию антигенной активности, повреждению связок и хрящей антителами. Это лечение эффективно, если имеет место первый случай гемартроза. Такие пациенты чаще всего полностью выздоравливают без негативных последствий. При повторном коленном гемартрозе эффективность метода значительно снижается, поскольку внутренняя часть сустава уже подверглась дегенеративным изменениям.​

  • ​Клинически гемартроз проявляется в сглаживании контуров сустава вследствие избыточного количества выпота, напряжением сустава, местным повышением кожной температуры, болью, ограничением движений в суставе. В отличие от травматического синовита при гемартрозе все указанные клинические явления развиваются быстро — в течение 1—3 ч.​
  • ​Образование анкилоза, то есть полного ограничения движений.​
  • ​Комментарии с рекламой товаров или услуг размещаются только на платной основе или удаляются.​

​Нарушение подвижности сустава.​

​Существенным фактором, оказывающим влияние на прогнозы по выздоровлению, является снятие нагрузки с коленного сустава на период, установленный врачом.​

Лечение гемартроза коленного сустава

​в мягких тканях, окружающих коленный сустав, при пальпации ощущается сильная напряженность;​

  • ​В результате кровотечения в суставной полости скапливается определенный объем крови, что становится причиной появления симптомов и при отсутствии лечения приводит к развитию осложнений.​
  • ​Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава). Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез. При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.​
  • ​Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.​
  • ​При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.​

​Другой существующий способ проведения пункции при гемартрозе направлен на снижение вероятности возникновения отрицательного давления в полости сустава, что уменьшает возможность возобновления кровотечения. В этом случае сначала отсасывают основной объем крови, затем в этот же прокол вводится лекарство для промывания, которое извлекают с помощью другого прокола и новой иглы. В итоге в основное время манипуляции в суставной полости находятся две иглы. Сустав в этот момент снаружи сдавлен циркулярной эластичной повязкой, а внутри него создается положительное давление. Позже через иглу притока вводят необходимое лекарство. Завершает данный этап лечения наложение повязки и иммобилизация сустава.​

​Лечение гемартроза коленного сустава необходимо начинать в ранние сроки. Показана иммобилизация конечности в разогнутом положении задней шиной с осевой разгрузкой конечности на 5—10 дней в зависимости от тяжести процесса. При наличии выпота необходимо произвести аспирацию крови, промывание новокаином, наложить давящую повязку.​

​Развитие дегенеративных изменений в хрящевых суставных структурах.​

​Гемартроз ‒ это патология, при которой наблюдается скопление крови в суставной полости. Наиболее часто причиной заболевания являются травматические повреждения. По этой причине чаще всего гемартроз встречается в коленных, локтевых, тазобедренных суставах как наиболее подверженных травматизации. Гораздо реже причиной такой патологии, как гемартроз коленного сустава, могут стать различные заболевания: гемофилия, цинга, заболевания крови.​

​При попытке пропальпировать сустав, наблюдается флуктуация – ощущение колыхания под рукой, над скоплением жидкости, при резких движениях пальцами.​

​Иммобилизация предусматривает наложение гипсовой повязки, бинтование по специальной схеме или ношение лонгеты, ограничивающей амплитуду движения сустава до минимума. Продолжительность ношения иммобилизирующего устройства или повязки зависит от степени тяжести повреждений в суставе.​

​может развиться местное повышение температуры (кож в области сустава ощутимо теплее, чем на других участках тела).​

​Все причины, по которым развивается кровоизлияние в полость сустава, можно разделить на две категории: травматические и нетравматические.​

Лечение гемартроза коленного сустава народными средствами

​УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.​

​Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.​

Последствия гемартроза коленного сустава

​Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или кеналог. Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.​

​В первую неделю после проведенной пункции опираться на поврежденную ногу нельзя, нужно использовать костыли. Позже гипсовая повязка заменяется наколенником, который носят до полугода, длительность зависит от того, насколько эффективно идет процесс восстановления всех функций сустава. В реабилитационный период рекомендуется курс ЛФК.​

​По характеру удаленного экссудата можно судить о локализации и тяжести повреждения внутрисуставных образований. Если в пунктате преобладает кровь, можно предположить разрыв синовиальной оболочки, крестообразных связок, повреждение внутреннего мениска в прикапсулярной зоне. При повреждении суставного хряща и трансхондральном разрыве менисков крови в суставе обычно нет. Для повреждения костной ткани характерно наличие в суставе крови с каплями жира. Удаление крови из сустава и промывание его рекомендуются для профилактики хронического серозно-фибриноидного синовита, когда в экссудате много фибрина, выпавшего в виде отдельных нитей и сгустков, которые могут прорастать сосудами с образованием полусвободных ворсин (внутрисуставные тела на ножке, по Н. М. Волковичу).​

​После устранения симптомов острого заболевания (сроки этого периода в среднем составляют до 3-4 недель) травматологи рекомендуют начинать мероприятия, направленные на реабилитацию после травмы. Наиболее часто используют физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.​

sovets.net

Гемартроз коленного сустава: симптомы, лечение и прогноз

​Гемартроз — одно из проявлений травматического воздействия на сустав колена​

Симптомы заболевания

​При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения – симптоматика нарастает, состояние ухудшается. Даже после извлечения сгустков крови, болезненные ощущения и ноющая боль могут остаться. Это может быть связано с наличием в полости костных обломков.​

​При лечении гемартроза используются лекарственные препараты, обеспечивающие следующее действие:​

  • ​Важно: степени гемартроза могут следовать одна за другой – кровотечение, объявив себя симптомами I степени, спустя некоторое время нередко развивается до гемартроза II и III степени. Поэтому самостоятельная постановка диагноза недопустима: только квалифицированный специалист может оценить степень риска касательно ухудшения состояния и продолжения кровотечения в полость сустава.​
  • ​Травматический гемартроз:​
  • ​Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:​
  • ​Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава​

​Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т.д.​

Дополнительные способы диагностики

​Альтернативные методы​

​Другие комочки фибрина, постепенно подвергаясь организации, становятся плотными, шлифуются, закругляются в результате движений в суставе и превращаются в суставные мыши. Одним из исходов гемартроза является петрификация сгустка крови с образованием оссификата . При несвоевременной эвакуации крови из сустава или повторных геморрагиях могут возникнуть адгезивные процессы с исходом в тугоподвижность сустава или фиброзный анкилоз. Часто рецидивирующие гемосиновиты приводят к хроническим формам водянки, при которых вследствие постоянного давления на синовиальную оболочку развиваются гипотрофия и фиброз ее, что в свою очередь нарушает отток и всасывательную способность синовиальной оболочки. Возникает порочный круг, усугубляющий синовит и развитие дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.​

​травмы мениска, разрывы капсулы сустава.​

Методы лечения у взрослых и детей

​Выраженность симптомов зависит от степени травматизации нижней конечности и сосудов, кровоснабжающих ее. В связи с этим выделяют три степени гемартроза коленного сустава. Для заболевания характерно наличие следующих признаков:​

​При получении травмы в первую очередь необходимо:​

​Антисептическое. Растворы Фурацилина, Бетадина и пр. применяются во время пункции для промывания суставной полости, что препятствует развитию в ней патогенной микрофлоры.​​Диагностика гемартроза коленного сустава проводится на основании жалоб больного и истории болезни (была ли травма, присутствует ли нарушение свертываемости крови и пр.), а также осмотра, во время которого врач определяет признаки, специфичные для кровоизлияния в полость сустава.​

​ушибы;​

​инфицированию суставной полости;​

​Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома "баллотирования" или "плавания" надколенника. В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку. При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость ("тонет"), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, "всплывает".​

Осложнения и реабилитация

​Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.​

  1. ​Запущенный гемартроз может привести к необходимости эндопротезирования, при котором сустав пациента заменяют искусственным протезом, изготовленным из нейтральных материалов, не отторгаемых организмом.​
  2. ​Важный элемент лечения при гемартрозе — четкая топическая диагностика внутренних повреждений сустава, что определяет дальнейшую тактику врача. Необходимо помнить о возможно ранних безнагрузочных движениях сустава и упражнениях мышц конечности для профилактики контрактур сустава и атрофии мышц. Однако упражнения четырехглавой мышцы бедра и местный массаж в первую неделю противопоказаны из-за опасности повторной геморрагии. Физические методы лечения показаны с 4—7-го дня (магнитотерапия, УВЧ, СВЧ, электрофорез калия, контрикала, гумизоля и др.; фонофорез гепарина, лазонила, кортикостероидов и др.). Это лечение, как правило, предотвращает развитие хронического синовита.​
  3. ​При гемартрозе коленного сустава происходит нарушение кровообращения и увеличение давления внутри сустава. Когда клетки крови распадаются, это оказывает отрицательное влияние на соседние ткани, что меняет их свойства и качества. Этот процесс начинается с изменений гладкого хряща, и в случае, когда отсутствует лечение гемартроза, сустав иногда полностью разрушается. В нем происходит формирование рубцовой ткани, которая постепенно накапливается, вызывая тем самым необратимые последствия гемартроза коленного сустава.​

​Боль в суставе, которая особенно усиливается при движениях.​

vashekoleno.ru

Гемартроз коленного сустава - какие бывают симптомы и способы лечения

​Обеспечить суставу покой.​

​Противовоспалительное. Учитывая высокий риск повторных кровоизлияний, нестероидные противовоспалительные средства при гемартрозе назначаются с осторожностью. Для купирования воспалительного процесса принято использовать глюкокортикоидные препараты (Гидрокортизон, Кеналог и пр.) – внутрисуставно в остром периоде и местно на восстановительном этапе.​

​Для оценки объема крови в суставе и выявления повреждений, вызвавших кровоизлияние, назначаются инструментальные методы диагностики – рентгенография, КТ, МРТ.​

Симптомы

​разрывы связок коленного сустава;​

​постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);​

Последствия

​Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:​

​Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.​

​Для лечения гемартроза широко применяются народные средства. Гомеопаты рекомендуют с этой целью использовать отвары и настои из таких трав как душица, тысячелистник, крапива и лагохилус. Эти народные средства обладают кровоостанавливающими свойствами.​

​Источник bone-surgery.ru​

​Источник sustavy-svyazki.ru​

У ребенка

​Увеличение в объеме колена и напряженность мягких тканей вокруг него.​

​Затем следует положить йодную сетку на место отека, обычной ватной палочкой.​

​Кровоостанавливающее. В зависимости от причины кровотечения может быть назначен антигемофильный глобулин (при гемофилии), в остальных случаях назначаются препараты, укрепляющие сосуды – аскорутин, аскорбиновая кислота, витамин K и пр.​

​В современной медицинской практике широко используется артроскопия – лечебно-диагностический метод, позволяющий врачу в течение одной процедуры получить изображение всех структур сустава и провести лечебные мероприятия.​

​подвывихи;​

Травматический

​гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);​

​пункцию коленного сустава;​

​Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.​

​Источник moisustavy.com​

​Причины: падения на колено или удар по нему твердым предметом.​

​Основным симптомом является кровотечение в коленном суставе. Тем не менее, симптомы острого или травматического гемартроза могут быть более серьезными, например воспаление синовиальных сумок, так называемый бурсит. Воспаление синовиальной оболочки — может быть как следствием гемартроза так и его причиной. Если долго не лечить гемартроз, то такие случаи могут привести к осложнениям.​

​Отек околосуставных мягких тканей (при наличии большого количества крови в суставной полости возможно изменение окраски кожи в области колена, вплоть до синюшности).​

​На место травмы приложить что-либо холодное из морозилки, обмотанное полотенцем или пеленкой.​

​При гемартрозе предпочтительными физиотерапевтическими методами являются УВЧ-терапия и электрофорез с лекарственными аппликациями, но эти процедуры назначаются только в восстановительном периоде, когда угроза повторного кровотечения миновала.​

Ушиб

​Еще одной лечебно-диагностической процедурой является пункция. При наличии в полости сустава объема крови, превышающего 30мл, проводится прокол мягких тканей и извлечение крови с помощью шприца. При вероятности инфекционного заражения образец крови и суставной жидкости передается для лабораторного исследования.​

​вывихи.​

​спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.​

​рентгенографию;​

​После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости. Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб. При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.​

​Лечение гемартроза коленного сустава состоит в удалении крови из него, промывании и введении препарата для устранения кровотечения, воспаления и боли.​

Лечение

​Признаки: жалобы на боли в суставе, затруднения при ходьбе. Поврежденный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, под кожей на передней поверхности иногда виден кровоподтек. Движения в суставе затруднены и болезненны. Скопление крови в суставе определяется по баллотированию надколенника. Если количество крови в суставе незначительно, то путем сдавления сустава ладонями рук с боков можно сделать симптом баллотирования надколенника более отчетливым. Гемартрозы коленного сустава иногда достигают значительных размеров (100-150 мл). Конечность при этом полусогнута, так как только в этом положении полость сустава достигает максимальных размеров. Обязательно производят рентгенографию сустава в двух проекциях.​

​Источник medbico.ru​

​Возможные травматические повреждения мягких тканей в области колена в качестве косвенных признаков заболевания (ссадины, раны).​

​И желательно сразу обратиться к врачу, иначе могут развиться тяжелые осложнения.​

​При тяжелых повреждениях сустава (также, на этапе восстановления) рекомендован гидромассаж и грязевые ванны, улучшающие микроциркуляцию в поврежденных тканях, восполняющие в них дефицит минеральных вещества и ускоряющие заживление.​

Как лечить

​При гемартрозе, вызванном нарушением свертываемости крови или хрупкостью сосудов, к диагностике подключается врач-гематолог, назначая лабораторные исследования крови.​

​Во время травмы происходит резкое сдавливание кровеносных сосудов, вследствие чего нарушается их целостность, или же происходит полный разрыв сосудов при смещении структур сустава. Нередко гемартроз травматического происхождения, при котором наблюдается выход в суставную полость значительного объема крови, сопровождается отслоением костных тканей: в этом случае «осколки» являются помехой к восстановлению сосудов и вызывают повторные кровоизлияния.​

​В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.​

​артроскопию;​

​При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы. Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах. В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.​

​Наиболее распространенный метод – это пункция, удаление крови и последующее введение кеналога или гидрокортизона, которые нужны для снятия воспаления и снижения боли. Такую процедуру проводят под местной анестезией. Кровь из сустава выводится при помощи шприца, для чего в полость вводится тонкая игла. После этого на сустав накладывается тугая повязка в форме кольца. Сроки лечения гемартроза коленного сустава на данном этапе составляют 2-3 недели. Подобное лечение осуществляется непосредственно после излияния крови, только в этом случае будет возможно полностью восстановить подвижность и сохранить здоровый сустав.​

​Лечение. Больные с ушибами коленного сустава с наличием гемартроза подлежат лечению в стационаре. При легких ушибах без скопления крови можно проводить амбулаторное лечение с фиксацией сустава тугой бинтовой повязкой. При появлении жидкости в суставе через несколько дней после травмы конечность следует фиксировать лонгетной гипсовой повязкой от голеностопного сустава до верхней трети бедра до тех пор, пока жидкость не исчезнет.​

​Если не приступать к лечению, гемартроз коленного сустава имеет серьезные последствия: хрящевые ткани пропитываются кровью, образовываются сгустки, которые со временем ферментируются. Данные действия приводят к повреждению единства хрящевой ткани, а также нарушению ее гладкости, что способствует развитию дегенеративных и воспалительных явлений в суставе.​

​На фото ниже показано, как выглядит гемартроз.​

​Перед назначением терапии проводятся диагностические мероприятия для уточнения диагноза. К ним относятся рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, магниторезонансная томография.​

​В остром периоде гемартроза лечебная физкультура - так же, как и любые другие виды физической активности, -  противопоказана.​

Сроки лечения

​Любой сустав в теле человека подвержен травмам и, следовательно, кровоизлиянию. Но если в локтевом, голеностопном и другом суставе кровь редко выделяется в больших количествах и рассасывается самостоятельно, то кровоизлияние в коленный сустав чревато рядом неприятных последствий.​

​Нетравматический гемартроз:​

​Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:​

sustavprof.ru

Похожие статьи